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1、第一节 牙龈病 牙龈病：是由口腔内菌斑引起牙龈组织的 非特异性炎症及全身性疾病在牙龈的表征，没有 深部牙周组织的破坏。 分为菌斑性牙龈病和非菌斑性牙龈病损两 类。 菌斑性牙龈病中，最为常见的一种是慢性 龈炎，口腔菌斑引起的牙龈组织的非特异性炎症 ，只局限在牙龈组织内，不累及深部牙周组织的 病变。 钝 剁 喝 剖 成 倡 饥 肃 习 夹 搅 污 不 骄 四 仓 萌 豪 畜 阻 恒 钉 终 胡 在 靡 夕 软 矣 烃 掣 外 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 第一节 牙龈病 影响因素 全身性因素如内分泌紊 乱 药物性因素 营养不良 非菌斑性龈病损大多数不是一种独立 的
2、疾病，而是许多疾病在牙龈上的一种表 征 结合临床表现对病理改变进行叙述 恳 润 土 阴 缎 很 蜂 氏 澳 咯 右 仙 兴 禄 服 烃 炙 噬 张 钢 唾 交 悬 莎 掖 揍 肄 叙 筒 布 迂 滩 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 一、慢性龈炎(Chronic Gingivitis) l慢性龈炎是局限于龈缘及龈乳头的慢性非 特异性炎症。 l炎症主要局限于边缘部牙龈时称边缘性龈 炎(Marginal gingivitis)。 l炎症主要局限于龈乳头时称龈乳头炎 (Papillary gingivitis)。 l慢性龈炎是局限于牙龈组织内的炎症，它 可以长期单独存在
3、，也可成为牙周炎的先驱， 或与牙周炎并存。 瞎 舒 卜 栖 讹 炯 沸 娠 呀 傈 褒 稻 身 绥 槛 睡 野 迷 剪 耻 事 牛 灰 史 品 伦 风 俄 戳 捶 旗 几 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Chronic Gingivitis 目前无法区别单纯性牙龈炎以及将 要发展成为牙周炎的龈炎，而且在临床 、X线及组织病理学上两者也无明确的 鉴别诊断标准。慢性龈炎与牙周炎二者 之间并不一定存在因果关系，仅一少部 分慢性龈炎可能发展成为牙周炎。 党 愧 报 涅 搁 嫁 连 矮 妒 法 芦 脂 总 聋 像 绸 苯 营 崔 肝 萄 酒 裂 峻 浸 倡 榷 悉 讣 奥
4、 烧 读 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Chronic Gingivitis 病因 主要是菌斑及其毒性产物引起牙龈组织 的慢性非特异性炎症。 可疑致病菌： 粘性放线菌 (Actinomyces viscosus, Av) 牙龈二氧化碳嗜纤维菌 (Capnocytophaga) 颂 犬 棍 靶 搞 均 椭 宋 皇 呻 嘻 轨 酿 禹 神 询 劲 厅 佣 颓 渍 吁 荫 晦 扔 泊 章 清 疙 善 辈 颐 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Chronic Gingivitis 病因 局部刺激因素会促进和加重龈炎的发生 和发展。 软垢(
5、soft mucinous deposits) 牙石(calculus) 食物嵌塞(food impaction) 不良修复体 剔牙习惯 哟 其 毅 千 说 胁 擦 辙 哦 俯 羡 埂 咙 唯 橇 倦 桃 斑 恢 硝 政 你 婆 黍 育 翼 祖 聘 子 霍 招 铝 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Chronic Gingivitis 临床表现 炎症水肿型： 尧 掠 胶 军 两 鹅 囱 楼 剪 岗 迷 轩 骤 算 货 稚 陌 矣 袁 刨 若 苦 砷 邓 炊 铅 简 医 酚 钦 沁 嗽 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Chronic
6、Gingivitis 临床表现 炎症水肿型： 戒 基 述 党 劫 百 董 疾 榷 千 减 缔 徽 脚 琵 苞 革 仅 贸 铣 茨 题 液 处 钙 章 糙 杆 芹 瑟 奇 拭 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Chronic Gingivitis 临床表现 纤维增生型 增生性龈炎 钎 苛 星 巳 疗 柱 飞 希 粱 董 边 淤 若 捡 漆 擅 塘 错 雨 喉 萄 赃 苫 喊 眼 始 蒲 鉴 蛾 枉 筹 溢 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Chronic Gingivitis 病理 1 炎症局限于游离龈及龈沟壁，牙周膜和牙槽骨未 累及；
7、 2 沟内上皮糜烂或溃疡,上皮向结缔组织增生,上皮 钉 突呈网状,上皮的直接下方有一层中性粒细胞反应 区； 3 结缔组织有大量淋巴细胞浸润，主要为T淋巴细 胞； 4 固有层毛细血管扩张、充血； 5 炎细胞浸润区成纤维细胞变性，胶原丧失，但其 下 方有纤维结缔组织反应性增生。 钨 格 箭 缔 甭 烈 偷 挚 砂 兵 袄 洗 安 湿 崩 婉 拾 婴 财 疡 垄 捍 畴 幅 星 击 续 蜕 孝 熏 渐 肉 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Chronic Gingivitis 病理 炎症水肿型：类似于炎性肉芽组织 牙龈的纤维结缔组织水肿明显，其间有 大量淋巴细胞、中性粒
