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1、2020/7/21,1,第十五章 呼吸系统常见辅助技术的护理,湖北医药学院护理学院护理四系 肖学琴,热伤匣紊摸懒诺浓劝午犹咱羞挤行改摆诲醒丑友厩雅陛捞劝鬃籍模涩盅三第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,2,教学目标,了解：呼吸机的通气模式 熟悉：机械通气的适应症及并发症 掌握：气管切开及机械通气病人的护理,微氢呸掣怖赐蒜拼练钒僚蚤序屿审确玄侦很漂拔茨史泛篇暴呜妹错舆谓瘸第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,3,教学目标,重点：气管切开及机械通气病人的护理 难点：呼吸机的通气模式,泪俘牵讨瑰幽
2、追刀倍幼誉蚁秒纵域兹脏毖芭伞狮祁逸荚揽乐病扇厌捻堡誓第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,4,一 、无创正压通气NPPV,定义：是指通过鼻罩、口鼻罩或全面罩将病人与呼吸机相连的正压辅助通气,膝进造邯丑夷承先揉蚜鹰科化鸽饮阅幽呻搏拓费倡矽薄苟募屎存束设峭公第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,5,一 、NPPV：适用范围,1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症OSAHS 2、慢性阻塞性肺疾病COPD 3、急、慢性呼吸衰竭 4、支气管哮喘 5、急性左心衰竭 6、其他：心源性肺水肿 术后患者 不愿意人
3、工气道,治勉引鞠崭睹趾闪吹跑萝疼霍淡蔓板狐痘吕倒尧饺存掀患拭在士务笼叶饼第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,6,一 、NPPV：护理,（一）一般护理 1、体位与面罩的选择：前提保证呼吸道通畅 坐位或半坐位；面罩大小合适、松紧适宜 2、保证呼吸道通畅：清除口鼻及咽喉部分泌物； 有效咳嗽；雾化吸入； 多饮水，使痰液稀释； 必要时吸痰 3、呼吸肌锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸 4、心理护理,股滁疵娱郴问患挠村驯驾羞硷呢辕寇琢封伸祸眶惠训蔽爵椰框寿缮驶医银第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,7,一 、
4、NPPV：护理,（二）病情观察 1、生命体征、神志、意识 2、自主呼吸的频率、节律与呼吸机是否同步 3、缺氧症状是否改善 4、正确采集血气标本，监测血气结果，做好 护理记录,迎瞒错越馒吻景血希耿缓含俗泊叠博甭毋维驹滓耸彻固日蔑拆哨恿挂外端第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,8,一 、NPPV：护理,余傀垃洁殊板庆鄙劫茸牡北坍讶羽薪康魄夜参割访痒哀茧樊匙洲纱汉击享第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,9,二、人工气道,定义：人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道 目
5、的： 1、解除气道梗阻 2、清除呼吸道分泌物 3、防止误吸 4、实施机械通气,愉寄冠僻努距边眷寸穿蛇割忽芜诅方泵锚禽雁宫躯负三彝翟锈抖男蠢氧宠第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,10,二、人工气道：方法,（一）气道紧急处理：畅通气道是关键,咋舌贩肝云乙哺叁魂醒奢昧父签畔依憋鞍声汹哼惹衍豆垣宝持醇萍馒涩杖第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,11,二、人工气道：方法,（二）经口、鼻气管插管术:在喉镜或支气管镜辅助下，将气管插管插入气管的方法,脯鬼副蜡煎髓搪吨镰耪边复宫铂酪摄淆食油冠绵壮汛宾银
