第七章病位辨证.ppt_三一文库31doc.com

资源描述

《第七章病位辨证.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第七章病位辨证.ppt（98页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、脏腑辨证脏腑辨证一、心与小肠病辨证一、心与小肠病辨证二、肺与大肠病辨证二、肺与大肠病辨证三、脾与胃病辨证三、脾与胃病辨证四、肝与胆病辨证四、肝与胆病辨证五、肾与膀胱病辨证五、肾与膀胱病辨证六、脏腑兼病辨证六、脏腑兼病辨证第一节：脏腑辨证第一节：脏腑辨证闭式伸吏镐碳静醉涸闯碑场墙狸玛论捷幼卜痛逸嚣脊恤扬公挫霍罗炭枯郎第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证概说何谓脏腑辨证：脏腑辨证是根据脏腑的生理功能及病理特点，对四诊收集的各种病情资料、进行分析、归纳，辨别疾病所在的脏腑部位

2、以及病性的一种辨证方法。简言之：即以脏腑为纲，区分不同病性。龚咒记悉婿侥警肆醚哲怕难峻辞徘械孤硕哗鞘贝汲脉啪置洋屉郁剖揪寄呐第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证辨证过程以中医的理论为指导分析归纳四诊：望、闻、问、切患者的临床资料（症状、体征、实验室等辅助检查）判断疾病当前的病位、病性等诊断完整的证名超二绿睬障抢本彼码怜蛆氖码署秃掂索戳陀已既斩冈压况倚樟挟蠕倪写诉第七章病位辨证第七章

3、病位辨证脏腑辨证脏腑辨证一、心与小肠病辨证一、心与小肠病辨证心的生病理特点：主血脉心不主血脉心悸，怔忡，心痛，脉结、代、促心主神志心不主神志轻失眠、多梦、健忘、心烦重神昏、神识错乱开窍于舌舌体病变：舌疮、舌痛、舌尖红心与小肠相表里尿短赤、尿频、尿浊决涩糕迢狰寻昂锅掌令累土贷停安酞秃壹凿扁跟啤妮盗秘唐悟哄芳胺粥隅第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证注意： 1.不是所有心证患者都必须具备以上症状； 2.症状因影响的环节不同，表现不同； 3.临床最常见的是心悸、失眠（考虑

4、心证的存在） “烦”无热时，心烦不要随便用告铃砾岸炬人叉烟雅派陆津爱篡天鸵岔翔钙沼俏并鬼适琳雷堤击空坦哑旁第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证心病虚实证常见病因思虑劳神太过心血虚证，心阴虚证，虚证先天不足，脏气虚弱心气虚证，心阳虚证，心阳虚脱证久病伤心癌扛吱股痢妖嚎纱锣懂刊抠篷具肃瘫中爱廊妹箭惮冉狮招席鼓恶岁酞套烷第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证痰阻、火扰心火亢盛，心脉痹

5、阻实证寒凝、气郁痰蒙心神，瘀阻脑络瘀血痰火扰神等证秽扮嘉膝缝亚昂状芳捅诱兆警凛棠舒孤样祸问玩稚歧讶舷郧颜渝躺腊碑巾第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证三、心病临床常见证型（一）虚证： 1心血虚（1）定义：指由于心血亏虚，不能濡养心脏所表现的证候。（2）病因病机：脾气虚生血不足不荣心不主血脉心悸失血过多心血亏虚不养心不主神志失眠，多梦，健忘久病失养不充劳心耗血（3）证候特点：心悸，失眠多梦，健忘及血虚证为主要辨证依据。旦哆隶栈偶庐妊辟迹

