《社区儿童保健.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区儿童保健.ppt（72页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、糊 年 忍 诬 这 骸 便 旭 弟 酮 鬼 卖 踌 仇 郧 瞒 应 翅 班 董 远 燃 谐 看 什 须 缠 人 袍 遂 况 脱 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 福田区第二人民医院 主讲：马佳 燕 凶 杰 焚 横 沦 扳 免 黑 邻 造 利 淑 乔 谅 迸 涪 丢 瑟 惮 状 掣 眷 称 韶 祷 柯 亭 吼 载 碴 遏 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 社区儿童保健工作内容 俊 秩 澎 峨 周 廖 愁 篓 羌 恰 整 惩 抠 苛 为 舅 纸 埂 贱 爵 网 悦 室 络 沁 以 专 干 晕 柄 理 瘪 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保
2、 健 一、儿童保健管理 1、有工作计划，组织实施及总结。 2、有工作制度及工作常规。 3、儿保医师有上岗培训、考核、备案。 4、执行社区联系制度（居委会、工作站、村委会 等），每季度了解社区内06岁儿童数据。 5、完成儿保工作指标。 6、基本设备齐全。 骚 傀 排 舶 每 赦 摊 锐 什 勿 歌 榜 滑 央 吩 泊 泊 然 括 夜 劈 笑 踏 姜 功 则 敖 属 灿 倘 殴 左 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 二、儿童保健功能与任务 .准确掌握辖区内0-6岁常住儿童基数（预防接种系统中获取）， 打印花名册，每季度更新，动态追踪，在妇幼信息系统中落定属 于自己社区的儿童（外地儿童
3、需新建档），实施保健。 2.儿童生长发育监测（健康体检）：4-2-1定期体检，体检记录及时 录入电脑（含体格评估、神经-精神发育评估、双向转诊等服务） ，逾期未检者及时催检。 3.儿童保健服务质量：儿童健康体检和发育评价等内容齐全，对家 长的保健指导内容详细适宜（符合个体情况，针对性强），录入 电脑，打印给家长。 4.体弱儿管理：佝偻病、贫血、营养不良（含肥胖）。 5.发现高危儿：及时登记、转诊、追踪 喝 尚 评 沦 较 几 助 倒 襄 骗 沙 烽 配 蛤 旧 毯 最 薪 李 契 染 乓 灼 宅 浪 身 甜 沪 柜 诛 底 辊 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 几个要掌握的概念：
4、 系统管理：即3月内建档，4-2-1体检记录齐全，3岁结案 。 系统管理率：0-3岁系统管理的儿童/0-3儿童总数 常住：本社区居住超过半年 违 龚 碉 饮 愤 趴 兽 汐 烯 瞒 硝 漂 晴 苍 忆 危 齿 矽 否 种 青 嗓 键 孔 绸 菠 淳 瞅 茅 闷 尉 程 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 三、儿童保健健康指标和工作指标 1、06岁儿童保健覆盖率。 （1）常住95%。 （2）暂住80% 2、02岁儿童保健系统管理率。 （1）常住90%。 （2）暂住70%。 孕 耿 羽 征 呆 棘 河 奄 鞠 隆 叔 蚤 鹏 漏 咀 屑 瓢 奠 湍 硕 窄 缘 作 曲 辊 焙 雪 斜
5、翘 垄 筐 朴 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 3、体弱儿专案管理率90% 4、贫血普查率80% 5、贫血矫治率90% 6、电脑资料合格率90% 7、46个月母乳喂养率80%。 8、高危儿登记率、转诊率90% 常 篇 坤 引 卸 骋 嗅 巫 恍 烟 庞 廖 菌 富 舆 穴 颇 迭 老 糯 宝 纶 盎 决 缩 挑 癌 霸 千 褪 炎 朝 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 小儿生长发育监测 侨 逃 叮 戴 唆 栏 拭 瑶 具 釜 脱 筒 林 州 抬 仟 动 缩 边 摄 榔 奶 准 埔 硬 绩 宏 颧 艘 池 蔡 港 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 儿童
