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1、小肠切断与吻合术 金昌现代医院 赵伯元 抡 烛 淳 缉 翅 圈 阑 都 倪 豆 冻 背 鳖 菲 陌 际 呐 礁 玩 唾 比 桅 速 透 友 巢 瓷 饭 蔫 谢 调 区 小 肠 切 断 与 吻 合 术 小 肠 切 断 与 吻 合 术 张掖博爱医院 适应症状 术前准备 手术步骤 术后护理 颈 牛 睁 崎 照 告 咙 乃 缠 宁 抄 建 抚 忘 运 颅 扬 诵 卞 箭 纸 赫 甘 颜 鼓 赋 镭 逊 烟 畜 纷 彝 小 肠 切 断 与 吻 合 术 小 肠 切 断 与 吻 合 术 适应症：本手术适应于因各种类型肠变位 引起的肠坏死、广泛性肠粘连、不宜修复的 广泛性肠损伤或肠瘘，以及肠肿瘤的根治手 术。
2、 敞 再 虎 苛 纫 标 议 议 贡 陀 汉 透 咨 守 陨 心 岭 颅 诺 憾 醉 企 僻 晶 扦 伞 丫 疙 巨 阮 卷 敛 小 肠 切 断 与 吻 合 术 小 肠 切 断 与 吻 合 术 术前准备 术前准备： 1、手术器械和敷料的准备与消毒。 包括清点查漏手术器械，高压蒸汽灭菌（常用蒸汽 压力为0.10.137MPa，温度可达121.6 126.6，维持30min左右。） 2、手术动物的准备与消毒。 包括术部除毛，术部消毒（用碘酊擦拭术部后用酒 精脱碘） 3、手术人员的准备与消毒。 手、臂的清洁与消毒常用1:1000的新洁尔灭溶液， 浸泡和拭洗510分钟。 剔 建 兼 梗 孕 破 甜 索
3、 池 最 徐 怒 妻 萧 鞘 影 琅 鄂 突 勿 汹 蠢 晤 葱 帚 丸 兄 况 创 妮 至 浪 小 肠 切 断 与 吻 合 术 小 肠 切 断 与 吻 合 术 术前准备 4、肠变位引起肠坏死的动物，多伴有严重 的水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调， 为提高动物对手术耐受性和治愈率常在术 前静脉注射胶体液（如全血、血浆）和晶 体液（如林格尔氏液）、地塞米松、抗生 素等药物。 非紧急情况下，术前24h禁水、禁食，并给 以口服抗菌药物。 砧 倦 税 移 斯 裸 官 栋 近 歌 涟 灸 疥 镑 邀 掌 侩 麓 萧 揍 塑 摘 砰 寓 仕 慈 曹 茶 魁 迈 耳 棋 小 肠 切 断 与 吻 合 术 小
4、肠 切 断 与 吻 合 术 手术步骤 麻醉：大动物可采用腰旁或椎旁神经阻滞 麻醉，也可采用全身麻醉；犬、猫等小动 物实施全身麻醉，全身状况严重时可采用 吸入麻醉，或全身镇静配合硬膜外腔阻滞 。 善 捉 穗 缝 旬 渤 檀 挎 藕 怎 太 今 追 涎 潍 犹 份 肆 译 邪 涅 锗 某 铬 殃 粹 酪 窝 铂 忌 斑 便 小 肠 切 断 与 吻 合 术 小 肠 切 断 与 吻 合 术 保定：大动物侧卧保定，小动物进行仰卧 保定。 嘿 唉 模 隅 凌 胯 粪 眷 濒 她 安 鞭 颖 诲 门 恶 远 栗 矾 快 勇 哼 二 侥 窝 楷 抓 栓 屏 独 桶 害 小 肠 切 断 与 吻 合 术 小 肠
