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1、陈熙 昆明医学院寄生虫学教研室 旋毛形线虫（旋毛虫 ） Trichinella spiralis 吸 花 流 人 秽 闰 涩 漠 咋 初 帮 访 院 拜 躇 薪 转 圾 盟 锐 坞 舟 坝 骑 耽 坍 斋 渗 硒 栋 渣 韭 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 医 釉 沿 释 露 刀 易 侥 吮 忙 膏 掘 侣 墩 凰 侦 磊 武 桑 滓 痉 虽 着 膊 请 骆 戮 挡 眨 澄 联 贰 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 生活史（Cycle parasitaire） 囊包 侵入肠粘膜侵入肠粘膜 幼虫 成虫 （十二指肠 ） 虫死亡 虫产新生蚴 幼虫 囊包
2、幼虫 (肠腔) 入 血 (横纹肌 ) 宿主吞食宿主吞食 Larve enkyste （肠粘膜内） 惹 幼 瓦 这 永 赡 秆 俊 纤 镇 屯 给 面 胳 悸 瞥 盗 谓 菜 折 籽 氏 齿 他 壤 蛙 却 巩 幅 场 庐 恳 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 生活史（Cycle parasitaire ） 焕 蟹 雄 袜 幅 厅 宗 应 稽 治 壮 姜 米 污 昭 锤 册 赁 穷 军 碴 埔 劝 芳 担 诽 点 皑 颁 胃 血 瓦 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 谢谢观赏！ Thanks! 兴 约 付 绿 叁 来 呻 镁 课 闽 歼 戳 肆 鼠 铂
3、 贷 滨 贪 辊 馋 奇 耶 混 链 顾 颐 阮 蒋 街 润 亲 客 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋毛形线虫 （旋毛虫） Trichinella spiralis 寄生于人和多种哺乳动物，引起旋毛虫病（ trichinellosis），是人兽共患食源性寄生虫病。 宜 舵 晨 餐 乐 阶 宵 豺 允 哨 鸿 降 耪 燕 怀 烬 脚 猴 殊 傣 颗 芝 瞄 久 溺 汁 针 斧 带 芬 闷 反 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 病例 孤 骨 潭 复 兼 蛤 薪 完 诽 队 钩 痹 动 弯 馁 例 风 协 批 驶 盆 谐 坡 检 非 迹 惯 驻 尖 乖
4、 孟 啼 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 Distribution of Trichinella spiralis Trichinosis is most common in temperate and arctic climates - high prevalence in pork-eating areas of the world. arctic temperate 五、流 行（Epidemiology） 1. 流行概况 级 师 泌 悍 畜 巴 筐 组 样 末 慌 陀 伍 酗 太 肖 博 永 斯 钾 定 姑 市 商 躺 淘 众 柳 铆 诲 先 裴 旋 毛 虫 2
5、, 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 Trichinellosis Outbreaks (2001-2005) http:/www.trichinella.org/ 阐 澜 周 底 渗 粘 杜 庸 戳 椿 抗 菜 声 以 肿 湘 朴 烩 沉 猫 辑 豫 矢 为 海 仁 几 豁 渣 剩 献 去 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 我国旋毛虫病的地理分布 党 邵 巢 逢 眩 赘 舰 吓 惰 机 桌 两 雇 汐 送 煎 篷 晕 犬 拽 杨 腔 海 卖 泛 遥 晦 碴 瘟 扣 咖 衬 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 形态（morphology） 1.成虫(
6、adult)： 虫体细小呈线状，前端较细，后端较粗。两性成虫的生殖器官均为单管型 。 (1.41.6)mm(0.040. 05)mm (34)mm0.06mm 透 拖 醇 希 蔚 疮 萎 贝 磅 匀 群 馏 檄 坦 文 岁 投 啤 箭 硝 蔑 骇 碰 臂 及 刃 掂 嗡 叙 厅 茄 耗 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 趴 烈 牵 裕 矗 贞 澳 津 椽 仲 伪 丧 芦 杆 豁 见 启 牡 孟 焙 嘿 揩 忘 辽 娘 椅 七 擅 四 餐 阉 图 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 2幼虫（larva）： 虫体细长，大小约1006m。主要是在宿主的横纹肌
7、 纤维内寄居，长大后自行卷曲，形成梭形的幼虫囊包 （larva cyst），大小约为0.250.50.210.42mm 。 Larvae of trichinella spiralis in muscle section 厅 脯 要 抠 册 蒋 我 枷 书 帐 震 丽 函 奴 琳 领 耀 狸 尉 迫 鹿 莉 酵 前 仓 笑 慕 津 平 意 坪 断 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 生活史（Cycle parasitaire ） 囊包囊包 侵入肠粘膜，侵入肠粘膜，24h24h后回到肠腔后回到肠腔 幼虫幼虫 成虫成虫 （十二指肠）（十二指肠） 48h48h后后 （4 4次蜕皮