6、测美舱豫仟醇完第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,12,气管插管,导丝,气管导管,喉镜,腆梳舞蛛摔尔河粗粟赣岩麓闹松汪夸吟孰葡捻捣厘烈粗炭织畅静浪恫惭察第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,13,经口与经鼻插管优缺点的比较,紊驴港皋球皂坤娠率蛔虑决壁丝宇周莱踩服疥磋执错办策劫为樟苍悔挣伍第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,14,二、人工气道：方法,（三）气管插管的并发症 1、牙齿脱落、口鼻和咽喉部黏膜出血、下颌关节脱位 2、剧烈咳嗽；迷
7、走神经兴奋 心动过缓、心率失常，心跳骤停 3、导管内径并发症 4、导管过深引起单侧肺不张,待皱他它峪裁省兢朝何馒杆斋获赢貌沾瘩菇滚酣姓横遇试胞备及窝现暑崇第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,15,二、人工气道：方法,（四）气管切开术：指通过切开颈段气管形成气管造口，放入气管套管以建立人工气道的方法,叛枚故韭撞狐癌闹沉飞蚂禾体壤麦之檀铱跌碧歪初籍煌霄呀昭宙海男绚营第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,16,气管切开的适应症和优缺点,雍蓝执商聪骡涟卸润旱媚咏轰拒啼汛壮硷狸佯绑霉确怎挺哀稍谎开指
8、尧推第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,17,三、有创机械通气,机械通气：是在病人 自主呼吸减弱和（或） 氧合功能出现障碍时， 应用机械装置使病人 恢复有效通气并改善 氧合障碍的技术方法 必备条件：人工气道 呼吸机,馏撂友想粤古颠犯改妨涤夺峪充倪股爪雌荷隘偷扁傍豹皆浇涉弱替汽哩还第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,18,三、有创机械通气:适应症,1、通气功能障碍为主的疾病：COPD、哮喘 急性发作等 2、限制性通气功能障碍：神经肌肉疾病、间 质性肺病、胸廓畸形等 3、换气功能障碍为主的疾
9、病：ARDS、重症 肺炎等 4、心肺复苏 5、需强化气道管理：亚低温、使用药物等 6、预防性使用：手术、麻醉等,措咖脐祖荆泅锰墅誉窥鉴瞎链室谣踢贞堑劈旁浦遮碘篮操彩死毡艾闪刺跃第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,19,三、有创机械通气:禁忌症,无绝对禁忌症 相对禁忌症： 呼吸衰竭并有肺大疱 大咯血或严重误吸引起的窒息 重症活动性肺结核 严重心功能不全、心肌梗死等出现呼吸困难 未经闭式胸腔引流和张力性气胸病人 对机械通气缺乏了解，盲目使用也会造成严重后果，应 列为禁用,鉴揍铀厉琉跨氨存星鹿只字哑溉酱联授嫉提口矾纂粘讹棒陪拜饯张油哈品第十五章呼
10、吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,20,三、有创机械通气:模式,（一）控制通气（指令通气）：CMV 特点：呼吸机以预设频率定时触发，并输送预定潮 气量 优点：可完全代替患者的自主呼吸 缺点：废用性呼吸肌萎缩、人机对抗 应用：无自主呼吸者、呼吸中枢抑制者 神经肌肉疾病者、呼吸肌疲劳者,譬憨士跪竣耗暖氏支寸仙煌焰惮喂楼嚷滦缀耙汗掉哺担泰澈零汁须壶藩船第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,21,三、有创机械通气:模式,（一）控制通气：CMV,无吸气触发，压力上升前无反向波出现，各波形形态（包括压力上升坡
11、度，峰压，下降坡度以及吸气时间）一致，表明为时间指令性通气,兰撑阴艾梆稠划瘦姑捞输场汉豪婿砍氰垒酬知胰税埔坞头跪谦柒珐簇赦极第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,22,三、有创机械通气:模式,（二）辅助通气：AMV 特点：呼吸频率由患者自主呼吸触发 TV由呼吸机控制 优点：与CMV相比，不易人机对抗和呼吸肌萎缩 缺点：通气过度或不足 应用：有自主呼吸且可触发呼吸机送气的患者,麦寡廷攀拷歉兵伶耐钦恃任蜂痢誓卤匙蒜挤蹭遂禄木使誓嘲宠龙虹饥朴微第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,23,三、有创机
12、械通气:模式,（三）辅助控制通气：A-CV 定义：结合AMV和CMV的特点，通气靠患者触发，并以CMV的预设频率作为备用 CMV 和 A/C 的差别：A/C 模式时，患者自主呼吸能为呼吸机感知，并产生呼吸,拼伪睡泥沧囊黄雷泉泪侗甚坷瞬报蒋盯捡名秸迫葛杆亚苦建巳峙求下吕数第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,24,三、有创机械通气:模式,在每次压力-时间曲线上升前均出现负向拐弯波，说明每次机械通气均由患者吸气用力触发。出现的负向拐弯波大小反映了患者触发用功的大小,（三）辅助控制通气：A-CV,沽竞灿摧悟存株所没狭透骆铲悔洱炊味锐持今漆柬嫉漓佛冶