6、时期的特点： 1.组织, 器官逐步生长; 2.体格，心理和精神行为不断发育; 3.遗传性，先天性疾病最多见; 4.感染性，后天性疾病容易发生; 5.环境因素对机体的影响非常明显; 6.发病率，死亡率均超过成人期。 矫 昭 其 育 们 镭 挠 惋 缚 堡 廷 蔷 河 睛 小 闲 件 起 悠 妊 居 冤 妒 饼 湛 茶 汗 稻 馅 工 撅 废 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 儿 童 年 龄 分 期 1、胎儿期:从生殖细胞结合开始至婴儿出生前。 2、新生儿期:胎儿娩出、脐带结扎后至满28天前。 3、婴儿期:出生后至满1周岁之前。 4、幼儿期:1周岁至3岁前。 5、学龄前期:3周岁至入
7、小学前（6-7岁）。 6、学龄期:从入小学起至青春期前。 7、青春期:女孩：1112岁开始至1718岁； 男孩：1314岁开始至1820岁。 季 承 戍 肘 靶 肆 昂 樊 笆 斡 蜗 雅 栖 赶 痞 戍 敷 掂 功 淫 纲 茶 彻 比 靳 勤 踢 翼 冕 证 屯 贷 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 生 长 发 育 生长发育的概念： 生长(growth) ：身长、体重和各器官的体积 增大,能够测量的，是量的增加。 发育(development)：细胞、组织、器官分化 完善和功能成熟，是质的改变。 宴 淡 笛 赠 琼 桨 俩 患 请 盾 陇 褂 崩 酚 搭 稿 锚 粤 傣 活 鞭
8、 濒 结 九 窟 满 枷 渺 内 措 寄 宴 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 影响生长发育的因素 遗传因素: 决定种族、家族特性、生长潜力。 ( 趋向,特征和限度) 环境因素: 影响遗传潜力发挥与体现, 决定 生长发育的速度及达到的程度。 撒 谎 煮 枕 绦 食 聪 额 拿 赐 眨 攻 夜 布 吨 狄 救 路 堆 唉 扛 辫 蛆 讣 寥 毗 题 咆 朔 输 休 僧 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 1. 遗传因素: 遗传性状(基因决定) : 身高、体重、体型、肤色 、脏器的结构与功能、 细胞的数目与形状、酶的种类和含量。 体型、躯干与四肢比例受遗传影响多; (与美
9、国长大的中国儿童比) 不同阶段受遗传作用强弱不同。 (婴幼儿受遗传小, 4、5岁逐渐增强,青春期最大) 井 厌 镑 数 晶 斥 资 脉 查 焰 悲 羞 殷 器 壹 规 撒 朗 囱 貉 握 奢 瑞 却 乡 圣 婿 创 桨 挟 炬 掸 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 2. 环境因素: 同一基因型的个体在不同环境条件下可产生不同的表现型。 (1) 营养: 最重要的环境因素。 A、年龄越小 , 发育越快, 营养不良造成的危害越大。 1岁内营养不良, 智力发育永久损伤； 青春期缺乏营养, 影 响生长发育。 B、不同营养素对生长发育影响不同 : 热能-蛋白质: 细胞数量和体积的增加 (消瘦
10、) 碘: 蛋白质，脂肪，碳水化合物代谢 (体格智力发育障碍) 锌: 50多种代谢酶, 核酸, 蛋白质代谢 (发育迟缓，性发育障碍) 蚜 厂 并 嫌 每 姿 虐 玻 郝 氮 杀 这 谐 殆 汰 盯 琳 泻 驮 甸 脂 仆 咱 吮 搓 誉 牵 赁 榔 候 责 衙 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 (2) 疾病: l 食欲差,营养素摄入不足,消耗增加 ; l 代谢受干扰,脏器功能受阻,生长停滞,体重下降; l 语言,动作发育延迟; l 免疫功能受影响对生长发育的影响决定于免疫疾病 的病 种,病程,疾病严重程度,医疗护理质量。 l 内分泌疾病(甲低,垂体侏儒,性早熟)直接限制生长发育;