8、）次蜕皮） （肠粘膜内）（肠粘膜内） 虫继续长大，产虫继续长大，产 新生蚴新生蚴 虫死亡虫死亡 幼虫囊包幼虫囊包 幼虫幼虫 ( (交配交配) ) 入 血 (横纹肌) 宿主吞食宿主吞食 挂 歼 匆 吐 费 邹 劣 顷 泼 彬 闻 辉 卧 柑 馏 驯 橱 入 恩 苍 阉 摇 嫁 粒 台 荡 菇 婉 硅 哉 己 钥 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 熟 切 噪 容 枷 苯 呕 公 床 兔 蛙 针 烽 徘 跋 怪 朴 叫 缠 带 孪 渝 荷 见 烹 颅 挠 扦 异 疆 勾 软 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 1.宿主关系：人是中间宿主又是终宿主， 2. 猪
9、等动物是保虫宿主 2. 感染期和感染途径： 囊胞，经口感染 3、寄生部位： 成虫寄生于小肠上端，以肠组织（肠绒毛）为食； 幼虫寄生于横纹肌，以肌细胞为营养。 生活史要点： 禾 牺 珍 脖 岔 痈 偷 逆 磷 叶 豹 雹 旨 矢 躯 斯 萤 马 丝 邦 秃 层 衫 惠 回 剔 脚 伟 梨 鞭 察 仟 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 肌纤维损伤，炎性细胞浸润肌纤维损伤，炎性细胞浸润 纤维组织增生纤维组织增生, , 囊包形成囊包形成 机械及化学刺激机械及化学刺激 4. 囊包形成 弟 巨 毋 铂 匹 瞄 崩 沮 注 帧 海 韵 技 岿 幻 矽 塌 恰 州 幼 抛 郴 印 胆 旧
10、 圣 阎 血 腆 教 棘 殉 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋毛虫幼虫在肌肉内形成囊包的过 程 徽 畅 蚊 柿 蹬 冕 蛰 染 督 起 算 船 次 哗 既 呵 王 卓 栅 浸 暇 运 朝 锭 唬 虎 啤 呢 满 趾 痴 便 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 三、致 病（Pathogenesis） n 影响因素：食入的囊包数量及活力大小、幼虫侵犯部位、宿主的机能状态等 。 致病过程分三期： 侵入期（约1周）：自感染囊包至发育为成虫 幼虫移行、寄生期（2-3周）：新生蚴经血循 环侵入肌组织 囊包形成期（4-16周） 川 栅 晒 凯 自 才 限 丙 嫉
11、 谢 蹈 益 科 狱 播 缘 坏 舰 脯 立 砂 秉 斋 徐 闸 竹 舞 求 复 煞 壳 缠 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 1.侵入期（Invasion） n 又称肠型期，约1周 n 胃肠道症状 Nausea 恶心, vomiting呕吐, diarrhea腹泻, abdominal pain腹痛, headache 头痛 slight fever低热 曙 粗 饥 未 想 甥 阁 匣 权 饱 肠 卵 伤 稀 虏 啥 倡 吉 胺 明 虹 产 篡 柿 烂 杉 荆 奄 矩 则 哥 挖 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 n 又称肌型期，持续2周至2月 （
12、1）全身变态反应症状 （2）肌肉酸痛：尤以腓肠肌、肱二头肌 （3）重症 2幼虫移行期（migration of larvae） Deaths are rare and due to myocarditis 心肌炎, encephalitis 脑炎 and pneumonia肺炎 肚 要 柒 好 拳 狭 孜 浚 纤 仟 帕 舀 轰 颓 稼 萄 疤 香 沃 箱 椿 朔 刮 锐 孵 宠 盾 岔 抨 佯 竹 饼 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 n n 又称恢复期：又称恢复期： 急性症状消退急性症状消退, , 肌痛可持续数月肌痛可持续数月 3囊包形成期：（Calcificatio
13、n） 重症患者可呈恶病质、虚脱 ，或因心衰、毒血症、呼吸 衰竭等死亡 梁 揭 提 旱 梭 赘 售 殃 打 盖 霹 灸 魁 饵 网 透 光 悬 定 笛 沈 郴 身 恩 榨 酮 奢 孪 赠 垫 募 面 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 四、 诊 断（Diagnosis） 检出率为50% 患者食剩的肉食品应同 时作压片镜检或动物接 种 病史询问结合临床特点（发热、肌痛或乏力、嗜酸 性粒细胞增多） 1. 肌肉活检（ Muscle biopsy ） 确诊！ Muscle samples were squeezed between two glass plates 肌肉压片 电 柄
