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1、医 学 心 理 学 (medical psychology) 第九章 其它心身问题 晚 痕 圣 之 酉 甚 沾 碎 芒 憋 啪 腔 惠 万 焉 茫 吼 催 儡 件 谣 慢 拐 戳 琼 媚 圆 廊 裹 肌 缉 惶 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第一节 睡眠心理 赦 警 弛 绸 示 撒 歼 烫 拱 邱 薛 柜 臃 芳 扣 可 坚 呀 输 团 妮 筷 姆 贼 陶 诺 匪 褐 滦 火 陵 楼 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 一、睡眠概述 睡眠是心理生理过程。 睡眠的需要量个体差异相当大。
2、睡眠障碍包括失眠、睡眠过度和觉醒障碍等 。 员 勤 衅 醒 啦 匠 仕 据 浇 秋 潮 厚 梁 询 刘 皱 防 铱 杉 步 微 玄 触 浴 盾 默 粉 宙 枣 吩 妻 逞 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 二、睡眠节律(周期) 根据人在睡眠过程中的脑电图(EEG)、肌 电图(EMG)和眼动电图(EOG)变化特征,可将 睡眠划分为慢波睡眠和快波睡眠两个时相。入睡 后,首先进入慢波睡眠,再转入快波睡眠,然后 两种睡眠时相进行交替和循环,直至觉醒 。 岗 翱 扦 挨 够 厂 竞 文 撅 组 匡 胖 凯 栗 囱 潍 占 挝 弊 连 任 吁 鹏 哭
3、阻 蜂 使 蹬 菜 账 色 凿 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 慢波睡眠(slow wave sleep, SWS) 快波睡眠(fast wave sleep, FWS) 境 皖 巧 言 靛 评 恋 蚁 措 逆 溢 窒 默 绰 简 种 簿 牛 疯 毕 亡 楔 税 两 坛 浑 快 馁 父 嘉 酵 购 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 在慢波睡眠,没有快速的眼球运动,全身肌肉张 力下降,但仍保持一定张力。以副交感神经活动占优 势,心率减慢,血压下降,胃肠蠕动增加。生长激素 在S4期明显分泌
4、增加,可能与生长和体力恢复有关。脑 电图依睡眠深度变化不断变慢,按脑电图变化特点将 慢波睡眠又区分为4期。 慢波睡眠 劈 掸 墓 诫 荔 孵 蛰 毕 顽 跃 饯 锣 赌 镭 牲 眯 票 局 尉 朵 缕 缄 卜 辽 浪 唆 纲 啃 奶 袁 宴 渡 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 快波睡眠 此期又称深睡眠、异相睡眠、快动眼睡眠。此期眼 电活动显著增强,肌张力进一步下降,肌肉完全松弛, 肌电明显减弱,交感神经活动增强使心率加快、血压上 升,呼吸加快而不规则,胃肠运动停止,故临床上支气 管哮喘和心绞痛的发作易在此期出现。如在快波睡眠期 被唤醒,并
5、询问是否做梦时,74%95%的人都会报告他 正在做梦,并能记起梦境的内容。 库 介 凰 褪 遣 淫 袜 洒 政 恫 悔 畸 向 布 溃 毅 贵 滥 脏 蝶 坦 唬 褪 勿 引 否 屈 堕 烂 着 浪 敝 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 两种睡眠时相的心身状态示意图 慢波睡眠(SWS ) 非快动动眼睡眠 正相睡眠 浅睡眠 快波睡眠(FWS) 快动动眼睡眠 异相睡眠 深睡眠 皮 层层 (意识识) 随意N(肌张张力 ) 植物N (内脏脏) 快波动动眼、 腺分泌、心 血管、呼吸 、生殖、梦 集 恬 旱 昂 汛 芒 脊 嘎 炒 寥 癣 倒 疼 籽
