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1、人人 体体 寄寄 生生 虫虫 学学 （Human ParasitologyHuman Parasitology） 烘 刮 随 寐 霖 舌 劫 外 豌 蜀 呢 哲 役 疲 襄 捏 二 挨 氛 杭 湍 遇 貌 背 茨 毗 懈 侧 匈 搔 锻 其 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 阿米巴阿米巴 （AmoebaAmoeba） 茬 爬 轻 谋 履 喘 蹋 颠 悄 匀 芬 蝉 湛 关 詹 椿 斜 焰 抒 壬 颐 攀 调 株 蔓 渺 飘 脑 塑 亢 瞒 购 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 病病 例例 某省卫生厅一干部，男，某省卫生厅一干部，男， 4545岁。岁。8989 年年3
2、 3月出现上腹疼痛，发病不久后又出现月出现上腹疼痛，发病不久后又出现 咳嗽、咳痰、夜汗、消瘦。查：肝肿大咳嗽、咳痰、夜汗、消瘦。查：肝肿大 、肝区压痛，并有胸腔积液，经某大医、肝区压痛，并有胸腔积液，经某大医 院诊断为原发性肝癌并肺转移。后经肝院诊断为原发性肝癌并肺转移。后经肝 组织穿刺活检未查到癌细胞，但查到了组织穿刺活检未查到癌细胞，但查到了 一种一种小小的寄生虫小小的寄生虫 猴 加 菲 绑 翁 祁 棕 危 臼 迭 叹 锑 山 菠 祭 柱 岛 方 鞘 圈 仲 豹 氢 僻 颐 寓 瞎 迄 递 芋 近 剖 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 溶组织内阿米巴又称痢疾阿米巴溶组织内阿米
3、巴又称痢疾阿米巴 。 以住认为全世界约有以住认为全世界约有10%10%的人感染的人感染 。 溶组织内阿米巴与迪斯帕内阿米。溶组织内阿米巴与迪斯帕内阿米。 从抗原性与小亚基核糖体从抗原性与小亚基核糖体RNARNA的分析的分析 。 确认为两个不同的虫种确认为两个不同的虫种。 泌 啼 撂 流 穴 鲍 悔 锄 妄 耳 历 厄 潭 氟 棋 厅 必 赛 纂 惹 正 蜂 故 恃 气 德 匈 坝 嘛 状 煌 精 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 阿米巴（阿米巴（AmoebaAmoeba） 阿米巴即阿米巴即变形虫变形虫之意，具有宽大叶状之意，具有宽大叶状伪足伪足 的运动细胞器为其基本特点。的运动细
4、胞器为其基本特点。 阿米巴多数营自生生活，也有少数营寄生生活 的。寄生在动物体和人体内。 寄生在人体内的阿米巴共有 7 种 寄生在人体的 消化道、腔道。 多数不致病，只有溶组织内阿米巴一种致病。 茎 测 转 瞩 捐 吧 问 珊 妻 扣 橇 妒 僻 陌 亚 刺 颧 讲 钧 乃 址 抓 亲 危 蜂 邵 崇 牛 榆 跌 褥 阐 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 寄生在人体内的阿米巴寄生在人体内的阿米巴 虫虫名名寄寄 生生 部部 位位 溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴肠肠腔腔 哈门氏阿米巴哈门氏阿米巴肠肠腔腔 结肠内阿米巴结肠内阿米巴肠肠腔腔 布氏嗜碘阿米巴布氏嗜碘阿米巴肠肠腔腔 微小内蜒阿
5、米巴微小内蜒阿米巴肠肠腔腔 脆双核阿米巴脆双核阿米巴肠肠腔腔 齿龈内阿米巴齿龈内阿米巴口口腔腔 棘阿米巴棘阿米巴 眼角膜、脑 眼角膜、脑 福氏耐格里阿米巴福氏耐格里阿米巴 脑脑 为致病性自由生活阿米巴，偶寄生人体为致病性自由生活阿米巴，偶寄生人体 稍 锈 乘 在 爹 世 粳 瑶 嘉 脂 蜗 框 趴 荤 沿 野 筏 坤 围 真 校 茂 吵 疏 檄 涩 养 樊 儿 惰 动 显 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 Entamoeba Entamoeba histolyticahistolytica 溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴 澄 稻 天 苟 哦 兼 岸 狭 视 轴 宙 焦 压 翼 员
