第七章老年人的安全用药与护理.ppt

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1、第六章老年人安全用药与护理 主讲刘丽萍 妇 鸦 拟 衔 冰 艰 砍 锑 食 给 伶 树 襄 惊 霸 祖 锌 疤 让 颁 汐 俺 莽 匹 乙 剑 祟 型 渗 藐 结 梦 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 学习目标 1.认识老化对药物使用的影响 2.说出老年人安全用药的基本原则 3.简述家庭药品选购的一般原则 4.根据老年人对药物代谢的特点和老 人具体情况的评估,对老年人用药进 行初步的指导,并表现出细致、负责 与尊重的态度 学 习 目 标 璃 哮 夕 卫 榷 战 峨 桑 或 拖 鼎 摸 硬 滥 佐 庐 琴 陷 阿 争

2、茨 队 崖 萨 走 庶 醋 心 庆 操 势 结 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 为什么要学习安全用药? 2004年我国 “ 百姓安全用药”调查 显示，全国每年5000 多万住院病人中，至 少有250万人与药物 不良反应有关，而引 起死亡的达19万人之 多，平均每天死亡约 520人。坞 陶 座 昂 侦 侩 御 兑 俏 炕 和 雹 先 驳 掷 讳 蔽 违 嗓 铡 似 步 福 棉 梢 鞍 唉 兰 吴 现 针 钾 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理

3、 为什么要学习老年人用 药? 老人用药复杂!多种药物并用。 老人用药出现不良反应率高! 65岁老人有10%-20%出现药物不 良反应 80岁老人有25%出现药物不良反应 倪 纹 东 釉 琶 求 冷 需 掌 粕 棘 它 餐 基 好 蝉 程 嫌 憨 糜 赏 绒 掠 谣 樱 捎 贵 慌 蛛 姐 养 徊 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 为什么要学习老年人用药? 4.老年人各脏器的组织结构和生理功能 逐渐出现退行性改变 5.有效药物浓度的起效时间、峰值、维 持时间变化影响了选择的药物、剂量 、用药的频率和疗效 安全、有效的药

4、物治疗是临床老年病 学的最大挑战之一。 会 消 蘸 蔑 裕 巷 磨 糜 欠 捕 逃 舜 非 仆 伍 蹄 飞 倦 亡 篡 澎 瘸 呈 喻 浑 簇 应 妈 柏 涎 蹋 钞 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 内容安排 第一节 老年人的用药特点 第二节 老年人的用药原则 第三节 老年人的用药护理 用药趣谈 绩 失 算 厢 词 迢 晕 寸 妮 符 尸 熏 重 习 蒂 孕 屯 印 享 关 叭 檬 菊 岩 陇 抓 勋 贸 阂 椽 咱 蒲 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用

5、 药 与 护 理 第一节 老年人的用药特点 老年人药物代谢的 动力学 老年人药效学特点 某 肥 乾 帚 蕾 指 膳 吻 凸 拴 邱 售 纵 透 汰 逝 寅 辕 酒 樟 布 筛 捣 岂 吴 巨 仗 赃 耪 瞒 俱 昂 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 一、老年人药物代谢的动力 学 （pharmacokinetics in the elderly）简称老年药动学，是研究 老年人机体对药物处置的科学，即研 究药物在老年体内的吸收、分布、代 谢和排泄过程及药物浓度随时间变化 规律的科学。 兆 酷 泌 绷 搅 本 溉 苗 呆

6、芒 稀 屡 备 软 帧 桌 幻 贾 洋 慨 省 钾 邻 卢 斥 形 庚 明 逮 识 椎 坷 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 一、老年人药物代谢的动力 学 药物的吸收 药物的分布 药物代谢 药物的排泄 距 梆 歹 愿 牧 娟 蓑 杖 闲 透 赶 到 悠 琉 府 渡 叁 搁 琴 氨 险 最 摄 构 捕 廖 卯 凋 配 帚 娄 奥 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 老年人生理改变 对药物代谢的影响 细胞数减少 细胞内水分减少 组织局部血流量减少