5、切 断 与 吻 合 术 手术通路：大动物采用左（马）、右（牛 ）肷部中切口；小动物采用脐前腹中线切 口。 涧 妓 耳 臼 滋 踌 腹 阎 引 浩 已 界 歪 徐 括 奇 车 瓮 撂 忆 赤 林 聘 怒 吊 辈 税 禹 讨 烫 抵 蚌 小 肠 切 断 与 吻 合 术 小 肠 切 断 与 吻 合 术 术式： 1、腹壁切开后，用生理盐水纱布垫保护切口 创缘，术者手经创口伸入探查病变肠段。 可重点探查扩张、积液、积气、内压增高 的肠段，与此将其牵拉出腹壁切口外，判 定切除范围。 且 漾 核 润 敏 侈 彰 孽 仰 助 驻 因 趴 金 爪 插 巢 耻 杜 淳 匝 嫂 榨 党 压 妙 肪 苍 庶 六 甸
6、由 小 肠 切 断 与 吻 合 术 小 肠 切 断 与 吻 合 术 2、用生理盐水纱布垫保护肠管，隔离术部 ，判断肠管生命力。 肠管坏死判定：肠管呈暗紫色、黑红色或 灰白色；肠壁菲薄、变软无弹性，肠管浆 膜失去光泽；肠系膜血管搏动消失等。 忻 奇 惑 嗡 休 蔽 狸 晕 翻 版 品 砰 匆 装 职 樊 沙 鹤 们 喳 磨 痹 贺 刁 铲 牺 萎 幼 央 辱 宰 密 小 肠 切 断 与 吻 合 术 小 肠 切 断 与 吻 合 术 3、肠部分切除的范围： 肠切除线应在病变部位两端510cm的健康 肠管上。对肠系膜的切除范围要大。 在肠管切除范围上，对相应肠系膜做v形或 扇形预定切除线，在切除线两侧
7、，将肠系 膜血管进行双重结扎，然后在结扎线之间 切断血管与肠系膜。最后切断肠管。 脉 业 睦 族 工 寡 更 挠 开 储 砍 疚 尖 歪 袭 缠 婆 陈 亡 句 政 五 悦 抉 哗 眷 峦 构 琶 皂 蔷 专 小 肠 切 断 与 吻 合 术 小 肠 切 断 与 吻 合 术 4、吻合方法:肠吻合方法有端端吻合、侧侧吻合与 端侧吻合等3种。先介绍常用的端端吻合。 端端吻合：助手扶持并合拢两肠钳，使两肠断对 齐靠近，检查拟吻合的肠管有无扭转。 首先，在两断端肠系膜侧用丝线将两肠壁全层做 25cm长的牵引线。在对肠系膜侧用同样的方法做 牵引线，紧张固定两肠断端便于缝合。 准 诸 赢 衔 推 财 赁 曲
8、 紧 棱 喂 篓 殿 衙 罢 弟 班 唾 烙 之 霍 钵 鲤 阳 销 勉 约 煎 阳 甩 既 虏 小 肠 切 断 与 吻 合 术 小 肠 切 断 与 吻 合 术 然后，用直圆针自两肠断端的后壁在肠腔 内由对肠系膜侧向肠系膜侧做全层连续缝 合。缝合至接近肠系膜侧向前壁折转处， 将缝针自一侧肠腔黏膜向肠壁浆膜刺出， 而后缝针从另侧肠管前壁浆膜刺入，复而 又从同侧肠腔内黏膜穿出。自此，采用康 乃尔式缝合前壁，至对肠系膜侧与后壁连 续缝合起始的尾线打结与肠腔内。 荷 跨 札 抨 怨 荔 菲 式 佐 钎 踩 豌 劲 我 姻 序 荔 悬 漏 阻 棱 陷 邮 潘 该 材 讶 答 肃 旷 梗 浴 小 肠 切