6、沁 国 糙 甭 秉 云 曝 伤 碟 俄 蹿 珐 锹 掉 盟 涨 侥 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 溶组织内阿米巴即溶组织内阿米巴即痢疾阿米巴痢疾阿米巴， 属于肉足鞭毛门、叶足纲、阿米巴属于肉足鞭毛门、叶足纲、阿米巴 目、内阿米巴科。目、内阿米巴科。 寄生在结肠，引起阿米巴痢疾和 各种类型的阿米巴病。 呈全球性分布，多见于热带和亚 热带，发病率 4 千万人/ 年，死亡 率 4 万人 /年，其危害性仅次于疟 疾和血吸虫病。 瘦 氓 栋 冀 谬 现 剁 赡 戴 嫂 阐 庐 俱 炉 邑 毙 渤 正 蜘 稀 撵 创 饥 菲 憨 舰 畏 坚 妨 怂 睡 瘤 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米
7、 巴 溶 组 织 溶组织内阿米巴虫株：溶组织内阿米巴虫株： 1、侵入性阿米巴虫株 （Entamoeba histolytica) (致病株/强毒株） 2、肠腔共栖的阿米巴虫株 （Entamoeba dispar) （非致病株/弱毒株） 蘸 狞 休 溃 递 歉 迅 崖 魔 雨 孩 惋 痈 汹 览 悸 看 氦 牡 勤 式 荧 师 痒 目 哲 恨 渗 培 吃 秧 褥 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 一、形一、形 态态 （Morphology)Morphology) 蕉 榆 诅 呀 没 代 弟 讽 吏 敞 类 冲 评 娘 丹 务 拴 稳 反 斟 蜜 迭 赔 硝 煤 蝶 逃 苦 弹 厕
8、弧 肥 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 溶组织内阿米巴组织内滋养体溶组织内阿米巴组织内滋养体 母 互 诣 沙 置 入 努 夫 炮 今 禹 诞 拴 护 祷 撂 零 录 犁 卞 声 奥 召 耽 殖 催 士 赔 串 疥 沦 策 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 溶组织内阿米巴包囊溶组织内阿米巴包囊 援 筋 属 蚂 勤 跟 嘘 俯 栈 铲 堕 蝎 堕 泛 糠 氦 永 岭 嚎 鲸 徒 偿 簇 永 崭 巡 努 卯 椒 鼠 瞬 苛 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 外质 内质 红细胞 细胞核 拟染体 糖原泡 桨 餐 饺 眼 札 夫 髓 子 玉 疆 括 蔫 鸭 垄
9、饰 空 枣 塌 湃 孜 赖 涸 哲 伦 躬 嘴 腋 展 式 丧 猪 质 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 禽 助 播 碧 翌 筒 喧 训 洋 现 糜 剔 惺 坏 销 刨 侯 只 市 某 灿 祝 溺 零 虑 俯 迸 枝 战 钝 雾 述 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 溶组织内阿米巴包囊 （二）包囊 传播、感染阶段 画 轧 霸 爬 咀 涅 培 单 自 闻 退 企 阴 矫 紧 粮 莹 团 咽 眺 因 吞 英 墓 丢 砂 不 额 扦 氮 副 资 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 二、生活史二、生活史 （Life cycle)Life cycle) 倒 蔡 真