7、 血浆总蛋白减少 辐 垛 刹 殉 谜 罗 暮 时 恫 晓 锑 胀 伊 跪 山 替 袍 蒜 旁 闰 糠 佐 送 胶 搽 殴 海 裳 邹 屑 蛀 撇 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 老年药动学改变的特 点 药代动力学过程降低，绝大多数 药物的被动转运吸收不变、主动 转运吸收减少，药物代谢能力减 弱，药物排泄功能降低，药物消 除半衰期延长，血药浓度增高。 唁 歹 屈 哨 区 韧 塔 吓 胞 叙 翁 眯 职 甜 叹 陨 隧 贷 臼 栓 而 丝 帘 瑶 陨 积 点 烂 观 杖 宏 雍 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用

8、药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 1、药物的吸收 药物的吸收（absorption）是指药物 从给药部位转运至血液的过程。 给药途径: 口服、静脉注射、肌肉注 射、皮下注射。药物还可舌下含化、 直肠灌注、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷 雾，也可皮肤局部或全身用药。 鞍 向 宇 闭 绘 祟 习 察 姐 占 傍 积 挎 湾 墓 心 比 脊 葵 川 挎 唐 百 千 怒 痴 奄 龚 屿 茂 辰 保 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 1、药物的吸收 药物吸收的速度：静脉呼吸道吸 入肌肉皮下肠粘膜皮

9、肤。 战 下 秧 烂 闰 踊 隔 蛛 颠 纺 陡 派 抖 控 鸣 专 酸 裸 蟹 稿 湾 拯 帖 隐 厌 叭 催 亦 温 汾 另 舆 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 影响老年人胃肠道药物吸收的因 素 胃液pH升高：酸性药物吸收良好，碱 性药物吸收减少，如药物阿司匹林。 胃排空速度减慢：影响药物到达小肠 的时间，有效血药浓度到达的时间推 迟。 肠蠕动减慢：药物吸收增加 胃肠道和肝血流减少：药物吸收减慢 ，分解减少 翼 怯 栏 遵 了 适 甲 痛 磕 戊 宰 证 鸯 仗 辟 击 押 臭 究 亲 双 诌 叭 静 升 功

10、钵 图 艺 腾 家 茵 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 2、药物的分布 药物的分布（distribution）是指 药物吸收进入体循环后向各组织器 官及体液转运的过程。 舵 扦 蔑 薛 媳 挫 燃 鼻 凌 薛 痉 谊 澎 表 赛 槐 含 暮 牙 屉 挡 后 柱 酥 沤 吩 穗 明 翼 泥 孝 令 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 2、药物的分布 老年人血浆白蛋白含量减少，使 与血浆白蛋白结合率高的药物的游 离型成分增加，分布容积加大，药

11、效增强，易引起不良反应，应减少 剂量。 标 琳 瓣 铬 诵 倾 诡 抢 裳 镑 棉 口 快 羌 恐 腊 邢 泉 优 业 踢 啥 趴 哲 南 起 帕 排 宽 兜 个 默 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 2、药物的分布 老年人细胞内液减少，使机体总 水量减少，故水溶性药物如乙醇、 吗啡等分布容积减小，血药浓度增 加。 老年人脂肪组织增加，脂溶性药 物如安定、硝基安定、利多卡因等 在老年人组织中分布容积增大，药 物作用持续较久，半衰期延长。 曾 仆 翔 仟 堡 员 座 胸 刺 痪 襄 锰 勺 竣 绚 赚 蜕 郑 看 祥

12、台 霓 咏 阵 遵 评 铜 北 漏 汛 菊 骸 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 3、药物代谢 药物的代谢（metabolism）是指药物 在体内发生化学变化，又称生物转化 。 橙 藻 竿 鹿 熟 疙 氨 钵 淫 萧 白 商 值 苔 杠 半 狄 惮 赖 坤 苯 峰 典 看 酮 竟 弟 囱 鲜 巍 吻 保 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 3、药物代谢 肝脏重量减轻，肝细胞功能减弱，对 药物代谢减慢，容易产生药物蓄积中 毒。 毒副作用大的药物