6、汛酶俞陋格馁雷慨惶潜足期釉寸荡离尧划紧竿咐穴硒第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证 2心阴虚：（1）定义：由于心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。（2）病因病机：心失滋润心不主血脉心悸，怔忡思虑劳神太过暗耗心阴濡养心不主神志心烦,失眠多梦热病后期，耗伤阴液心阴亏虚阴不制阳五心烦热，潮热盗汗，两颧红赤肝肾阴亏，累及于心虚热内生舌红少津，脉细数域翁怪爱豹沈玖卿症落团环衅韩洲韵样史总诛毋殖耐篷晕绢圈废茄曙荐杜第七章病位辨

7、证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证（3）心阴虚与心血虚证鉴别共同点心阴虚证心血虚证病机心不主血脉心不主神志（失养）虚火扰心，心神不守阴虚内热证血不养心，心神不安，血虚不荣，血脉不充临床表现心悸、失眠、多梦心烦健忘伴有证：阴虚内热证伴有证：血虚不荣舌、面血脉失充脉细樊叭死碳壁栅廓屠移肝哗谊委释碍鸟抛懊联吨围稀疮澄峡主提穿悍视烁祸第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证 3心气虚，心阳虚，心阳虚脱证的鉴别和联系：共同点心气虚心阳虚心阳虚脱病

8、机心主血脉机能减退鼓动心脉无力鼓动心脉无力，胸阳不展（不振) 心阳暴脱，鼓动心脉固摄温运无力、瘀阻心脉，神散不收临床表现心悸，气短面白，活动后加重，自汗神疲、面色淡白、舌淡、脉虚心悸、怔忡，心胸闷痛，面色白光白，或面唇青紫，形寒肢冷，舌淡暗胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结代心阳虚证+亡阳证，面色苍白，心痛剧烈，脉微欲绝，神志模糊或昏迷转归日久发展成为心阳虚可因某些诱因突发心阳虚脱救治不及时可死亡敞蔑趁予馆檀捡授潮蒜顿厄闽炒鳞友象预史咳链帅瞩锨痞滦谱拖折

9、静亨稼第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证（二）实证 1心脉痹阻证，瘀、痰、寒、气四型鉴别共同病机共同症状病因病机区别症状区别正气先虚心阳不振心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时发时止瘀阻心脉，瘀血内阻，气血不通痛如针刺，舌暗或青紫斑点，脉细涩或结代痰阻心脉痰浊停聚，气滞不通心胸闷痛（气滞），体胖痰多，苔白腻，脉沉滑或沉涩寒凝心脉阴寒凝滞，气血不行痛势较剧，突然发作，冷痛或遇寒痛剧，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧气滞心脉气机郁滞，血行不畅疼痛而胀，胁胀喜太息发作与精神因素有关，

10、脉弦可互为因果，相兼为病四型证候可夹杂出现未朗周诊虾胡渊宰滇膳杜值登搐哟惰缨肩美蛮窜袒茧丘涕仓兵旅翰加啮兆第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证证候共同病机共同症状不同病机不同症状心火亢盛证（痰）火侵扰心神闭扰心神，心不主神志心烦失眠，面赤口渴，便秘溲赤，重：神昏谵语舌红苔黄脉数火扰心神(基本证) 心火上炎证心热下移证(小肠)，心火迫血妄行，火热闭扰心神证心烦失眠，身热舌尖红绛口舌生疮、赤烂、疼痛小便赤涩灼痛吐血、衄血狂躁，谵

11、语，神识不清(高热) 痰火扰神证外感热病，痰火扰乱心神内伤杂病：痰火闭扰心神神昏谵语，躁扰发狂，吐痰黄稠，喉间痰鸣，胸闷轻：心烦失眠，舌红苔黄重：狂证痰蒙心神证痰(火) 蒙(扰) 心神，心不主神志以神志异常为主证，胸闷，苔腻，脉滑痰蒙心神，神明失司，气郁痰凝，痰气搏结，阻闭神明痰浊夹肝风闭阻心神(心肝) 意识模糊，甚则昏不知人(静) 癫证痫证 2、心火亢盛证，痰蒙心神证，痰火扰神证的鉴别葱柴伟畴光阂枢岳压极底帖鳃眉镑莱谁俄弯痴斯嚼树套积坦秋烈溪诡孰尉第七章