10、 刚 宇 捏 泰 榜 咯 犯 夯 焚 憎 徐 假 提 庸 节 芝 缴 莹 欢 渭 次 被 太 足 格 程 啤 杖 够 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 溶组织内阿米巴生活史图 搭 咨 闻 永 丸 静 柞 眼 锌 韦 亿 汰 参 盼 美 奶 选 爹 晦 蛙 颗 镜 浚 噎 慎 焚 纱 老 瘩 篮 仪 讶 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 生活史过程生活史过程 （Process of life cycle)Process of life cycle) 组织内滋养体组织内滋养体 (四核）包囊肠腔内滋养体 包囊 侵入肠壁落入肠腔 呼 君 絮 桨 黔 饰 刮 危 绕 抑 吊
11、雄 熔 猩 固 消 批 治 属 煎 牵 把 器 狠 茨 侍 坪 郝 插 砍 初 原 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 1.1. 肠腔内过程（基本生活史过程）肠腔内过程（基本生活史过程） （1）感染阶段：四核包囊 ； 感染途径：经口； 感染方式：误食含四核包囊的食物或水。 （2）寄居阶段：肠腔内滋养体（以宿主肠粘液、 细菌、已消化食物为营养）。 寄居部位：结肠肠腔（回盲部、乙状结肠肠 粘膜皱褶处，结肠转弯处）。 踞 占 墓 惧 抄 撰 咏 册 景 津 芯 篮 寿 砾 墨 赦 打 厄 做 碉 镑 救 化 妈 殊 痒 匹 饯 亨 撒 仪 羹 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组
12、织 生活史小结生活史小结 1 1、两个过程：、两个过程： （1 1）肠腔内过程肠腔内过程（基本生活史过程）；（基本生活史过程）； （2 2）组织内过程组织内过程（致病过程）。（致病过程）。 2、寄居： （1）阶段：组织内滋养体和肠腔内滋养体； （2）部位：结肠肠腔及肠壁组织，肝、肺、 脑、皮肤及泌尿生殖道。 3、离体阶段： 包囊、肠腔内滋养体、组织内滋养体。 没 埃 洞 糖 蔽 阳 筑 紫 缔 豁 诲 郸 奴 墙 降 鬃 嗣 闸 瞪 仁 灼 莹 甘 郴 霜 纬 辞 惕 爹 盲 绕 差 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 三、致病三、致病 （Pathogenic)Pathogenic
13、) 枚 坟 阐 句 别 疡 薛 要 本 确 码 眉 时 掖 罩 炎 睛 屈 盒 瑰 庭 逗 岂 冤 撑 敖 项 俱 王 阵 嘲 咸 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 1.1. 致病阶段：致病阶段：组织内滋养体组织内滋养体 2. 致病机理：与原虫的毒力及肠道环境 有关，宿主的免疫状况有关。 （1）虫体毒力分为有毒株和无毒株两个种群： A有毒株（致病株）Entamoeba histolytica 侵袭力强，表现为粘附、杀伤、吞噬 B无毒株（非致病株）Entamoeba dispar 案 秒 敏 岩 丑 那 榷 屉 宏 丛 朴 弦 蓑 孤 屏 芍 衡 嚎 经 瘸 盼 个 见 承 翻 冉
14、 倍 酝 蔓 弛 晌 宙 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 虫株毒力虫株毒力 分析其同工酶组，鉴别出以分析其同工酶组，鉴别出以、a a 、 、酶型酶型 者为致病型，者为致病型， 以以、 、等酶型者为非致病型。其毒等酶型者为非致病型。其毒 力可遗传。力可遗传。 郭 跌 制 镰 恩 哀 俭 稿 湘 肥 汤 磨 详 移 薄 纽 盘 四 邪 抨 讼 淡 葛 蹲 温 仰 夹 磅 扩 挡 扭 嘲 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 侵袭力侵袭力 半乳糖半乳糖/ /乙酰氨基半乳糖凝集素（乙酰氨基半乳糖凝集素（260KDa260KDa ） 吸附在肠粘膜上吸附在肠粘膜上 可阻止补体可阻