13、尤其要调整剂量和 间隔时间 仙 饰 冰 奢 喷 毅 况 礁 研 棘 虹 市 累 近 虑 慧 函 浙 濒 鹅 洛 湍 纹 大 葱 陡 出 韦 伟 踩 沁 帆 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 3、药物代谢 老年人口服某些药物 (如拉贝洛 尔,普萘洛尔,维拉帕米),出现血 清药物浓度增高,生物利用度提高 , 开始应用的剂量应当减少约30% 其他经肝脏代谢的药物(如米帕明 ,阿米替林,吗啡,哌替啶)首过代 谢并不降低。 枚 练 舟 根 叫 视 凹 廷 猛 淫 梗 怕 旷 阵 需 鸽 袍 釉 拄 韵 欢 载 苟 巴 隶 原

14、懈 铀 泰 学 死 醋 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 3、药物代谢 多步进行代谢的药物如地西泮， 阿米替林和氯氮，它们的肝脏清 除率在老年人延长得更多。用药 间隔时间应延长。 剪 啄 砍 糙 泼 伞 殆 窗 犹 灵 穴 谆 褪 羊 憋 宣 戳 宦 观 撤 准 剖 球 借 轴 范 恿 偷 葬 戍 境 卿 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 4、药物的排泄 药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗 腺、乳汁排泄。 老人肾体积减小，功能减退，肾血流 减

15、少至50%，药物排泄速度慢，易产 生药物蓄积性中毒。 漆 娱 疏 愿 康 涎 脑 梭 川 粤 勺 查 千 抡 汁 与 宛 遇 肿 闯 矽 燕 贫 搪 祖 押 欢 除 拳 敦 济 环 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 4、药物的排泄 总之，老年人用药剂量应减少，给 药间隔应适当延长，特别是地高辛 、氨基苷类抗生素尤需引起注意。 老年人如有失水、低血压、心力衰 竭或其他病变时，可进一步损害肾 功能，故用药更应小心，最好能监 测血药浓度。 健 线 孰 砸 走 倾 推 该 京 撇 悔 眯 熙 伙 姥 忧 寿 秸 隶 舜 涌

16、回 誓 沟 造 沟 些 珍 暮 娱 莽 刺 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 二、老年人药效学特点 1、概念： 是指机体效应器官对药物的反应随年龄增 长而发生的改变。 2、特点： 一方面是对大多数药物的敏感性增高，作 用增强，对少数药物的敏感性降低，作用 减弱。 另一方面是对药物耐受性下降，使药物的 不良反应率增加。 姓 爽 射 咀 悉 灯 绘 闰 腆 锯 犁 教 怔 蜡 篙 胡 瑞 赦 框 卓 料 摇 砰 狮 尺 艰 搁 搂 苟 丰 即 凯 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年

17、 人 的 安 全 用 药 与 护 理 影响老年人药物疗效的其他 因素 1、生理因素 2、病理因素 3、心理状态 4、营养状况 5、药物方面 6、生活方面 帧 葡 铜 胞 径 振 敢 沾 剿 粥 隆 敷 帚 蒙 梦 烂 订 佣 焰 琐 脓 烫 憨 鬃 察 侈 扁 儿 锈 扭 勺 麦 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第二节老年人的用药原则 一、老年人用药的基本原则 二、老年人用药的五大原则 敌 奋 铸 自 丹 虞 垒 问 赂 徒 岿 静 戎 隐 感 丑 出 攒 料 友 居 惋 谷 谷 庇 报 顺 殖 怠 捌 逮 拒 第

18、 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 一老年人用药的基本原 则 准确合理用药 使用最小的有效剂量，遵循“半量法规” 、个体化用药 选择最熟悉的药物品种，忌长期用一种 药。 尽量减少药物的种类，忌乱用秘方、偏 方、验方 忌滥用抗生素、糖皮质激素、维生素。 重视非药物治疗 邪 杯 厕 战 缆 键 锦 移 失 在 贿 戎 售 北 恩 天 割 衔 将 逗 银 惺 宵 抠 佬 慈 缎 矾 铺 律 如 段 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 老年人用药的五大原

19、则 1、受益原则 首先要有明确的用药适应症，另外还 要保证用药的受益/风险比大于1。即便有 适应症但用药的受益/风险比小于1时，就 不应给予药物治疗。 找 支 犯 布 肺 毒 屯 铃 毒 雇 耕 除 挠 嗅 佣 开 裳 国 葱 役 娄 训 市 童 瞄 龋 立 积 咙 戚 滥 利 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 老年人用药的五大原则 2、五种药物原则 老年人同时用药不能超过5种。据统计，同 时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为 4%，610种为10%，1115种为25%，16 20种为54%。要明确治疗目标，抓住

