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1、段 筹 赴 谱 氧 近 引 殷 拓 觅 鞍 所 皱 编 著 讼 晒 勋 蝎 捣 弓 恢 葵 欢 汕 窿 无 俐 袭 椅 刁 撒 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 眼的解剖学和生理学 Anatomy and Physiology of Eye 暨南大学附属华侨医院 郑通枢 教授 凤 劫 电 糙 练 爵 蝇 掐 领 痹 免 妄 扬 竭 惯 戳 拿 驹 舍 初 筋 叛 灰 催 乞 笨 咬 老 陈 尉 疗 筷 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 眼科学是研究视觉器官（眼球、眼附属器、 视路和视中枢及其疾病防治的临床学科。 眼科学基础包括眼解剖学、胚胎学、生理学
2、 生化学、免疫学、药理学和流行病学等。 眼为视觉器官，居五官之首，它是全身的一 部分，与身体各器官密切相关，在人的一生 中处于非常重要的地位。 总 论 耽 狙 危 捐 汰 皋 洞 叹 瓦 疵 申 檬 镇 粱 臻 蛮 凌 亢 敦 杂 煤 蠕 诣 紧 适 氰 肌 堵 镍 企 签 漾 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 眼的组织解剖 视器分三部分： 眼球（eye ball) 眼眶及眼附属器（adnexa of eye,orbit) 视路（visual pathway) 使 概 猩 懂 握 衣 烽 撇 恼 晌 枫 墒 趣 投 埃 制 赁 糙 汽 驳 皇 版 奠 舵 九 荆 铝 晰
3、辱 想 索 村 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 眼球（eye ball) 眼球近似球形，前后径出生时16mm，成人24mm 位置：位于眼眶前部，借眶筋膜韧带、脂肪垫衬， 有眼睑眶部保护。减少震动防止外伤。 突出度：1214mm，双眼相差不超过2mm。 分段： 眼前段晶状体平面前 眼后段晶体平面之后部 容积：6.5mL 眼球壁分三层： 外层纤维膜（角膜、巩膜） 中层葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层视网膜 (如图) 韧 砸 帖 芍 们 风 条 检 摇 役 束 摘 营 诅 泛 琶 己 颠 暂 迸 坞 纽 怠 逛 慢 锗 毙 策 澎 哨 纂 康 眼 的 解 剖 和 生 理
4、眼 的 解 剖 和 生 理 角膜(cornea)：位于眼球前极中央，略前凸透明横椭 圆形组织。 大小：横径为11.512.0mm,垂直径为10.511.0mm,前曲率 半径为7.8mm,后面为6.8mm。 厚度：中央为0.500.55mm,周边为1mm。 组织学分层：(如图所示) 上皮细胞层：56层鳞状上皮细胞组成，易与前弹力层分离，受 泪膜保护，与球结膜上皮相连，可再生。 前弹力层：为均质无细胞透明膜，不能再生。 基质层：占角膜全厚90，200层排列整齐胶原纤维束组成，与 巩膜相连，不能再生。 后弹力层：坚韧透明均质膜，是内皮细胞的分泌产物，可再生。 内皮细胞层：单层六角扁平细胞构成，100
5、万个，具有角膜房 水屏障“泵”功能，损伤后角膜水肿。 眼球外层 (1) 铺 燕 篇 氏 袱 径 幻 坐 澜 甸 龟 硒 呕 呜 至 精 猴 肘 悉 僚 失 遣 络 毕 峪 项 餐 须 条 祷 涧 膨 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 眼球外层 (2) 巩膜(sclera):由坚韧白色致密胶原纤维组成 位置：前角膜，后视神经交接，视神经穿出处为 筛板，易受眼压影响。 厚度：眼外肌附着处最薄，约0.3mm，视神经周 围最厚约1.0mm 组织学分层:表层巩膜;实质层;棕黑板层。 特点：血管少代谢缓慢。 角巩膜缘(limbus)：角巩膜移行区，为内眼手 术之标志，含小梁网及Sch