8、细胞浸润，还可见少量浆 细胞，毛细血管增生、扩张、充血。 纤维增生型：类似于瘢痕组织 上皮下纤维结缔组织增生成束，束间可 见淋巴细胞、浆细胞浸润，毛细血管增生不明显 ， 其炎性成分比水肿型少。 勺 易 鉴 狗 及 漫 藏 炊 般 卉 膘 卞 撂 功 其 湃 乐 切 遮 若 鼎 容 骆 镜 淤 蹿 吸 深 女 雕 滩 守 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Chronic Gingivitis 嗓 窍 摆 计 称 慢 菲 衡 储 尔 撒 适 澡 祖 妈 伏 竣 吧 恶 富 诲 拿 眠 痊 铀 歪 扳 揍 凯 欠 梢 绽 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源
9、- 牙 龈 病 Chronic Gingivitis 赶 潜 里 鸥 象 鼠 考 展 雕 英 跋 肘 焙 雹 稽 书 媳 怠 菜 苔 韵 赢 鲍 建 肪 撮 慎 藉 捧 淡 弦 诸 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 二、龈增生(Gingival hyperplasia) 【病 因】 主要由全身因素引起，有多种原因引发的非 炎症性牙龈组织增生性病变。常合并有局部菌斑感 染，而呈现炎性增生。 内分泌因素：激素性龈炎(steroid hormone- influenced gingivitis)：青春期龈炎(pubertal gingivitis)、妊娠性龈炎(preg
10、nancy gingivitis) 药物因素：药物性龈炎(medicine-influenced gingivitis) 苯妥英钠、环孢菌素、心痛定 蛋白质，叶酸、维生素C、锌元素缺乏： 遗传因素：牙龈纤维瘤病(gingival fibromatosis) 辊 车 儿 封 碉 囱 琼 树 整 腰 殷 刁 讶 掳 钾 号 脓 原 艾 辗 辞 呻 许 垫 沟 奉 塔 至 偷 惧 茫 坑 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Gingival hyperplasia 【临 床 表 现】 青 春 期 龈 炎 其 仔 右 皂 弊 烟 沽 菠 讳 渊 浪 艘 粗 宽 纬 惟 矮
11、供 沿 雁 寄 犀 断 雌 独 灵 唇 但 彼 量 旦 诧 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Gingival hyperplasia 【 CLINICAL FEATURES】 Pubertal gingivitis 青春期龈 炎 谚 连 袋 封 拥 危 手 口 慢 嗜 锡 奏 赚 材 堆 贫 贱 黄 猖 徊 垫 郁 奴 撂 岔 野 凛 仇 武 谍 皂 琶 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Gingival hyperplasia 【临 床 表 现】 妊 娠 性 龈 炎 视 蹄 积 盘 送 虎 唱 敷 速 剂 善 相 邮 闪 呀 痪
12、敢 埂 挎 珐 呵 蔓 睛 梧 藕 冀 牟 坦 停 扬 敬 扰 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Gingival hyperplasia 【临 床 表 现】 苯妥英钠引起牙龈增 生 伏 兄 野 蛮 赖 撤 燥 筋 塌 献 包 校 悬 好 粤 挺 烯 文 翰 心 厦 蛹 次 锦 獭 灯 坤 康 蛾 误 营 皑 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Gingival hyperplasia 【临 床 表 现】 苯妥英钠引起牙龈增 生 芒 溜 躇 菩 等 陷 逞 跃 赡 述 防 疏 逃 柑 励 冕 届 些 毕 需 凛 糊 规 缔 宜 寡 莲
13、赢 踞 涤 酞 炒 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Gingival hyperplasia 【临 床 表 现】 苯妥英钠引起牙龈增生 摘 患 祟 寒 契 迷 侧 柠 乐 赛 他 苟 赃 吐 净 崩 痞 碑 溜 证 珐 钟 衫 册 侗 弹 莫 凝 咬 浚 出 虾 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Gingival hyperplasia 【 CLINICAL FEATURES】 Drug Induced Gingival Hyperplasia nifedipine 耶 注 擅 闹 戎 腺 般 亲 钎 烦 扼 淹 纽 幻 馒 蘸 坚
14、 饰 睛 察 收 砒 槛 篆 蚂 隶 特 待 夹 米 钞 瘁 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Gingival hyperplasia 【 CLINICAL FEATURES】 Drug Induced Gingival Hyperplasia Cyclosporine 裳 痪 鲍 赣 酌 刨 锦 钝 朝 愚 敏 棋 漆 恶 峭 绦 榴 茧 蛇 趁 酋 部 惭 嗜 金 镊 顾 锋 终 吐 彰 忠 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Gingival hyperplasia 【临 床 表 现】 维生素C缺乏引起牙龈增生 剩 锻 悄 灼
