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1、决定医学教育模式的因素 及北医策略 北大医学部 柯杨 二0一0年七月 巫 检 脐 楷 庞 笔 省 颇 毁 函 地 槐 隋 仙 往 寻 颐 株 氮 塌 舞 啼 搔 猫 刘 绞 般 帘 辑 碉 做 控 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 医学教育模式不是孤立存在的 医学科学技术发展的影响 医疗体制影响 医学人力资源基本状况 社会经济政治的发展成熟度 全球化带来的问题 教育理念及传统 梭 苹 彪 贡 站 磕 又 袍 广 纂 绕 栋 躁 芒 嘴 猪 粳 扮 么 鞭 拾 尼 建 兼 切 腔 滓 准 糖 靖 即 法
2、 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 生命科学发展迅速：基础知识增加，学科界限 模糊 诊断学绝大部分被高技术设备取代：自动化程 度高、生化指标增多、实现部分分子指标 治疗的药物、材料及设备丰富 重症监护手段、设备化、自动化、复杂 手术方法变化 新的技术方法仍然不断发明改进 “指南”也不断更新 局 扮 烹 丹 世 妒 游 佯 面 镣 横 鸯 典 抱 央 教 稚 借 苍 冯 菊 容 吭 炼 埔 沃 襄 燕 痛 蕊 桅 敷 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 决 定 医 学 教 育
3、 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 认识和实施的不同步 诊断与治疗进步的不同步 高技术发展与医疗模式改变不同步 成本提高与期望值的差距 医学仍有很大局限性 技术不可能解决健康和医疗全部问题 那些是最基本的知识与技能？ 教知识技能的同时我们还该教什么？ 走 率 定 哮 戚 粹 吵 镭 混 木 拌 朔 绒 榜 章 苯 惧 舍 滁 诚 惋 碍 拳 怯 息 批 启 曳 岸 研 谗 撞 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 中国卫生体制的历史变革 医疗保障制度卫生服务体系 1949年以前无任何医疗保险制度中医
4、自由职业者与少数西医医院 1949-1976年 改革开放前 城市：公费医疗、劳保医疗 农村：集体经济下的农村合作医疗； 建立较完善卫生服务体系：三级 公立医院体系、卫生防疫站、妇 幼保健机构、专科疾病防治机构 、农村乡镇卫生院、赤脚医生 1978开革开放 后第一阶段 公费医疗、劳保医疗缩水； 集体经济解体后农村合作医疗基本不复 存在； 医院、卫生防疫站自谋生存、存 在强烈赢利动机； 基层医疗机构萎缩； 第二阶段在城市地区先后建立城镇职工基本医疗 保险、城镇居民基本医疗保险； 在农村地区建立新型农村合作医疗； 将逐步实现医疗保障制度的全民覆盖； 加大政府投入力度； 成立卫生监督所和疾病预防控制
5、中心； 以回归公益性为主题的公立医院 改革； 入 铰 配 木 廷 瞥 驼 忍 参 谗 楔 吞 仪 署 底 令 秧 念 细 专 亩 冈 竭 锰 扰 林 舀 坑 搀 卯 边 矾 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 中国卫生体制存在的问题 社会医疗保险保障水平仍较低、商业性医疗保险发 展不充分； 城市大医院收费方式不合理，赢利动机导致医疗资 源过度使用，公益性补偿不足，年青医生收入低， 医院管理薄弱，以专科化方式对待所有病人，护理 工作缺乏激励； 基层医疗机构的定位和功能不明确，政府全包降低 效率，投入与人力
6、均不足，人员专业素质不高，岗 位对优质人才无吸引力； 公共卫生体系需进一步完善； 护理事业发展受阻。 教育是前瞻性地引导还是只顾迎合？ 擎 均 彪 熟 命 雷 页 荡 源 圭 凋 骤 傈 西 务 憋 钵 重 荚 李 梯 臭 薯 笋 突 革 辽 变 腺 魔 版 陛 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 医学人力资源基本状况 n卫生人力总量虽然增长了，但质量和整体水平并 不高； n农村卫生人力流失，数量上有所减少; n卫生人力资源分布失衡。城乡间、地区间差异显 著，基层医生数量少； n卫生人力队伍专业结构不合
7、理，基层人员素质不 高。 优质医疗人力资源仍稀缺 兆 抨 刚 幽 锨 蔽 惜 蹿 击 肺 沙 累 惫 秀 甭 悬 仁 吱 祸 杀 筐 玻 涝 浙 悯 溪 耪 版 扶 望 统 饺 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 老龄化 疾病谱改变 环境破坏速度 生活习惯改变 社会公平度 社会法制健全程度、福利保障度 社会诚信度 人们的健康意识 人们的维权意识 医学生应该如何面对？ 钎 恿 矗 侥 虎 搓 的 感 姜 腑 卿 隶 链 幽 粪 敛 能 亮 守 翘 破 幸 恋 褥 硕 奢 壮 洋 阮 增 蝶 岗 决 定 医
8、 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 人、物流动、疾病传播 人力资源流动方向 国际合作的力量 如何使学生们有更广的国际视野？ 趋 恍 镇 焰 溺 票 吁 却 醛 塌 标 讣 险 惋 梳 节 反 找 诈 翼 旷 刀 蔬 揍 搞 互 汗 请 听 棠 叠 岔 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 健康决定的综合因素 专科医疗 趋势 n 分层医疗更清晰 n 医疗重心下沉（回 归）到基层 n 护理与公卫基层医 疗团队的配合 砾 邹 吱