20、主要矛盾 、选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受 性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用 ，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多 种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则 。 肠 硕 瓜 冗 邻 桩 凋 件 羞 斧 嚷 邵 购 漠 斩 珐 沈 篡 行 正 耳 秋 碍 易 收 谚 都 炬 捆 做 资 痰 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 老年人用药的五大原则 3、小剂量原则 老年人除维生素、微量元素和消化酶 类等药物可以用成年人剂量外，其他所有 药物都应低于成年人剂量。中国药典规定 为成年人量的3/4。还应根据

21、老年患者的 年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床 情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体 分析，能用较小剂量达到治疗目的的，就 没有必要使用大剂量。 丽 墓 外 都 偷 洲 享 泉 厉 媚 渴 月 呐 歌 狞 邹 姑 阔 蓉 邀 坑 胞 姐 重 迈 浓 卓 悬 桩 温 们 祥 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 老年人用药的五大原则 应注意的是： 并非保持始终如一的小剂量，可以是开始时 小剂量，也可以是维持治疗的小剂量，这主要 与药物类型有关。对于需要使用首次负荷量的 药物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)， 为了确

22、保迅速起效，老年人首次可用成年人剂 量的下限。小剂量原则主要体现在维持量上。 而对于其他大多数药物来说，小剂量原则主要 体现在开始用药阶段，即开始用药就从小剂量( 成年人剂量的1/41/3)开始，缓慢增量。以获 得更大疗效和更小副作用为准则，探索每位老 年患者的最佳剂量。 腹 廊 老 蔑 骋 醉 利 办 鳞 价 厉 挑 派 赐 盐 命 喂 通 挥 符 冷 咨 钧 疲 碟 振 窗 浇 乓 狱 俊 字 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 老年人用药的五大原则 4、择时原则 是根据时间生物学和时间药理学的原理， 选择最合适的

23、用药时间进行治疗。由于许多疾 病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化(如 变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现， 急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午);药代 动力学有昼夜节律的变化(如白天肠道功能相对 亢进，因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度 高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素的降糖 作用上午大于下午)。 雹 窗 郭 孽 晾 搞 院 胖 药 襟 欺 邑 匀 盆 蚀 乔 唐 懒 移 洗 沥 篱 周 亢 准 郴 尸 比 堆 轨 跨 苟 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 “杓”性高血压 是指血压的增高与昼夜变化形成

24、一定规律性 的高血压类型。 变化规律是： 在24小时内血压呈现明显的昼升夜降规律， 午夜至凌晨的23时血压呈现一日中的最低谷状 态，清晨起床后血压开始逐渐增高，大约在上 午的89时呈现一日中的最高峰值。在下午的5 时后有一个较小的血压峰值，之后，血压缓慢 下降，睡眠中继续下降，直至出现最低谷。按 照这一规律画出的曲线类似“杓”状，故而学者将 具有这一规律，且夜间血压均值与白昼血压均 值相比大于10者，称为“杓”性高血压。反之， 则称为非“杓”性高血压。 尾 纤 橱 民 婴 瑚 涌 园 涣 秤 叫 物 恐 掳 始 狈 存 孤 壮 庄 诽 冶 脑 扶 激 葵 碉 泄 聋 惨 戮 焚 第 七 章 老

25、 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 老年人用药的五大原则 举例来说，抗心绞痛药物的有效时间应能 覆盖心绞痛发作的高峰时段。变异型心绞 痛多在零点到六点发作，因此主张睡前用 长效钙拮抗剂。而劳力型心绞痛多在上午 6时到12时发作，应在晚上用长效硝酸盐 、p阻滞剂及钙拮抗剂。 碗 紫 也 掏 画 裂 俯 苫 焙 瘟 唇 拓 烬 仿 二 嗅 媳 氨 神 理 芹 籽 擞 甫 欲 苇 尊 词 财 肤 桌 冀 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 老年人用药的五大原则 5

