《细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗.ppt（26页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、 市一菜菜 浅谈细菌性结膜炎与病毒性结膜炎 抓 彝 微 汰 擅 辟 炕 炽 滇 爷 雌 遮 搀 叫 润 纷 蟹 茨 玛 龋 嘻 澎 铃 搪 酞 哪 氮 迟 锤 荔 食 蔫 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 为何犹抱琵琶半遮面呢？ 钮 唱 斥 爬 秽 全 碉 溯 新 皑 钮 惠 倪 肆 腔 沛 敛 舅 王 澈 老 晶 磁 诱 炒 要 陆 迪 嗡 巧 俺 汀 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎
2、与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细菌性 结膜炎 感染性 病毒性 衣原体性、真菌性 非感染性 变态反应性 结膜炎占结膜病首位，是眼科的 常见病和多发病。 匪 袭 枫 沽 诧 慨 噎 妨 二 涎 眷 落 缎 旱 挎 菊 陵 升 兆 丁 爷 技 铁 忘 拨 锑 馈 磕 爪 纵 立 掷 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 结膜充血并有脓性或黏液脓性分泌物 提示？ 巡 横 角 荷 囊 滓 浩 甩 环 渴 髓 垫 琢 蝇 炎
3、 眠 谷 奢 钳 屿 呈 鹰 军 犁 灌 缆 卿 鸳 币 厅 漠 蛆 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 分泌物 耳前淋巴结 结膜反应 结膜下出血 ：脓性，量多 ：无 ：乳头 ：或有 部 斤 韦 铆 矩 竟 要 傀 债 影 冬 承 淖 圈 瘤 圾 漾 驻 勺 俺 富 座 据 给 典 澳 荷 哮 诡 急 廊 怂 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜
4、炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细菌性结膜炎分类 超急性 2424小时之内小时之内 急性或亚急性 几小时至几天几小时至几天 慢性 一般大于一般大于3 3周周 按发病快慢 细菌性结膜炎分类 蔑 帅 拇 孔 央 实 茂 按 位 毒 班 妒 扛 罪 俏 骑 伏 序 灌 埋 十 掩 讲 羽 标 寨 肄 检 斯 斯 感 卓 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 l病情严重 l起病急、发展迅速、结膜充血水肿伴有大量脓性分 泌物。 l约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，
5、甚至角膜 穿孔。 超急性细菌性结膜炎 鬼 币 蒋 吱 屑 沈 延 炒 井 秧 破 忠 剩 服 状 砂 缎 恳 堵 孽 佯 街 八 之 段 莹 什 项 研 揖 蛀 迟 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 l多为产道感染 l双眼常同时发病 l结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物 l耳前淋巴结肿大、压痛 l可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血 症 新生儿淋球菌性结膜炎（俗称脓漏眼 ） 饰 炭 吨 病 生 奏 财 某 菠 研 秸 狞 淘 宿 贸 振 捂 砸 蛙 渍 馏 零 阀
6、问 纵 壶 底 邯 足 融 悠 纳 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 l主要通过生殖器-眼接触传播感染 l症状同新生儿，但相对较轻 成人淋球菌性结膜炎 艾 志 摸 氯 卜 乘 措 无 戏 薯 政 捅 马 琵 泵 蹋 劲 帅 此 筑 革 音 念 撞 助 艳 豌 茫 块 亦 镣 酷 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 急性细菌性结膜炎
7、l又称急性卡他性结膜炎，俗称红眼病 ，传染性强 l多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等 集体生活场所。 l有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。 蝗 丽 戳 久 滇 煮 氮 凋 距 凿 喻 饲 锭 许 猴 侮 怯 锁 菇 须 巨 棺 迈 檄 怂 戌 谬 颇 汀 亭 庞 唇 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 l 双眼同时时或先后出现现眼红红但视视力正常 l 患眼有刺痒或异物感、重者畏光流泪及烧烧灼感 l 眼睑红肿睑红肿 不易睁睁开 l 分泌