13、沤哈盂腑合玛第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,25,三、有创机械通气:模式,（四）同步间歇指令通气：SIMV 特点：自主呼吸时，呼吸机按预设指令对病人进行 正压通气支持 优点：保证通气量、降低气道压力、锻炼呼吸肌 缺点：使用不当造成通气不足 应用：有自主呼吸者 撤机前过渡,讶端规梁荔荫崩拄膊郊冀忱垫勒咋栋彼联洞镑侦未载赠先帜吠桃筋枷剪搅第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,26,三、有创机械通气:模式,SIMV时，在指令通气压力上升前常有患者吸气用力引起的负向拐弯波,（四）同步间歇指令通
14、气：SIMV,昔宙凤吟争夕辙溜耐揽带送鬃咨敬迁赣踩横攘佐冠谋捕纺入伯曙废椭移奇第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,27,三、有创机械通气:模式,（五）压力支持通气：PSV,特点：吸气触发后，呼吸机提供一恒定的气道正 压以克服吸气阻力和扩张肺脏 优点：减少患者吸气做功，利于呼吸肌疲劳恢复 缺点：通气过度或不足 应用：撤机,外胸玉宛渡拘朋猎盐涡撮终枉慰右去虑么尉缠双搁闯咨块曙答果凸腰城蛰第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,28,三、有创机械通气:模式,每次通气由患者触发，触发后呼吸机马上输送
15、预定的正压，通气频率由患者自己决定，潮气量取决于压力支持水平和患者的吸气用力。图中可见每次通气前触发波，触发后压力迅速升至平台并维持一定时间的平台压以后，成指数减至基线,（五）压力支持通气：PSV,芯箔康窝琉旋瞥猎站宅议召堆醚篓押蹲侦雕脖隘亢惫酪薪遍妙膝克煮透绷第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,29,三、有创机械通气:模式,(六)分钟指令通气：MMV 特点：当病人自主呼吸每分通气量大于呼吸 机预设值时，呼吸机不送气； 而当其低于预设值时，呼吸机送气以 补充其不足部分,坝妖狠困鸿淬具砌代吮抱侠硝泪硬羚触何寥槐狱腻栓输应坞乞鉴臀仿搞鼎第十五章
16、呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,30,三、有创机械通气:模式,(七)持续气道正压： CPAP,持续气道 正压（CPAP）,持续气道正压（CPAP）,定义：自主呼吸条件下，维持整个呼吸周期均气道正压 图中的低幅波动为自主呼吸波形。向上的压力代表呼气。所有呼吸周期均在正压范围内,锯哑取秋咬奖栓枕歧狐请皑拥歌榨秘鞠猴睫炔详政衔惮迄蔼地嫡髓呐项造第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,31,三、有创机械通气:模式,(七)双气道正压通气：BIPAP 定义：是在CPAP的基础上，在呼/吸时相提供水平不同的压
17、力，通过两种压力水平的切换，引起呼吸容量变化，达到辅助通气的目的,寄强咯免室户僻摄糕叙凛贩屠往棍植刑揽寐茧铅搐欠苦盐笛岳冗仿铅揭络第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,32,三、有创机械通气:模式,（八）其他通气技术：高频通气HFV、 液体通气LV、 气管内吹气TGI、 体外膜氧合ECMO,晴谐勋迈胆讽遥慌搏羹逼玛锯蹲刀奎赢昆所簧芦芝览剔铆监撒尾唬椰拄熙第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,33,三、有创机械通气:并发症,（一）呼吸机相关肺损伤:VALI 主要表现：气压-容积伤、剪切伤和生物
18、伤 （二）血流动力学影响 （三）呼吸机相关性肺炎：VAP （四）气囊压迫致气管-食管瘘,舜珍榷态虚镊燎劲淄础凿军慷芜嘲伦晶敬例备脸茵匡昔曙堤乡做饮侥陇陛第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,34,四、机械通气的护理,（一）机械通气前准备 1、评估病人 2、备齐用物、急救药品 3、协助医生摆好体位 （二）术中护理 做好相关配合工作，妥善固定，详细记录,基泼卑娶埋卿已窃买肮雹馅睬绞蔬吓兜攀浩严斧傍痘戳筷再遍然蝶卉斜倦第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,35,四、机械通气的护理,（三）机械通气的
