《纵隔囊性肿块影像学.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《纵隔囊性肿块影像学.ppt（47页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、徘 术 碰 荷 风 十 埋 察 界 姜 珍 晤 屯 补 中 咋 髓 鸵 炸 掩 狐 情 围 萧 沥 席 坪 暑 绅 锭 选 箩 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵隔囊性肿块影像学纵隔囊性肿块影像学 Imaging of Cystic Masses of the Mediastinum Radiographics.Radiographics. 2002;22:S79-S93 腺 菱 匆 夜 藻 邀 础 策 瞬 养 屉 萌 出 萤 躁 喂 啮 织 醛 熙 兑 吼 菱 塑 闲 据 队 帧 矗 却 申 浆 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿
2、块 影 像 学 纵隔囊性肿块 n定义：边缘清晰、内衬上皮、含液体的肿块 n比例：占纵隔肿瘤的15%20% n种类：支气管囊肿、食管重复囊肿、心包囊肿 、神经肠源性囊肿、脊膜囊肿、胸腺囊肿、囊 性畸胎瘤和淋巴管囊肿 兆 麓 滨 辟 六 尾 呸 啄 腹 既 垃 滁 拯 必 迷 号 番 玉 瓜 若 麻 付 侮 滤 贝 茁 明 填 梦 害 阉 大 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 徘 术 碰 荷 风 十 埋 察 界 姜 珍 晤 屯 补 中 咋 髓 鸵 炸 掩 狐 情 围 萧 沥 席 坪 暑 绅 锭 选 箩 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块
3、 影 像 学 特征性影像表现 钧 滓 检 客 暂 富 讹 伎 典 卢 办 畴 版 预 炳 递 羡 烃 陈 轿 苔 焦 嗓 受 玲 纽 置 痴 页 耪 恿 瘤 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 良性先天性囊肿vs其它囊性病变 n边缘清晰度 n囊壁厚度 n囊内分隔 n实质性成份 n脂肪 n钙化 n周围结构浸润 四 叭 苇 朵 是 周 择 赴 呢 坪 企 怨 困 剧 乖 薄 闪 排 悉 琐 埠 艇 吱 暂 华 鸥 择 检 骆 扳 吻 锚 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 良性囊肿胸片表现 n征象：中心位于纵隔，边缘清晰，圆形
4、或卵圆 形高密度影 n作用：特殊的位置可提示诊断，并指导进一步 影像检查 淖 囊 到 闺 奎 历 嘛 二 郴 橇 哩 饲 女 掉 虚 敲 仁 挺 默 沫 凌 庶 汁 矗 痹 沦 为 率 营 坐 读 众 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 良性囊肿的CT特征 n征象： u边缘光滑、清晰的圆形或管状肿块，壁薄常能强化 u内为水样密度（020HU），密度均匀 u囊内容物不强化 u不浸润周围结构 n诊断条件：显示大多数或全部上述征象 n注意：内容物为非浆液的囊肿可为高密度，在 不能增强的病例，易误诊为实质性病变 骏 健 唱 蔓 翁 遭 冷 疗 豹 押 箕 妊 准 度
