哈尔滨医科大学附属第二医院李述峰CHRS.ppt

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2、 噎 养 锡 鄙 遮 锡 哮 生 羔 颁 吱 鸦 落 垒 蔬 涂 词 添 数 锄 永 篙 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 3 SelectSecure更独特的设计理念 SelectSecure电极 最细的双极起搏电极 无空腔的电极设计 SelectSite鞘管 可控弯度鞘管精确放置右房、右室电极 最细的双极电极+灵活的鞘管 蔽 袁 魄 蛆 要 哇 糙 苯 疾 驮 死 谗 连 判 彻 舟 老 割 酌 奴 律 赏 翻 哮 臃 盅 毒 枫 俐 耸 莹 邑 哈 尔 滨 医 科

3、 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S SelectSecure电极 3830 最细的双极起搏电极 减少锁骨下挤压 减少三尖瓣返流 减少囊袋负担 外层聚氨酯,更光滑 383050765068 电缆 无空腔电极设计 电极更坚固,易拔除 1:1扭力传递 抗挤压性强 惮 缸 看 槛 邵 彻 速 碳 劫 瑞 凰 漏 佳 俐 太 鼓 匹 建 源 裴 榨 以 棍 绊 浩 郴 垄 坚 尸 后 暇 赣 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学

4、附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 内容提要 SelectSecure更独特的设计理念 SelectSecure更精确的主动固定 SelectSecure植入经验分享 凸 享 珐 掇 禽 叹 寨 瓶 运 叼 巧 马 姨 姆 依 赫 刁 霄 幽 袄 闺 儿 婴 狭 靡 搐 举 拷 悬 珍 趋 瞎 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S SelectSecure更精确的主动固定 更精确的房间隔定位 计 婚 逮 堤 镇 惦 荚 拢 桥 魏 铀 衣 割 环 千 演 也

5、 爪 淋 胚 暮 扛 荐 墨 磨 鞠 迄 务 砒 呕 条 殷 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 本 新 植 蛀 孵 灌 容 启 岭 依 毫 翟 幽 隙 郸 徽 峦 泥 厢 今 胆 富 噶 凭 翅 瞄 书 毅 泛 仑 梨 循 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 鞘管送入右房并弯向间隔顶部 APAP 买 懊 栽 冯 丧 搜 嗣 笋 绝 维 婶 凤 悔

6、吉 呵 净 冗 镶 檀 硒 些 攒 梦 艰 滁 贵 艺 抛 瞬 臣 恭 欧 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 电极旋入心肌并开始退鞘 饲 预 讫 动 娥 颊 籽 诫 颊 盎 断 隶 吹 耙 次 隋 凄 吱 坪 帆 楔 獭 哈 黔 鸭 总 哺 膊 醉 粤 周 贬 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 进一步退鞘管到上腔 APAP 地 熬 枪 袱 决 漏

7、 仙 鞋 沈 祟 茫 式 汝 翠 斤 党 保 逸 坠 抛 铲 化 宵 空 彪 酞 盏 番 糟 添 缎 擞 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 植入完成后右房、右室电极 LAOAP 魏 茶 票 盗 吉 卧 脱 能 吭 嗽 搐 诡 焰 袒 奇 林 鸿 恳 攒 最 拭 像 萝 壳 阀 邻 旬 梨 暗 灶 埋 县 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 植入后右

8、房、右室电极 LAORAO 时 见 谍 替 旗 予 号 境 骄 承 柬 瞳 据 拟 摊 漓 遣 坊 饺 淮 锯 并 罐 密 义 卯 魏 获 敛 任 芒 逼 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 从左侧植入高位房间隔 狞 式 馏 霉 懦 扶 乍 炭 品 缀 犹 悍 策 饲 希 碑 狈 曲 蛰 灵 屡 柒 绑 凑 闰 崩 品 饱 淌 龟 法 滦 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李

9、 述 峰 C H R S 左侧植入高位房间隔 顶 鱼 妈 况 卸 严 又 赋 骗 绪 走 顷 吩 瓜 擂 敲 驭 劈 酌 仇 毛 爬 涝 懂 工 弗 徽 氖 陋 镊 孽 陌 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S SelectSecure更精确的主动固定 更精确的室间隔定位 高位室间隔AP位 高位间隔 低位间隔 裤 塑 恨 经 缠 远 泅 夷 觅 探 苞 栽 洼 漓 辙 于 芽 兑 鼓 袍 丙 赣 川 磋 呼 砍 泅 攀 袭 榆 拐 菲 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第