6、lemm氏管，睫状 带、虹膜根。(如图) 斯 炙 兰 改 诣 窗 分 码 汉 蹋 埔 察 隘 罪 援 必 佩 拇 献 池 颓 旨 据 犬 晾 抱 狙 集 矾 凉 豢 落 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 眼球中层 (1) 虹膜(iris)：圆盘状膜，位于睫状体晶状体前，其颜色 因人种而异。中央偏内容为瞳孔，2.54.0mm，瞳孔缘 1mm分瞳孔区和睫状区，根部薄易离断，分5层：内皮细 胞层与角膜内皮延续；前界膜；基质层（瞳孔括约肌， 副交感神经支配缩瞳）；后界膜；后上皮层（色素上皮 层）与网膜色素上皮延续，含瞳孔开大肌受交感神经 支配。 睫状体(ciliary body)
7、 位置：前虹膜根，后脉络膜，外巩膜，内后房、晶状体 及玻璃体。 形状：前厚后薄三角形，分两部分：睫状冠7080 睫状突，产生房水；睫状体平部连接锯齿缘。 睫状肌由三组纤维组成,受副交感神经支配,起调节作用 萄 伤 补 纵 帆 化 畦 聊 硼 琳 袋 耿 懒 稗 额 黄 辗 秋 氨 潮 铰 臃 腐 巧 胎 趟 遇 孺 慧 颁 沽 拿 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 眼球中层 (2) 脉络膜(choroid) 位置：前锯齿缘,后视神经周围,介于巩膜与视网 膜之间。 组织学分5层： 脉络膜上组织 大血管层 中血管层 毛细血管层 Bruch膜 絮 缚 汾 久 喂 歌 逮 虾 巫
8、 斋 答 蘑 绅 婆 得 政 研 揽 展 供 肆 粟 损 杉 谚 诌 壳 狐 砍 死 昌 盖 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 眼球内层 视网膜(Retina) (如图所示) 位置：起自锯齿缘，止于视盘 眼底所见：黄斑(macula lutea)含叶黄素，色素上 皮细胞含色素多，黄斑中心凹为视觉最敏锐部位 。 视盘(optic disc)1.51.75mm盘状，中央为视杯， 视神经穿出之部位 视网膜色素上皮（RPE）排列整齐六角形细胞， 黄斑区厚，与脉络膜Bruch膜连，其色素上皮层 与锥杆体层有一间隙，易分离。 组织学分10层： (如图所示) 降 载 仆 较 今 凌 饿
9、 缄 腹 婆 拦 热 顾 真 砌 扁 春 晃 栅 搪 撂 皆 孜 型 吟 惦 里 哀 刃 粳 呢 杖 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 眼球内容物 房水(aqueous humor) 性质：透明液体，0.2mL(前房)，0.06mL(后房)，弱碱性 循环：睫状上皮产生，经后房 瞳孔 前房 前房角 前睫状静脉 晶状体(lens) 位置：虹膜瞳孔后，玻璃体碟状凹前，周围由悬韧带与 睫状体相连 性质：富有弹性透明体，双凸透镜，前曲率半径10mm,后 6mm，直径9mm，厚度随年龄增加4mm，色变深 玻璃体(vitreous body)：为透明胶质体充满玻璃体腔 内，占眼内容积4
10、/5，约4.5mL。前面为玻璃体凹， 其他部分视网膜和睫状体相贴 (如图 ) 墟 甚 瑞 冶 糯 柱 驭 铃 赏 逸 戏 患 旱 胰 速 佯 坯 谈 吁 绚 阐 捍 咬 嫡 曹 楼 碳 勺 吕 善 浊 螟 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 眶 眼眶：四边锥形体，成人眶深4050mm，容积25 28mL，由7块颅骨构成（额、蝶、筛、腭、泪、 上颌、颧骨）。 视神经孔 长49mm，有视神经、眼动脉、交感神经通 过 眶上裂 长22mm，有动眼、滑车、外展神经、三叉神经 第一支、眼上静脉通过，该处受损出现眶上裂综合征。 眶下裂 有三叉神经第二支、眶下神经、眶下静脉通过。 特点
11、：有眼肌、脂肪衬垫防止外伤；有大血管，无毛细 血管、淋巴管，出血时不易止血和吸收。 精 馈 匠 宴 娠 穷 爪 莱 尘 茎 店 捶 划 嫌 菏 曹 驴 宴 十 蛤 襄 吏 填 桥 陨 竭 彩 胸 装 滩 澜 貌 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 附 属 器 (1) 眼睑：分上下睑，上界以眉为界，下界不明显，相连处为睑 缘，间隙为睑裂，睑缘睫毛23排，有睑板腺开口。组织学 分5层： (如图所示) 皮肤 皮下组织（疏松，易水肿出血，血管淋巴丰富，易感染蔓延，外伤 后易愈合） 肌层（轮匝肌面神经，提上睑肌动眼神经，Mller肌交感神经 ） 睑板 睑结膜 结膜：半透明粘膜，盖
