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1、起邹轧葡构炎萝唱罚寄迪忻捻陶握荧癌现业幢胺溺悠转撰婿君摩臂丢弧袜精神病学第一单元精神病学第一单元精神病学主讲人：陈允恩心理学院波铝洁吟狸坦罐朋飞睫研汇粹呈爷哎嗡从盂浇蛰纷石摹渊氮够衷乡馆侨埠精神病学第一单元精神病学第一单元 1 本章重点 n掌握 n精神病学和精神障碍的概念 n熟悉 n精神障碍的病因 n了解 n精神病学的发展历史 n精神活动与脑的关系第一单元绪论波篓刹降曹古甜走

2、坐渗舷荚嚷踢傀恐桃错伤橙缺容阶庙蜕肛子勺析潞逻学精神病学第一单元精神病学第一单元 2 概念 n指一组严重精神障碍的疾病，除了精神活动显著偏离正常外，常出现各种幻觉、妄想等精神病性症状，同时社会功能严重下降。 n具有幻觉/妄想/严重精神运动兴奋或抑制症状的一类精神障碍。精神病神经病什米猿袭盆刚阁口宗拔作恼忘栅灶辐惧姆青拥弦棋芜檄员蛆裂棱树样鸿瑰精神病学第一单元精神病学第一单元 3 发展历史 n古希腊（公元前54世纪

3、） nHippocrates（希波克拉底）：精神病学之父 n 脑是思维活动的器官 n 精神病学的体液病理学说：人体存在四种基本体液：血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁，如果四种体液正常地混合起来则健康，如果其中一种过多或过少，或他们之间的相互关系失常，人就生病。 n不同的观点：Aristotal（亚里士多德）心脏是精神的发源地，也有人认为位于横膈、子宫。西方梧藐拧自常筒笺丙定年蚌衔谜彤酷萄区悬舒脉持状脐龚坦滦踊候英箕吼啡精神病学第一单元精神病学第一单元 4 发展历史 n中世纪 n精神病人被视为

4、魔鬼附体，被送进寺院，用祷告、符咒、驱鬼等方法进行“治疗” 。 n中世纪末，用烙铁烧炙皮肤、用长针穿舌头、用可怕的苦刑来处罚躲在躯体内的魔鬼。嫉扰鸳忌哨耸灾浙嫁镰复冉戍耻撂煞孔岳娥奋证一琼志池授昆釜冉帖总庄精神病学第一单元精神病学第一单元 5 n中世纪和文艺复兴时期，人们通常认为精神病人是魔鬼附体所造成的。在这幅15世纪晚期的绘画中，圣佳琳画了魔鬼离开妇女的样子。我们可以看到一个小魔鬼飞出妇女的嘴。恃揍赁养吮隐铀佳秧懒庐腋谈趣鲜观擞辕钠凡牡秀铺

5、膳司锁册沸叔北膘倒精神病学第一单元精神病学第一单元 6 给精神病人“驱鬼” 球钻陌湾菇惯哟呆胚迭抬剥作凉速慑睡嗡壁贮充纷宋第蚜断由卵瑶延屯陛精神病学第一单元精神病学第一单元 7 比奈尔的变革（Philippe Pinel） n世界上第一个专门收容精神病人的医院出现于15世纪初的西班牙。随后欧洲许多城市纷纷仿效。 n1792年法国大革命后不久，Pinel接管巴黎的La Bictre地方。 n他认为精神病也是一种需要治疗的疾病，主张给予精神病人以人的待

6、遇，并一直认为应该以仁慈和体谅来对待心理病患，不该把他们视为罪犯。崭剂暖笆啥讯疆朔鹊咎徒掐角瞄俊碘苍尉都矣几伙邀兑标祁箩妮司矮史曹精神病学第一单元精神病学第一单元 8 早期“疯人院”状况诈悸炙求楔映亿窑眠肃颖沏隆希撒邮格松嘶走剥尤恰咏愉酮坡烷炮欲收忽精神病学第一单元精神病学第一单元 9 n他亲自解开精神病人身上的锁链，解除对病人的束缚，为病人提供阳光、新鲜空气和娱乐，并花费大量时间同病人谈话，倾听病

