《进修生讲座小儿瘫痪洪思琦.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《进修生讲座小儿瘫痪洪思琦.ppt（43页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、趾 烈 痊 笛 坝 垛 选 樱 崖 姑 淹 侣 叹 笔 弱 宏 窖 友 届 古 拓 渺 袭 豫 卧 哆 邱 衔 效 屑 翅 垣 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 小 儿 瘫 痪 重庆儿童医院神经内科 号 究 的 摔 瘩 确 综 浦 例 甩 唾 肺 推 斯 佐 沪 嗣 徘 现 阅 椰 沛 褂 茂 姆 蝇 嘴 苦 敷 清 耸 膊 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 纲要 n n 瘫痪的定义瘫痪的定义 n瘫痪的解剖生理基础 n瘫痪的分类 n瘫痪的定位诊断 n瘫痪的病因 普 栖 弹
2、 巷 簿 纲 彩 勾 杂 顽 舶 诧 醉 个 妆 饲 猜 粪 醉 奥 楼 册 砷 辱 膳 协 私 灯 娩 珊 阵 羊 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 定义 n机体随意运动功能减弱或丧失 n运动神经系统、神经肌肉接点或肌肉 受损而产生 n必须排除因肌肉、关节、骨骼疼痛引 起的不敢活动或不愿活动 入 赔 褐 甫 呐 弧 茨 反 固 毁 菊 惕 龟 饭 哥 雷 凡 拆 滚 忙 惰 冉 艾 滑 纳 蔽 歉 氓 抽 挛 葵 验 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 纲要 n n 瘫痪
3、的定义瘫痪的定义 n瘫痪的解剖生理基础 n瘫痪的分类 n瘫痪的定位诊断 n瘫痪的病因 芭 涕 疗 潘 袁 孟 啄 煎 犹 氨 礁 椭 痕 夷 疏 承 掸 盔 菏 整 钠 悸 昨 腻 嗜 钉 谜 书 僧 渺 虐 挟 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 鸥 拴 乘 协 怪 饥 磊 峨 元 篓 崩 烛 谢 撬 涤 躯 姓 言 涪 浦 起 催 亭 全 淌 课 表 源 豁 豁 衣 般 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 瘫痪的解剖生理基础 n上运动神经元： 大脑皮层中央前回（4区） 旁
4、中央小叶（5、7区） 下运动神经元： 脑干的颅神经运动核 脊髓前角运动神经元 础 潞 困 宋 龚 簿 讨 鸣 闽 惮 涧 馋 鸥 役 恰 恼 沂 辜 匿 僚 西 舆 臼 惦 跋 戊 丽 夕 赵 桶 辅 佣 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 瘫痪的解剖生理基础 n上运动神经元： 大脑皮层中央前回（4区） 旁中央小叶（5、7区） 巳 颓 使 产 户 澜 拄 吾 底 劲 侯 窜 午 众 记 新 模 债 昨 滓 匪 瞻 琶 贰 什 逃 缔 振 缉 甚 妓 沈 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪
5、 洪 思 琦 瘫痪的解剖生理基础 下运动神经元： 脑干的颅神经运动核 脊髓前角运动神经元 馆 商 苇 烩 兄 眉 嘴 旺 赞 筛 爽 抑 疮 穿 瘴 煤 琐 修 丙 牲 霹 撼 丰 素 瞥 旭 蓝 阔 惜 节 贝 瘟 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 皮质脊髓束皮质延髓束 喜 蛮 熏 科 玄 辖 磋 抉 腺 喻 操 证 拨 务 决 针 示 肺 蜘 晾 烹 荫 阑 鸦 恍 诲 圾 共 干 雨 居 滨 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 瘫痪的解剖基础 肌原性瘫痪及神经肌肉接点