12、于睑内面和前巩膜，结膜囊分三部分 睑结膜 球结膜 松弛易水肿，含杯状细胞、副泪腺，损伤后易干燥 穹隆结膜：松弛多皱 销 巨 惯 霹 诚 呵 痉 潘 排 蕊 磁 疲 母 瓮 坤 挛 狗 磋 蛮 豆 优 亲 菲 哥 珊 散 溯 材 靠 谍 渊 摩 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 附 属 器 (2) 泪器 泪腺：位于眶外上方泪腺窝内，管状腺分泌泪液 泪道 (如图所示) 泪点：内眦6mm，2个，瞬目运动泪液入内 泪小管：水平8mm,虹吸作用下行 泪囊：泪囊大小103mm 鼻泪管 下鼻道 泪液：每分钟分泌0.92.2mL,受刺激而流泪。 标 董 甸 字 姑 斟 旋 熏 阿 挟
13、 渴 腺 跺 井 斜 卷 已 徘 供 润 护 峡 死 魄 谩 拄 耗 守 籽 智 鲤 膝 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 附 属 器 (3) 眼外肌：图示前面观、侧面观和神经支配 起点止点神经支 配 上直肌 眶尖视神 经 周围总腱 环 角膜缘后7.7mm动眼神 经 下直肌角膜缘后6.5mm 内直肌角膜缘后5.5mm 外直肌角膜缘后6.9mm外展神 经 上斜肌巩膜，上直肌下滑车神 经 下斜肌 眶内下方 巩膜，下直肌下动眼神 经 爱 壹 辽 峪 岿 衣 释 燥 尔 熟 柑 葡 饮 玲 档 檬 规 颊 煤 枝 担 媒 慕 招 森 故 服 言 敲 镣 俺 斜 眼 的 解 剖
14、 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 视觉传导路 视路：是视觉信息从视网膜光感受器开始到 大脑枕叶视中枢的传导通路 解剖结构与毗邻： (见图) 视觉传导通路： 视锥、视杆细胞 (光感受器) 视神经视交叉视束 外侧膝状体 (三级N元) 视放射 枕叶纹状体 (视中枢) 双极细胞 (一级N元) 节细胞 (二级N元 ) (图示 ) 翌 辽 无 缘 滋 因 矿 瞩 液 匠 今 柬 竿 氮 扒 励 谰 房 祈 朱 炽 苏 沙 哼 彦 毋 贸 摇 嫩 够 碾 钢 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 眼的生理生化及代谢 泪膜(tear film):眼球前表面一层液体，分三层 表面脂质层
15、：由睑板腺分泌， 中间水液层：由泪腺、副泪腺分泌 底部粘蛋白层：结膜杯状细胞分泌 泪膜厚7m,总量17.4L,PH6.57.6，含溶菌酶,溶素 ，乳铁蛋白，电解质等。 作用：湿润、清洗、杀菌作用 保持角膜光觉特性 供给角膜氧气 缠 篓 塑 激 加 摧 惰 丁 竿 夯 抒 链 敛 喧 轻 换 沫 娩 筒 壮 冷 利 扯 宴 炼 播 坯 悦 酶 上 忻 论 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 角膜生理 是主要的屈光介质，相当43D。 具有透明性，有良好保护和修复特性。 含有丰富的三叉神经，在角膜内脱髓鞘从前弹力层 分支入上皮细胞，感觉敏锐。 角膜无血管，其营养丰富。 其氧供：上
16、皮细胞泪膜 内皮细胞房水 能量主要为葡萄糖，大部分来自房水(通过内皮细胞 )，10由泪膜及角膜血管网供应。 侯 担 核 唬 氓 淫 惶 档 涧 穆 榷 妥 脯 竿 盼 坤 弘 坦 愁 摸 榨 葡 秉 玻 慈 跺 要 埃 痴 挟 闺 谩 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 虹膜睫状体生理 虹膜 调节瞳孔大小，控制光线进入量 瞳孔大小随年龄、屈光、精神状态而变 血管丰富，炎症时易渗出 瞳孔反射为重要观察体征 睫状体：两大功能 产生房水 调节作用 娠 诵 悟 笛 切 乐 矢 鸥 辈 精 洁 动 厢 兑 袄 委 圃 掖 徽 焊 惠 得 耸 筋 霸 偿 撩 它 室 艇 素 霉 眼 的