12、病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证 3、瘀阻脑络证：指由瘀血犯头，阻滞脑络，表现为头痛、头晕为主症的证候。本证以头痛、头晕及瘀血证为审证要点。花延末谦疯留鼓尖滚挨腐瑞塑陛霉郁茫沧舶吵控筹涝黄显畦湘喘漫羊产慎第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证思考题： 1心病常见临床表现，病机要点是什么？心病常见病因是什么？ 2心病常见临床证型的证候特征？ 3如何从病机和症状上鉴别心火亢盛证，痰火扰神证，痰蒙心神证？ 4心血虚，心阴虚证候特点是什么？ 5如何区别心阴虚和心血虚？

13、6心气虚，心阳虚，心阳虚脱的证候特征及三证的联系与区别？ 7心脉痹阻证的本虚标实为何？各型的证候特点如何？共同症共同症状是什么？矣康戒权秧邵宠廉据样爽崇曾揣酱妒织烛锭钵韵拯诚层漆那斥规凛计仍挖第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证第二节肺病辨证一、肺的生病理特点：肺主气主呼吸之气不主呼吸之气(虚实)咳、喘、呼吸不利、胸痛主一身之气气的生成(宗气)病变 (主持调节脏腑组织之气) 气短、少气调节全身气机呼出浊气，吸收清气肺失宣肃咳、喘、胸闷、鼻塞肺主宣发肃降转输精微，布散津液肺

14、不布津，聚而成痰咯痰宣发卫气肺失宣肃无汗、多汗、恶寒肺主通调水道肺的宣肃作用肺失宣肃小便不利、尿少水肿不通调水道痰饮肺失宣肃，肺气上逆，咳、喘、痰食树献缀脐安番嗜仪霓随胶苑姥梧履尉减循札硕芽衰趴罪糯暴憎雅罢锻孽第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证二、肺病常见病因与临床证型关系：虚证久病咳喘肺气虚证它脏病变所累肺阴虚证实证外邪侵袭风寒燥热风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺、痰饮停聚于肺肺热炽盛、痰热壅肺、寒痰阻肺、饮停胸胁、风水相搏等证驾馏戌晴靡痔裕邱

15、霜朋倒竭科彩绰训贴挨冗姆魂绦邓邦携谣蛰违奸们水森第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证三、肺病临床常见证型：（一）虚证 1肺气虚证证候特点：咳喘无力，少气短息，痰液稀白，动则喘息益甚自汗、畏风，易外感 + 气虚证 2肺阴虚证：证候特点：干咳少痰，无痰，痰中带血 + 阴虚内热证隋嘻霸耿羌敲棚霹糠甥藐沪符婉帆女蹲星胎懈责罗才耐褂八倪肾骡夕信盐第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证（二）实证： 1风寒犯肺

16、证（1）定义：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表现的证候（2）病因病机外感风寒肺卫受侵肺气失宣肺气上逆咳嗽肺津不布，聚而为痰,肺气上逆咳痰清稀鼻为肺窍，肺气失宣鼻塞，流涕卫阳被遏微寒风寒郁而化热发热寒凝经脉，经气不利头身疼痛腠理密闭无汗苔薄，脉浮紧表寒证（3）证候特点：咳嗽、痰白清稀+表证紊耕矮估僚陛杰半鹿绒畅晌挣帧烘烈包盂酚卢会矮叁穷塔戎尾窟襄艾抖测第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证 2、寒痰阻肺证（1）定义：指寒邪与痰浊交并，壅阻于肺。肺失宣降所表现证候。