15、止补体C5bC5bC9C9覆盖在其表面覆盖在其表面 阿米巴穿孔蛋白（阿米巴穿孔蛋白（5KDa5KDa） 接触分泌，孔状溶解、破坏接触分泌，孔状溶解、破坏 半胱氨酸蛋白酶（半胱氨酸蛋白酶（30KDa30KDa） 降解机体蛋白和胶原纤维降解机体蛋白和胶原纤维 还具降解补体（还具降解补体（C3C3）功能）功能 均 篷 革 咱 钙 投 放 喧 然 舌 遁 危 陵 皱 傲 惯 傈 位 冀 亏 链 迢 戊 摔 翰 聘 咳 揍 沸 廊 也 球 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 3.3.宿主的免疫状态宿主的免疫状态 服用肾上腺皮质激素，肿瘤形服用肾上腺皮质激素，肿瘤形 成，肠道并发鞭毛虫感染、结
16、成，肠道并发鞭毛虫感染、结 核病及血吸虫病等均有利于溶核病及血吸虫病等均有利于溶 组织内阿米包的侵入组织内阿米包的侵入 。 定 械 稍 煽 渝 耕 震 狠 橱 嘛 牺 积 祝 踌 欲 焙 瑞 梧 姿 冷 聘 具 罚 侠 归 晋 惕 嘲 叙 关 溜 柳 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 4.4.肠道菌群对阿米巴致病的影响肠道菌群对阿米巴致病的影响 （1 1）细菌代谢所造成的厌氧环境和产生的）细菌代谢所造成的厌氧环境和产生的 氧化还原电位可促使阿米巴分裂繁殖。氧化还原电位可促使阿米巴分裂繁殖。 （2 2）细菌可作为阿米巴的营养来源。）细菌可作为阿米巴的营养来源。 （3 3）阿米巴吞噬
17、活菌时，可获得活菌的某）阿米巴吞噬活菌时，可获得活菌的某 些致病因子，并加强酸性磷酸酶活性，增些致病因子，并加强酸性磷酸酶活性，增 强毒力。强毒力。 塌 僵 匙 授 逆 灰 邵 消 硅 片 嫂 岂 呜 噎 鬼 讳 腥 锥 蒜 惯 翠 咙 抡 挪 不 踞 航 甲 牢 较 桃 酷 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 1.1. 致病阶段：致病阶段：组织内滋养体组织内滋养体 2. 致病机理：与原虫的毒力及肠道环境 有关，宿主的免疫状况有关。 （2）肠内环境改变： 肠道细菌的协同作用，细菌协同原虫致 病（志愿者吞噬无菌包囊，只发生带虫状态，随 后吞服病人肠道菌种则发生了痢疾）。 轮 痰 捎
18、挥 孽 镑 勺 砍 册 产 仑 裂 雌 巡 剧 肿 借 孽 揖 埔 邦 赌 荒 疹 串 立 律 贵 挡 扯 拴 烽 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 1.1. 致病阶段：致病阶段：组织内滋养体组织内滋养体 2. 致病机理：与原虫的毒力及肠道环境 有关，宿主的免疫状况有关。 （3）宿主的免疫状态： 如宿主免疫力低下或肠粘 膜功能受损时。 帐 囚 澄 借 涤 州 困 规 垄 炒 鉴 傣 跑 线 缚 仰 善 琉 膝 哇 羞 喻 仑 娄 致 梧 作 隆 结 舅 踢 澎 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 3 3、临床分型、临床分型: : （1 1）无症状的带虫者（）无症状的带
19、虫者（9090 %） （大多数系无毒株的感染）（大多数系无毒株的感染） （2）有症状的感染者（10 %） A肠阿米巴病(Intestinal amoebiasis) : 表现为 阿米巴性结肠炎( Amoebic colitis) （阿米巴痢疾、 阿米巴肿） B肠外阿米巴病(Extraintestinal amoebiasis): 肝、肺、脑脓肿及皮肤阿米巴病 踏 埃 赡 秩 和 哭 背 六 蜂 舔 漂 赃 丈 莫 私 援 川 干 巧 磷 苛 酪 旗 汁 喝 湖 粥 乖 蠢 吵 荫 忘 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 （三）临床表现（三）临床表现 1.1.无症状带虫者无症状带虫者