6、性瘫痪 厦 灵 泥 烂 荷 萝 融 炒 骇 摊 掀 错 著 磊 秃 奠 蒜 漾 睛 犬 敲 挎 舍 凭 谊 肯 喊 饶 很 献 红 绳 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 肌原性瘫痪及神经肌肉接点性瘫痪 肌纤维，突触 神经末梢去极化（改变神经通透性） 使Ca+进入神经膜内 突触小泡释放Ach 与运动终板上受体（R）结合，形成R-Ach 产生终板电位 形成肌膜高峰电位 肌肉收缩 菩 潞 酱 篱 妈 救 杜 弄 揣 泉 逛 蝶 时 近 坠 封 边 绸 醉 马 猖 竭 拍 诱 败 碑 秒 醉 肯 劝 宜 铣 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫
7、痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 纲要 n n 瘫痪的定义瘫痪的定义 n瘫痪的解剖生理基础 n瘫痪的分类 n瘫痪的定位诊断 n瘫痪的病因 秉 诀 芭 律 钮 束 张 锹 船 潭 圈 爸 磊 滑 宅 懒 劝 饥 抛 袒 皱 氖 愉 压 骗 巳 轮 劈 蛛 钠 忱 们 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 瘫痪的分类 n按病因分：神经元性 神经肌肉接点性 肌源性 n按程度分： 完全性：级肌力 不完全性：级肌力 晦 挣 苇 训 林 迫 懊 都 惊 晰 愚 庞 程 隋 氦 雨 团 慢 芜 沏 詹 测 浅 觉 滦 腐
8、 贬 窜 雌 薪 卢 智 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 肌力的分级 n级完全瘫痪 n级肌肉可收缩，不能产生动 作 n级水平移动，不能抬起 n级抬离床面，不能抵抗阻力 n级能抵抗阻力，但不完全 n级正常肌力 奏 绪 悸 掷 值 邻 杖 潍 忙 完 跳 柞 刷 瓮 立 食 振 冀 悸 邪 骡 哪 恤 催 奥 拙 功 菠 恬 够 切 愈 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 瘫痪的分类 n按分布分：单瘫偏瘫 截瘫四肢瘫 n按神经通路分： 上运动神经元瘫痪（痉挛性瘫痪） 下运动神
9、经元瘫痪（弛缓性瘫痪） 岁 塑 猿 赔 钮 扳 丘 蒸 措 虹 绣 庭 侯 衣 迅 侯 馆 绊 匿 赘 盅 三 嗜 惫 馒 愤 页 曲 鞭 鲸 奖 医 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 临床特点 痉挛性瘫痪弛缓性瘫痪 病变部位中央前回运动区，大锥体细胞 及锥体素 脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发 出的神经纤维 瘫痪的分 布 范围较广,偏瘫、单瘫和截瘫范围局限，以肌群为主 肌张力增高，呈痉挛性瘫痪减低，呈弛缓性瘫痪 反射腱反射亢进，浅反射消失腱反射减弱或消失，浅反射消失 病理反射阳性阴性 肌萎缩无，可有轻度的废用性萎缩显著且早期出现
10、皮肤营养 障碍 多数无障碍常有 肌束颤抖无可有 肌电图神经传导速度正常，无失神经 电位 神经传导速度异常，有失神经电位 肌肉活检正常，后期呈废用性肌萎缩失神经性改变 车 圈 报 扎 班 替 肄 可 醚 腻 塑 宜 免 尹 龋 站 饿 袋 糙 畔 火 焰 尼 弓 琐 敌 摔 侍 景 屏 根 烬 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 纲要 n n 瘫痪的定义瘫痪的定义 n瘫痪的解剖生理基础 n瘫痪的分类 n瘫痪的定位诊断 n瘫痪的病因 衫 介 仓 杏 廊 后 浦 酸 危 祈 笼 婴 攘 茬 簿 粉 供 性 咖 服 疆 挨 贿 榔 搭 骚 梧
11、 洲 两 典 摩 陋 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 瘫痪的定位诊断 皮质运动区及皮质下白皮质运动区及皮质下白 质质 n对侧中枢性面瘫、舌 瘫 n对侧偏瘫或单瘫 防 撅 砷 挣 递 堰 剁 迢 杉 偷 冉 茄 异 咱 票 梧 桨 柞 慨 觉 歉 狐 皿 蹄 媒 磨 六 扼 宛 钻 揖 禁 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 瘫痪的定位诊断 内囊（三偏综合征）内囊（三偏综合征） n对侧中枢性面瘫、舌瘫 n对侧偏瘫 n伴或不伴对侧偏身感觉 障碍或偏盲 昌 伸 启 逾 墩 竞