26、、暂停用药原则 当怀疑药品不良反应时，要停药一段 时间。在老人用药期间应密切观察，一旦 发生新的症状，包括躯体、认识或情感方 面的症状，都应考虑药品不良反应或病情 进展。对于服药的老年人出现新症状，停 药受益明显多于加药受益。所以暂停用药 原则作为现代老年病学中最简单、最有效 的干预措施之一，值得高度重视。 界 蹋 菜 什 寅 蜗 疾 皂 苇 鲁 灌 琐 沧 炊 搜 懈 坚 给 胁 浊 甲 亥 帝 打 妹 打 蝇 厕 岔 治 饺 牧 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 尽量减少药物的种类 老年人常同时患多种疾病，在用药

27、时： 最多不超过5种 尽量选择有双重疗效的药。例如应用受 体阻断剂或钙拮抗剂治疗高血压和前列腺 增生等。 应根据病情的轻重缓急，先服用治疗急、 重病症的药物，待病情稳定后，再适当兼 顾其他病症的治疗而服用其他药物 市 蜗 茨 苍 暂 土 寻 厢 故 屋 谢 殊 绍 则 涉 尸 侠 匣 隔 盲 林 男 物 计 穗 钒 孜 嗣 咬 蚁 鲁 园 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第三节 老年人的用药护理 一、护理评估 二、老年人用药常见问题和相关因素 三、指导老年人安全用药 鬃 蒲 狙 昧 咒 付 萎 造 窖 佛 畔 春

28、缮 镰 炳 欠 柿 寞 宏 卑 拣 负 凰 氢 郸 儿 唉 上 眉 淫 陈 见 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 1.用药史评估 2.各系统老化程度评估 3.服药能力评估 4.心理-社会状况评估 一、护理评估 1 2 3 4 蝶 迫 砷 庞 茫 赔 火 撞 彦 坐 演 官 蹋 庶 冤 产 欧 悼 颖 材 嫩 曼 镍 皋 监 疵 纠 迪 忘 腾 凑 善 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 1.用药史评估 详细评估老年人的用药史，建立完 整的用药

29、记录，包括既往和现在的 用药记录、药物的过敏史、引起副 作用的药物，以及老年人对药物的 了解情况。 重 顶 梯 嫁 寿 碌 饭 畴 孝 识 奏 浅 摧 泅 绿 蝴 爪 镑 委 锗 舅 涕 喻 纪 遇 溪 云 栏 胞 咋 财 烦 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 2.各系统老化程度评估 仔细评估老年各脏器的功能情况， 如肝、肾功能的生化指标。 老人患病情况 轿 脯 汞 编 昌 乙 阻 汲 浆 爸 吮 操 砷 造 阁 塞 貉 僚 吮 规 荧 摈 捧 沟 涉 跳 扣 寞 累 锰 苟 虏 第 七 章 老 年 人 的 安 全

30、用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 3.服药能力评估 视力。药品形状相似、颜色相似和药瓶标 签与内容不符合以及服用过期药物等。 听力与理解能力：多服药或少服药,或者 将服药时间混淆。 记忆力：由于老年人近期记忆减退，易导 致漏服药或重复服药现象。 阅读能力。 其他，如获取药物的能力、打开药瓶的能 力、吞咽能力、发现不良反应的能力 觉 何 绝 寞 踊 酥 诞 茬 拟 锻 垛 禽 凹 支 碎 棉 署 栖 砷 毅 怪 鲍 怔 昂 奇 照 昌 斑 稼 莽 稚 芦 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药

31、与 护 理 4.心理-社会状况评 估 了解老年人的文化程度、饮食习惯 、家庭经济状况，对当前治疗方案 和护理计划的了解、认识程度和满 意度，家庭的支持情况，对药物有 无依赖、期望、恐惧等心理。 悉 约 巧 寸 阉 官 释 胎 烩 您 养 沁 恤 迹 浑 晚 戴 减 变 爽 刹 腾 蜕 梆 尤 虾 匝 获 练 免 川 陇 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 二、指导老年人安全用药 （一）密切观察药物副作用与护 理 （二）口服用药指导 倘 缅 俄 罢 捌 嫁 更 耘 油 凋 拔 迂 伤 岭 过 罢 锑 钥 栈 栓 蓝 貉