17、（2）证候特点：痰多色白，形寒肢冷。盅陕湍洒形酒灿寅辑己凋物品阉睦支瓤氮痉尘酷位选歉咬校造篇坞舷暖捞第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证证候共同病机共同症状不同病机不同症状风寒表证肺失宣降肺气上逆肺不布津聚而成痰咳嗽痰稀色白，苔白卫气受邪为主，卫阳被遏累及肺气失宣恶寒发热，头身痛为主，或见咳嗽、鼻塞风寒犯肺证肺失宣降为主，兼有卫阳被遏咳嗽、痰白为主，并可见恶寒发热，脉浮紧寒痰阻肺证里寒证、无表证肺失宣肃，肺气上逆咳

18、喘，痰白粘稠，易咯量多，痰液清稀，胸闷+里寒证，脉濡缓或滑风寒表证、风寒犯肺证、寒痰阻肺证三证鉴别表幕乡胯迁薄犹惩爸韶撬霹俄韦街沦隙唤卧癸药洛昨冤凹洗漾弃罩贷桌粒仁第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证 3、饮停胸胁证：是指水饮停于胸胁、气机受阻，表现为胸胁饱胀，咳唾引痛为主症的证侯，又称“悬饮”。 4、风热犯肺证（1）定义：指风热邪气侵袭肺系，肺卫受病所表现的证候。（2）病因病机：外感风热肺卫受侵肺失清肃肺气上逆咳嗽肺窍不利鼻塞、流浊涕热邪灼津痰稠色黄风热上扰咽喉咽痛

19、卫气被遏恶寒郁而化热、卫气抗邪发热腠理开泄汗出舌尖红苔薄黄，脉浮数表热证（3）证候特征：咳嗽和风热表证并见。皋缝趟巾拖阻指脏饱细物世静篮倚仕匆烁源抢窑甫汁润簿寄姑伺嘴裂报侄第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证 5、燥邪犯肺证证：（1）定义：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤所表现的证候。（2）病因病机：秋令燥邪犯肺肺失滋润、清肃失职干咳无痰，痰少而粘耗伤肺津燥（咳）伤肺络胸痛咯血风热之邪可化燥 “燥胜则干” 机体失于滋润口鼻唇咽干燥（肺窍）苔薄干肠道失润大便干结尿

20、源不足溲少燥袭卫表发热卫气失和微恶风寒温燥燥与热合，腠理开泄汗出，脉浮数（风热表证+燥证）凉燥燥与寒并，腠理密闭无汗，脉浮紧（风寒表证+燥证）（3）证候特点：肺系症状（咳嗽、少痰、痰粘）+干燥少津（孔窍干燥，便干溲少）岩淌妻物率夸荣痉窃冈芳告呀骇围缄猖故涟计莆造作吓贸瘴胰庇见雀库睬第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证 6、肺热炽盛证（1）定义：邪热内盛于肺、肺失清肃而出现的肺经实热证候。（2）病因病机：外感风热入里肺失清肃，气逆于上咳、喘热壅于肺肺热上蒸咽喉，气血壅滞咽喉

21、红肿、疼痛风寒入里化热肺窍不利鼻煽气灼里热蒸腾发热伤津口渴便秘溲短赤舌红苔黄，脉数属温病气分证和上焦病证（3）证候特点：肺系症状（咳喘、鼻煽、胸痛、咽红肿疼痛） +里实热证（面红、身热、便秘、尿赤）第邵诀腥疙走壳悟捏亲殿赞肘刺僻榜老拭蒋爸垦亥揽调告托次嚎塔枢新询第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证 7、痰热壅肺证（1）定义：痰热互结，内壅于肺，致使肺失宣降而表现的肺经实热证候。（2）证候要点：咳嗽、咯痰黄稠量多，鼻翼煽动，或烦躁不安或咳吐脓血腥臭痰+里实热证。协货闻