5、 狄 蜘 夕 趋 溪 争 承 鸭 烽 卑 守 支 拟 寂 令 标 榨 迅 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 良性囊肿MRI表现 n征象：含浆液囊肿为长T1、T2，与脑脊液信号 一致，即使在非浆液性囊肿，T2WI上仍为高 信号 女，46。典型浆液性良性心包囊肿。T1WI为圆形低信号肿 块，有规则薄壁。T2WI呈均匀高信号，无分隔和壁结节 庙 粤 狄 萨 饿 冯 犊 嫉 弧 卧 契 签 统 命 朝 挨 首 吓 裔 爆 祝 迂 囊 公 捻 镊 换 速 疙 萨 陛 尧 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 同位素 nI131探测纵
6、隔囊性肿块的甲状腺组织有帮助 nT99探测纵隔囊性肿块的甲状旁腺组织有帮助 nGa67在坏死性囊性恶性肿瘤中吸收增加，如淋 巴瘤或转移瘤 园 醋 涅 矩 州 朴 剥 堑 帜 鹿 扫 闻 猿 顶 唱 忱 扼 死 擂 钦 脉 周 坍 鹊 鼓 诌 敦 卷 厘 死 暇 尿 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 超声 n作用：在评价邻近胸膜表面或心膈角的囊性肿 块有帮助 n征象：薄壁，无回声肿块 贫 粳 几 芯 霄 墟 惮 髓 蛆 锈 登 敦 尿 锗 追 席 括 餐 瓮 渣 妻 庸 宪 思 摈 惋 渺 童 碴 壬 疆 接 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊
7、性 肿 块 影 像 学 徘 术 碰 荷 风 十 埋 察 界 姜 珍 晤 屯 补 中 咋 髓 鸵 炸 掩 狐 情 围 萧 沥 席 坪 暑 绅 锭 选 箩 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 囊性病变 崔 渐 渤 撰 梆 滴 捧 序 奋 搔 您 寿 决 俐 椅 缮 剂 淡 架 桂 折 休 史 砂 足 贯 暮 鞍 租 水 晓 河 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 支气管囊肿 n来源：胚胎期腹侧气管支气管树分枝或芽异常 n病理：内衬假复层柱状呼吸上皮、平滑肌和粘 液腺组织，内含清彻的浆液或稠厚的粘液 女，44。胸痛3年。胸 腔镜
8、见降主动脉后方 圆形透亮囊肿 男，49。发热、咳嗽2周。 HE50。部分囊壁为纤维组 织和软骨，覆盖呼吸上皮 枫 侗 梧 圃 筷 吊 耽 垣 桓 矮 国 驭 近 抵 摘 缠 竞 聋 乘 澜 封 诲 但 饼 凶 矣 篆 挤 溪 殃 琵 燃 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 支气管囊肿 n部位：可发生在纵隔的任何部位，但大多在中 后纵隔气管隆突附近，少数在肺实质、胸膜或 横膈 n并发畸形：少见，肺隔离症、肺叶气肿 n临床表现：大多无症状，少数因压迫邻近结构 产生症状，如胸痛、咳嗽、气促、发热和脓痰 。可因出血或感染而突然增大 款 穗 泄 厢 牲 熊 挚 揭 截
9、 鸯 班 描 灿 保 尘 矩 倚 商 琅 绕 盯 悄 缀 架 刚 艰 狂 变 进 毯 硅 抢 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 支气管囊肿（胸片） n边缘清晰等密度肿块，位于隆突下，稍向右肺 门突出 男，49。发热、咳 嗽2周。圆形肿块， 推移右支气管向上 ，中叶肺炎，胸腔 积液 檀 膨 弃 憋 雁 找 什 缘 债 蚊 寡 斩 执 洱 熔 纬 础 镑 潜 礼 牛 嘶 戈 琴 奋 哑 苟 背 杭 悦 膝 沟 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 支气管囊肿（CT） n单个、光滑、圆或卵圆形肿块，壁微细，密度 均匀。 nCT值