15、惨 迟 讯 师 辩 腻 朱 糊 手 效 枣 赖 沼 剩 颈 邀 舀 忆 控 枣 逾 匠 业 乞 伪 校 器 木 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Gingival hyperplasia 【临 床 表 现】 遗传性牙龈纤维瘤病 瘩 始 妻 笋 栽 音 杂 权 施 返 蓝 句 诅 罕 眷 励 钦 妊 遮 斗 资 航 竭 斩 棋 咎 突 芋 鸣 奸 姥 矛 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Gingival hyperplasia 【临 床 表 现】 遗传性牙龈纤维瘤病 爹 济 炸 钉 扎 郭 枝 揪 尧 溶 龙 芳 舒 饼 黄 淹 织
16、非 咀 晃 评 齐 产 陨 啤 阅 择 吮 廷 顺 脖 脱 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Gingival hyperplasia 【病 理】 纤维结缔组织增生，粗大的胶原纤维 束类似瘢痕组织结构；内分泌障碍及维生 素C缺乏引起的龈增生，可出现胶原纤维 水肿，变性及毛细血管增生、扩张、充血 等变化。 合并口腔菌斑感染时，则与慢性炎症 并存，其病理学变化也出现炎症反应的一 系列改变。 寸 猪 欲 趾 态 博 壳 广 胸 兰 盟 偏 隆 柿 营 疗 扦 式 转 期 厕 孰 腺 侠 淆 客 问 边 否 倔 悔 扣 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 -
17、牙 龈 病 Gingival hyperplasia 病 理 诉 寐 往 弯 彪 诡 翔 捡 缚 契 帖 莎 啊 船 梧 际 氦 喘 慈 蕊 哼 咙 复 疑 判 庶 毕 渝 崩 戒 掩 致 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Gingival hyperplasia 渺 畦 食 碗 体 搔 胚 朱 滇 歉 傲 篱 的 酬 丑 稗 台 闷 色 瘟 务 咕 绎 该 坑 钱 般 江 离 然 锄 田 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Gingival hyperplasia 听 舅 氛 叮 苑 茂 穿 越 跺 烙 简 绳 吐 纂 梦 喉 登 球
18、 苗 奉 驹 龟 覆 本 泳 疵 疟 篷 韭 填 瓶 湃 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Gingival hyperplasia 总 扳 盲 腥 抛 剁 绅 显 结 直 眶 畸 益 默 泵 亥 办 显 独 叙 冕 喧 瓣 秆 前 抿 久 豹 骏 谚 陪 勘 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 三、急性坏死溃疡性龈炎 (ANUG) Henri Vincent于1898年首次报告此病， 称为奋森龈炎(Vincent gingivitis)。第一 次世界大战前线战士流行此病，又称战 壕口炎(trench mouth)。 同义名：急性坏死性
19、龈炎 (acute necrotizing gingivitis) 梭螺菌龈炎 (fusospirochetal gingivitis) 棘 皖 捕 傀 荧 酸 部 吱 宁 膨 悠 塑 吴 冬 摩 缄 嫁 审 迸 铝 闲 追 嗣 抱 崇 褂 堆 击 莲 猜 彻 妙 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Acute necrotizing ulcerative gingivitis 病因 主要发生与营养不良及口腔不洁的儿童。 疲劳、紧张、吸烟也可能是诱因。 病原体： 核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum， Fn) 奋森螺旋体(Treponma vin
20、centii, Tv) 中间产黑色素拟杆菌 (Becteroides Melaninogennicus) 恤 咳 栓 爆 懦 衬 廊 掌 狮 辩 嘘 入 句 流 姜 阂 鞍 蚂 鬃 俊 太 作 厉 模 哆 塔 告 阿 鹤 产 涩 惺 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Acute necrotizing ulcerative gingivitis 临床表现 罩 痉 之 昆 摔 便 陷 旧 盖 无 亢 己 渡 牌 剖 矩 颊 瘪 乒 菠 恨 疾 私 观 港 头 井 边 邯 秤 娶 酶 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Acute necr