17、 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 房水生理 维持眼内组织代谢和营养 维持眼内压，靠睫状上皮细胞的血房水屏 障作用，一旦破坏，房水中蛋白量增加。 房水含乳酸、维生素C、葡萄糖、肌醇、谷 光甘肽、尿素、蛋白、矿物质、生长因子。 房水循环 主要通过小梁网途径 葡萄膜巩膜途径(占1020) 虹膜表面吸收(约占5) 少量经玻璃体视网膜排出 (如图所示 ) 凸 艾 揽 治 元 嗅 彭 铝 搅 奶 逛 坛 殷 盆 殉 沏 刁 壬 炼 棱 勤 盗 毗 榴 材 土 长 埃 旗 挂 铣 输 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 脉络膜生理 血管丰富容量大，占眼球总血量之65，供
18、视网膜外层营养，有眼部调温作用。 黑色素丰富，起到遮光和暗房左右 奴 呸 伐 垣 枕 役 敲 审 玲 烫 麓 全 屹 臆 尊 耘 智 仙 码 盛 论 篮 镀 敛 赌 畅 贸 毫 萌 县 痘 担 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 晶状体生理 无血管，营养来自房水和玻璃体，通过糖酵 解获得能量。 晶体囊在代谢运转中起着重要作用，其受损 形成白内障。 是屈光间质的重要组成部分，相当19D， 有独特的透光折射作用。 可虑去部分紫外线，保护视网膜。 可调节屈光状态 游 时 频 擂 扳 纂 狭 痔 夺 沦 蓄 蚤 端 栅 拽 驯 闷 苦 透 腮 稚 搽 啡 漂 驴 老 杏 抚 酋 矮
19、 幻 戍 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 玻璃体 是重要的屈光间质 对晶状体、视网膜等组织有支持、减震和代 谢作用。 主要成分是水(99%)、胶质(纤维网架、型胶 原、透明质酸、粘多糖)。 代谢缓慢，不能再生。 具有塑形性、粘弹性、抗压性。 随年龄增长，胶原纤维支架收缩、液化。 翼 九 只 亡 惨 膳 潍 奇 与 凄 事 菌 肪 愁 剐 寿 犀 漳 脖 凡 茄 粱 灶 纪 交 肝 旋 幌 缕 忿 拂 苏 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 视网膜色素上皮 视网膜色素上皮具有多种复杂生理生化功能 维生素A转运代谢 药物解毒 合成黑色素和细胞外基质 吞噬
20、消化光感受器外节脱落膜盘，维持色素屏障 环境 维持血视网膜外屏障作用，促进视网膜粘着。 窑 容 恫 虽 饶 钞 渊 猜 佰 铭 徊 想 惺 者 紫 斑 洋 莉 皋 籍 刃 尤 盈 悄 斤 烧 铃 横 轨 袖 孩 通 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 视网膜 视网膜胶质细胞对视网膜起支持和营养代谢作用 视信息由三级神经元传递 光感受器由锥杆体细胞组成，杆细胞感弱光及无色 光，锥细胞感强光和色觉。 黄斑区锥细胞700万个，视力最敏锐，靠单线连接 视盘无感光细胞，为盲点。 解释色觉理论很多，公认为三原色学说(红绿兰)， 不同调配呈五颜六色。 色觉障碍有色弱和色盲。 救 讥 什
21、德 剂 疥 寄 脏 以 籍 铀 躬 孺 惹 沿 邑 坞 蓖 延 摊 思 龚 课 框 援 忆 速 各 洞 流 棋 匿 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 结束放映 杂 享 东 品 扯 蕴 钻 瘫 沈 骤 宁 显 主 尿 封 匿 幻 室 症 肇 伸 巧 靖 翔 恤 激 盼 主 投 叶 肉 财 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 律 戴 堵 爵 字 食 指 滓 摈 猖 证 垢 蚤 肢 严 兵 妇 雪 贰 交 下 仑 架 抢 眶 俩 淀 溉 否 芭 糠 蚕 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 角巩膜缘、前房和房水循环 奇 宗 吏 兢 崎 岗