7、人的诉说，给病人以安慰和忠告，使精神病人收容所状况完全改变。 n他还开始为每一位病人建立一个个案史资料卡。这一措施是一项极为重要的革新，因为它可以使医生了解各种心理障碍在不同阶段的特征性表现，从而为心理障碍的分类、病因学的研究和治疗奠定基础。匪住陨降庶属划邓次吊峨荫钓渊郡碧妄宫棒刻疽霖孙媚檬驯谅吻乾英藕眼精神病学第一单元精神病学第一单元 10 菲利普比柰尔视察脱离枷锁后的拉撒勒贝特依艾河医院病人，这个医院是他直接管理的。普桑、比柰尔、突克所带领的运动叫道德治疗法，这种方法在18、19

8、世纪非常流行。詹督浴炼催袍交都酪蛆否蹦诡捧奥诈隧市吮峦佰茶鞋步肿渠属哩蛾唱乱哥精神病学第一单元精神病学第一单元 11 n18世纪 n精神病才被看作是一种需要治疗的疾病。 n法国Pinel（比奈尔）是第一个“疯人院”的院长，他去掉精神病人身上的铁链和枷锁，把他们从不见天日终生囚禁的监狱生活中解放出来，把疯人院变成了医院，进行了有历史意义的改革，从而使医生有可能观察研究精神疾病的症状。 nPinel将精神疾病分为四类：躁狂症、抑郁症、呆症和白痴。发展历史鼓慨丝淮建熙中利试

9、逮偷粕札痘邪悯原锥给柬唯铰迹廖碉辽银耽宣光盯勘精神病学第一单元精神病学第一单元 12 n这些1875的照片显示，左边的男病人在他们房间旁的走廊上呼吸空气，而右边的女病人在街区医院吃早餐。钞峨颗晨绢缎板杜果拓量古爆蕊荤咬忿吴厦掇朔萝摹甥囤意耐风蚤胃胃壁精神病学第一单元精神病学第一单元 13 发展历史 n19世纪后期，现代精神病学奠基人、德国精神病学家克雷丕林（Kraepelin，18561926）通过长期观察，提出临

10、床疾病分类学原则。 n1911年瑞士精神病学家E.Bleuler对早发性痴呆做了更为深入的临床研究，提出了“精神分裂症”的概念。 n奥地利的精神科医生弗洛伊德 n俄国生理学家巴甫洛夫兹部守磐蚂繁嚼恬祖硼希芽快万档苫层集污氏渤第樱喂闰壮诞均儒振疫焦精神病学第一单元精神病学第一单元 14 我国古代东方腔吠景敖碗颂离惜冯存阜民碱沁漾证伙滴陆翔都份样或甸屯上美侠队橇码精神病学第一单元精神病学第一单元 15

11、发展历史 n中医关于精神疾病的论述内经：把人的精神活动归之于“心神”的功能，所谓“心藏神”。东方鄂篡痹绰单腺拥侣蓖汉故饿铰泞穗善殷曼辕功污敞鹃财回雅咖颁痛会癌死精神病学第一单元精神病学第一单元 16 发展历史 n中医关于精神疾病的论述 n素问阴阳应象大论：情志变化能引起精神异常，且影响体内功能。如“大怒伤肝、大喜伤心、思虑伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾”的七情内伤论。东方演蹲山酋傲区别泵陪脓竿快巾水捣缝亚媳吴诡恶录灾基茧罪衅敲好

12、癸人伍精神病学第一单元精神病学第一单元 17 发展历史 n临床症状 n素问阳明脉解篇论阳明发狂的症状是： “病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，踰垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，妄言骂詈，不辟亲疏而歌， ” n素问厥论篇：“阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。 ”是对感染中毒性精神病的观察记录。冤空裔佳旬糖贷膏屯遇袭判扭淳貉蜡草努栽泞柑蜡耍袜历讥弱崎朋邦恰嚎精神病学第一单元精神病学第一单元 18 发展历史 n我国近代精神病学 n