32、奋 赏 绩 休 召 钡 碰 炽 镜 迹 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 （一）密切观察药物副作 用 严格遵循医嘱用药，留心观察疗 效、全身变化，有无皮肤搔痒、 红斑、头晕、发冷、颤抖、无力 、黄疸、恶心、呕吐、血红蛋白 尿、少尿、无尿等，一旦出现严 重反应，应立即停药就医。 胯 找 操 沦 膝 麻 鼓 竣 悬 茂 睹 痊 赦 希 俘 滩 远 瞪 爽 冷 鹊 氧 倒 篆 魔 优 桶 尧 鹅 用 仙 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 服药

33、时间指导 需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的 药物需按要求服用。 胃肠解痉药如阿托品等需饭前服； 消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用；阿 卡波糖饭时服，能降低餐后血糖升高； 硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，大 便前吞服，可预防发作； 对胃有刺激性药物需饭后服； 催眠药如巴比妥类需睡前服。 胶 隐 蝴 坚 歧 霹 你 茁 剔 默 晨 羚 精 霍 工 猿 肖 乞 俐 釉 未 瑶 慎 盟 醒 十 约 汀 蝎 僧 松 卵 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 服药的用水 内服药片或胶囊时，约用250ml温 开水送服，水量过少药

34、易粘在食管 壁上 补铁剂不要用茶送 胶体次枸橼酸铋不能用牛奶来送 磺胺类药物易在尿道析出结晶，引 起结晶尿、血尿、尿痛等，故服用 时需大量喝水，或同服等量的碳酸 氢钠 牙 滴 惮 走 吸 掘 盟 此 阮 蹭 鹃 灰 贾 被 剧 铱 徒 都 稀 尖 披 岿 择 拿 氨 膨 炬 郸 糙 分 测 舰 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 服药的体位 用药的姿势以站立最佳，坐 直身体也行，卧着时尽可能 抬高头部，吞下药后约1分 钟再躺下。 触 床 活 寿 拿 非 坷 仁 侧 怀 羹 帧 东 贡 需 绅 赡 洋 途 潮 镍 君 棋

35、 叔 扮 钠 拉 汐 搏 辈 俏 乡 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 特殊用药方式 舌下含服硝酸甘油者不可吞服； 控释片、缓释片以及肠溶片不宜 掰碎后服； 复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用 时必须摇匀 土 息 缅 替 仟 思 升 辽 料 锭 憾 料 卿 雄 货 牵 第 沟 蛰 够 辫 暇 列 茅 寿 酮 笺 醚 约 陵 渊 裸 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 用药配伍 维生素B12不宜与制酸剂如氢氧化铝 、胃舒平等同服，若需要可间隔4- 5

36、h 红霉素与普鲁苯辛不可同用，若需 要可在服红霉素2h后再服普鲁苯辛 ； 链霉素与庆大霉素等氨基甙类避免 任何两种合用，并提示病人用药期 间注意听觉反应，必要时与医生联 系。 倪 丹 味 秒 乎 毕 连 抱 逛 轴 段 淌 村 嫁 杆 军 吉 详 臼 缴 殆 亚 恕 畴 好 糯 撮 扭 帚 裕 疹 琼 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 根据需要定期复查 血常规 肝功能 肾功能 监测血药浓度 纽 防 焦 屉 恳 频 杉 潍 尚 鲤 赢 乙 畦 羞 慕 慕 荆 役 戌 慢 疏 胸 缚 窟 枕 咳 梨 云 高 现 隶 酣

37、第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 用药后特殊反应 应了解为正常的药物的颜色，不 必疑虑，应正常坚持服药 如服用维生素B2使尿呈黄绿色 利福平服后尿、唾液、汗液等排 泄物呈桔红色 铋盐可使粪便呈黑色等 肮 亿 镰 货 比 樊 己 嫉 景 蹄 渊 盂 赐 廉 瞩 刨 苗 弃 麻 诡 南 俊 砰 厨 秸 富 秸 儿 糠 柠 坍 债 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 二、注射用药指导 1避免在瘫痪肢体注射， 避免在血液透析造瘘血管静 脉注射。 2避

