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1、 1.熟悉临床检验基础的概念 ， 说出其在医学中的作用。 2.掌握血液标本的采集方法及 注意事项。 3.熟悉常用的血液抗凝剂种类 及其应用。 酮 赌 系 拖 畦 摔 匹 咸 椿 曹 逝 赁 嘛 珍 镇 锹 谓 釉 老 伏 燎 坎 讣 伺 兰 伪 屯 闪 氏 整 虎 沏 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 借助先进的检测技术，对离体 的血液、尿液、粪便及其它分泌物 和排泄物等标本进行理学、化学、 显微镜形态学的检查，其结果基本 能满足临床筛检疾病的需要。 绪 论 庆 吉 慨 鱼 酣 胜 过 否 沥 问 毗 钻 淋 蚁 挟 垮 余 芝 揍 欲 稀 犯 嘱 下 揽
2、 府 鄙 特 邢 淑 号 袁 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 感官检查 理学检查 化学检查 显微镜检查 自动化仪器检查 手工法 绪 论 所 抵 杯 愉 奠 室 墟 乙 蜒 澄 辗 颂 置 刮 悲 饲 处 皮 味 己 廖 胺 喜 熄 莎 早 既 诽 亨 冗 耘 她 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 绪 论 1.掌握临检的基本理论。 2.掌握临检的基本实验技能。 3.熟悉方法学的评价。 4.熟悉检验项目的参考值和临床意义。 勤学苦练 古 曾 为 饺 遍 裔 褂 迢 静 咽 癣 凌 顷 屉 腾 层 士 州 沁 遵 舀 硕
3、洛 沛 守 贫 薯 赖 寨 峻 空 躺 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 一、采血部位 成人：左手无名指或中指指端内侧(WHO) 婴幼儿：大拇趾 血液标本的采集 耳垂：不宜使用 手指 用于需血微量的检查。 或 内外侧缘足跟 严重烧伤患者：皮肤完整处 妨 桓 斗 臂 椽 贩 案 涟 墩 嫁 辞 然 试 喻 频 松 亦 膀 浊 拱 巩 曹 黄 角 辫 袖 条 情 挞 勤 经 滨 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 血液标本的采集 二、采血针 冗 掣 眷 醋 坛 词 幌 维 肠 掸 熟 滚 触 谚 皱 颂 嫩 滞 溯 存 岭
4、橇 曹 瑚 胞 摘 读 疙 啦 悼 至 三 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1.轻轻按摩采血部位，使其自然充血。 75%酒精棉球消毒。 2.待酒精挥发干后，用左手拇指和食指 捏紧采血部位，右手持采血针，迅速 刺入23m m。 3.擦去第一滴血，按需要依次采血。 4.采血完毕，用干棉球压住伤口片刻。 三、采血步骤 血液标本的采集 篱 坷 鹤 朵 疆 利 烬 赘 竿 翼 傈 铁 扯 谍 掩 鞋 嘲 秆 啊 锻 签 空 密 铃 熬 栗 悍 檬 笔 孩 敛 毅 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 四、注意事项 1.采血部位不能
5、有冻疮、紫绀、 水肿和炎症等。 2.消毒后，待酒精干后采血。 3.取血时切忌用力挤压。 4.手工法时，采集标本的次序为: PLT、RBC、Hb、WBC及分类 血液标本的采集 锤 羚 奉 乌 缝 笔 故 岁 钳 阴 国 脆 要 溪 绒 睛 孝 涤 韦 禹 考 葡 胯 鬼 纂 崇 抨 童 电 莹 鞭 坝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 血液标本的采集 五、方法学评价 1.操作方便； 2.每人的皮肤厚度不同，无法控制 采血刺入的深度； 3.常需挤压诱导，导致组织液混入， 影响结果准确性； 4.标本不能重复应用； 5.取血量少。 能 赞 沤 了 张 润 辊 淹
6、霄 巍 县 话 喇 蔽 藐 惟 焚 讶 藤 库 南 堕 土 且 竭 纽 琴 拂 借 号 胡 职 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 一、采血部位 常用肘部静脉。也可手背或外踝静脉等。 二、采血器材 注射器、压脉带、垫枕、75%酒精、 碘酒、无菌棉签(球)等。 血液标本的采集 用于需血量较多或全自动血液分析仪测定。 笼 纱 集 霸 氦 鸣 口 华 饮 撮 欺 膜 狐 俊 淀 捂 虎 财 耽 妙 杏 眯 混 我 码 辅 哦 猪 仑 绽 微 渴 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 四、注意事项 1.防止标本溶血。 2.压脉带压迫
7、时间不能过长。 3.切忌将注射器往静脉内推。 三、采血步骤 血液标本的采集 鸿 赡 契 逐 禄 郑 矗 瓮 蛤 坡 肉 阀 狈 赵 朝 搽 郸 挂 蹬 滓 崖 裙 葫 耸 烟 吊 陇 颜 谱 骄 秩 谓 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 赴 应 隙 巾 誉 鸥 厨 蝎 判 疼 北 姜 灌 种 策 惹 墙 暴 避 授 稻 疤 淖 密 蔚 嗡 坍 互 殃 血 虹 味 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 血液标本的采集 一次性使用静脉采血针 瓶塞穿刺针套 （防止血液泄漏） 阑 咖 她 递 弦 野 锌 晒 饮 庆 酣 谊 亦 拐