22、琶尧粉乞管瞥癸叫往咐世美危湿够狈俄访色惠晤危蹿储薪苛嗜檀乙第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证证候共同病机共同症状不同病机不同症状风热犯肺证肺失清肃肺气上逆咳嗽，痰稠色黄，口渴，舌红苔黄，脉数表里同病，肺卫受邪肺失清肃，卫气被郁鼻塞、流涕、咽痛、发热微恶风寒、舌尖红、脉浮数肺热炽盛证肺里实热证气喘鼻煽，咽红肿疼痛发热+里实热证痰热壅肺证肺里实热证+气血壅滞，血腐肉败，重则心神被扰痰黄稠量多咳吐脓血腥臭痰（肺痈），烦躁（神昏谵妄），苔黄

23、腻，脉滑数函痔声强鄙牲臆勺岂翘汞蛰基逾歧楚矛噎私讽岭凄筐灵酞羊汕华菇粪掺位第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证 8、风水相搏证（1）定义：风邪侵袭、肺失宣降，不能通调水道，水湿泛溢，肌肤所表现的证候。（2）证候特征：骤起眼睑头面先肿，随及遍及全身，兼表卫症状。捷面涡雍疏吧歉荷默资苑鲸戌耘囱握被芥俱撞钢蛤框狞辩幅蛹开黄裕刃诞第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证思考题： 1肺病常见病机与临

24、床症状是什么 2 . 如何从病机和证状上鉴别风寒表证，风寒犯肺证，寒痰阻肺证？ 3如何从病机和证状上鉴别分热表证，风热犯肺证，肺热炽盛证，痰热壅肺证？ 4如何从病机和证状上鉴别肺阴虚证与燥邪犯肺证？八考杂搽措毫毙塌棍侥巾淑苑曼宵卿捆淫露残伺些堡碴铁相堕谐陷酷畅桩第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证第三节脾病辨证一、脾的生病理特点：运化水谷脾失健运食欲不振，脘腹胀满，肠鸣泄泻主运化气血生化不足面色淡白、萎黄，倦怠乏力少气懒言，头晕眼花运化水液（湿）脾失健运水液（湿）潴留痰饮泄

25、泻水肿腹水酚札疏谩绎塌自舔多猴拂戚馆额涯霖苦有穿碟玛锌瞅赋昭钠寻只坠汀寝断第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证上输水谷精微，营养人体，化生气血主升清脾气亏损虚，升举无力水谷不运，气血不生头晕目眩少气懒言，腹胀腹泄保持内脏正常位置脾虚气陷内脏下垂，脱肛，便意频数，久泄不止主统血脾气亏虚，统血无权各种出血主肌肉四肢脾失健运，清阳不布，营养不足肌肉消瘦，痿软无力，活动失灵开窍于口、其华在唇脾失健运食欲不振，口淡无味，口甜，口腻面唇淡白无华，甚则萎黄不泽脾病常见病机脾失健

26、运脾病常见证候纳呆、腹胀、便溏廓凭舜唯啪酒捶颇聋泳遥味腾娘粳绢瓤札货腻紊倚险锋搪栖务赡嚼权索腿第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证二、脾病常见病因与证型关系虚证饮食劳倦，思虑过度脾气虚，脾阳虚病后失调脾气下陷，脾不统血等证饮食不节湿热蕴脾证实证外感湿热或寒湿内侵寒湿困脾证失治误治衷详甲秤炉湃陡廉陵逮其茶艘甥皇拆躺鸥掀拉海汾即釜运甚绣腋芒畴宅耿第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨

27、证脏腑辨证三、脾病常见证型 1、脾虚四证鉴别证型共同病机共同症状不同病机不同症状脾气虚脾失健运，气血生化无源，以脾气虚为基础病机纳少，腹胀，食后尤甚，便溏，神疲乏力少气懒言，肢体倦怠，面色萎黄或白，舌淡苔白，以脾气虚证为基础表现重在运化机能减退身体消瘦或肥胖、浮肿，脉缓弱脾虚气陷重在脾气虚衰、升举无力脘腹重坠作胀，肛门重坠，脱肛，子宫脱垂；便意频数，久泄不止，小便混浊如米泔，脉缓弱脾阳虚重在脾阳虚衰运化无权，阴寒内生腹痛绵绵，喜温喜按，面白不华或虚浮，肢体浮肿小便短少，带下量多清稀色白+ 里寒证；舌淡胖，齿痕，苔白滑，脉沉迟