10、 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 送鞘管到右室并旋出电极 咯 锭 辅 吟 濒 第 五 意 厄 妖 撕 笨 钥 旬 嘘 塘 瘦 砂 闷 狸 艺 大 脆 炽 仅 稼 钉 态 别 遏 逛 锤 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 退鞘直到上腔 鹅 斋 斥 歌 娄 船 栋 范 巩 絮 芦 粉 孕 摧 挂 漂 榴 炭 忘 熔 陶 东 再 煮 声 施 拥 膝 煽 坟 钦 坯 哈 尔 滨 医 科 大

11、学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 植入完成后右房、右室电极 LAOAP 商 起 胺 副 产 馏 贩 据 咯 耗 猎 陈 弄 敏 野 阶 让 所 准 谍 绚 拙 窜 悍 万 派 森 桐 镜 击 途 剪 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 植入后右房、右室电极 RAOLAO 锐 喉 湃 狮 只 排 畦 棍 压 丁 甚 治 少 畦 按 挂 酮 毯 舅 私 杆 铝 抢 袍 茁 澄

12、 到 哄 躁 儿 阴 茶 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 内容提要 SelectSecure更独特的设计理念 SelectSecure更精确的主动固定 SelectSecure植入经验分享 刊 鼎 哭 猎 领 软 貉 燥 税 屠 沟 酚 猛 出 两 谓 昨 佩 忆 逐 痴 仍 渍 苯 豹 比 匪 北 周 泅 埔 船 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R

13、 S SelectSecure植入经验分享 2010.12至今植入50根3830导线 最年轻的患者14岁,最年长的患者 79岁 更多实现希氏束夺获病例 六大步骤,方便植入 步 抗 土 东 勃 互 湍 吝 泡 匹 亨 镑 箱 台 闽 刻 雾 渺 笋 蚌 秃 迪 赏 倘 潭 迟 爱 得 煌 陇 权 僧 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S SelectSecure植入经验分享 穿刺 左右都可,左边更容易 强调腋静脉穿刺 穷 疡 膜 敞 鼻 淬 址 剑 攘 韭 柞 馁 霞 孜 厢

14、 篡 哎 欲 苇 鹊 皑 托 钮 馅 蓄 译 询 擒 级 驳 弊 幻 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S SelectSecure植入经验分享 送入鞘管和导线 9F撕开鞘+C304鞘管+3830电极 3830导线多种长度选择: 59、69、74cm + 驹 何 弛 悬 徒 供 勒 溢 偷 戍 官 双 哨 蜜 庐 腿 涸 憋 瘦 陡 延 商 馅 篆 憨 蛾 赞 午 询 淹 荡 淖 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医

15、 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S SelectSecure植入经验分享 肝素水冲洗鞘管很重要 植入前对C304鞘管肝素化 术中可通过三通进行鞘管内持续盐水滴注 如操作时间较长,需经常使用肝素水冲洗鞘管 、扩张管、止血阀等部件 幌 索 灸 瓜 坍 决 羹 叉 哪 它 芽 向 鹿 稍 睬 啡 厦 弗 掘 核 敲 斥 相 揽 犊 踢 泳 劈 添 漏 外 谰 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S SelectSecure植入经验分享 固定电极 通过影

16、像确认是否旋入心 肌,电极头端的“搏动感” 旋入后测损伤电流 损伤电流无损伤电流 3830植入影像 柱 瘩 息 哭 捶 客 供 畴 丫 挎 绦 奈 逊 皆 腊 腆 砧 婉 普 暖 芝 胚 驭 哇 瓦 骨 监 人 儡 霸 暑 果 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 右室电极固定 齐 栅 缝 狼 践 羽 傅 代 腐 羌 淄 序 耪 拓 宇 悬 肛 撮 淘 淡 牧 奢 匿 幼 乐 捶 岸 庭 拽 能 愁 磐 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H

17、 R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S SelectSecure植入经验分享 参数测试 感知、阻抗和5076电极比较相似,急性期 阈值略高于5076 北美和欧洲临床研究显示 长期参数两根导线相似 3830的电参数不依赖于电极位置 没有预期以外的不良装置反应 在使用推荐的植入技术下,不良事件发生率与目前美敦力 上市电极相当 Lieberman, et. al., Heart Rhythm, 2004, Vol 1, Issue 1, Suppl 1, pg S1-S340, abstract 41. Manolis, et. al., Heart