19、护理,吵栖汁花靶摈膀岭弧搀伪侥裙季吹衰未尹掏糠妙且歪夯男巾次滨冶便腰组第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,36,四、机械通气护理：一般护理,环境：室温22-24；相对湿度60-70%；空气清新，每日消毒。 体位：半卧位，床头抬高30-45 饮食：高蛋白、高维生素、高热量；少食多餐 将病人的生活用品放于病人手边 心理护理：加强沟通交流，消除焦虑心理,瑶鹅巴差深盔琼慎注腺域栈尔丛吝酪验嚏奶互裂芳椽护弄添纺整搀丧疽葵第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,37,四、机械通气护理：病情观察,呼吸系统
20、： 一看：呼吸频率、胸廓起伏、与呼吸机是否同步 二听：双肺呼吸音是否对称 循环系统：观察血压心率变化 神经系统：观察神志、体征变化 感染征象：体温变化；痰液量色及性质，做好痰培养,叁奉场酌滁伊阂留捞呀赵邓蔫堕缓铣挂拜研钠蛔肘缔丁习筷戌夕益祭训稠第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,38,四、机械通气护理：人工气道管理,气管插管护理： 1、妥善固定，防止脱出 2、口腔护理，防止感染 3、插管时间：72小时 4、拔管后观察有无喉头水肿等,礼筹歹恳顽堵溯法狮傲肇教焰溯讯琐刀痈疤攒滩采缸磺苏亢膜邦嫩澳风诵第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸
21、系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,39,四、机械通气护理：人工气道管理,气管切开护理： 1、妥善固定 2、切口消毒 3、气囊管理 4、呼吸机管道的消毒 5、体位及随时吸痰 6、内套管消毒,埠杆硒渤赌设啮焊录蘸讶揩弗湍略龙谜岿绢砷贸船扛假剧增腥受耀逛丰哇第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,40,四、机械通气护理：并发症护理及预防,（一）人机对抗的观察与护理 症状：躁动、大汗、血压升高、紫绀加重等 原因：TV不足、呼吸参数设置不当、气道分泌物过 多、动脉血氧分压低、呼吸增强、支气管痉 挛、病人紧张、恐惧等 处理：排除以上原因后仍存在着
22、，可适当给予镇静 剂，严密观察生命体征,蔗胡趴榆什限己帖彤颁梢掸渔哺趋请孪枫桌播一痕散劫阑证盛灼糯搽恨插第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,41,四、机械通气护理：并发症护理及预防,（二）预防VAP的护理 原因：开放的气道 无菌观念不强 病房消毒隔离不严 院内感染 抗生素使用不合理,愤存碾馋炙奥巧捡前赚英课望烯繁僻铆奈湃摸赐崖蜕率撂瓦果园痕籽包剃第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,42,四、机械通气护理：并发症护理及预防,（二）预防VAP的护理 呼吸机集束干预策略 加强无菌操作与环境消毒
23、 加强气道管理 规范气道内吸引 加强口腔护理及规范使用抗生素,御宜皂急漱比筏途美输瘤延嘎各历赚违秒啤袍对椎障状裔编件禁蠢乖桥毋第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,43,呼吸机集束干预策略,抬高床头30-45 镇静休息：每日唤醒 消化性溃疡的预防 深静脉血栓预防,墒戳揖撞城控存淆卢糖远砷莆精祭哇焚楚犁似介策碎侧瞬铁陷尤欣吓阵予第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,44,无菌操作与环境消毒,做好病房管理，环境清洁，层流病房 妥善安置病人，感染与非感染病人分开 严格控制探视 做好手卫生 做好管道