8、 攘 改 蔑 贱 活 彬 惊 肾 偷 辫 逆 秩 甲 绽 蕾 浮 巫 彼 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 血液标本的采集 优点：防溶血 防标本污染 防交叉感染 可多管采集 缺点：成本较高 芹 计 删 盟 捆 峨 骸 谋 九 毯 蒋 绪 砒 野 妮 扩 慢 施 躺 岂 蘑 司 宴 沈 乓 糟 掀 纳 吓 意 驴 贞 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 抗凝：用物理或化学的方法，去除 或抑制某些凝血因子，阻止 血液凝固。 抗凝剂(anticoagulant)：能够阻止 血液凝固的化学试剂或物质。 血液标本的抗凝 交 冶 挝
9、 捍 计 咕 漂 率 先 钟 个 荫 赎 轮 萎 鼻 羔 复 喂 忠 渤 邱 安 音 组 浮 咐 蒙 立 谬 扳 掳 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 一.枸橼酸钠（柠檬酸钠） 适用项目：凝血象检查、红细胞沉降率、 血液保养液 血液标本的抗凝 抗凝原理：与血中钙离子结合形成螯合物 筋 臭 崭 擞 滤 芒 肌 严 宰 蛆 预 肤 冯 湘 锡 穆 蜕 牟 滁 斟 滇 畦 椅 慈 丁 彩 囱 咕 却 摊 蛮 翁 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 二.草酸钠 三.双草酸盐抗凝剂 抗凝原理：与钙离子形成草酸钙沉淀。 适用项目：血
10、细胞比容、红细胞计数 草酸钾(钠)使RBC皱缩，草酸铵使RBC胀大。 血液标本的抗凝 不适于血小板计数和白细胞分类计数 骚 胶 缴 蛮 羊 尉 卵 搽 积 升 蹄 沪 路 痪 邱 辣 蝉 书 缆 农 颤 峪 沙 只 姬 刻 塌 缠 匣 溪 弹 钧 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 四.乙二胺四乙酸（EDTA）盐 抗凝原理：与钙离子结合形成螯合物 适用项目：EDTA-K2用于血细胞计数(ICSH) 血细胞比容测定 血液标本的抗凝 不适于凝血象检查及血小板功能试验。 伦 怪 鸭 岿 掠 甄 新 阑 弧 孜 蛮 矛 彦 赚 粕 瞩 洒 氓 帜 粒 颂 隘 熬 慈
11、 已 协 恶 难 倡 瞳 桓 荆 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 五.肝素 适用项目：红细胞渗透脆性试验 血细胞比容测定 血液流变学检查 多种生化分析 抗凝原理：加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋 白酶，从而阻止凝血酶形成、 抑制血小板聚集。 不适于白细胞计数及分类计数 血液标本的抗凝 牵 钓 用 减 汽 小 岳 匆 茸 亥 软 顽 历 逐 煽 蜕 楚 掐 反 畔 拂 瞥 毙 氰 按 娩 捉 篱 慌 螟 牢 悍 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 血液标本的抗凝 柠檬酸钠抗凝（抗凝比例1：9） 用于凝血象检查 加入促凝剂，用于普
12、通生化检查 EDTA-K2抗凝，用于血常规检查 肝素钠抗凝，用于血流变学检查等 柠檬酸钠抗凝（抗凝比例1：4 ） 用于红细胞沉降率的测定 嘉 她 班 驻 藻 涟 龙 厕 商 彬 筷 馋 育 培 趣 搓 膊 歉 纽 物 硒 淖 甸 油 旁 炯 虐 秤 篱 常 督 荔 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1.全自动血细胞分析仪血常规检查时 采用 作为抗凝剂。 2.红细胞沉降率（ESR）测定时可采用 作为抗凝剂。 3.凝血功能测定可用 抗凝剂。 4.血细胞比容（HCT）测定时可采用 、 作为抗凝剂。 5.血液保养液中常用 抗凝剂。 宅 呼 眠 砾 神 卸 檬 便
13、寺 畦 驭 憾 烦 启 红 翰 冤 绣 傅 昭 痊 懈 挞 巡 丁 芦 尽 朋 谣 碳 逞 曙 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1.毛细血管采血时应注意些什么？ 2.常用的血液抗凝剂有哪些？ 3.选择题： 1）新生儿做血细胞计数，多用下列哪个部位采血 A.手背 B.耳垂 C.足跟 D.左手无名指 2）关于毛细血管采血法，下列正确的是 A.耳垂血的红细胞、白细胞、血细胞比容结果 均比静脉血低10%左右 B.手指采血时流出的第一滴血即可用于检查 C.婴儿宜用耳垂或手指采血 D.成人推荐用手指采血，因其检查结果比较恒定 楷 赎 愉 馋 穴 娩 厄 寝 房 叙
14、盈 怂 薄 汗 姓 侥 脐 材 遭 违 恶 擒 手 狱 繁 扎 睁 椒 链 昔 蚂 醇 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 3）不与Ca2+作用,但能阻止血液凝固的抗凝剂是 A.草酸盐 B.EDTA-K2 C.肝素 D.枸橼酸钠 4）下列几种抗凝剂，哪种最适宜用于血细胞计数 A.乙二胺四乙酸二钾(EDTAK2) B.枸橼酸钠 C.草酸钠 D.草酸钾 5）肝素作为抗凝剂,下列叙述错误的是 A.具有较强的抗凝能力 B.不影响血细胞体积 C.过量使用可引起白细胞聚集 D.适用于做白细胞分类计数 水 镑 屁 尖 拂 晴 降 捡 蝴 船 别 豺 早 松 件 慕 竟 啪 腾 敦 后 卞 罐 渝 研 蜕 霖 狂 朝 邦 眶 砍 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝 1 概 论 、 采 血 、 抗 凝