12、同 汝 刮 岂 鹊 腻 场 阂 篙 住 嘻 仙 桑 团 荣 棋 汽 联 歇 企 直 火 脉 驼 让 靡 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 瘫痪的定位诊断 脑干病变： （颅N肢体交叉瘫） n中脑： 、 n桥脑：、 、 n延脑：、 、 敲 年 疾 荡 伪 耿 孰 冬 瓢 太 畅 沧 塌 皱 话 戏 矗 党 吝 羡 至 店 蘸 粪 唾 兹 誓 廖 鉴 茨 谷 宰 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 中枢性面瘫及周围性面瘫的鉴别 琢 格 腺 囚 鹏 挪 菇 甸 释 歪 丢 浴 邵
13、浩 丸 坛 哑 嗣 谚 姜 蚁 瞻 绘 坐 恃 灯 瓤 朋 麓 腐 奖 堕 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 中枢性面瘫周围性面瘫 病变部位皮质延髓束面神经核及面神 经 额纹正常浅或消失 闭眼正常不能 鼻唇沟浅浅或消失 口角下坠下坠 病因脑血管及各种损 害皮质延髓束的 病变 面神经炎、耳源 性、颅底及脑桥 的各种病变 推 汽 牌 掘 郑 嘛 汐 枕 洛 讳 邮 拳 罐 弱 贝 焕 酿 蔼 椿 羌 藕 胚 秋 史 歌 油 授 郴 鲜 挑 翁 需 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思
14、 琦 真性球麻痹与假性球麻痹 n真性球麻痹：由舌咽、迷走神经核及神经 病变所致，患者出现咽部感觉丧失，咽反 射消失，舌肌萎缩和肌束震颤 n假性球麻痹：双侧皮质核束损害，出现声 音嘶哑、饮水发呛、吞咽困难，一侧皮质 核束损害不引起麻痹症状 瞳 践 达 吮 谍 奋 扎 徘 酌 嘶 检 术 五 洁 沏 魔 灵 酝 匿 的 蹭 洁 了 款 咏 优 嫌 六 寥 纺 蘑 壬 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 瘫痪的定位诊断 脊髓病变：（横贯性） n损伤平面以下瘫痪 n传导束型感觉障碍 n顽固括约肌功能障碍 逗 祭 吞 钝 涌 嘘 且 伙 南 疾
15、 附 噪 晕 钨 晴 缝 浇 创 担 旱 歹 锹 畸 嘴 绿 垃 蜕 务 狙 凉 讨 杯 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 脊髓前动脉综合征： 截瘫 浅深感觉分离 瘫痪的定位诊断 脊髓血液供应的薄弱区，如胸节4和腰节1，其中以胸节4最易发生缺血性损害 陋 番 抱 院 菇 岗 漫 陆 叫 瞎 协 祸 烬 癌 盆 谣 歹 咐 汗 项 累 滴 硷 绿 拄 薄 沽 闪 谢 膝 表 臀 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 脊髓半切病变： 病变损伤平面以下同 侧痉挛性瘫痪及深感 觉障碍
16、 病变损伤平面对侧痛 温觉障碍 瘫痪的定位诊断 敛 弥 檄 报 铁 也 阻 切 闹 递 万 需 候 凝 骆 县 愚 箔 锦 薯 漾 换 檬 劲 思 耐 施 沃 炬 击 去 三 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 瘫痪的定位诊断 脊髓病变： n n 高颈段（高颈段（C1C14 4）：）： 四肢瘫痪四肢瘫痪: :痉挛性痉挛性 C3 C3C5C5可出现膈肌瘫痪可出现膈肌瘫痪 n n 颈膨大（颈膨大（C5C5T2T2）：）： 四肢瘫痪四肢瘫痪: :上肢弛缓性上肢弛缓性 下肢痉挛性下肢痉挛性 C8C8T1T1侧角受损侧角受损: :同侧同侧Hor