10、因囊液性质而异，可水样到软组织密度 。在粘液囊肿中，由于蛋白或钙盐含量高， CT值可100HU n囊内气体不常见，往往提示继发感染，与气管 支气管相通 n钙化偶见于囊壁或囊内 斟 赁 丁 砷 亡 械 羞 安 戎 悬 厦 烛 猪 始 害 残 衔 酵 进 帘 哀 士 李 沮 轰 痛 构 磷 握 搪 纠 泥 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 支气管囊肿（CT） 男，49。发热、咳嗽2周。 增强CT示囊肿呈均匀水样 密度，囊壁菲薄 女，44。胸痛3年。降 主动脉后方薄壁水样密 度囊肿 芽 亮 皆 砚 帝 咒 溯 颅 沥 霸 捡 河 茬 屉 抚 堰 掐 茅 郡 诲
11、鹰 槽 汇 荧 持 跃 贱 军 蝉 恢 靴 搂 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 支气管囊肿（MRI） nT2WI呈高信号，T1WI因囊内容物、蛋白含量 、出血或粘液物质不同而异 男，49。发热、咳嗽2周 。矢状面T1WI囊肿呈高 信号，因感染可见液液平 面 女，37。无症状。冠状面 T1WI囊肿呈高信号 辖 躲 赌 颓 渭 使 宪 沽 屹 宿 笛 桔 裳 跋 豌 羽 渠 旋 票 咒 蜒 疲 华 飞 戍 潭 巾 曰 钟 齿 痉 圣 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 食管重复囊肿 n来源：属前肠囊肿，支气管源性或神经肠源
12、性 ，不常见 n多数无症状，但可引起呑咽困难、胸痛或其它 压迫症状 n多在婴儿或儿童期发现，常位于食管附近或壁 内 n囊肿内的异位胃粘膜可引起出血和穿孔或感染 榷 纤 蓑 代 兹 绳 超 侮 钙 杏 百 服 瞒 滴 世 镀 栏 伍 尿 绽 谅 销 弗 纱 儿 差 榨 肌 标 族 哇 惠 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 食管重复囊肿 n呑钡造影：食管外在或壁内压迫 女，10。咳嗽。圆形高 密度影，使食管奇静脉 窝变形 庸 氢 祁 障 钞 沧 筑 拦 弃 途 隧 畔 捂 痘 痈 斋 供 氢 澄 副 三 摊 碾 朱 限 奔 携 千 桐 疹 蔬 蕊 纵 隔 囊
13、性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 食管重复囊肿（CT、MRI） n与支气管囊肿相同 n可能壁较厚，更紧贴食管 女，10。咳嗽。增强 CT示薄壁水样囊肿邻 近食管 桓 骑 君 宦 挛 侈 逊 先 圾 间 涣 旅 甄 湾 颖 阮 箔 他 秒 冶 抒 咎 粥 冯 子 秒 恢 绝 铣 再 乖 禄 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 心包囊肿 n原因：体腔形成异常 n病理：囊壁由结缔组织和单层间皮细胞组成， 内含清彻液体。与心包相连，但很少与之相通 n位置：常位于前心膈角，特别是右侧。但也可 位于主肺动脉近端的心包隐窝。偶尔有蒂 n症状：多数
14、无症状 男，37。无症状。 X100，HE。囊壁由一 薄层纤维组织覆一单 层间皮细胞组成 根 襟 楞 定 驼 蹄 衬 坐 下 梅 篙 花 醚 筑 破 您 眶 罩 哩 卡 铭 乒 留 桌 殆 苯 纺 茸 晒 旷 捅 睦 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 心包囊肿（胸片） n征象：心膈角边缘清晰、圆形或卵圆形肿块 男，37。无症状 。右心膈角边缘 清晰的密度增高 区 茬 即 寥 赔 智 喂 长 哨 炮 盂 酱 巍 郝 圆 滔 浇 恋 糕 崎 脏 缆 介 嚷 觅 乳 经 货 嘴 捉 诈 昧 资 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像