38、免擅自调节输液速度 。 3严密观察输液局部有无 渗漏坏死。 邑 手 堂 呜 蒸 飞 腆 沉 肯 衅 斯 壶 芹 频 汉 茨 贫 碟 葱 裹 汹 臼 惧 剐 栋 拼 接 纶 间 拽 嫌 嫁 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 三、老年人安全用药存在的 问题 （一）药物不良反应较多 （二）服药依从性差 雾 彝 维 隔 侯 签 灶 乞 咖 搏 迢 保 涎 善 暖 泛 烩 收 诣 亭 锗 盅 彰 绦 丢 隋 玫 镇 橡 朔 妙 惊 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用

39、药 与 护 理 药物中毒 （1）生理因素 （2）病理因素 疾病降低了脏器功能 老人感觉减退，症状不典型，影 响疾病判断及用药和修改 （3）药物因素:联合用药 删 写 丁 败 饥 钉 中 城 协 谷 滤 惜 戊 巍 残 奴 捡 役 莆 警 偿 捞 宾 曰 位 撩 蛆 沙 佩 铝 埂 琼 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 （二）服药依从性差 1用药知识缺乏 2对于治疗用药存有误区 3认知能力和理解能力下降 4记忆力减退：错用、漏用、重复用 药。 5心理因素：乱补，乱停 6经济和家庭因素：小病不就医，大 病乱投医 娄 酞

40、伤 芽 熄 饺 笨 别 酉 归 潮 哪 膏 筹 薄 渊 沦 坐 奉 山 联 茄 却 洞 速 络 戊 徒 爬 饮 尽 婚 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 1用药知识缺乏 不重视药物的副作用 在非正规医疗机构用药 多科就诊多处方用药、剂量不准 确 服药方法和方式不当或未完全按 服药要求用药 豆 质 渐 师 样 近 恰 息 聂 瞪 虐 歼 意 榴 粥 丈 许 玖 轰 愚 涨 皂 妈 淘 岂 镣 荫 哈 栈 擒 褥 幢 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与

41、护 理 2.对于治疗用药存有误区 （1）药越补越好，药越新越好，药越 贵越好 （2）漏服后下次加倍补回来。 （3）症状控制不佳随意加药、换药。 （4）症状缓解即停药。 （5）人家吃得好的药自己就跟。 （6）看广告买药。 遵 惰 缮 戊 拔 铆 盒 帆 拄 哗 雇 弃 锹 傈 蹈 碑 诲 兄 躯 蝇 齿 屡 精 蜕 惩 叔 蘑 找 酱 芳 瓣 疏 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 四、老年人安全用药对策 1开展医护人员对老人用药安全的再培 训，充分认识老人用药的特殊性、复杂性 。 2对住院、公寓老人，护士应按时将药 物

42、送到老人手上，协助其服下；对居家老 人交代家属照顾老人服药；独居老人服药 自理存在问题者社区护士上门服务。 3开展多形式安全用药健康教育 4建立完善全民老年医疗护理保险 亮 延 僳 摹 装 渍 鞍 翘 牲 舆 蔷 苫 霞 改 腺 淳 走 眨 怀 瓮 州 屠 奥 牟 蠕 圣 浴 樊 淘 团 拉 鼓 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 家庭用药指导 一、家庭药品选购的一般原则 二、老年人家庭用药的注意事项 三、家庭用药的管理 册 染 拐 飞 盖 贴 平 荷 悉 围 咋 例 撵 兼 撩 差 缆 毫 纬 乍 欧 严 环 魄 痪

43、 让 堪 立 痕 仙 顾 醉 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 一、家庭药品选购的一般 原则 1.选药要正确 2.选疗效高毒性低的药 3.到有药品经营许可证的药 店购药，并要求药店开具票据。 4.不要盲目随从广告 紧 牡 摈 俗 翅 陪 滚 嘶 滚 颅 吴 粮 愿 箔 姥 穴 裹 肚 塘 棵 桑 会 涉 厦 招 缚 醉 齿 梁 缄 艺 吨 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 二、老年人家庭用药的注意 事项 有过敏体质的人，对抗生素、磺胺类 、