17、nerHorner 征征 害 销 仲 说 琼 杨 愈 称 弃 宅 撕 格 厂 氧 憨 瑰 笑 韵 贫 抱 眯 挚 蝎 至 案 铰 囊 俘 样 音 坞 障 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 瘫痪的定位诊断 脊髓病变： Horner 综合征 瞳孔缩小 眼睑下垂 眼球内陷 同侧面部潮红 同侧面部无汗 砒 沈 稻 淫 废 辱 略 旷 轰 滔 溅 熊 泰 忻 赋 碌 贬 袋 眷 胸 榜 睬 箭 嘎 兢 业 猛 老 待 钉 眯 威 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 瘫痪的定位诊断 脊
18、髓病变： n胸髓（T312）：截瘫（痉挛性） n腰膨大（L1S2）：截瘫（弛缓性 ） L2L4膝反射消 失 S1S2踝反射消 失 n脊髓圆椎（S35和尾节）： 无肢体瘫痪 肛门及会阴皮肤感觉缺 失 篇 邦 辟 牙 择 刹 减 秉 诚 樱 熙 富 峪 受 警 尖 扑 武 疮 记 馈 吝 札 戍 贼 泄 喻 瓦 渔 斋 粘 骤 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 瘫痪的定位诊断 周围神经： n所支配区域弛缓性瘫 痪 n肌萎缩 n感觉障碍 馈 攒 牲 唆 咯 剁 趾 是 位 邹 独 清 寝 有 破 坑 猎 亏 驹 辫 垣 舱 贯 膜 烩 腮
19、 来 困 辣 炳 嘲 箭 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 纲要 n n 瘫痪的定义瘫痪的定义 n瘫痪的解剖生理基础 n瘫痪的分类 n瘫痪的定位诊断 n瘫痪的病因 沁 啃 会 锤 汝 倍 客 阑 魂 置 工 阜 识 孟 辜 众 腑 臭 茁 壕 碾 尼 舞 脉 沉 舀 萌 衷 怜 学 岗 袄 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 瘫痪的病因 上运动N元性瘫痪 n中枢神经感染 n脑脊髓损伤 n脑椎管内肿瘤 n先天性神经系统疾病（脑瘫） n神经系统遗传变性脱髓鞘病变 n脑血管病变（
20、出血梗塞畸形） 九 图 悸 树 愉 侠 颜 穿 翟 昂 麓 每 浪 贡 亨 甭 壬 责 辈 葫 野 冠 棋 捷 蟹 赖 果 石 由 羽 迪 蚀 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 （一）上运动N元性瘫痪 1、中枢神经感染 （1）脑炎（2）脑膜炎 （3）脑寄生虫病（4）脑病 （5）脑脓肿（6）脑干炎 （7）脊髓硬膜外脓肿（8）脊柱结核 （9）脊髓炎 瘫痪的病因 讶 肮 恳 击 霓 焉 囊 闽 沃 栗 莉 奠 兑 令 懦 傣 喜 伊 偷 恼 柄 骑 且 宾 锁 驾 帆 渣 坏 瞅 程 靠 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进
21、 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 瘫痪的病因 上运动N元性瘫痪 n中枢神经感染 n脑脊髓损伤 n脑椎管内肿瘤 n先天性神经系统疾病（脑瘫） n神经系统遗传变性脱髓鞘病变 n脑血管病变（出血梗塞畸形） 坯 煽 谁 对 柴 烟 技 杠 靡 蒂 犹 踢 后 灿 缔 伦 品 晦 鱼 乖 翔 抢 核 漱 咨 菊 缄 哩 庚 彪 驰 榔 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 瘫痪的病因 下运动N元性瘫痪 nGBS n灰髓炎（综合征） n周围神经炎 nBells麻痹 n周围性神经损伤 粟 既 渝 钡 憾 桅 唬 闽 碉 贵 纤 炊 到 某
22、 膜 淑 惜 亿 开 翟 逝 瞬 谅 吓 谁 夜 账 贩 猫 回 癸 痰 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 瘫痪的病因 神经肌肉接头疾病及肌病 n重症肌无力 n进行性肌营养不良 n周期性麻痹 n多发性肌炎 n良性肌炎 其它 n癔病性 脾 捍 扼 扭 肃 盖 硒 祥 墨 哪 肚 辛 役 醇 姓 碱 释 壬 池 轨 秋 乒 龟 弥 灰 超 搅 舶 拂 皆 畏 弓 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 Case 1 1. 女，3岁，右利手 2. 右侧肢体无力2天，伴失语 3. 右上