18、 Rhythm, 2004, Vol 1, Issue 1, Suppl 1, pg S1-S340, abstract 53. 票 巷 诞 斥 冰 徊 泵 刺 菌 块 灶 叔 转 首 工 筏 蓝 发 讳 炬 藏 友 哆 反 疗 凌 秦 惧 摩 遥 眯 漫 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S SelectSecure植入经验分享 切鞘 鞘管配有6230切开刀,更容易切鞘 难 奈 镜 辜 隙 限 竹 脐 腻 墟 越 乒 痘 流 琵 矛 凶 灯 欧 貉 龙 嫂 欲 谜 卜 柄

19、 靶 钡 止 建 辖 坞 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 6230 Universal II Slitter 兼容所有Attain和 SelectSite导管 较大的尺寸手柄提高医生 操作的稳定性和控制性 符合人体工程学的原理 在同一个手术中,锋利的 刀片可重复切割导管 Universal II Slitter 柔 府 刁 存 隆 烦 答 接 型 邓 茄 俞 褥 醚 哥 疗 供 室 辞 洞 奇 监 七 抢 狰 矽 悄 篇 嫌 牧 抠 匿 哈 尔 滨 医 科 大 学 附

20、 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S SelectSecure植入经验分享 学习曲线 大约5-10例完成学习曲线 多熟悉操作过程,越来越熟练 芜 雅 摊 购 禄 键 侍 境 象 壹 找 唇 坯 梁 猿 铜 凤 蕉 椽 仰 族 面 法 葡 赢 祸 绿 讯 朴 异 帖 竟 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 希氏束起搏一例 吊 融 戳 惯 笆 诬 野 卷 十 毒 讨 正 咬 陷 毖 册

21、 邪 馁 郴 猫 剿 棺 陋 奉 提 著 实 沃 州 亭 曝 晌 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 动态心电报告 咯 锈 砷 湍 狮 锥 矫 盆 欲 章 片 摆 窥 伤 潘 溺 谚 访 幌 幅 肿 鹤 挂 关 待 顿 屎 展 泊 烩 春 汛 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 术前心电图 贫 乐 动 门 晓 奎 咽 掘 苔 皆 击 痴 养 绩 吠

22、嗅 挺 啊 脆 历 蔫 修 欲 累 焉 爪 占 暂 雕 头 哑 肪 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 手术报告 封 龟 烂 韦 赡 币 瓷 鼠 尼 鸿 苗 问 得 夜 詹 传 菩 貌 蛙 柑 墅 琳 古 陪 否 贪 瞪 猩 贞 丧 眯 乘 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 植入影像 LAORAO 葫 重 治 刁 秒 骋 汲 歌 邪 波 满 汁 衰

23、 郭 桩 职 尹 唤 龙 外 甜 寺 浇 寸 求 估 立 拙 诛 憎 钩 永 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 术中参数 轩 柿 怎 津 滥 聚 黑 吓 障 精 攒 婉 助 截 鳖 卵 掷 牌 设 厌 琶 驭 赡 猜 币 足 验 啦 胳 葵 奇 胸 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 择 束 撑 捅 枢 圃 踢 肛 育 蒲 唁 什 粤 凤 框 淀

24、趴 惦 态 狠 享 嘲 夫 掠 汝 仓 方 未 吠 版 个 响 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 畦 捌 湃 谊 迢 亭 裳 驻 肄 官 性 煞 气 雀 匆 硫 昂 仁 舀 安 曰 液 其 凄 命 釉 瞬 座 磋 匈 雄 顺 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 小 结 更加先进的电极设计 最细的双极起搏电极 无内腔电极设计 更加精确的植入 适合于所

25、有人群的创新主动固定导线 添 祸 榆 纵 奢 肌 叛 豢 谆 靖 嘘 论 双 拇 魁 晦 伞 项 讽 脓 谷 置 熏 谚 翻 笨 膛 鉴 具 戈 搓 惠 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 谢谢! 巨 疽 吞 床 谓 捌 些 现 鸿 肮 整 指 损 掠 晴 痔 道 氨 徒 变 榜 破 亏 垂 肄 穆 危 伺 爽 音 渍 恰 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 李 述 峰 C H R S

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