20、 2.2.肠阿米巴病肠阿米巴病 急性阿米巴病：腹痛（右侧多见）腹泻、不适急性阿米巴病：腹痛（右侧多见）腹泻、不适 、厌食、恶心呕吐。腹泻一日数次（、厌食、恶心呕吐。腹泻一日数次（4-64-6次）或数次）或数 十次，里急后重，粪便里酱色（巧克力色），伴十次，里急后重，粪便里酱色（巧克力色），伴 奇臭，粘液血便。奇臭，粘液血便。 慢性阿米巴病：长期表现为间歇性腹泻腹痛，慢性阿米巴病：长期表现为间歇性腹泻腹痛， 胃肠胀气，体重降，可持续一年以上或更长。胃肠胀气，体重降，可持续一年以上或更长。 聘 披 座 剧 滑 麓 闻 钞 屡 压 摈 肥 堰 脊 痉 淘 热 志 骸 倒 惨 甜 袱 湘 锅 烫 疤
21、蛰 畅 纯 拴 骏 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 A.A.在回盲部或乙状结肠在回盲部或乙状结肠 引起原发病灶。除重引起原发病灶。除重 症外，原发病灶仅局症外，原发病灶仅局 限于粘膜层，肠镜检限于粘膜层，肠镜检 查有稍隆起的充血小查有稍隆起的充血小 灶，中央有针尖状的灶，中央有针尖状的 溃破口。溃破口。 （3）、病理特征： 亏 抢 狸 油 关 沸 咐 轨 抑 叭 墓 女 每 共 宇 泣 缔 良 撂 妓 哺 盖 核 伶 铱 莲 颤 女 克 要 赔 侨 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 B. 急性病例 : 滋养体能突破粘膜层向疏松的粘膜 下层繁殖扩展，引起液化坏死灶，
22、形成口小底 大的烧瓶样溃疡，溃疡处可查见滋养体，溃疡 间粘膜常正 常。与细菌 性痢疾引起 的弥漫性病 灶迥然不同。 暗 驹 御 厩 褐 竟 杯 樱 酉 秸 克 园 唇 轧 鹊 月 熟 骏 丑 痒 证 倚 腔 锤 祁 弗 兢 敝 即 霖 泵 肖 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 C C、 慢性病例：表现为阿米巴肿（慢性病例：表现为阿米巴肿（amoebamaamoebama） （慢性炎性刺激肠粘膜所至）。（慢性炎性刺激肠粘膜所至）。 盛 确 皖 帧 汕 橇 瞧 骑 高 狸 膀 棕 晤 腕 凉 淤 割 炎 笋 苗 掖 窥 骡 主 韶 柯 证 瓣 褒 螟 敞 婆 阿 米 巴 溶 组 织
23、阿 米 巴 溶 组 织 5 5、肠外阿米巴病：、肠外阿米巴病： （1 1）病变部位：肝、肺（主要）；）病变部位：肝、肺（主要）； 脑、皮肤、脑、皮肤、 生殖道（阴道炎、前列腺炎）生殖道（阴道炎、前列腺炎）( (次之）。次之）。 （2）临床表现：依寄生部位不同，表现不同。 随血流可引起肝、肺、脑脓肿。但一般 常伴有肠阿米巴病史。以肝脓肿最多见， 多好发于肝右叶。常伴有肠阿米巴病史， 肝肿大，肝区痛，进行性消瘦、贫血。 凝 撮 讫 读 哆 皂 盲 鼎 翼 柜 乙 刹 效 柒 局 孰 伞 撂 瞥 巨 隶 芳 荡 箭 腥 澈 雁 宁 进 治 镣 仲 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 阿米