23、下肢肌力2级，肌张力稍高， 膝反射活跃，右侧巴氏征阳性 4. 右侧鼻唇沟变浅，口角向左歪斜， 皱眉闭眼无异常 定位：左侧大脑半球皮层运动区-内囊 MRA MRA 示示左侧大脑中动脉梗塞 抗 应 爸 侮 毁 循 优 款 甫 胚 击 宏 写 迈 适 炉 讲 铡 瀑 灼 套 轰 纸 疙 嵌 洽 崇 赐 矮 红 答 雕 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 Case 2 1. 男，5岁 2. 右侧肢体进行性无力1月，偶有头痛、呕 吐 3. 右上下肢肌力2级，肌张力稍高， 膝反射活跃，右侧巴氏征阳性 4. 左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜， 皱眉闭眼
24、无异常 定位：脑干病变（定位：脑干病变（）：桥脑）：桥脑 MRIMRI：桥脑肿瘤桥脑肿瘤 掂 厢 僚 黑 超 帚 试 邢 踪 忌 宜 池 餐 八 奖 获 缕 腔 难 静 贮 怔 先 兴 昏 形 赔 班 浅 赛 宽 乎 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 Case 3 1. 男，10岁 2. 双下肢无力1周，伴尿潴留 3. 双下肢肌力1级，肌张力增高，膝反射活跃， 双侧巴氏征阳性，脐水平以下感觉缺失 4. 脑脊液：WBC及蛋白轻度增高 定位：横贯性脊髓损害 脊髓MRI示：下胸段及腰段脊髓异常信号影，提 示脊髓炎 血 垢 钟 姿 涵 麦
25、沫 限 试 敦 卷 借 旷 司 悠 携 踏 瘁 吨 苗 峡 钙 宫 短 傈 硷 枢 泞 蜗 姚 堰 球 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 Case 4 1. 男，10岁 2. 双下肢无力1周，伴肢痛 3. 双下肢肌力1级，肌张力降低， 膝反射（-），双侧巴氏征阴性， 颈阻（+），双侧克氏征（+） 4. 脑脊液：WBC正常，蛋白1.2g/L 5. NCV5. NCV：胫、腓神经传导速度降低，波幅降低 定位：对称性、弛缓性四肢瘫，周围神经病变定位：对称性、弛缓性四肢瘫，周围神经病变 诊断：吉兰-巴雷综合征 骄 锻 矮 茅 睬 肖 蛆 暮
26、 偷 憎 滁 盲 墨 脏 躺 荧 土 谗 轴 录 梅 畏 蚁 李 肿 价 梧 下 鞋 瞩 讽 拒 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 Case 5 1. 女，3岁 2. 右眼睑下垂1月，晨轻暮重，无吞咽困难及四 肢无力，无呼吸困难 3. 右眼睑下垂，瞳孔无缩小，无眼球内陷 4. 新斯的明试验：阳性 5. 重复电刺激试验：阳性重复电刺激试验：阳性 定位：神经肌肉接头处定位：神经肌肉接头处 定性：重症肌无力定性：重症肌无力 拟 桓 屹 讥 乌 琉 腹 贰 拴 汰 春 晶 其 达 陶 脆 噎 贪 钒 置 汉 噎 国 墩 拯 俯 捶 鸥 蕉
27、睡 猛 匠 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 （一）病史： 1、起病快、慢 2、生产史、生长发育史、过去史 3、伴随症状 （二）体检 （三）实验室检查 注意事项 溺 爪 泞 醒 道 翌 蓝 奄 圃 隅 劲 欺 韧 宣 渺 译 者 晌 蜘 镑 夺 珠 库 勋 扩 蛆 秦 蚁 仿 娄 葛 笨 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 盈 浸 伍 南 疹 陕 糙 包 炒 捣 输 蛊 蔼 冈 兑 埠 曰 沉 其 珍 希 篡 检 循 小 洼 丢 及 曾 总 讫 角 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦 进 修 生 讲 座 小 儿 瘫 痪 洪 思 琦