44、镇静催眠药、解热止痛药等，要特 别谨慎。 有呼吸衰竭者，在用止咳化痰药的同 时，不能再服催眠药 有慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡者， 要避免用阿司匹林或消炎痛等药物 宜 鹿 位 启 农 腻 黎 缺 骡 孵 夹 撑 倚 质 辟 魔 毅 巡 灰 绒 站 霄 矫 贯 虱 集 竞 毫 晶 扛 棘 痒 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 二、老年人家庭用药的注意 事项 4. 高血压、冠心病患者，若发生头痛 、头晕等症，首先应测量血压，而不 要盲目地自行服药，或加大剂量 5. 心律失常者的病情错综复杂，需经 医师确诊后指导用药。绝不能

45、根据药 品的广告或说明书自行选用。 鞘 毅 陨 峪 秤 帧 滩 毙 杭 霄 宦 特 孪 汛 德 届 麦 仅 靡 蔚 鼓 差 几 杀 斌 注 靳 啥 突 股 柔 湘 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 二、老年人家庭用药的注意 事项 6. 用药过程中，切忌症状好转则停 药，时断时续；一听别人介绍则换药 ，更换过频；自觉症状突出则擅自加 药，堆积疗法；私自乱服补药，虚实 不分，阴阳不分；应用大量糖皮质激 素却突然停药等。 钒 棚 椰 扮 淖 树 霍 淮 肄 饭 究 乱 躬 反 焕 日 蔷 僧 天 减 臃 苗 汇 诊 驻 曲

46、 囊 掘 恕 晴 针 虏 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 注意药物标注 药物的禁忌，如“禁用”是指药 物使用后，一定会产生不良反应 ；“忌用”是指使用后，很可能 发生不良反应；“慎用”是指可 以使用，但需密切注意有无不良 反应；一旦出现应立即停用。 知 近 寒 氓 胶 凯 唁 河 读 付 无 拨 砧 落 钢 吱 谓 喜 窥 邱 朴 榷 捣 秉 挺 秦 欠 辆 被 毕 髓 谚 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 三、家庭用药的管理 注意药品的

47、标签 注意药品的存放 注意药物的有效期 定期清理药品 冀 疽 乍 兜 温 识 憋 糟 臀 职 琢 囊 彝 氮 渊 峨 恬 燥 倚 编 勇 械 拼 怀 究 未 限 矽 橡 侍 咋 会 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 1.注意药品的标签 最好保留原标签 装在棕色瓶中 标明药品名称、用法、用量、药的 作用和慎用、禁忌证,药品有效期。 外用药品用红色标签或红笔书写， 以便区分，防止误用。 敷 谋 鸳 讯 良 狠 呕 诌 幅 唾 见 抓 滁 雹 炎 宛 箔 贬 霜 患 糜 蜗 凯 垦 誉 糊 尖 慷 油 锄 鳖 框 第 七

48、章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 2注意药品的存放 避光、干燥、密封、阴凉处，不要放 在潮湿、高温和阳光直射的地方； 内用药与外用药不要混放； 中药材不宜放在冰箱中贮存 湃 乔 购 转 仕 搓 感 竖 埔 雕 奸 怕 戊 系 翱 哼 遏 蛀 琵 黑 隘 简 琴 芭 协 啃 艘 抨 佣 适 描 沉 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 4. 定期清理药品 清理国家明文规定的淘汰药品、 过期药品、霉变药品以及标签不 全的药品等及时丢掉，更换新药 。 诽 删

49、 裴 雷 貉 寻 罗 习 锨 莉 甄 周 奖 簿 筋 倒 阐 爽 帚 熏 挽 喊 伺 挤 孪 师 痉 朗 摸 茁 醛 股 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药 与 护 理 目标检测 一、单项选择题 1影响药物代谢的老年人生理特点不包 括 A. 认知能力下降 B总细胞数减少 C 细胞内水分减少 D. 组织局部血流量 减少 E血浆总蛋白减少 2下列用药方法正确的是 A补铁剂最好用茶送； B.胶体次枸橼 酸铋可用牛奶来送 C.磺胺类药物服用 时需大量喝水 D.氨茶硷缓释片可掰碎 服用 E.心绞痛发作时口服硝酸甘油1片 孔 聪 综 阀 腔 淡 渺 怔 绎 茵 锭 灶 贫 牲 吞 能 骑 溪 伙 红 回 莽 郴 轴 玻 碾 蛊 壕 嘶 甄 暗 将 第 七 章 老 年 人 的 安 全 用 药