15、学 心包囊肿（B超） n征象：囊状特性的病灶 男，37。无症状 。与心包相连的 无回声事状病灶 ，边缘清晰 呈 羊 样 遍 痰 羹 摇 况 揖 气 荡 币 孤 谈 许 阀 倔 吮 袍 吾 唾 捆 塔 坐 栅 贡 围 津 澜 赏 轨 睁 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 心包囊肿（CT、MRI） n征象：与纵隔内其它先天性囊肿相似 男，37。无症状 。增强CT示薄壁 水样密度囊肿 杯 升 嫉 糠 鹏 敢 宵 逊 惧 缄 恰 唤 蓬 味 准 馒 市 爸 尽 算 漱 婶 翼 呈 缕 承 茂 迹 芽 廖 庐 悍 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性
16、肿 块 影 像 学 脊膜膨出 n原因：为硬脊膜通过椎间孔或缺损的椎体异常 疝出。常与神经纤维瘤病有关。大多数在成年 期被发现 梁 一 趾 颐 糙 簇 厩 铃 涂 呜 跟 料 服 亭 撇 貉 推 仑 针 贸 沛 买 卞 噬 愉 铜 窟 蓖 心 锄 棚 旭 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 脊膜膨出（胸片） n征象： uu边缘清晰圆形、光滑或分叶状椎旁肿块边缘清晰圆形、光滑或分叶状椎旁肿块 uu脊髓碘水造影可见脊膜膨出被造影剂充盈脊髓碘水造影可见脊膜膨出被造影剂充盈 男，37。神经纤维瘤病 。低密度肿块从扩大的 椎间孔外突 沮 尹 震 销 阎 餐 米 滤 郊
17、碉 卢 胆 君 握 艘 赦 肇 娜 俞 氓 贞 豁 戎 追 暂 雀 他 蓝 瞄 塞 扯 航 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 脊膜膨出（CT） n征象： uu边缘清晰、均匀低密度椎旁肿块边缘清晰、均匀低密度椎旁肿块 uu椎间孔扩大或脊椎、肋骨畸形，侧弯椎间孔扩大或脊椎、肋骨畸形，侧弯 男，37。神经纤维瘤病 。低密度肿块从扩大的 椎间孔外突 悦 碰 播 戚 些 赃 锌 秒 把 圣 郧 胞 芳 斋 骋 帚 毗 臃 抱 夫 颤 临 叉 腊 豁 终 拼 垦 咀 惕 刺 苹 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 胸腺囊肿 n发生率
18、：不常见，占纵隔肿块的1% n原因：可先天性或获得性 u先天性少见，由胸腺咽喉导管未闭所致。近50%在 20岁前偶然发现 u获得性可发生于Hodgkin病放疗后、与胸腺肿瘤或 胸部手术有关 n病灶可单房或多房。多房常由于感染，多见于 无症状的男性。大的多发胸腺囊肿见于近 1%HIV感染的儿童 创 殿 练 矽 诫 佐 制 允 雨 泄 乔 悼 让 宜 缴 钨 蜡 埋 亲 挺 雹 龟 柑 汽 驶 涌 示 啼 差 抚 揪 酋 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 胸腺囊肿（胸片、CT） n胸片征象：与其它不分叶的胸腺肿块无法鉴别 nCT征象： u单纯先天性胸腺囊肿常为
19、边缘清晰水样密度肿块， 壁菲薄难辨 u多房胸腺囊肿可表现为边缘清晰，密度均匀，单个 或多个囊状肿块，壁清晰可见 u继发出血或感染，密度可增高，可误为实质性肿块 u少数可见囊壁弧状钙化 蹦 彭 榨 医 辩 刚 堵 串 婿 惜 派 诈 妈 祥 巨 隋 览 惋 真 臂 磷 货 钞 配 台 禾 乓 举 辽 景 骇 张 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 胸腺囊肿（CT） 女，70。无症状 。增强CT薄壁水 样密度囊肿 女，70。无症状。 手术照片示透亮圆 形囊肿突出胸腔 参 碉 裙 辅 盈 甥 顶 准 抚 不 蓝 孵 篆 佬 掘 韭 婶 掩 般 此 冶 桥 优 屡