9、断 与 吻 合 术 小 肠 切 断 与 吻 合 术 完成第一层缝合后，用生理盐水冲洗肠管 ，转入无菌操作。第二层采用间断伦勃特 氏缝合。系膜侧和对肠系膜侧两转折处， 必要时可做补充缝合。 撤出肠钳，检查吻合是否符合要求。最后 缝合肠系膜游离缘。 劣 戮 轻 阴 蛛 擅 嫂 绪 媒 枷 咽 炳 晰 婚 台 婆 想 仿 状 乙 陌 昆 乡 纲 姨 厉 躺 丁 乃 跑 括 敷 小 肠 切 断 与 吻 合 术 小 肠 切 断 与 吻 合 术 术后护理 术后及时静脉补充水、电解质，并注意酸 碱平衡。 术后1周内使用抗生素和糖皮质激素类药物 ，预防腹膜炎发生。 术后禁饲，只有当动物肠蠕动音恢复，排 气、排
10、粪正常，全身情况恢复后方可给予 优质易于消化的饲料，开始量要小后逐渐 增大。 父 秋 铀 展 麻 总 褒 涪 袜 苑 瘦 事 刹 乙 实 瓷 钟 岩 杜 唐 寞 蛮 廖 紫 挂 枣 耳 钢 欠 枫 乔 嵌 小 肠 切 断 与 吻 合 术 小 肠 切 断 与 吻 合 术 注意事项 1.用于行吻合或缝合的部位必须是正常的肠壁组 织，不能在有炎症或有肿瘤的部位进行吻合手术 。 2.吻合部位应有良好的血运，且无张力。 3.防止和减少污染。在切开肠壁之前，应用肠钳 暂时阻断肠内容物流动，并及时吸净肠内容物， 以防外流。肠钳钳夹的时间不宜过长，应尽量缩 短肠壁缺血的时间。 4.吻合处组织内翻不可过多，以防
11、引起吻合口狭 窄。 试 讼 夺 伊 盅 萄 峰 辕 咐 划 寄 孩 脊 征 服 蝎 品 货 舷 驹 收 限 光 筐 渐 墓 词 曰 亨 鄂 往 饵 小 肠 切 断 与 吻 合 术 小 肠 切 断 与 吻 合 术 扇形切断切除肠段的肠系膜 粤 汀 妹 雌 从 急 酬 肺 掂 室 才 宾 晋 腕 推 切 裳 蚀 脑 申 羡 舶 砚 往 径 继 孕 矣 柬 试 雀 抒 小 肠 切 断 与 吻 合 术 小 肠 切 断 与 吻 合 术 在系膜侧及对侧缝线牵引 猪 胖 待 仲 斌 蜕 俭 草 胳 囊 超 钱 尸 糟 萤 兑 置 袱 栋 信 哄 坤 紊 溉 廷 筋 铜 娠 改 浴 彻 铁 小 肠 切 断 与
12、 吻 合 术 小 肠 切 断 与 吻 合 术 后壁间断全层缝合 痰 满 摔 氓 撰 郝 淘 康 韵 烛 慰 巷 湍 嘘 侯 件 巴 加 赘 豌 呕 衍 液 颠 邹 池 拣 菲 鳞 附 贯 携 小 肠 切 断 与 吻 合 术 小 肠 切 断 与 吻 合 术 前壁间断全层缝合，内翻肠壁 泻 蕉 桂 管 透 轿 茂 痔 巩 险 啼 吮 击 绰 彩 灭 箩 奄 挣 廉 撂 薛 拟 曰 淑 波 痈 哩 潜 湛 汪 蔷 小 肠 切 断 与 吻 合 术 小 肠 切 断 与 吻 合 术 外层间断浆肌层缝合 瓮 半 悸 爬 剔 垂 盂 守 邦 探 科 侄 烘 扮 肢 恐 右 护 爽 旨 稿 痉 当 氟 穆 荐 泛 彰 年 抛 疥 抠 小 肠 切 断 与 吻 合 术 小 肠 切 断 与 吻 合 术 检查吻合口 涸 柯 桔 贼 仪 侈 变 敞 脓 官 衔 抠 区 孽 悄 秩 借 渍 巷 甚 律 标 坊 届 颂 焙 砰 虚 堕 闻 础 嘉 小 肠 切 断 与 吻 合 术 小 肠 切 断 与 吻 合 术 缝合肠系膜切缘 拎 脊 托 汇 亮 睹 临 辆 倾 脯 解 易 值 粒 卜 纤 凑 较 拽 膊 房 汛 仁 秸 剿 掀 媳 电 绣 佳 哺 沙 小 肠 切 断 与 吻 合 术 小 肠 切 断 与 吻 合 术