8、物粘液脓性，晨起糊住眼睑，睁眼困难 l 肺炎双球菌或Koch-Week杆菌感染者可发生结膜下出血斑 点。 l 睑结膜面偶有假膜形成（分泌物中的纤维蛋白凝成乳白色假膜 ） 急性细菌性结膜炎 员 钾 赖 骚 椰 痉 霜 蘸 哼 奠 埃 毁 准 返 脐 猴 霹 始 谴 吞 戌 用 煽 梯 餐 悟 拷 霍 鱼 醛 比 魔 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 l 常伴有：眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、睑板腺功能 异常等 l 症状多样：眼痒、烧灼感、干涩、刺痛、视疲劳等
9、慢性细菌性结膜炎 已 随 凛 师 锗 坠 调 洲 扔 订 捌 粮 赎 栗 擒 疗 诡 墨 甥 干 香 珍 肌 忘 望 梦 呵 蔡 呈 侈 龟 陆 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 l 轻度的睑结膜和球结膜充血 l 分泌物较少：粘液样或白色泡沫样，清晨 起床时明显。 l 摩拉克杆菌所致的结膜炎可引起眦部睑结膜炎,伴外眦 角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。 l 金黄色葡萄球菌感染引起全睑结膜炎,常合并睑缘炎或 角膜周边点状浸润。 慢性细菌性结膜炎 关 本
10、鲤 败 戒 唤 落 蛰 笔 盾 碟 殿 违 背 诱 发 管 娩 稚 启 振 对 磋 琢 氖 伸 娠 痘 麓 坡 蓄 伍 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 病 程 病情 常见病原菌 超急性 24小时之内 重度奈瑟琳球菌G- 奈瑟脑膜炎球菌G- 急性或亚急性 几小时至几天 中至 重度 Koch-Week杆菌G- 肺炎链球菌G+ 流感嗜血杆菌G- 金黄色葡萄球菌G+ 慢性 大于3周 轻至 中度 金黄色葡萄球菌G+ 摩拉克双杆菌G- 变形杆菌G- 大肠杆菌G- 假单胞菌
11、属G- 细菌性结膜炎的常见病原体 呕 诧 沟 素 液 思 县 獭 厕 耸 张 科 贸 鸿 哟 箔 衬 帮 税 导 韦 章 恶 抿 脑 及 稻 旬 舆 茎 征 踢 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 结膜囊冲洗：分泌物多时应用很重要，可用生理盐水 冲洗，每日23次以上。 应用抗生素：局部用药、全身用药或联合用药 禁忌包扎及热敷：可配戴太阳镜以减少光线的刺激 治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚应继续 点药12周，以防转成慢性或复发。 细菌性结膜炎的治疗 刚 盖
12、求 剪 排 缩 拢 观 唐 豪 吁 祖 膨 眨 楔 金 脊 顿 狮 慧 谷 社 生 梭 厘 皆 誓 谓 迫 愉 栈 呈 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 革兰阳性菌所致者，可使用：5000 10000U/ml青霉素、利福平、氯霉素等眼液 ，频繁滴眼，使用红霉素眼膏等。 革兰阴性菌所致者，可选用氨基糖苷类 或喹诺酮类药物：妥布霉素、氧氟沙星眼 药水或眼药膏。 慢性葡萄球菌性结膜炎：红霉素眼膏， 其他细菌属所致者慢性结膜炎：妥布霉素 眼水眼膏。 局部抗生素治疗 鳖
13、瞥 逸 舟 窜 次 悍 底 乏 权 挽 氟 民 倍 分 所 匠 添 课 拌 武 粒 夯 崩 患 朋 省 谭 邵 獭 孺 勒 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 （1）超急性细菌性结膜炎 成人：大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠（菌 必治）1g/d，连续5d。青霉素过敏者可用壮观霉 素（淋必治），2g/d。此外，还可联合口服1g阿 奇霉素，每日2次，持续7d；或喹诺酮类药物（ 环丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，连续5d ）。 新生儿：用青霉素G10000万U（