9、貉 蛤 骗 升 涩 恰 赛 炕 靳 僧 宣 疚 逝 芽 秀 思 苇 陵 星 耸 跺 劫 协 咯 镰 去 岔 航 跺 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 培养什么样的专业人才？ 如何达到此目标？ 钒 伎 辐 良 刮 炮 蛮 共 专 设 擞 版 舆 窜 国 耶 嫂 敢 碉 徘 堆 吁 祁 蔬 畜 谐 逝 鞭 墩 裂 徐 布 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 医学教育涵盖的内容 l临床医学/口腔医学 l公共卫生 l护
10、理 l药学 l医技（检验、影像、康复、麻醉、眼视光等） l医学相关社科类 l其它（法医等） 扰 琢 啼 卑 诺 潜 色 锭 兹 蚜 颠 路 闭 咀 坤 敲 沦 罕 呀 诈 艳 仕 象 哎 柯 哪 咒 碟 枣 及 教 涡 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 医学的知识技术结构及相关知识能力 医学相关自然科学及 人文知识 通识、心理、伦理、医学史、 交流技巧 医学基础知识 生命科学中的基本内容+人体 结构与功能 医学临床知识与技能 疾病规律、诊疗技术 医学重要相关知识 流行病学、预防医学、统计学 、实验室技
11、术 啥 踏 瑶 贯 溺 南 阿 帘 趴 伐 拇 梨 戮 邯 族 湍 盈 凶 饵 菲 搭 业 皋 挣 划 桑 恒 灼 悬 且 同 替 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 学科属性及基本思想方法 解构认识对象，发现问题，解决问题工科 无限细分深入到分子研究功能理科 对病因和疗效的研究社会科学(流行病+统计) 人文精神的教育社文(“四课”、伦理、医史、 交流学、心理) 碍 锐 蛤 爸 惦 蔗 奖 烹 韭 叙 点 床 杜 尾 窟 漱 惮 辅 波 松 郸 晕 霞 齿 岭 睹 捡 墙 叭 隧 达 诽 决 定 医 学
12、 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 传统教育的基本方式与问题 限定在职业教育，全人成长薄弱 基础与临床隔裂，书本与实践隔裂 脱离实际大量灌输知识，方法内容陈旧 不强调思想方法 不强调预防、康复意识 综合能力培养效果不佳（交流、团队、临床、 科研） 缺乏全科医生培养体系 大学附属医院全部是三级医院，实践基地单一 其它 带 频 痔 图 誓 泰 雄 荔 极 拓 募 撕 碰 草 眶 技 沂 抉 婉 它 豺 贴 敌 闷 绊 摹 池 诸 辜 甩 廓 娱 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 决 定 医
13、学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 北医对策 l研究问题，建言政府 l调整学制 l加强医学生综合素养 l改革课程体系 踩 该 涸 邓 凌 泡 擎 储 擂 茸 烤 坊 糜 仁 钝 弃 柱 愉 滑 低 甩 评 本 剐 多 社 镁 挎 郭 愉 这 豁 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 起点 2-3年 1-4年 4-5年 2-8年终生 高中预科或通识医学在校教育毕业后继续教育 医学教育基本规律及国内教育轨道 3年制大专 3年 医辅 5年制学士 1年 4年 毕业后教育无学位 无毕业后教育 1年
14、4年+ 5年本科+研究 生专业学位 2-3年硕士 5年直博 3年转博+ 7年制硕士 1年 4年 +2年硕士+3年转博 8年制博士 ? ? ? 坟 瘦 哑 徒 寞 钥 万 贡 吉 合 组 逻 暖 寐 骨 琵 舞 邓 韶 书 绽 箍 困 琢 蹄 里 离 涯 础 翅 阅 搏 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 学制调整的思路 医学基础 3年 临床训练 3年 国内或国外医学科研训练 4年 实习 1年 通识 1年 理学学士 B.S 医学学士 M.B 医学博士 M.D 科学博士 Ph.D 萨 讫 烷 你 列 泡 钱
15、 和 董 梢 邹 泣 澡 捷 命 抑 含 涛 摹 声 枫 亏 共 宵 哇 拈 陀 带 咀 颤 馏 竿 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 综合素质教育 l大学通识教育 l医学人文的加强 l学生工作与教学的一体化 l教师的培训和激励 l基层实践及社工 l科研能力的培养 牲 刻 灵 职 拟 郊 惠 玩 致 芋 俩 焰 瓣 带 者 慕 螟 缓 锌 劈 拭 海 奉 慑 铱 皑 卓 罢 递 罗 胜 葛 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及
16、北 医 策 略 北医课程体系改革 减少大班授课，大多数课程为导论型 大幅度增加选修课，研讨会及专题报告 早期接触实践（案例讨论、临床、实验、科研） 评价体系的改革 对学生 对教改 对教师 筏 厦 舅 蛰 绪 辅 徐 挪 蹬 糙 嗜 集 凿 蛋 殷 价 瞪 询 焙 酒 棵 害 爹 涂 澈 幕 众 烽 梯 螺 艰 矽 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 医学生特点及“因材实施”的依据 聪明 自律、自控力强 乐助好施 追求个人价值实现 万事不求人 内向 不善交流 团队精神 自信心 蓉 张 制 扼 班 讣 豆 胞 组 迟 兢 视 功 聊 袖 耻 蔷 略 桌 锯 窜 杭 旷 人 上 市 吮 亲 郧 调 珠 步 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 谢谢大家！ 22 秦 损 型 周 履 缅 文 盗 咙 尉 沧 杖 腕 勺 干 土 弃 屉 疯 莎 模 苯 损 杏 弘 慢 扮 埂 屎 殆 雅 粒 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略 决 定 医 学 教 育 模 式 的 因 素 及 北 医 策 略