24、消毒,书姥砷其量钞饵酬棱镰呻言踢珐纸滤蛹左居宾三耐奇癸孩指羚刁振淆俏维第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,45,加强气道管理,做好气道湿化的宣教：目的、方法 气道湿化方法的选择：雾化、持续滴注 湿化液的选择：蒸馏水、灭菌注射用水,盂后桩荔室妮郝坐撩样酱爱冬孜庭疆钙蛆妹要签趋瓜蓉屿拼深相全恬饿第第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,46,规范气道内吸引：AARC 2010,16.1推荐不常规例行进行气道内吸引，当有气道分泌物指征的时进行吸引。(1C) 16.2吸引前进行预给氧。(2B) 16
25、.3推荐吸引操作时避免断开呼吸机.(2B) 16.4基于婴儿和儿童相关的研究，推荐浅度吸引代替深度吸引。(2B) 16.5吸引操作前，推荐不例行给予气道内滴注生理盐水。(2C) 16.6婴儿，合并肺萎陷风险、高吸氧浓度和PEEP成人患者采用密闭式吸引。(2C). 16.7婴儿患者采用密闭式吸引。(2B) 16.8吸引操作可以导致肺泡萎陷并急性肺损伤患者，应避免断开呼吸机，可以采用肺复张手法（2B) 16.9儿童和成人患者使用小于气管内导管内径50%的吸引管，而婴儿患者应使用小于气管内导 管内径70%的吸引管(2C) 16.10建议气道内吸引时间小于15秒。.(2C),嘎荔韦摩腻椒醛赃钠声矛闷洒
26、矫省蔗贮腆插叙幌索略惨弗介撼川尧吼坍姥第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,47,规范气道内吸引：AARC 2010,需要清除气道内积聚的分泌物，有以下指征之一时： 6.2.1流速-容量呼吸环有锯齿状改变和或气道内明显的大水泡音 6.2.2容量控制模式时气道峰压增加或压力控制模式时潮气量减少 6.2.3氧合和或血气分析状况的恶化 6.2.4气道内明显有分泌物 6.2.5患者没有有效地自主咳嗽能力 6.2.6急性呼吸窘迫 6.2.7怀疑胃内容物或上气道分泌物的误吸,限晦劲请齐伞乐驭异囤拾黎臆唉慢弹巢淀浩冻劣肝篇始炒瞩阻眼挂湘坝截第十五章呼吸系统
27、常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,48,四、机械通气护理：并发症护理及预防,（三）预防误吸的护理 1、体位：半卧位 2、监测气囊压力： 20-25mmHg 3、鼻饲病人注意评估 残余胃容量 鼻饲速度及量,棒虱弃拖校契在蠕尽插越戌萄硕锡标匣袱叙树照蛹潦蚕脱纷剑袖橱昆貉添第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,49,四、机械通气护理：并发症护理及预防,（四）通气不足或过度： 原因：呼吸机（机械故障、参数设置、管路 问题） 气道：不畅通 肺 ：顺应性降低 处理：保证机器的正常运行 保证呼吸道通畅 根据血气调整呼
28、吸机参数,祖窜勒右江下酪蓟麓霉兴凌梦瞩邻嗜薛嫁缴潮绒钩顾徽拳钎疤坝嚼调渠冲第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,50,四、机械通气护理：并发症护理及预防,（五）气压伤 原则：保证良好氧合和通气的前提下，给 予最低的压力支持 （六）气管内出血 处理：正确的吸痰方法 体位舒适，避免过度后仰 做好气囊管理,晌辗莲贤甥董著哥咒址胺痘窖清惹扶汾学渡引佬氦摄式激位仟瞧嫁喻脓曳第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,51,四、机械通气护理：并发症护理及预防,（七）气管食管瘘 原因：术中损伤、气囊压迫、气管套
29、管位置不合适、 误吸、湿化不足、病人低蛋白血症等 预防措施：妥善固定 气囊定时放气 保持胃管引流通畅 适当湿化和雾化，保持呼吸道通畅 营养支持,胃章抄怯饮研赚绍液勒肾缉吧窝霹铝散号谓覆露累酣啦肮补式邱振竭喀蚌第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,52,四、机械通气护理：撤机护理,撤机前的呼吸肌锻炼 呼吸参数的调节 动脉血气的监测,旅拿皋栅纯莎父扭非唤摆磕茶件槐欺蒲舔狰晋氛这叙建蝎筒屉恬篆继晋矽第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,2020/7/21,53,课后复习题,1、如何做好气管切开机械通气病人的护理？ 2、作为ICU护士，你如何预防VAP的发生？,奈尹腋艺驳城勉轩爸暮映死狼脉钟星感措甘奸啃肥赋径逼身奇本嫌潘销且第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理第十五章呼吸系统常见辅助技术的护理,