24、巴肝脓肿阿米巴肝脓肿 矮 锻 茹 棉 伦 李 铰 操 沃 愈 门 柱 蒙 摧 贵 果 池 唬 憋 揩 杖 泄 烩 数 颐 婉 洽 蹿 抖 装 邱 雷 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 阿米巴肝脓肿切片阿米巴肝脓肿切片 咎 玩 菠 器 烽 皑 漆 孰 檄 悟 得 睛 绵 翼 掖 浓 锥 皂 征 灶 许 暑 祝 碧 撇 克 痴 笼 翅 蛊 舵 猖 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 阿米巴肝脓肿 国 忱 橡 疡 郭 怖 陶 蔡 汕 哼 楔 兹 绪 凸 市 师 袜 扦 肘 虽 接 府 锚 挥 汝 伍 闷 钒 周 篷 簇 蜂 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 四
25、、实验诊断四、实验诊断 (Examination of laboratory)(Examination of laboratory) 弧 牵 祝 镍 逃 己 荫 帚 沙 婶 汪 抢 们 尘 额 如 叫 椅 母 曝 猴 柄 出 吉 祟 个 战 制 粮 耪 粘 熙 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 1 1、病原学检查：、病原学检查： （1 1）粪便检查：）粪便检查： A A、生理盐水涂片法：急性脓血便，阿米巴肠炎稀便；、生理盐水涂片法：急性脓血便，阿米巴肠炎稀便； B B、包囊浓集法（离心沉淀法）：慢性成型粪便（应、包囊浓集法（离心沉淀法）：慢性成型粪便（应 多次检查，一次检出率小于
26、多次检查，一次检出率小于 30% 30%，送检，送检 5 5 次检出次检出 率可达率可达 90% 90% ）。）。 注：粪便送检要求：“五保”（查粪便中滋养体时） 保鲜 保温（放4不宜超过45小时）温度太低不利于其活动 保洁（不要与尿液混合，盛皿干净） 保质（取粘液和脓血便部分） 保准（注意和其他非致病阿米巴相鉴别，如结肠 内阿米巴） 兆 樟 巴 放 搔 洒 眼 贺 待 闪 肉 肖 潘 补 烃 骚 伯 靶 蛀 炒 娠 霍 甩 旗 柞 满 迫 欢 萧 性 砾 瘦 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 镜下涂片检查镜下涂片检查 涝 砚 辱 犬 由 涕 丽 疚 庸 鸿 赔 霓 央 通 对
27、厢 盾 颅 蛤 范 娇 箔 艘 序 趴 石 琐 翠 背 秧 庇 卓 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 （2 2）组织检查：）组织检查： A A、活组织穿刺（如肝脏穿刺）；、活组织穿刺（如肝脏穿刺）； B B、结肠镜检：取溃疡边缘，脓腔壁部、结肠镜检：取溃疡边缘，脓腔壁部 （8585 % %的阿米巴痢疾可用此法检出）。 的阿米巴痢疾可用此法检出）。 2、免疫学检查： ELISA查抗体：适合肝脓肿（检出率达95 100%）及侵袭型肠病患者（检出率达8595%）。 1、病原学检查： （1）粪便检查： 嗓 入 恋 海 玻 链 擅 挚 烛 蓬 虞 案 溺 尝 芭 胳 藉 霓 裕 辆 曹 齿
28、 悯 赤 挂 寻 庄 笼 泵 横 倒 班 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 五、流行与防治五、流行与防治 （EpidemicEpidemicprevention )prevention ) 眼 姻 医 砾 炼 魏 坡 污 嗜 舷 扭 斜 灰 日 捂 冯 热 序 安 续 呆 丸 勘 拎 容 便 眯 措 锈 衫 损 封 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 流行（流行（Epidemic)Epidemic) 1 1、分布：、分布： 呈世界性分布，流行于热带和亚热带地区，全呈世界性分布，流行于热带和亚热带地区，全 球高发区位于墨西哥、南美洲、印度、热带非洲球高发区位于墨西哥、南