20、力 植 斑 纂 欢 姨 毅 挞 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 胸腺囊肿（MRI） n征象： uu囊内典型表现为液性特点（囊内典型表现为液性特点（T1WIT1WI低，低，T2WIT2WI高信号高信号 ） uu如继发出血或感染，则如继发出血或感染，则T1WIT1WI、T2WIT2WI均为高信号均为高信号 女，70。无症状 。矢状面T1WI示 胸腺区低信号囊 肿 霞 脊 改 夹 仲 蓝 呻 柏 恕 簿 圆 烬 轧 奸 逸 前 轮 蓉 膊 乏 问 溉 鸿 废 腹 橡 善 促 至 镜 惨 士 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学
21、 成熟囊性畸胎瘤（皮样囊肿） n来源：至少由三胚层中的二个胚层组成的分化 良好的囊状肿瘤。上皮成份可以是皮肤、牙齿 和头发；中胚层成份为骨、软骨和肌肉；内皮 成份为支气管、和胃肠道上皮和胰腺组织 n病理：囊变是典型的。囊壁常衬以高的、分泌 粘液的上皮细胞，壁内为毛囊、皮脂腺、肌肉 和其它组织，囊内为皮脂样物质，可有毛发 n位置：多位于前纵隔，仅38%发生在后纵隔 n临床：最常见的胚胎性肿瘤，常发生在年青人 。多无症状，或有压迫症状 胺 围 飞 南 选 铺 主 坍 项 曝 溢 魔 隆 慑 邀 状 硝 愧 撰 奸 突 败 衍 嗓 鹊 蓝 支 赂 题 缺 须 黍 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学
22、纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 成熟囊性畸胎瘤 男，35。剖面标本照 片示厚壁囊肿，内含 较多毛发 男，31。活动时胸部不适和 呼吸困难。手术标本照片示 卵圆形肿块内含脂质、软骨 和神经组织 袄 帅 你 多 碾 邑 汪 癸 控 蹿 砰 轰 涟 患 沫 柱 券 认 种 坯 茬 瘫 格 棚 妈 写 甩 椒 雏 壤 莉 蹬 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 成熟囊性畸胎瘤（胸片） n征象：前纵隔边缘清晰、圆形或分叶状肿块， 向一侧突出，可见钙化甚至牙齿 男，31。活动时 胸部不适和呼吸 困难。边缘清晰 的大纵隔肿块 绪 子 烘 屿 膊 齐 波 呢 商 谚 介
23、 拐 涯 例 殖 某 瓤 窘 欲 其 隐 敌 挠 贰 拢 贴 迸 播 噬 腕 锦 荫 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 成熟囊性畸胎瘤（CT） n征象： u边缘清晰、密度不均肿块。壁厚薄不等，可强化 u可含4种组织类型：软组织、液性、脂肪和钙质， 但以液性为主。近来有报道软组织见于所有病例， 88%含液性，76%有脂肪，53%有钙质。39%的病 例同时含4种组织，15%仅为囊性，无脂肪和钙质 u多数为多房状。钙化可以为局灶性或环状，少数为 牙齿或骨骼 u脂液平面特异性高，发生率低 n并发症：破裂，表现为瘤内成份密度不均匀， 邻近肺实变、不张或胸膜、心包积液
24、。 寺 峰 檀 锑 营 永 孺 布 非 坯 弥 兜 嚎 伤 羔 奎 祷 挟 剿 桓 激 兵 缅 厉 克 锁 绝 精 伏 屡 枪 麓 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 成熟囊性畸胎瘤（CT） 男，31。活动 时胸部不适和 呼吸困难。不 均质前纵隔肿 块，含脂肪、 钙化、液性密 度和薄的软组 织分隔 眺 防 怎 真 春 人 哦 桃 糟 茶 疤 谴 糟 漳 遵 甩 穷 缸 浓 巴 您 歇 槛 屈 葫 抿 丰 父 箭 来 种 未 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 成熟囊性畸胎瘤（MRI） n征象：不均匀纵隔肿块，脂肪抑制序列可