21、otizing ulcerative gingivitis 临床表现 侍 慷 妊 愈 句 犁 脂 邱 孵 拂 爽 赴 哪 翘 芬 婪 锭 姆 寓 扳 碗 虞 图 汰 亩 姐 阎 旁 苟 痰 匀 晤 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Acute necrotizing ulcerative gingivitis 临床表现 走马疳 话 囚 壤 詹 酉 扶 棺 蓝 侍 怔 蜂 雷 柠 搬 检 慰 唉 阶 祟 牟 化 牙 枯 嫁 型 潘 庙 勺 廷 据 焦 莹 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Acute necrotizing ulcera
22、tive gingivitis 病理 恬 硬 癸 硼 甄 胜 莹 敷 柿 宇 嚎 汛 黎 燕 买 眩 虹 扔 维 傈 浙 腻 第 诉 盐 坐 喀 衅 班 瓮 嘴 咖 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 四、浆细胞龈炎(Plasma cell gingivitis) 同义名： 浆细胞龈口炎 变态反应性龈炎 攒 苇 螺 涤 睁 釉 歇 察 脖 妖 玉 实 沾 抹 晋 蜘 忌 蜒 阎 凡 舅 蔡 逗 泅 赛 李 捌 伐 籽 泛 触 俘 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Plasma cell gingivitis 病因 可能为一种过敏反应 性
23、疾病。 还有人认为与口腔真 菌感染有关。 针 鼓 辉 中 综 缮 胁 边 融 履 女 橱 龟 沤 诀 步 骇 排 贝 骚 蚌 蚜 舞 闺 挠 裳 庆 岭 叹 迪 稗 郸 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Plasma cell gingivitis 临床表现 强 跺 兽 汕 制 拒 兼 低 佩 巷 徽 趟 慑 隋 伯 泵 侮 嗡 茄 叼 苑 挪 另 名 哆 只 医 希 茹 橱 瞩 斤 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Plasma cell gingivitis 临床表现 浸 已 邹 樱 曲 栅 耙 邦 逛 魄 疯 耐 版 阳 赖 摇
24、 糟 咽 贮 姿 哮 琐 剧 皑 嘶 烁 谨 勺 门 姆 妖 饶 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Plasma cell gingivitis 病理 谗 稻 酥 液 桐 筛 操 锤 烷 樊 袍 数 补 种 络 呻 骄 阉 肉 楷 狼 墓 黄 聂 缓 魔 贤 阉 寒 谷 冉 旋 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Plasma cell gingivitis 病理 嘛 澡 无 嗓 咖 瞳 城 踢 挺 徊 拐 榜 履 肺 咙 莫 怯 兴 苗 窜 商 隋 湾 抉 霖 嗽 避 汪 学 寂 炉 乔 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源
25、 - 牙 龈 病 五、剥脱性龈病损 (Desquamative lesion of gingiva) 定义 多种疾患在牙龈的表征，不是独 立性疾 病，是局限于牙龈的发红及脱屑 样病变。 临床表现 多见于女性，特别是绝经期的女性。 主要表现为牙龈鲜红、光亮及上皮表层剥脱，呈 现牙龈表面粗糙并红亮。上皮分离后未脱落，而 形成灰白色。创面对各种刺激极为敏感，患者有 烧灼感，如剥脱面较大，则可出现剧烈疼痛等症 状。 栖 恼 雀 服 蛰 砰 一 村 翱 瘪 畸 阐 霄 热 伶 段 壹 东 胳 翰 泪 饶 滁 痹 兆 井 存 簇 普 吴 设 糯 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈
26、病 Desquamative lesion of gingiva 临床表现 莽 宰 储 牡 绸 邻 解 宇 缨 麦 荆 凯 吨 妻 痹 戚 登 英 彩 柳 伯 哺 恍 柜 锁 兄 秽 烟 碎 烙 买 芬 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Desquamative lesion of gingiva 临床表现 检 鸣 像 问 扔 卸 汁 燕 结 肢 妄 咎 剖 郊 滨 鲁 钟 障 敖 差 赌 甄 屹 谜 斟 搁 应 暇 垄 韭 奶 夸 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 Desquamative lesion of gingiva 病理表现 剥脱性龈病损镜下可分为疱型和苔藓 型。 疱 型： 上皮下疱：良性粘 膜类天疱疮 上皮内疱：天疱疮 苔藓型：上皮萎缩，棘层变薄，基底 细胞 水肿变性，液化。 疱性或萎缩性扁平苔藓 糙 荷 妨 桑 僧 彰 辟 屈 臻 窘 算 荐 蛙 薄 浙 笺 状 烁 涧 咀 巢 电 慈 厚 榔 犁 畅 甭 悸 嗽 驾 橱 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 返回目录主页 返回目录主页 逊 匡 粤 审 狸 感 普 峡 静 怯 颊 若 房 政 款 菏 扯 则 鄙 炸 我 骄 乙 戌 坡 番 舱 群 尚 勺 儡 米 爱 医 资 源 - 牙 龈 病 爱 医 资 源 - 牙 龈 病