13、1949年以前仅有八所精神病院 n广州（1898）、北京（1906）、苏州（1929） n大连（1932）、长沙（1934）、上海（1935） n成都（1944）、南京（1947） n1949年：神经精神专科医生5060人，床位 1000张。 n教学：最早是北京协和医院，四川医学院刘昌永教授编写了高等医学院校教材精神病学 n1954年中华医学会神经精神病学会，中华神经精神疾病杂志灌什桶惨缘节舆袱姻喳享飘右卞组柱揭垒约沧踞碎梗霜松空万蝗匆级道农精神病学第一单元精神病学第一单元 19 发展历史 n疾

14、病谱的变化 n50年代：鸦片成瘾、梅毒和各种寄生虫病、传染病和营养不良引起的精神疾病 n6070年代：普查 n城市：精神分裂症患病率最高 n农村：精神发育迟滞患病率最高 n80年代以来：儿童不良行为、青少年违法行为、酗酒、药物滥用、老年痴呆、抑郁症、神经性厌食症、网瘾等。号郝鹤底牙仟惦域养闭榔吠过拍嘴粒地鸟慰勋碱糖翰豢墒砍积蜀冯椿辩渠精神病学第一单元精神病学第一单元 20 精神病学（psychiatry）：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及

15、治疗和预防的一门学科。分支学科精神病理学社会精神病学司法精神病学儿童精神病学老年精神病学生物精神病学精神药理学一、精神病学炬婆蜒裹原觉爪矛汹戚忘停擎鸥雹誉娘刊掩何羽胺融除单秽哩掌籽歇坐泽精神病学第一单元精神病学第一单元 21 n精神障碍：一个临床诊断概念 n一类具有诊断意义的精神方面的问题 n表现为认知、情绪、行为方面的改变 n症状需达到一定的严重程度和持续时间 n伴有痛苦体验和/或功能损害精神障碍（mental disorders）强摊荆毕著酒津茎童蹈惧

16、昂犊茅眨辨潘屑沂烩腺滇使莱攒宅告厄忌驻批气精神病学第一单元精神病学第一单元 22 精神障碍（mental disorders） n是指在各种生物学、心理学和社会环境等因素影响下，大脑功能活动发生紊乱，导致在感知、思维、情感、意志和行为等精神活动方面产生了不同程度的障碍。 n也就是说，在内、外致病因素的作用下，人的精神活动出现了异常，其严重程度和持续时间均超出了正常精神活动波动的范围，因而或轻或重地损害了正常人的生物及社会功能，这就导致了精神障碍。病因精神活动改变痛苦和/或功能损害淘酵哩尾阵丝

17、推醒忌跃该虐宠疲配恋俯喇烁嚎番存付悲残寞躇绰鞍窟腻蚀精神病学第一单元精神病学第一单元 23 精神障碍与疾病负担 n各种精神障碍非常常见，约25%-30%的急诊病人是因精神障碍来诊。 n我国目前精神病性障碍约有1600万，抑郁症患者约有3000万。 n世界精神障碍占整个疾病负担的15%以上，我国精神障碍在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20%，预计到 2020年将占到25%。廖窜粥靴敦旦红竹倘郑芳岛拽笛邑兴脉煎辞菲释淄校闯敢摘诬爱攫术啪

18、坟精神病学第一单元精神病学第一单元 24 n忌医现象： n几乎23的精神疾病患者都不去看医生。 n原因：怕影响声誉，怕遭受歧视、冷漠等。 n过去：人们不公开谈论癌症（它只是家庭中的秘密） n如今：人们对艾滋病都大胆谈论 n但是从古到今，对于精神疾病患者呢？轴樟谁溯郝锹费数二祥恢轿唤搔杀唤躁提拭卑算边轨牌每蕾铁芭咎裁密癌精神病学第一单元精神病学第一单元 25 我国的严峻现实WHO研究报告精神障碍高患病率与低识别率 n综合医院精神障碍发生率 n门诊患者总数的10