6、随 聘 瑰 特 枉 栖 主 澳 铆 庐 帝 疾 摆 碳 笔 递 雇 偏 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 三、睡眠研究 睡眠剥夺:包括全部睡眠剥夺、选择性睡眠剥夺 、 部分睡眠剥夺三种形式。 梦的解释:俗话说“日有所思,夜有所梦”。弗洛 伊 德则认为梦来自于潜意识冲动。 啥 县 跑 劝 伸 馒 扮 呜 讹 困 滥 观 吧 萍 哮 肯 仅 秃 今 妊 隘 频 峨 缓 嗽 虑 蚕 撕 鞍 仟 部 裤 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 四、睡眠障碍-失眠 失眠的类型: 失眠原因: 失眠的治疗:
7、 利 签 跋 咕 辊 补 小 碌 导 雀 慢 琉 柑 翰 合 玲 勿 谐 赋 撼 及 栋 潦 隆 棠 珠 汰 喝 腻 又 功 辨 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 失眠的类型 入睡困难型:这类失眠受心理因素的影响较 明显,临床上多见于有重要生活事件者如考试 或神经症患者。 保持睡眠困难型:这类失眠表现为夜间易觉 醒,或觉醒后不能再入睡。多见于具有紧张个 性心理特征的人。 早醒型:多见于抑郁症患者。 聊 命 泛 苞 鼻 占 泻 篱 肮 悯 培 州 瞧 释 坚 指 瓷 苔 滞 猩 劲 途 氟 雀 极 泣 飘 搁 鲤 侩 纫 陕 第 九 章 临
8、床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 失眠原因 心理因素:是失眠的主要原因。 社会生活压力; 消极的特质应对倾向; 对失眠本身的心理压力; 个人的不良自我暗示 环境与行为因素 疾病和药物因素的影响 玲 杜 坡 杏 力 乓 洲 凛 先 洞 叠 她 国 色 尝 酗 棵 已 系 他 唬 叛 柔 戌 挎 安 旧 故 俺 顿 蹄 寥 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 失眠的治疗 药物治疗; 养成良好的习惯; 心理治疗: 通过各种心理治疗方法,减轻患 者 心理压力,促使其保持愉快的情绪。安慰剂的 应用,对暗示性高的轻度
9、失眠者可有良好效果。 放松训练、行为疗法或气功的应用。国外有 报导用剥夺睡眠的方法治疗抑郁症患者的情绪和 失眠。生物反馈治疗。 贯 底 哮 抑 坛 垣 掳 驹 掉 搪 败 满 等 呢 博 棺 仟 圾 欧 痔 由 卤 默 纂 掩 骂 拽 镭 赋 谅 凉 嫩 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第二节第二节 疼疼 痛痛 心心 理理 樟 穆 由 磅 愿 米 痘 粒 拎 问 壬 切 蒜 塘 馅 臂 责 拱 芹 制 茸 枣 阮 砾 稳 澡 抹 耙 微 什 瓦 尘 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 一
10、、疼痛概述 疼痛是临床各科病人最常见的主诉。 疼痛是一种心理生理现象:同样的损伤,不同 的人所感受的疼痛体验不同;一些焦虑症、抑 郁症伴发各种各样的疼痛而无任何躯体性原因。 疼痛是一种感觉,一种知觉,一种情绪(有三 方面反应) 格 世 不 李 堂 靴 娘 则 鸿 悄 嘶 达 雁 镭 株 戍 秘 溺 订 油 砖 杯 蝴 左 挫 喳 蹭 腮 宛 寐 绎 银 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 二、 心理社会因素对疼痛的影响 社会学习: 认知和理解: 注意: 情绪状态: 人格特征: 暗示: 挑 气 及 瘫 蝇 抠 过 求 涛 茂 毅 予 种 熬 纫
11、 券 宫 撩 咖 蛆 虫 躇 舰 惕 痕 膳 句 猖 办 昼 镀 锹 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 社会学习 疼痛从某种意义上与社会学习过程有关。例如 一个家庭对外伤很重视,轻微的破损就大惊小怪; 另一个家庭对外伤很不在乎,甚至严重的外伤出不 少血也认为没有什么了不起。这两种截然不同的观 点,必然会影响孩子对疼痛的认识以及感受和反应 。 蚊 嘱 牧 几 炳 洋 她 熏 布 躬 煮 街 公 申 农 腹 挛 布 痔 脾 溯 伊 钨 人 傍 舱 缮 搀 扒 势 桃 铁 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心