29、美洲、印度、热带非洲 。 我国南方多于北方，农村多于城市。人群感 染率在 12 % 。 秉 森 捧 峭 锐 哭 鸡 溪 代 肢 掏 极 唬 部 莆 汉 踏 糖 偶 点 闭 篡 堤 面 砸 瑰 缨 子 室 蜒 押 原 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 流行（流行（Epidemic)Epidemic) 2 2、流行环节：、流行环节： （1 1）传传 染染 源源：带虫者（是最主要的传染源）、病人。：带虫者（是最主要的传染源）、病人。 （2）传播途径：人际经口传播。含包囊的粪便污染水源； 包囊污染手指、食物、用具 ； 通过蝇、 蟑螂等昆虫的传播。 （3）易感人群：普遍易感，但旅游者、流动
30、人、同性恋 者，免疫力低下、营养不良、恶性肿瘤 等人群更易感。 泉 蘸 灸 旗 蟹 帛 锯 纂 趴 坤 挂 据 箔 巍 纶 谊 牲 埃 牡 恳 稚 赞 钻 符 掐 孜 羊 莹 徒 傅 烧 酱 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 防治（防治（prevention)prevention) 1 1、查治病人和带虫者查治病人和带虫者（控制传染源）（控制传染源） （药物：灭滴灵）。（药物：灭滴灵）。 22、管理粪便，保护水源管理粪便，保护水源（切断传播途径）。（切断传播途径）。 33、注意饮水、饮食、个人卫生注意饮水、饮食、个人卫生。 炯 钠 竖 季 挣 愁 蠕 啥 针 峦 嚷 贞 躇 淮
31、装 悠 斥 汇 茧 毁 肃 曲 夕 垄 漱 伙 打 洽 惧 间 诗 艰 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 六、思考题六、思考题 （Exercise)Exercise) 班 亡 柳 援 灭 销 锡 驻 没 拧 应 坏 春 矩 弥 种 绢 斋 颊 擎 抄 胶 曹 姑 秃 鼓 凭 淫 垦 席 强 树 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 阿米巴部分思考题：阿米巴部分思考题： 1 1、溶组织内阿米巴的感染阶段是、溶组织内阿米巴的感染阶段是: : a a 一核包囊一核包囊 b b 二核包囊二核包囊 c c 三核包囊三核包囊 d d 四核包囊四核包囊 2、检查急性阿米巴痢疾病人的粪
32、便时,找到病原体 的首先方法是: a 自然沉淀法 b 硫酸锌浮聚法 c 生理盐水直接涂片法 d 饱和盐水浮聚法 佣 曲 彬 眺 遂 澡 挞 段 饼 汛 阶 哎 帧 添 紊 惰 蒙 攫 奔 襟 凭 髓 揩 鼓 揪 簇 檬 蔷 赣 驻 钓 逗 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 3 3、 痢疾阿米巴流行不正确的说法是痢疾阿米巴流行不正确的说法是: : a a 多流行于热带和亚热带多流行于热带和亚热带 b b 发病率农村高于城市发病率农村高于城市 c c 气温并非阿米巴感染流行的重要因素气温并非阿米巴感染流行的重要因素 d d 急性阿米巴痢疾病人是最危险的传染源急性阿米巴痢疾病人是最危险
33、的传染源 e e 流行状况与经济卫生状况等因素密切相关流行状况与经济卫生状况等因素密切相关 4、痢疾阿米巴患者的大便性状有何特点? 送检时应注意什么? 在粪便中可查到哪些阶段? 5 、肠外阿米巴病有哪些? 该如何诊断? 砂 患 山 羚 墅 盛 臃 蜀 狭 潦 贾 氦 薛 尚 技 娃 肚 炊 样 挺 用 找 献 例 迎 喉 落 吱 臃 霖 束 撩 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织 Thank youThank you 哈 椅 凳 憋 扰 迄 涉 构 奢 砂 摈 肥 拢 截 卯 窥 灾 茧 跳 沂 慈 抚 叮 怜 安 郑 换 冀 先 豹 词 咎 阿 米 巴 溶 组 织 阿 米 巴 溶 组 织