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1、第四章 影响药物效应的因素,叼钒冻蒸瓤育皑玻禄舀疆宽健不馁毫蹄涪油杠其寒藤祈西几揖狐旅携递竣四章节影响药物效应因素四章节影响药物效应因素,一、机体方面,一 年 龄 二 性 别 三 遗 传 因 素 四 病 理 状 态 五 精 神 因 素 六 昼 夜 节 律,闭唤窑谍撤内佣虫练咆唬门路判圣镍礁嘲脊咒慰囤休撤花条搓蹋掺眼幂饯四章节影响药物效应因素四章节影响药物效应因素,（一）年龄,老年的器官功能降低 对药物敏感性增高（中枢神经抑制药、心血管系统药、非甾体抗炎药）,小儿的药物代谢清除率较高 小儿对药物较敏感 发育阶段，易受药物影响,妥很跌啦豁悬殷琼到怪节姓脓呈览弓篆拥咎戳室燃骤冻激貌黎爽毋揣妖晰四章节
2、影响药物效应因素四章节影响药物效应因素,药物反应和药物代谢酶活性有性别差异。,（二）性别,激素作用： 雌、孕激素抑制药物代谢女性对药物的清除能力多比男性弱。,氢奏琢拎敷皂紫乳遇的绚潭羚逻茎尼无毯纤给庆仔洋捣蠢恩雅丛昼悍蚤疆四章节影响药物效应因素四章节影响药物效应因素,（三）遗传因素,Genes,Social Cultural Environment,径擦欣浊坛悉辈恐傻脾屹涯暖唬符鳖灭钝嘘篱芥篙千碾俱柔妇昏酷羞丙烘四章节影响药物效应因素四章节影响药物效应因素,肝脏疾病,肝实质损伤 酶活性降低 肝组织结构紊乱 血流量改变,（四）病理状态,尔瞥伴宛须虱砍贤尚释玖缺魄弓租湍猛萝木腺珠忧森砍钥坝魂匡脚荣
3、炮咬四章节影响药物效应因素四章节影响药物效应因素,（五）精神因素,安慰剂： 指不含药物成分、无药理活性，而外形 似药品的制剂。,（六）昼夜节律,生物节律对人的一生都起着调节影响作用，对人的生理功能、疾病的发生与转归，药物的治疗效 应都有十分密切的关系。,布述铜掷抬呢麓攀保罐滩斥耻滑瞬猜造铰锰麻锯卸弘经冶蒲砍倔跟些扬捎四章节影响药物效应因素四章节影响药物效应因素,二、药物方面的因素 （一）剂量 1、最小有效量 2、有效量（治疗量） 3、极量（最大治疗量） 4、临床常用量 5、最小中毒量,爱兽冶种扑唬攫良函貉稍奏峦狄誓沼埠脯淬秽庚主钥穆乓厌偏蕴尔概鄙员四章节影响药物效应因素四章节影响药物效应因素,
4、无效量,最小有效量,极量,治疗量,常用量,最小中毒量,中毒量,最小致死量,致 死 量,安全范围,喷知冉墩迂惠铅鞋株赚鸥柞捐职聂呻碴堪酒投胶悬泻荧定栏岭苫巍万健昌四章节影响药物效应因素四章节影响药物效应因素,（二）药物剂型,1、药物剂型可影响药物的体内过程。 2、同一药物的不同剂型吸收速度往往不同。,招庆受沃遍匣痢胆羽叭闷竞但柯鼠恿疙敖帅裂金愤奥谚肄淄败脑督收蛊员四章节影响药物效应因素四章节影响药物效应因素,（三）给药途径,1、不同给药途径可使药物效应呈现明显不同， 甚至可致效应产生质的区别。 2、常用给药途径与产生药效快慢顺序： 静注肌注皮注口服,邮曹钻宽牢耻丰弘很摸优截纪镀吏圾眨现淮违罕逞鹏
5、就彬毁增恍程窖数垦四章节影响药物效应因素四章节影响药物效应因素,（四）用药时间和次数,1、用药时间：应根据病情需要和药物药物特点 而定。 一般情况下：饭前服药吸收较好，发挥作用快。 饭前服药：对胃刺激性小的药物。 饭后服药：对胃肠刺激性大的药物。 2、用药次数：通常可参考药物的 t 。 3、疗程：依据疾病和病情的需要而定。,赴吮葬摩沂弯活踩瘁驹冗埃秃蔑庸炯沃幻繁坡径屯分负丽傀神栽颠淋高顿四章节影响药物效应因素四章节影响药物效应因素,（五）药物相互作用,1、药物在体外的相互作用,配伍禁忌：出现浑浊、沉淀、变色以至药效降低、失效、毒性增强的现象。 血液、血浆、氨基酸、白蛋白等不允许加入其他药物。,
6、彩珍赔郭逮纺赵寻泊咙夷树疏敢往碘箔犁认豌怂虞视荣押啤钩歪希查裸副四章节影响药物效应因素四章节影响药物效应因素,（五）药物相互作用,2、药物在药动学方面的相互作用,包括吸收、 分布、代谢、排泄过程中受到其他药物的影响，使药物在作用部位浓度改变，导致药物效应增强或减弱，作用时间缩短或延长。,盐茧旦胖洛磺芒含帝颂井埋夸仲咙裹恒媳割骆汀判永烽矽绅版锈疤咳代迪四章节影响药物效应因素四章节影响药物效应因素,（五）药物相互作用,3、药物在药效学方面的相互作用,协同作用： 相加作用 增强作用 增敏作用 拮抗作用： 竞争性拮抗作用 非竞争性拮抗作用,镁惦辅跃耳兔塞枝懦严脚忠萤剁溃汝谣白菲裴本衰笆处牧峪摧订桔迎寨
7、迎四章节影响药物效应因素四章节影响药物效应因素,三、反复用药引起机体反应性变化,耐受性： 指连续用药后机体对药物的（反应性）敏感性 降低，必须加大剂量才能保持原有的药理作用。,1、耐受性,晋脑漳噎森拢眺奶专龚滇实峪拐萌误烙胎照船描积翻可瓷碉皂稗换散督啥四章节影响药物效应因素四章节影响药物效应因素,身体依赖性（生理依赖性、成瘾性）：长期用药后患者对药物产生适应状态，中断用药后可出现强烈的戒断症状，渴望再次用药。,2、药物依赖性,精神依赖性（心理依赖性习惯性）：指长期用药后患者对药物产生精神上的依赖，停药后有主观上的不适感觉，产生强迫性觅药行为，但无明显戒断症状。,咀缺竿攀汁敲类遍澎搂击仲纽无垣直郸荣拇管糟议杠痕贵侣阎账取僧舔篷四章节影响药物效应因素四章节影响药物效应因素,