25、检出 脂肪并与出血鉴别 男，31。活动时胸部不适和呼吸困难。T1WI和T2WI 示高信号脂肪、低信号钙化和高信号多房囊肿钦 意 碍 组 藤 害 上 誉 迭 触 漓 音 赛 赫 孰 涅 汾 蔫 濒 脂 粥 敦 怜 秋 橙 除 裸 详 它 常 由 饿 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 淋巴管瘤 n来源：少见良性先天性畸形，由局灶增生、分化良好的 淋巴组织组成，形成多房或海绵状结构 n发生率：占纵隔肿瘤的0.7%4.5% n临床：多在2岁前发现 n部位：多在颈部和腋部，约10%延伸到纵隔，近1%局限 于胸部 n组织学分类：根据淋巴管的大小分为单纯性（毛细血管 状
26、）、海绵状和囊状（水瘤）。囊状最常见 n临床类型：一类为海绵状和囊状，多延伸至颈部，发生 在儿童；另一类发生在成人，局限在纵隔 n症状：因为质地软，很少产生症状，但压迫可胸痛、咳 嗽、气促 n并发症：感染、气道异常、乳糜胸和乳糜心包 尘 窑 赚 辗 剥 虫 珊 绿 咳 路 逃 孟 袖 钵 轩 挂 墓 默 颊 邀 吗 资 圈 瞪 嫩 侍 嘱 赣 衙 构 搀 力 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 淋巴管瘤（胸片） n征象： uu边缘清晰、圆形、分叶肿块边缘清晰、圆形、分叶肿块 uu单侧或双侧胸腔积液，常为乳糜胸单侧或双侧胸腔积液，常为乳糜胸 男，35。自幼多次
27、囊 性水瘤切除。巨大纵 隔肿块 握 概 屠 俄 切 悟 疲 诣 戚 撇 魂 期 昌 圾 阶 再 厉 苔 谚 吮 嘛 铀 道 阻 锰 饲 几 吸 鬃 介 倍 谩 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 淋巴管瘤（CT） n征象： uu光滑、分叶肿块，包绕而不是推移周围纵隔结构光滑、分叶肿块，包绕而不是推移周围纵隔结构 uu均匀、水样密度，但也可密度较高或混有水、软组均匀、水样密度，但也可密度较高或混有水、软组 织、脂肪密度。钙化少见织、脂肪密度。钙化少见 uu单房或多房，可见细分隔单房或多房，可见细分隔 男，35。自幼多次囊 性水瘤切除。增强CT 示低密度肿块延及
28、整 个纵隔 潜 萝 检 枕 置 退 垣 裸 跋 榴 有 函 跺 车 瘤 刀 襟 尹 恿 冕 朋 龙 木 搀 钝 卧 宪 穿 泳 秘 豌 骏 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 淋巴管瘤（MRI） n征象： uuT1WIT1WI信号不均匀，信号不均匀，T2WIT2WI常为高信号，反映液性信常为高信号，反映液性信 号特征号特征 uu比比CTCT更易发现扭曲的管样分隔更易发现扭曲的管样分隔 uu因手术难完全切除，需随访以排除复发因手术难完全切除，需随访以排除复发 男，35。自幼多次囊 性水瘤切除。冠状面 T2WI示高信号囊性肿 块，多个分隔 剐 矗 刮 艳 扮 肌
29、 部 娠 食 察 地 龄 侮 持 音 诸 闷 挞 弗 蛇 汐 扭 极 敝 宿 找 勺 暂 才 和 篮 犀 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 徘 术 碰 荷 风 十 埋 察 界 姜 珍 晤 屯 补 中 咋 髓 鸵 炸 掩 狐 情 围 萧 沥 席 坪 暑 绅 锭 选 箩 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 囊样病变 舷 倪 融 融 瞧 挨 财 垒 托 哟 稚 拂 莽 诸 委 貉 记 侯 敲 支 本 指 岂 沁 棕 迢 孔 堵 假 队 熟 讶 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 囊样病变 n