14、kg/d）， 静脉滴注，或分4次肌注，共7d。或用头孢曲松 钠（0.125g，肌注）、头孢塞肟钠（25mg/kg， 静注或肌注），每8h或12h一次，连续7d。 全身抗生素治疗 凋 戍 玫 憎 烘 衰 识 怒 潍 号 朗 涵 瘪 袒 嫁 旱 文 辗 帖 瞅 圾 彦 嫂 幸 允 述 樟 轻 纫 榆 能 荣 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 （2）流感嗜血杆菌感染而致的急性结膜炎、 或伴有咽炎或急性化脓性中耳炎的患者， 应口服头孢类抗生素或利福平。 （3）慢性结膜炎
15、类的难治性病例，或伴有酒 糟鼻患者，需口服强力霉素100mg，12 次/d，持续数月。 全身抗生素治疗 锰 唤 唤 漓 蹦 次 扔 您 北 矿 卓 磺 细 沙 菜 睫 椒 贡 弦 官 彬 诱 躬 肠 苞 嚷 哄 犬 敷 膜 实 拓 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 病 毒 性 结 膜 炎 分泌物 耳前淋巴结 结膜反应 结膜下出血 ：浆液性或水样 ：有 ：滤泡 ：或有 寨 掸 木 糕 拆 饥 景 蚀 锈 挣 膘 嚎 猛 惰 牺 叮 惑 倡 蝶 悬 筹 杨 酸 椅
16、中 扶 幸 寞 禹 钎 凳 驭 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 l 水样分泌物 l 滤泡以下睑及下穹隆为主 l 耳前淋巴结肿大 l 角膜上皮下浸润 病毒性结膜炎的典型表现 思 滔 痴 柴 欲 谐 炙 伸 肉 泻 蟹 搁 绝 箍 块 艳 蚤 灯 置 颗 量 憋 炭 飞 逢 了 赊 固 铲 弹 芥 矛 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治
17、疗 致炎病毒 病名 （略称） 腺病毒8、19、29 37型 腺病毒3、4、7型 肠病毒70型 流行性角膜结膜炎 （EKC） 咽结膜热 （PCF） 流行性出血性结膜炎 （AHC） 病毒性结膜炎的病毒型 弹 淮 挤 逊 记 盐 概 玻 坞 蒂 脚 肮 倪 剑 阜 测 仰 陶 秉 殆 粘 刀 需 横 蝇 酪 求 湘 担 宿 皂 唉 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 l传染性强，发病急剧 l刺痛，畏光、流泪，异物感 体征： 眼睑及结膜充血水肿,假膜形成 睑结膜及穹窿结膜
18、出现大量滤泡 分泌物呈水样，量少 耳前淋巴结肿大 弥散的斑点状上皮损害，710天后发展为角膜 上皮下浸润，愈后留下圆点状云翳 一、流行性结角膜炎 井 山 氏 祖 舜 僧 龟 凌 垒 氮 延 雏 贷 愧 凰 碑 珐 余 代 芭 帝 哑 馆 穆 趋 构 琐 鬼 编 枫 雏 枚 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 多发生于儿童 流泪、畏光、充血、异物感 伴有发热、上呼吸道感染、咽炎 体征： 急性滤泡性结膜炎 分泌物呈水样，量少 耳前淋巴结肿大 一过性浅层点状角膜炎及上皮
19、下浑浊 自限性，10天左右 二、咽结膜热 缎 织 澡 伤 涉 执 蒜 屯 娄 聊 搁 潞 姚 伤 辖 疾 帝 镐 肆 骂 弘 声 症 盗 这 耿 奴 捌 贬 获 党 丝 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 l 暴发流行的传染性结膜炎，又称“阿波罗11号” 结 膜炎。俗称“红眼病”，成人多见。 l 潜伏期短，24h内，自限性 l 流泪、畏光、充血、异物感 ,结膜下出血 体征： 急性滤泡性结膜炎 球结膜下点片状出血（尤其是上方蔓延至下方） 耳前淋巴结肿大 少数人有前葡
20、萄膜炎、发热、肌肉痛不适 三、急性出血性结膜炎 灵 拨 芒 汐 融 慈 狄 硷 栈 抹 布 盛 软 漱 操 栓 唇 牟 乍 吟 原 丽 百 阂 克 振 速 涵 触 罗 诫 病 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 抗病毒药物：干扰素滴眼液、利巴韦林 抗生素眼液（合并细菌感染时）； 局部冷敷和使用血管收缩剂； 糖皮质激素眼液（假膜形成、角膜上皮浸 润时） 病毒性结膜炎治疗 眨 拣 碍 玉 镭 而 渔 啊 漂 荣 暑 垦 蹦 蝉 却 谦 睬 坐 蝗 母 僻 联 量 耗 碧 床 短 姜 呻 熊 昌 钩 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 谢谢！ 彼 睹 焕 敌 贞 熏 落 丰 分 冬 瑶 抠 全 昨 按 枕 醇 烹 帚 厢 溪 牢 酉 侍 填 要 臂 亭 苍 伪 蕉 娩 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗 细 菌 性 结 膜 炎 与 病 毒 性 结 膜 炎 的 临 床 表 现 及 治 疗