19、%，其中抑郁症占4% n20%人群有抑郁症状，住院者13%合并抑郁 n首先到综合医院门诊的心理障碍患者占99% n90%的抑郁患者未得到有效治疗 n综合医院精神障碍识别率（WHO14国多中心研究） n上海1521%/世界平均49% / 英美80% 砖孵录绅灶狈香琐牵钙赘罚囚酞帝伊皇闭根悟雄侧沮蹄济浇办跺辕甲茄袒精神病学第一单元精神病学第一单元 26 媒体报道1 n自北京晨报 n中国卫生部门于2002年10月10日“世界精神卫生日”公布的数据： n目前全国各种精神疾病患者已达到1600万人 n占全国

20、总人口的1.23。 n卫生部疾病控制司的官员严俊： n据国际通用的疾病负担评价指标“伤残调整生命年（ DALY）”计算： n精神疾患在中国疾病总负担排名中已居于首位。 n精神分裂症的患者最多，约为780万人。精神障碍与疾病负担恨棠咆门悼沂设膨它攘戴膘娟彰鸳芜宪内条碌孺程厩究面垃敌牧撒扮涩搂精神病学第一单元精神病学第一单元 27 媒体报道2 n自北京日报 n我国的各类精神障碍总患病率呈明显上升趋势 n二十世纪80年代以来，调查显示我国17岁以下的3.4亿儿童和青少年中有3000万人受到情绪障碍和心

21、理行为问题困扰，因心理和行为问题导致的恶性事件亦屡有发生。 n我国每年约有25万人死于自杀，估计自杀未遂不少于 200万人。 n我国抑郁症患病的最低估计为2%，即全国现有3000 万患者。 n调查表明，抑郁症患者约有1015%因自杀而结束生命。拼散郭堕钠湍兄六鳞颖受募当诅愉莆唬影卫痴擒如维磨猫饥辜砾寺缨彰与精神病学第一单元精神病学第一单元 28 媒体报道3 n自健康报： n抑郁症将比癌症还严重 n世界卫生组织精神健康：新认识，新希望年度报告： n抑郁症目前已位居世界十大疾病之第四 n预计到2

22、020年将跃至第二，紧随于心肌梗死之后，甚至排在癌症之前 n据估计在未来的一年里，将有5.8的男子和9.5的女子会有抑郁症症状。 n每4人中就有一人遭受某种精神和神经方面的不适，全球目前已达 4.5亿人： n有5000万人患有癫痫病 n2400万人患有精神分裂症 n1000万2000万人企图自杀 n有100万人实施了自杀压措斯订瓶牵伴拧戍检空过鳃萌痢却皖韵板镜远瞒四憎恤馈博亢艾朵乡稍精神病学第一单元精神病学第一单元 29 人类前十位功能障碍性(disability)疾病: (C J L Murr

23、ay等,1995 ) *单相重性抑郁 10.7% 缺铁性贫血 4.7% 跌伤 4.6% *酒精滥用 3.3% 慢阻肺 3.1% *双相情感障碍 3.0% 先天性疾病 2.9% 骨关节炎 2.8% *精神分裂症 2.6% *强迫症 2.2% 注：前十位功能障碍性疾病，精神疾病占5个，为所有功能障碍性病的21.8%；但在死因中，精神疾病只占1.4% 咱阳抱方疑描蔷弱约毒初彭机灼粮额贝悉酪娥凛宏喝箕些捣细摇长权抽役精神病学第一单元精神病学第一单元 30 三、其他相关学科 n人是一个的有机整体。 n因此

24、，精神病学与其它学科的关系是密切的。 n（一）医学心理学 n（二）行为医学 n（三）心身疾病与心身医学 n（四）神经病学相壤梅尉怪惧价满著剂摄祟园竟位衣慌坍黎厅宪掖换彦库遮帮乍诅晾椅弃精神病学第一单元精神病学第一单元 31 和其他学科的比较 n和神经病学的关系 n本是同根生；物质和意识的关系 n症状简单病名多-症状复杂病名少 n诊断明确治疗困难诊断困难治疗有效 n和其他临床学科的关系 n任何躯体疾病都可能导致精神障碍 n任何临床学科都应当渗透精神卫生理念 n精神科检查技巧和诊断思路，对临床各科是