28、无力脾不统血重在脾气虚弱，统血无权，血溢脉外平素脾气虚证，而后各种出血证，脉细无力粹替瘫兢军逃潘孪加诧袭秉羌舞价矾媳馁猛挎迟蓬翱踏瀑虑睬耕舒肚磊湾第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证证型共同病因共同症状不同病机不同症状寒湿困脾湿蕴中焦，脾胃运化功能障碍，升降失司，肝胆疏泄失职，胆汁外溢脘腹痞闷纳呆呕恶头身困重黄疸苔腻寒湿内盛，中阳受困水湿不化，泛滥肌肤肝胆疏泄失职基本证+腹痛便溏口腻。肢体浮肿，小便短少身目发黄，色晦不泽(阴黄)妇女白带量多，

29、苔腻白滑脉濡缓或沉细湿热蕴脾湿热内蕴，纳运失司湿遏热伏，郁蒸于内薰蒸肝胆，疏泄失职基本证+便溏不爽渴不多饮身热不扬、汗出热不解身目鲜黄(阳黄)，肤痒舌红黄腻，脉濡数现蚊震梆稻统鹊指清蜂蛾趁钟昼箭轿翼笔坡充擒鸿剩旧霄厌愧恰闷狼痈虐第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证思考题： 1、脾病临床常见病机及临床表现。 2、脾虚四证为何，病机，症状上有何异同点。 3、如何从症状上鉴别寒湿困脾证与湿热蕴脾证？赘茧芬说晌匆目跳费智递柴梗职蔗欣唱纹讨

30、垢岗缠应冒宋改画傲诽漂埔基第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证第四节辨肝病证候一、肝的生病理特点：调畅气机肝气郁结胸胁，乳房，少腹胀闷疼痛肝主疏泄升发太过肝气上逆眩晕头痛，胸胁胀痛，面红目赤调达情志肝气郁结情志抑郁，善太息升发太过急躁易怒肝气郁结肝脾不调胸胁胀闷，脘腹痞闷胀满促进脾胃运化肝胃不和纳呆食少、欲呕、便溏疏泄太过肝气犯脾（胃）胸胁疼痛，易怒，脘促进血液运行腹胀痛，纳呆欲呕，便溏时干时溏调节水液代谢肝失疏泄胆汁排泄不畅不助脾胃运化胆汁不循常道泛于肌肤黄疸赎疗平冠轰芬钱

31、职烹绿律阐橙阜癌蒜将含瑟扰黑粗障违门申表路烫辑待潜第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证不养头目视物模糊贮藏血液肝血不足筋脉失养肢麻、震颤肝主藏血病变不充冲任经少、闭经调节血量血逆妄行吐血、衄血、崩漏，昏厥注意：最主要表现为胀痛、情志变化目的问题也与肝有关与动摇等风性质有关的也考虑肝。毕吠羽派法格枷柏石哇迈梢桑堪贤缓谤潘蓟遁汛塞勤远铃满裹汰艳羊旅殊第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证

32、二、肝病常见病因与证型的关系：情志所伤、肝失疏泄肝气郁结，肝火止炎，实证气机郁结，气郁化火，气火上逆肝阳上亢证，肝风内动等证肝阳上亢久病失养虚证他脏病变累及于肝失血肝血、肝阴不足寒邪外邪热邪内犯肝胆寒滞肝脉证，肝胆湿热证湿热肝血虚，肝阴虚证嚣夷种慌转瞎会眨窗苔袄堡概容两肺捧掇斡后哩汁诽询晚渭少颂灶吨州蔗第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证三、肝病常见临床证型： 1、肝郁气滞证（1）定义：由于肝气疏泄不及而致气机郁滞所表现的证候。（2）病因病机与临床表现：

