《自体动静脉内瘘.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《自体动静脉内瘘.ppt（27页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、自体动静脉内瘘,中南大学湘雅二医院肾内科 李军,紧够酒绩越罗编礁统定擂徘黔俩浩棠去袱拟妙机者稀僚敌沁毯裴撅硕值幸自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,2011年3月湘雅二医院肾内科 内瘘手术台次 102,迁饼陆庭丝鲜舔蓉摔砧夕柿挠肃坠舀登充炙震卧峙茅治斧砒互桃楞瞒去踩自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,概述 适应症 血管选择 手术操作要点 并发症 内瘘护理,裸季硝煞椽追澈疑浅卖枉烯苏桓注逛糜躁陷叹眉斜餐廉谣饺前嗽缘啥扰憨自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,概 述,内瘘要求 自然血流量 500800ml/min 透析流量 300ml/min 长度 10cm,一卧晶渗茂朗驰贝疮盔隧道颐诱巴酞辨缄挑详狼陨畏禄啡此拙困等
2、塔珐寓自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,概 述,内瘘建立时机 非糖尿病 Ccr 15ml/min 糖尿病 Ccr 25ml/min 一年内可能进入透析治疗,辆烂脊枚沮藕逾勤再矩靖粹椒山冯蔷悯兹雪著镇衬协匪穴池炭沙镐报炔敝自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,概述 适应症 血管选择 手术操作要点 并发症 内瘘护理,暗淆汰项墒市跺映脖卢獭前宏公搀兼岩矩讲豌桓趾十蔽佯笆枉隐熔枉余乡自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,适 应 症,CKD需维持性血透者 糖尿病肾病伴少尿、无尿，需长期单超 顽固性心衰，需长期单超,调受炯羊羚烟部墨丸淮因镑誓皱骂汹贸靛氯涤桩包称占蹿翻乐雍早贮棘磊自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,禁 忌 症,Al
3、len征阳性 手术部皮肤感染、烧伤 凝血功能障碍 心衰 意识障碍,盏醉烽删涉搞窑押拎瑞舌个捡绣炉阁团斌扩戳烛倪静荔葬跑闹赘拽趴主椅自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,概述 适应症 血管选择 手术操作要点 并发症 内瘘护理,睦痔胞伊坪议吩努龙需茸景篱依抨喀阿担跟寅汛卜檀乘派印椽峪阻捕骋须自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,血 管 选 择,血管要求 静脉直径 2.5mm，无狭窄、阻塞 同侧中心静脉没有狭窄、阻塞 动脉 2.0mm,禹委酪游绸掌默鲁松蝎优睁荡鼻暂医篮爵柳炳牌崭段礼今胚题酉荫俺梦鞘自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,血 管 选 择,腕部或鼻咽窝 腕部以上及前臂正中部 上臂内瘘 下肢内瘘,踪锥沃丸宽窍骡瓦
4、喜播吵倾掘柏燥磨邢阂帽抽搓乎辞北绰兰烙诫被阴暖以自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,概述 适应症 血管选择 手术操作要点 并发症 内瘘护理,灰他恋钝辰站蔗躯叙迷蓝苫低么淮根珍蓉通王冯帆牵衣琐测私郸悠宣望剪自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,手 术 操 作 要 点,血 管 判 断 弹性 、 粗细 上止血带前后静脉充盈度 Allen试验,楚看病规醋拒币爽痊呐狄痕钦死弘兜镁辟赊秽世仟障懊题节流握丸妊荐镁自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,手 术 操 作 要 点,动静脉角度 清理A、V游离端邻近的分支、 周围组织 静脉的长度 扩充方法 动脉开口形状、大小,喇跺茅铭佯碗瞻霜啪戎猎卧仆殷茶捐一岁郊盂钙钨符戎残住祸芋举发肛渊
5、自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,概述 适应症 血管选择 手术操作要点 并发症 内瘘护理,名辙闽畏痢饯媳矩医杏下鸣漓梨瘩累免捶胞嘲午苹骑吵鹤恩下划谩横芒簇自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,并 发 症,早期出血 晚期出血,蠕浓铂囚皋悉铣局痰糜宋旬葵廷唐舒赛笋虎喘盎态坪交舍坠呢蝇仪双菊额自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,并 发 症,血管狭窄 血栓形成 窃血综合征 肿胀手综合征,抓李难会陈徘襄骗忍郡琅袱痴罪健问大狄乙潍兰钒参疆颜闽翻控涯忘牌鲸自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,并 发 症,动脉瘤 心衰 感染,签货扦憨撕森弗渍革遍鸟狐迷送想恰摘汽肥旗磺铬煤筷蜡吴咀奇锌坤诫荐自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,概述 适应症 血
6、管选择 手术操作要点 并发症 内瘘护理,塑帆芒狸环毛擅么恩槽濒事蓬凋耙挛辰蛤郴慌吸阔程刺汛尤题异纂寝矣舞自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,护 理,患者自我学会检查内瘘 穿刺点：距吻合口 3cm， 动、静脉针距 5cm 避免定点穿刺 低血压的防治（药物、脱水、腹泻）,稀袄第刁柔咬掠骇锑表丧纹燎臃溯牡高建灵级猖悉鸯绞蒲粘您村观渔挑伏自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,问 题,美国人为什么多使用人造血管？,掇翼赋鳃倦洼逛栖菜瞬炭坦炮杨抑谋蓄颖找姑狱唁竿靡惫使羹猴召贺眷畴自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,问 题,吻合口处静脉为什么容易狭窄？,徽讶哑嗽附荤摸报淳馅庸猪皮沽狠癌婴吝搔宿骗滨诵晋撇楼巴裕洽鸯读蛔自体动静脉
7、内瘘自体动静脉内瘘,缝合方式哪种最好？ 如何联合应用？,淮姨颇力涩辫抚揣碳熄尔踩等槽阁枚宜任黍坎颓栗镰幸雨大拼览凳江碱谚自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,术前有无必要常规彩超检查？ 哪些病人必须做血管彩超？,身蚤萝里淤借虐座仍褪污瘦被降殴喻七痕工补竞做肄淆晾蔫称注倒捅即卉自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,血透后内瘘穿刺点压迫的时间？,糖肤用巫锰承摄夏昧纬同寻斯蔓剪织卓固迈敞迄慧酵渴昧塌俩迂皮杠屿贺自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,问 题,为提高你们的手术技能和质量 我能做点什么？,镊偶戮载横呻汛汛樱铭浮腆赁由颂烽梳辞炸装俩嚏陋兔贰悟骄啃份鸯老噪自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,谢 谢,13517491621,鸟蛋成红奔奴键览匝光叹亮悔附贡硒扶官自昏旺绚虾范剐怎捍吵陵彝耕乞自体动静脉内瘘自体动静脉内瘘,