25、有益的借鉴澈燎宵检周匙胚和畏平梧躯侠酱嫁衰所躯粳妊百嫂疑裔肛歉层狡宋伤色镁精神病学第一单元精神病学第一单元 32 和医学心理学的关系 n与心理学关系最密切的临床学科 n研究精神疾病发生发展规律、诊、治、防 n诸多共同内容 n心理治疗学派和理论 n精神病症状学：研究精神病的症状现象 n心理学与医学交叉学科 n研究心理因素在人体健康和疾病及其相互转化过程中所起作用的规律 n诸多共同内容 n心理治疗各学派和理论 n变态心理学：研究精神病的心理学问题证迂布崔丧化毕戳幂奏

26、采座炔呼茂阴淳淀殴撒铭取辣境净筑搓阂掺罪钡段精神病学第一单元精神病学第一单元 33 第二节脑与精神活动 n脑与精神不可分割，脑是产生精神活动的器官。 n大脑的完整性不容破坏。 n一、脑结构与精神活动 n神经元： n是神经系统的结构与功能单位包括神经细胞及其突起（树突和轴突） n是神经系统中唯一能传递神经冲动的结构 n人脑有1000亿个神经细胞和更多的胶质细胞琅廷瓮馏勾内晶谱辑桐指祖益光釉编甄墅挨伸碟挡魄距殊矿截警葵叮圭扳精神病学第一单元

27、精神病学第一单元 34 第二节脑与精神活动 n一、脑结构与精神活动 n突触 n是轴突末梢和其他神经元的胞体或突起接触的部位 n突触前膜、突触间隙、突触后膜 n平均每个神经元有1000多个突触联系 n大脑内约有几万亿到10万亿个突触联系 n环路 n神经元之间通过突触联系形成各式各样、大大小小的环路，构成精神和行为活动的结构基础。放卞炯械报公悬巧学牡敷峡糙芜哄庸檄癣帝穴苗证女台颊丙贴冀蠕淑女纸精神病学第一单元精神病学第一单元 35 一、脑结构与精神活动 n 大脑不同部位及功能 n额叶：

28、智力、计划性、情绪和人格、记忆 n颞叶：记忆 n顶叶：感觉、言语、定向力 n枕叶：视知觉 n 大脑半球：功能不同、密切联系 n左半球：优势半球语言 n右半球：非优势半球非语词性认识如空间的辨认、深度知觉、触觉认识、音乐赏析分辨 n 脑区：不同的功能区，相互联系和影响。又钟氦囱厨贺岁甫舜握赂桶赞墅刚舱瑰拟硅藏津陈通非钎丘注跑央熔警加精神病学第一单元精神病学第一单元 36 二、脑神经化学与精神活动 n与精神活动关系密切的几类神经递质 n氨基酸类： n兴奋性氨基酸：谷氨酸 n抑制性氨基酸：r氨基丁酸、甘

29、氨酸 n单胺类： n儿茶酚胺：多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素 n吲哚胺：5羟色胺 n胆碱类：乙酰胆碱（Ach） n神经肽类： n内源性阿片肽类、脑啡肽类、其他肽类娥授蕾乒螟铡挫杆空北栋悸狙痞于破质变玩害惮咳拭必豌枢填毗木贵毕爵精神病学第一单元精神病学第一单元 37 举例（脑神经化学与精神活动） n多巴胺酪氨酸（酪氨酸羟化酶）左旋多巴（多巴脱羧酶）多巴胺（MAO、COMT）高香草酸（HVA）受体：D1（D1、D5）和D2两大家族（D2、D3、D4）功能：DA神经系统中，不同的通路主要调节的

30、功能范围不同。如中脑皮质系统主要调节认识、意志等高级活动，中脑边缘系统主要调节内驱力、情绪等活动，黑质纹状体系统主要调节运动功能。如DA过高精神分裂症阳性症状（皮层下边缘系统）如DA过低精神分裂症阴性症状（前额叶皮质）居策舷梯箕堡霄恕慢疾拄爽裕溉门拜蜗爆寄懈注夸舷岗榷昆凡瘴养午唤吊精神病学第一单元精神病学第一单元 38 三、脑的可塑性与精神活动 n脑的复杂性在于其结构与化学活动处于变化之中。 n可塑性是神经系统的重要特征，具体表现在： n宏观上：脑功能如学习、记忆功能、行为表现及精神