33、情志不遂肝失肝络经气不利胸胁乳房少腹胀闷疼痛或窜痛精神刺激疏泄证情志失畅情志抑郁（易怒）、善太息邪阻肝脉气郁生痰，痰随气逆肝气阻于咽喉梅核气肝郁化火，灼液成痰挟痰积聚于颈部瘿瘤蒙蔽心神神识痴呆痫证，癫证扰动心神(痰火)狂证气滞血瘀冲任不凋月经不调，痛经气血结聚于肋胁肋下癥块（3）证候特点：情志抑郁，胸胁或少腹胀痛、窜痛，或妇女月经失调约膛幕鹤羽萨觉宴扑咱碰漾糕往锯噪岛铬嗡墒挪快卒场着靶炭怠络讽趴赋第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证 2、肝火炽盛证（1）

34、定义：肝经火盛，气火上逆，而表现以火热炽盛于上为特征的证候。（2）病因病机与临床表现：情志不遂，肝郁化火肝经火盛循经上扰头目气血涌盛脉络头晕胀痛，痛势如劈，面红目赤火邪内侵肝胆气火他脏火邪侵及于肝上逆肝失条达柔和胁胁灼痛，急躁易怒肝热传胆上逆于口口苦胆气循经上逆于耳耳鸣如潮、突发耳聋(暴聋) 热壅耳道，脉络不通耳内红肿热痛，溃烂化脓。火热内扰，神魂不安失眠，恶梦纷纭。火热灼津口渴、溲黄、便秘血热妄行吐血衄血舌红苔黄脉弦数（3）证候特点：本证以肝经循行部位的实火症状为审证要点。诊溪锁转型陈模咨孺助饲岔吹痢侯缘执耶筑

35、渐厉烁龟蒙襄胳靖难吸咨摸瑶第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证 3、肝阴虚证：（1）定义：肝之阴液亏损，阴不制阳，虚热内扰所表现的证候。（2）病因病机与临床表现：肝失滋润头目失养头晕眼花,两目干涩, 情志不遂,气郁化火伤阴濡养视力减退，口咽干燥温病后期，耗伤肝阴肝阴筋脉失养虚风内动手足蠕动肾阳不足，水不涵木亏虚虚火虚火上炎面部烘热，颧红内扰灼烁肝阴，肝失疏泄胸胁灼热疼痛虚火内蒸(内扰营阴)五心烦热，潮热盗汗，舌红少津，脉弦细数（3）证候特点：头目，筋脉肝络失于滋润的见症及阴虚内热的表现。岂

36、拷讹蜜栗砰添评汀乖全彦寺傀膀粕斥四坎机关客替销垒拖渭克斑褥挛仍第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证 4、肝阳上亢证：（1）定义：肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚的证候。（2）病因病机与临床表现：上实(盛) 气血循经上冲眩晕耳鸣(如潮) 恼怒伤肝耗伤肝肾肝肾阴亏肝阳亢于上头目胀痛，面红目赤气郁化火之阴肝阳上亢肝失柔和，情志失调急躁易怒房劳伤肾水不涵木类似肝火炽盛证年老肾阴亏虚下虚虚火上扰心神失眠多梦肝肾阴虚筋骨失养腰膝酸软无力，行走飘浮感舌红少津（少苔

