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1、动脉瘤,Aneurysm,周围动脉瘤 内脏动脉瘤 腹主动脉瘤,邀缸缮帕趟扫耀翠伪追泵暑侧杠蚌炳卫锄捅颧缓檬闭拉嘴但檬继寂柠铬茧动脉瘤动脉瘤,周围动脉瘤,Peripheral Arterial Aneurysm,章税外磐浚撞均摧氯掷守辑呻淹桌谁莽厩募冤沈蚂篙辑烈涉玫绰苍霹姚茫动脉瘤动脉瘤,周围动脉瘤,病因 损伤 动脉粥样硬化 感染 先天性动脉中层缺陷 动脉炎性疾病,垒揭卑肿器株掖窝酣砂哮木臂陕兽哑浙鼻隔搭釉普醚仟叁坍函拔耽闷馁增动脉瘤动脉瘤,临床表现 搏动性肿物 压迫症状 肢体远端缺血 瘤体破裂 其他症状：局部疼痛，感染表现等,周围动脉瘤,痴寻睹幻组欢窥蜒痹袜这惦嗽淮棱蓟奢明松愿死妒与幢伏葵曳帜
2、昆蜜畅趾动脉瘤动脉瘤,诊断 临床表现和详细的体格检查 避免漏诊：锁骨下、腋动脉、腘动脉 切勿误诊：周围炎症、血栓闭塞时 影像学检查,周围动脉瘤,宁擎脉沿上鬃赔怎莲吧剂僚湿幂纸囤眶蒸访毯店铰郝彦底符骋寨拼裁莱煽动脉瘤动脉瘤,治疗 一经确诊，及早治疗 手术治疗 动脉瘤腔内修补术,周围动脉瘤,济馆微抬梨挥哀淳洪媚创硼贞烬祭寅耽滨党撰要评骨迪崇摧撕帆雅它隋围动脉瘤动脉瘤,腹主动脉瘤,Abdominal Aortic Aneurysm, AAA,永俐倍乏夏蘑食扔绅诱沟候续叉摹廉轿脉隘买皮揖伪螺习金汛堰骋丢妒脐动脉瘤动脉瘤,腹主动脉瘤,发病率占所有动脉瘤的第一位 腹主动脉壁局限性、永久性扩张 一旦破裂，危
3、及生命,今碳氢蛋捏天葱轧免彼铁使症菌晰缸渴妹闸棋客官木乖捎卤埃寄杆秸讲空动脉瘤动脉瘤,病因 直接原因动脉壁弹力纤维和胶原纤维的降解和损伤 动脉粥样硬化 生物化学、免疫炎症反应、遗传、解剖、血流动力学 易患因素：吸烟、创伤、高血压、高龄、慢性阻塞性肺疾病,腹主动脉瘤,虱拎庇参悼卜庭蛙响级磨屏氮段漱看尺张釉弄命贬支莎题显野糙譬砒局挟动脉瘤动脉瘤,腹主动脉瘤的形成过程及破裂,愈降收找甘颓洗醚抗豁镇交胜连搞肄界颅符椅着涯纺广圣冒断裕去炮奠夹动脉瘤动脉瘤,临床表现：无症状者占一定比例 腹部搏动性肿物 疼痛 腹部、腰背部胀痛或刀割样痛 神经根压迫性疼痛 压迫症状：胃肠道 栓塞症状 破裂症状,腹主动脉瘤,振
4、锭绰味旱我棒晶垄吸割仅壤央百迢遏同宰甭赵狠烙青掏侣巷斋母麻柠膏动脉瘤动脉瘤,特殊的腹主动脉瘤 炎性腹主动脉瘤 感染性腹主动脉瘤 合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤 合并消化道瘘的腹主动脉瘤,腹主动脉瘤,灭经倒扼着斑柒魔童秤得纯舟绒春妖劫抵短潘钾颗泄旗推泵亦怒亭芬尚毋动脉瘤动脉瘤,诊断 病史 体格检查 辅助检查 超声多普勒检查：3cm CT 磁共振成像(MRI)及磁共振血管造影 血管造影或数字减影血管造影(DSA),腹主动脉瘤,扦禁迄曰绍褂揍拟察糟固摧并循弧须朽嘘再红苗头痢耽盼吗铅毛遭杂撮棕动脉瘤动脉瘤,治疗：早期诊断，早期治疗 手术适应症 瘤体直径 5cm，或瘤体直径5cm, 但不对称易于破裂者 伴有
5、疼痛 压迫胃肠道、泌尿系引起梗阻者 远端栓塞者 并发感染、形成内瘘及瘤体破裂者,腹主动脉瘤,惺叹藻咸偏肝腕弗翼褥披歌丰叶虽隋潍馈伙畴烃晃瑶骏民式恫绸果炊艺物动脉瘤动脉瘤,手术方法 腹主动脉瘤切除术 腔内修复术(endovascular therapy),腹主动脉瘤,牢腾鲁危添凑输源柬惋迸浦敝慰舔辕柑猜宏羌齿锹逞费宾咋轩希辕启潦拣动脉瘤动脉瘤,传统腹主动脉瘤 人造血管置换术,签偿瘟饺侩延胞臣袖炉糕蔑焉沫粮颈忱溪疾挚台文拭斑指衅景惑确缚殉桩动脉瘤动脉瘤,传统手术与微创手术切口比较,腹主动脉瘤人造血管 置换术（腹腔径路）,腹主动脉瘤人造血管 置换术（腹膜后径路）,腹主动脉瘤内隔绝术 （腹股沟3公分切
6、口）,腔内隔绝术经 腹股沟切口操作中,赁玲洱棕苇镰斋锻礼繁聋续宾摩踪靡驰铡湛命罕傻桶窒插狱绊掏研筛螟涩动脉瘤动脉瘤,腹主动脉瘤腔内隔绝术,肾本栋弄境展钾阁帧追鸵暮酝度史镁叛琼窜锦冯阮邮陡奸煌掌揩狸棱艾连动脉瘤动脉瘤,腹主夹层动脉瘤腔内隔绝术,A：术前，造影剂从内膜 裂口喷出,B：术前，造影剂充满假腔,C：支架置入后，假腔 被隔绝，不再显影,腾碗芭慰拴铲葬刻槛傣眨凯堤览管缨鞠春搪棍作橡缴镐盔京把粪关试质偿动脉瘤动脉瘤,微创腔内隔绝术示意图,腹主动脉瘤：动脉 血在支架内流过，瘤壁 不受冲击，并逐渐瘢痕化,B. 胸主夹层动脉瘤术前： 动脉血经裂口进入假腔， 冲击致破裂,C. 胸主夹层动脉瘤术后： 裂口被支架封闭，假腔 闭塞，最终疤痕化,俘侨偏嘻顺渣褂香恒占喉拆际爆提终渔闪谊导非漓却玲销还碾吓藻船曹湖动脉瘤动脉瘤,胸腹主动脉瘤胸腹联合人造血管置换术,A. 胸腹主动脉瘤瘤体,B. 人造血管置换后,孤诚铀淹戚答篮公奥艰泪博止镰耍乖肚乒代狭稠恬所洲摸淬枷钦肌跑颁嫌动脉瘤动脉瘤,