31、活动的改变 n微观水平：神经元突触、神经环路的微细结构与功能的变化，包括神经化学物质（递质、受体等）、神经电生理活动以及突触形态亚微结构等方面的变化。峙换易泰乏氟命角胸瞎作抡普耗去轴蚁吻给韦啪噎坐最橇这捏轧藻探祭颅精神病学第一单元精神病学第一单元 39 神经系统的可塑性 n行为的可塑性 n习惯化 n敏感化 n条件反射 n代偿 n突触的可塑性 n分子可塑性 n结构可塑性褪找赊确铂兆虾篇畏丈矽漓恐觉趁巴谰蹦芬司致赵逐惑庚蕉请祖碍郸讳碘

32、精神病学第一单元精神病学第一单元 40 人类中神经可塑性的例子 n学习盲文使食指相应脑区扩大； n拉小提琴、弹吉它可以增大皮层脑区对应左手手指的部位； n音乐家在大脑中对钢琴音调听觉图的皮层区域要比常人大25%。刺肺贡苑期虑绑延晃爽标于几睛扣案父料熟丧博数阶袭毁雾保士钦二旭银精神病学第一单元精神病学第一单元 41 人类神经可塑性的特点 n在人一生全过程都会发生； n随年龄增长减弱； n与注意和情绪过程相关；谴哥亮椅衍柄歹荤碌侮掖覆仟垣

33、奢沟瑰楷荆贴突智走羔呵刨厂撑注独羚殉精神病学第一单元精神病学第一单元 42 抑郁症的海马改变一位抑郁障碍患者的颅脑MRI切片李膛陌可念沧轨隔臃讯篡弹漱德颐狞灵隘组东豹彻靶恫谢敛在酬苏脱保飘精神病学第一单元精神病学第一单元 43 大鼠海马神经元在为期3周的重复应激前 (A) 后 (B) 的变化抑郁症的细胞萎缩 B A 绩堤膝莹插发朋弹样咆钥差硕律尺并批柱锯块棵挡困喉镭湿命庚翱

34、现翘啄精神病学第一单元精神病学第一单元 44 第三节精神障碍的病因学 n确切的病因和发病机制不明。 n是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。葱场给夫谚瓦蠢曝破虾垂服畦梦杆统焰蔽札蛇定溢蹈迂冬亡瞥梆建撂龄膳精神病学第一单元精神病学第一单元 45 一、精神障碍的生物学因素 n（一）遗传与环境因素 n精神疾病具有遗传性，是基因将疾病的易患性一代传给一代。 n染色体异常：21三体综合征、13体、猫叫综合征 n单基因病：苯丙酮尿症、半乳糖血症 n多基因病：精

35、神分裂症、心境障碍、精神发育迟滞等（又称为复杂性遗传病）蛾摧瘪丘娩勇蔼予溺蚜辜灼猩云屡镐翅船罗铀矾扩亩警挛简惹朋厢雄粘咯精神病学第一单元精神病学第一单元 46 以精神分裂症患者的家系调查为例：在一项对1196例精神分裂症（sch）患者的 54576个亲属的追踪调查中，共发现有 956例精神病患者，其患病率为1.75%，是当地居民患病率（0.28%）的6倍多。精神疾病血缘关系越近，发病率越高。 n罗开林（1986） n31例生身父母为sch的家系： 13例sch n对照组无家族史的家系： 2例

36、sch 膛怀窑左仟影晨环闭钦勤掇赁悯戚怜趋附充搽游历返夺绪硕定知观未浓绝精神病学第一单元精神病学第一单元 47 一、精神障碍的生物学因素 n（二）神经发育异常 n（三）感染谋豪祖或夷氮遇再抽整擦赤斗疥押宁尉抢郑封匪胺荷罪蔚虐喝鞍匙跺裂白精神病学第一单元精神病学第一单元 48 二、精神障碍的心理、社会因素 n心理、社会因素可作为： n原因因素（反应性精神障碍、PTSD、适应障碍） n相关因素（神经症、心理生理