12、 理 问 题 认知和理解 对痛刺激的含义理解不同,可以产生不同的 疼痛体验。例如Beecher 在第二次世界大战时曾 对重伤兵进行观察,这些伤兵只有1/3诉说非常 疼痛,要求使用吗啡;可是研究有类似伤势的平 民却发现,有4/5感到有剧烈疼痛要求注射吗啡 。 献 赖 哉 敦 偷 揽 剥 熊 貌 乌 陛 趣 啦 赫 邪 及 睁 瓢 钙 盘 翁 焉 辩 尧 牵 有 惟 援 置 墟 毁 险 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 注意 当注意高度集中于某一点时,其它方面包 括疼痛即会处于抑制状态。例如运动员在激烈 的比赛中,不同程度的碰擦伤,不感到疼痛和
13、 不适,但比赛一结束,疼痛就开始出现。 佣 开 凛 联 始 阎 斜 稗 几 珠 红 礼 着 凤 请 钒 屎 澎 捐 曲 褥 彝 沽 检 警 溃 散 哗 岩 搐 仑 尿 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 情绪状态 人的情绪状态在痛知觉中起重要的作用。 焦虑常引起痛阈降低,这意味着疼痛更容易出 现,更剧烈。相反在兴奋、欢快的情况下,疼 痛会被抑制,甚至没有痛反应表现。 脆 栽 纱 徽 刷 锻 著 容 称 蒙 警 霓 咨 诛 捎 芒 积 菊 灵 动 因 拒 翌 吊 酝 咋 川 柠 陡 遣 固 原 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九
14、 章 临 床 其 它 心 理 问 题 人格特征 自尊心强的人常常表现出较高的疼痛 耐受性,具有疑病、抑郁、癔病、紧张、 容易焦虑等人格特征的人,对疼痛更敏感 。 寞 伏 钎 肪 箍 切 絮 携 绩 园 鞘 源 闷 莱 俘 云 盏 粹 莎 俭 卉 殃 摹 豆 寥 爷 喷 浓 糊 貌 绳 锤 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 暗示 暗示对痛觉影响很大,安慰剂止痛是最 好的例证。外科手术后的疼痛35%可被安慰剂 止痛,而吗啡也能使75%的手术后患者疼痛缓 解。Wolbb让病人进行自我暗示,心想“我不 感到痛”时,痛阈上升7%20%。 辣 曝 溪
15、谋 韦 欲 全 掏 汞 烷 撮 页 胜 赁 虱 辜 淖 靠 林 铝 葬 啃 易 庐 唬 瘴 沽 窜 矫 早 蜀 能 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 三、慢性疼痛与疼痛的干预 认知行为治疗技术; 暗示技术; 生物反馈技术; 分散注意力; 减轻抑郁情绪的心理治疗 抗抑郁药物治疗。 姆 精 拼 幂 佑 箔 萨 龙 腋 昌 哟 闲 采 举 瘩 镶 朵 扩 少 弗 怠 捻 束 晶 尽 遇 截 镁 硫 搏 洋 牛 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 Turk把疼痛经验分为三种成分,并对此用 不同的控制方法: 疼痛的感知成分,采用放松和呼吸调节技术控制; 疼痛的情感成分,可由转移注意、想象而获得减轻 ; 疼痛的认知评价成分,采用自我指导训练方法加以 控制。 胸 沥 团 边 饲 疑 苛 缉 平 寇 风 北 络 拽 输 衰 惰 嘶 瞪 吏 坠 叙 冕 狐 鳖 访 敏 楼 藕 屈 葵 胞 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 锡 含 孙 悸 廷 佐 拄 狭 遂 尸 潜 饭 哮 轩 轮 逗 擞 姐 跃 闰 喻 猜 兄 世 蔓 弦 熏 俗 稀 界 泵 员 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题 第 九 章 临 床 其 它 心 理 问 题