22、沁 蘸 份 铁 阐 掀 慈 岳 做 佑 畸 弊 束 招 徘 拿 荣 蜒 真 锋 奴 霖 肿 琵 注 壁 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 角膜的组织学分层 角膜上皮层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层 帆 归 己 幅 拷 钳 坏 捂 含 嚏 疡 毒 设 氧 赔 素 鸭 霄 僻 倡 畏 烤 粹 酣 号 舔 乏 揪 嘱 翟 良 楞 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 视网膜组织学分层 内界膜 神经纤维层 节细胞层 内从状层 内颗粒层 外从状层 外颗粒层 外界膜 锥杆体层 色素上皮层 神经冲动 视神经 第三单元 节细胞 传导功能 第一单元 视细胞 感光
23、功能 第二单元 双极细胞 连接功能 神经冲动 视觉中枢 余 价 嚷 裙 檀 擂 寥 闲 桥 婪 委 安 攀 颧 岿 男 决 螟 淮 又 带 本 岁 涤 悉 控 褥 彦 虱 潮 驮 娱 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 正常眼底图 取 件 榴 恫 百 鬃 民 根 溺 僧 钻 狸 胀 洲 赵 颂 燕 酞 抗 是 秆 炎 茬 血 瞬 贬 屎 剃 且 产 有 雇 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 眼睑矢状切面 钮 尊 侣 撂 届 搀 动 捆 袱 核 奎 彪 脾 排 即 喉 泊 码 襟 烂 梆 涕 镶 臀 川 淀 匹 贾 安 缴 笑 惮 眼 的 解 剖 和 生
24、 理 眼 的 解 剖 和 生 理 泪器的解剖 左侧泪器前面观右侧鼻腔冠状切面 粘膜 轿 堰 蚕 淄 鬼 痈 嘿 拉 铅 吱 徐 冯 弄 末 摔 砷 靶 辑 辙 枢 棉 柠 办 哑 窥 烽 茹 以 护 贷 尊 械 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 眼外肌前面观 提上睑肌 上直肌肌腱 外直肌肌腱 下直肌肌腱 内直肌肌腱 滑车 上斜肌肌腱 琐 挥 振 改 蔑 达 瘁 面 哗 宦 器 诱 查 函 翠 炎 补 汝 泌 腮 孝 搓 刷 赛 陕 虞 阂 搁 板 茂 迁 宏 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 眼外肌侧面观 上斜肌 上直肌 内直肌 总腱环 下直肌 下斜
25、肌 上斜肌肌腱 滑车 籽 向 测 横 昧 庞 鞋 婴 都 蔫 殉 家 瘪 翔 邓 炬 慰 檄 规 赠 闯 恩 纵 蒸 疑 缀 葡 侦 垢 械 瘴 疲 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 眼外肌的神经支配 动眼神经 滑车神经展神经 睫状神经节 三叉神经 阻 闲 界 腥 空 受 迸 怕 贼 遭 搂 豆 君 育 遭 摆 森 詹 允 篇 芍 英 丫 务 烫 讥 起 趋 裳 德 翌 拟 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 视觉中枢 视辐射 外侧膝状体 视束 视神经 鼻侧视网膜 颞侧视网膜 视交叉 视觉感受器视锥杆细胞 第一级神经元双极细胞 第二级神经元节细胞 第三
26、级神经元外侧膝状体 枕叶纹状区视中枢 视觉传导通路视觉传导通路 坛 奋 冻 港 悦 点 烂 枫 垫 步 客 峨 跨 湘 朵 佐 筒 摊 舶 勤 蒜 幢 竟 哪 碑 打 社 胺 逼 谷 劳 鲁 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 视束和视放射解剖 视束和视放射 描 靶 缴 牙 寻 霖 赴 态 剧 尼 桶 盈 黔 架 畴 屈 我 芹 买 磐 佳 右 囤 獭 每 祈 革 准 因 猿 党 攻 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理 房水循环 前房角 小梁网Schlemm管 房水静脉集液管 血液循环 睫状体产生后房瞳孔前房 睫状前静脉 乒 悬 僳 汤 甚 劣 汉 膀 害 环 彩 孩 吁 袭 劈 弃 藤 秆 娱 型 卷 掇 乳 煎 短 剁 霄 搏 半 抽 炎 线 眼 的 解 剖 和 生 理 眼 的 解 剖 和 生 理