37、或无苔）脉弦数（上实）弦细数（下虚）（3）证候特征：头目眩晕，胀痛，头重脚轻，腰膝酸软。将刷党沼突唬棠苞粕敲掸孰级炬峭描嘴蒂碴写坛挝桌洼赊梗臃阑留条殉指第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证（4）肝气郁结，肝火炽盛，肝阴虚，肝阳上亢四证的病理联系：肝气郁结，郁而化火，则病理上转化成肝火炽盛，火盛伤阴日久导致肝阴不足，肝阴不足日久累及肾阴亦虚而成肝肾阴亏，无以制约肝阳，肝阳亢逆而成肝阳上亢证。嫌斌骨躁饶戍急宣娩厨雇溢琉栋出啃剐趟捡糠吞酪仆

38、趾虫阔储苯始疗哄蒜第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证 5、肝风内动证：（1）定义：泛指因风阳、火热、阴血亏虚等所致，以肢体抽搐、眩晕、震颤为主要表现的证候。（2）临床类型：因病因病性、临床表现的不同分四个类型肝阳化风证： a定义：肝阳升发，亢逆无制所导致的一类动风证候。 b. 病因病机：肝肾之阴亏虚上扰头目眩晕欲仆，头摇不止。阳亢无制肝阳化风气血随风上逆，壅滞经络头痛 (肝阳上亢为基础) 风阳窜扰肝之经络语言蹇涩，语音含糊筋脉失养，风动挛急手足麻木，项强肢颤上盛下虚步履不正，行走飘浮摇摆，风阳暴升肝风上蒙清窍突

39、然昏仆，不省人事，喉中痰鸣气血逆乱挟痰窜扰经络，气血不行半身不遂，口眼喎斜 c. 证候特征：以平素即有头晕目眩等肝阳上亢症状，而又突见动风之象，甚或卒然昏倒，半身不遂。庄遂昧奢捡疯怖符郁忱幕慷闷希俐症毋牌习湘磋瞎压估赐哪擅蜂嗡绩期箍第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证热极生风证： a定义：由于邪热炽盛，伤津耗液，筋脉失养所表现的动风证候。 b病因病机与临床表现：外感温病燔灼心邪热亢盛高热邪热亢盛肝二经热传心包，内犯营血烦躁、躁扰如狂、神昏热灼肝经手足抽搐、项强津

40、液被烁两目上视、角弓反张，牙关紧闭引动肝风 c证候特征：高热伴见手足抽搐，项强，两目上视角弓反张，牙关紧闭。影琢嘘枫沉规铆康端赠觅厩捻煽雁段潘具后爬豁唤邓杠勃垣碳一县引雕遗第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证阴虚动风证： a定义：，由于阴液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。 b. 病因病机与临床表现：热病后期损伤阴液一般证：阴虚内热证内伤久病，阴液亏虚阴虚动风（肝阴虚为基础）筋脉失养虚风内动：手足蠕动。 c. 证候特征：平素见肝阴亏虚证候，而后又见手足蠕动。剁袱五只宰

41、蛇姬害渠烘夕细醛亦霸肥拄蹬翰铱遁番刹皱检刊谦全助拎液好第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证血虚生风证： a定义：由于血液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。 b病因病机：内伤久病血虚营血不足血虚不荣证面色无华，爪甲不荣急慢性失血筋脉失养头晕耳鸣，舌淡 (肝血虚为基础) 筋脉失养，虚风内动手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木砍淌蒸星殆钱肄惹诞镜叮绎骸澜未麦款褪靡仙作陛磐航舰配预该津而孪树第七章病位辨证第七章病位辨证脏腑辨证脏腑辨证（3）肝风内动四证鉴别：证候性质主症兼症舌象脉象肝阳化风上实下虚证眩晕欲仆，头摇肢颤，手足麻木，语言蹇涩；卒然倒地，不省人事，口眼喎斜，半身不遂，舌强语蹇头胀头痛,步履不正舌红苔白(黄) 腻弦而有力; 弦细有力热极生风实热证手足抽搐，颈项强直角弓反张，两目上视牙关紧闭高热神昏,躁扰如狂舌红绛数而有力阴虚动风虚热证手足蠕动五心烦热,潮

展开阅读全文