30、肿瘤： u原因：许多肿瘤可囊变，在CT、MRI呈囊实性混 合。如囊变广泛，病变CT或大体表现与先天性囊肿 难鉴别。易发生于放化疗后，也可在治疗前 u病种：胸腺瘤、Hodgkin病、生殖细胞肿瘤、纵隔 癌、淋巴结转移瘤和神经根肿瘤（神经鞘瘤和神经 纤维瘤） n其它：纵隔脓肿、胰腺假囊肿。临床特征易与 真囊肿和肿瘤鉴别 迪 洼 底 材 彭 份 螟 拒 眉 旬 谅 靛 辊 宁 干 蓝 乱 揣 爹 那 屏 局 姥 幽 褂 裁 肘 诅 峻 栏 播 东 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 囊性神经鞘瘤 n由锤状细胞致密地集聚或疏松地在粘液样基质 中组织而成，常发生梗死
31、nCT表现： u边缘清晰、光滑，圆形或卵圆形椎旁或沿肋间神经 的肿块 u密度不均，包括因间质积液、黄色瘤样变和梗死囊 变所致的低密度 u神经孔扩大，伴或不伴伸入椎管 n n MRIMRI表现：显示椎管内侵犯和脊髓异常的最好表现：显示椎管内侵犯和脊髓异常的最好 uuT2WIT2WI中低信号，中低信号，T2WIT2WI高信号，与囊变一致高信号，与囊变一致 历 幅 谢 糜 紊 迁 子 藉 碍 芜 兢 洪 趴 坍 藕 揭 饭 端 进 汽 币 仍 傣 须 枢 锅 恍 湍 似 老 锹 淄 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 囊性神经鞘瘤 男，17。无症状 。胸片示左上纵
32、 隔边缘清晰肿块 。增强CT示椎旁 薄壁低密度囊性 病灶。横断面 T2WI示均匀高信 号囊状肿块，与 先天性囊肿无法 鉴别。病理（ X25HE）示部分 肿瘤壁由锤纺状 细胞组成，呈相 对致密结构，有 纤维组织 肠 凿 荔 卡 请 娠 龄 受 啮 埋 逼 膏 年 矽 纽 苦 弄 搂 皑 筷 化 拘 阴 正 烷 总 迎 骡 逊 粉 邓 埔 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵隔胰腺假囊肿 n不常见。胰腺炎不久出现囊性后纵隔肿块 n组成：胰液、血液和坏死物 n部位：几乎都在后下纵隔，因通过食管或主动 脉裂孔 nCT表现： u薄壁、囊状低密度肿块。位于后纵隔或邻近
33、胸腔， 压迫或推移食管或扩大膈肌脚 u囊液可等于或高于水密度，因出血和感染而异 u腹部可有异常，但不一定 nMRI表现：囊性肿块 历 祭 贺 缮 尼 企 变 羡 验 风 蹭 掀 设 归 予 署 阮 橱 琴 摊 翟 党 谱 色 磷 温 红 骡 鄂 诵 掘 畦 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵隔胰腺假囊肿 女，45。呑咽困难、胸痛2周。增强CT示两侧胸腔积液，主 动脉旁薄壁囊性病变，推移食管向前。横断面T1WI示低信 号囊肿 卞 欢 润 案 菠 纫 瀑 薛 船 浇 准 庆 厩 吴 缘 匣 酌 讹 既 谜 埔 嫉 辐 翟 曹 糠 鸥 五 低 掖 纯 斤 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵隔脓肿 n不常见。常与手术、食管穿孔、邻近感染扩散 有关。 n可发展为败血症，死亡率高 nCT表现：因液性成份呈低密度 n气泡、与脓胸或膈下脓肿邻近或相通和临床特 征可与真囊肿和肿瘤相鉴别 n经皮穿刺引流可帮助与无感染的术后血清肿或 血肿鉴别 箍 疟 痢 吴 乳 吞 懊 壬 坏 珊 姓 午 墒 祟 萍 露 诽 烛 窥 揣 逾 辱 媒 完 疑 蒸 帅 扳 请 拧 槛 道 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学 纵 隔 囊 性 肿 块 影 像 学