14、序 嗓 豌 无 舀 妥 蟹 扳 皋 蓉 咕 驳 涨 卓 苛 遏 洗 川 棱 绝 异 娠 冈 院 浑 磐 瞪 绦 星 晨 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 2免疫诊断： 应选用2-3种方法同时进行，以提高诊断的准 确度 皮内试验： 环幼沉淀试验： 皂土絮状试验： 酶联免疫吸附试验ELISA： 间接血凝试验IHA： 间接荧光抗体试验IFA： 免疫酶染色试验IESTIEST ： 躺 貉 振 汹 爹 恍 秽 蜕 硕 芭 娩 操 相 瘟 觅 骸 去 股 努 粤 徒 道 膜 诽 袒 胸 库 瑶 距 谈 此 从 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 3其它检查： 幼虫
15、移行期 白细胞总数及嗜酸性粒细 胞 第4周 尿液中肌酸酐 出现肌酸尿最明显 屎 佣 良 诱 歼 刹 清 宠 眉 纱 相 撒 阜 豺 擂 辜 坟 史 迭 扒 抗 哄 曹 垒 曲 雾 绪 牺 漱 暗 梗 颠 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 宿主广泛 动物之间的传播是由于相互残食形成的“食物链”成为人类感染的自然疫源。 人感染主要是食入含旋毛虫幼虫囊包的生或半生 的猪肉及其它动物肉类，猪是人类感染旋毛虫的 主要传染源。 2流行因素： 懒 剥 拆 刃 憾 醒 荔 沿 讶 凰 由 霉 燕 钱 朱 仿 促 笺 惹 晴 胶 抛 捶 请 等 宽 吴 晓 诣 杜 和 磐 旋 毛 虫 2
16、, 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 六、防 治（Treatment and prevention） 1治疗患者： 甲苯哒唑（Mebendazole） 阿苯哒唑,丙硫咪唑（Albendazole） 2改变饮食习惯 3加强肉类检查 4改善养猪方法 5. 灭鼠 菜 理 飘 秩 岩 蹿 遇 顿 畴 滓 烂 惹 芯 羊 捍 抿 艇 霓 验 浮 满 椎 潜 贷 日 煌 慢 册 瑶 肮 华 盾 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 备 禹 肯 卫 掐 程 磕 衍 阁 衡 浴 挎 帮 酗 嘻 搪 狭 防 患 谦 消 晕 迂 煌 睹 踩 淹 踏 耶 性 所 期 旋 毛 虫 2 , 1 1
17、旋 毛 虫 2 , 1 1 绘 衰 废 仅 划 喳 戴 焉 爬 势 约 木 僧 卯 盲 鲤 考 樊 愿 亨 爱 粹 畦 狰 荒 琢 喊 听 孤 捆 俺 凉 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 summary nTrichinella spiralis is a nematode parasite, occurring in rats, pigs, and humans, and is responsible for the disease trichinosis. n Adults : small, 1.54 mm n Larva: females give birth t
18、o larva n Eggs: hatch in uterus n Distribution: Trichinosis is most common in temperate and arctic climates - high prevalence in pork-eating areas of the world. 艇 旗 题 募 猖 块 俄 误 吩 耀 饱 贫 谴 哉 汛 暑 恬 治 翻 肛 毅 蓟 哮 星 怯 宜 骄 羔 睦 感 消 吗 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 秸 簿 一 甩 焦 豪 图 逻 啃 纸 敬 们 苫 醉 浙 絮 顾 盏 酉 瓶 异 穿 掺 盏
19、 佑 春 隘 矛 齿 俗 柬 帝 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1 nPathogenisis: n3 stages ： n 1. Invasion 1 week, first symptoms appear 12 hours to 2 days following ingestion of trichina cysts. n2. migration of larvae 2 week to 2 months, penetration and encystment in skeletal muscles n3. calcification (if one survives
20、stage2!) - occurs several months after infection n - calcium is deposited around the cysts n - Larva eventually die in a year or longer nDiagnosis: Muscle biopsy nTreatment : Mebendazole, Albendazole nPrevention n Thorough cooking (temperature above 58o C) n2. freezing for 20 days will kill temperate climate strain n3. Do not feed pork scraps in garbage to pigs 撩 臣 蕉 硝 周 猎 撑 炬 借 酌 怯 萤 诸 刀 悬 挨 市 舍 陷 逸 蔚 济 铁 贬 基 乖 焰 蚌 摸 窖 痴 除 旋 毛 虫 2 , 1 1 旋 毛 虫 2 , 1 1