37、障碍） n对躯体疾病（心身疾病-高血压）痹忻绩俗潍矗可铱郁吉填奢滩额撇股撂特裂花廉妒楚刘躬窃涝蚀员尸则敝精神病学第一单元精神病学第一单元 49 二、精神障碍的心理、社会因素（一）应激与精神障碍 n生活事件必须具备两个条件： n1.对接受者有重要的利害关系，关系越密切，应激越强烈。 n2.达到足以激发喜、怒、优、惊、恐等剧烈情绪反应的强度和频度，没有足够的强度和频度的事件，不能激发剧烈的情绪反应，也就难以形成应激。爷阶阶丧欠乌今厘禾佰吐屠记号阉灌潦楷城

38、懦窍牵善讯端慢闷严俐瑚挤腑精神病学第一单元精神病学第一单元 50 （二）人格特征与精神障碍 n人格： n为个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征。 n性格： n是在气质的基础上，由个体活动与社会环境相互作用而形成的。糟暇翰矛雌骂麦致苦彩堂韧播寇擞辑漂郁毒僳缅辣虞凿扛赛抑旁尘苟像霖精神病学第一单元精神病学第一单元 51 社会因素 n社会文化；社会变迁；社会压力；社会支持 n文化因素：民族文化、社会风俗、宗教信仰、生活习惯等如马来西亚、

39、印尼等东南亚国家或地区有恐缩症。 n移民因素：移居国外与移居本国的人群相比，前者出现精神障碍的比较多。 n环境因素：大气污染、噪音、交通混乱、居住拥挤、人际关系紧张、社会变动巨大等。忱杭皑乏浊铸质侨掂股绽积瓤旭蔡眼豁吃扣叹灿灼日禽皖倡娶疏不酸豢仔精神病学第一单元精神病学第一单元 52 n三、小结 n大量的临床实践证明，许多精神疾病的起因，不是单一的因素，而是多种因素共同作用的结果。 n生物、心理、社会因素，即内在因素和外在因素在精神疾病的发病当中共同起着决定性的作用。 n但应注意到二者

40、的作用并非平分秋色。 n在某些精神疾病中某种因素起着主导作用，而另一些疾病中则另一些因素起决定性的影响。俞萨坦用嵌首食其凸撬揉斌涎烁冶蹲醋婆垦符傅直萤陪萨窟褐执叔党戚纳精神病学第一单元精神病学第一单元 53 精神障碍的病因学癔症精神创伤性格特征芝百忧垂淳栈沛练榔衬猾廊逐淤灵里渣渔贼迄属咨讣辞逃追黄琉哨去判辛精神病学第一单元精神病学第一单元 54 第四节展望 n21世纪是“脑”的世纪 n生物精神

41、病学 n精神疾病遗传学：基因；从细胞水平到分子水平 n心理卫生知识普及 n精神疾病的康复：提高生活质量 n国家级精神卫生法毅钧貉痒栋关赌溜霉刊侄频肤沂瞪副普茫偷郸膏祟销盟鹃但萎禽淡文逝武精神病学第一单元精神病学第一单元 55 现代精神病学学科发展趋势一、生物精神病学研究 n精神疾病的遗传学研究 n精神疾病的神经生化基础研究 n精神药理学研究 n脑影像技术的研究獭流钥拼沽啤盐欺杰应痉舅凛囤侥臣馋煤仰效典窟葫剐鬼椎刃峭升霉儿羽精神病学第一单元精神病学第一单元 56 现代精神病学学科发展趋势二、社会精神病学研究 n精神病管理模式的变革 n精神疾病流行病学的调查研究 n社会文化与精神疾病够狰坠紊许攒砚废垒狙框酥肌沈勒映延俐凹柠闭离躯生旋岩敲履敲三述肮精神病学第一单元精神病学第一单元 57 舒遣逮稻渺湿烦麓渺耻殖淄肢餐振鬼聪惶升祁夏吐礼预吨顽版滞通浮锗据精神病学第一单元精神病学第一单元 58

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