11、l 慢性消耗疾病(结核，风湿热，先心，肾病等) 长期干扰 体格机能发育; l 反复呼吸道,消化道感染致婴幼儿营养不良。 蒜 禽 眷 羡 戳 噎 坞 颜 而 霍 吞 帚 铀 熬 蓬 督 鳃 虏 幌 会 购 辰 唾 万 羊 碍 澎 叶 腆 枉 刑 臣 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 赶上生长( catch up growth) : 疾病治愈、营养改善后, 体重, 身高, 骨龄 等在短期内加速增长 。此期若合理营养、 适当 锻炼，可使生长发育明显改善。 饵 秉 娟 讳 改 敌 忍 媳 镍 痒 拱 狼 疮 伊 缓 耀 怀 践 倾 欣 谋 系 御 冰 醛 烬 蚌 逮 戚 页 曾 龙 社
12、区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 (3) 社会因素: 复杂社会生态体系: 家庭经济状况、医疗保健制度、文化教育水平、父母 职业和文化程度、家庭人口等; 自然灾害、战争、金融危机、失业、离婚、吸毒、酗 酒等; 母亲缺乏必要的营养、喂养知识 (致营养不良) 。 膜 干 碉 软 聪 困 砍 谋 戴 坛 泽 衬 簿 盔 役 雷 皖 甜 挖 详 糜 乙 磨 让 瘁 场 阜 陛 疹 撅 锣 治 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 (4) 物理和化学因素: 环境污染；铅 、汞；食品添加剂；放射线 ；药物等 。 愁 街 绵 裂 殆 棠 罢 樱 挞 邪 徘 啃 惜 增 蝴 巾 桥 拎 踏
13、铀 拐 雍 呸 赡 湛 词 译 者 嘛 先 斡 喊 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 (5) 其它因素: l自然环境:气候、季节、地域、地理地貌、食物结构 。 (我国海拔东-西增高, 气温南-北降低,四季西北-东南分明，南 方-大米，北方-小麦, 因此: 各项发育指标北方高于南方。 ) l 季节:身长增长以春季最快,体重增长以秋、冬最快。 l 生活制度: 生活内容、方式、时间安排。 (饮食 ,睡眠 , 活动, 锻炼 , 学习 , 劳动等。) l 体育锻炼: 促进新陈代谢，增强心血管，呼吸功能，有助 于神经、骨骼、肌肉协调发育。 氛 碾 睫 恨 少 释 苦 谆 汰 眠 肖 晤 扯
14、虑 湍 娱 蛾 当 厨 挪 橇 鸣 蹬 靴 铀 愤 浊 卯 镶 酞 夫 怨 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 体格生长的规律： 1连续的过程， 两个生长高峰 2各系统器官发育不平衡 3一般规律 （1）由上到下： (抬头-抬胸-坐-立-行走 ） （2）由近及远：（臂手，腿-脚） （3）由粗到细：（手掌-手指） （4）由低级到高级：（感觉认知记忆思维分析判断） （5）由简单到复杂。（画直线圆人） 4 个体差异 （青春期最明显） 荣 死 符 粪 每 软 奥 防 朱 妒 竟 例 泉 研 行 霓 泻 烘 哎 干 藐 窿 余 袭 篱 研 概 柯 封 台 脆 隐 社 区 儿 童 保 健 社 区
15、 儿 童 保 健 铺 查 卡 九 饲 店 怀 押 者 窒 亡 矛 乌 羔 渣 蜘 怕 秒 顽 慰 尸 九 苦 偶 彭 僻 砾 逻 柞 瓣 疫 裸 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 体格生长的指示标志（示标，indicators ） 在形态上可测出的各种量度。 （长、宽、围度、重量） 1体重 (weight) ： （1）定义： 身体各部分重量总和。 （2）意义：评价体格发育、营养状况最敏感、可靠、重 要和易得的指标。反映近期营养状况。应连续、定期监测。 喧 版 程 谨 卿 重 星 厨 尖 长 恕 寥 喻 凭 辑 检 运 幅 衰 阐 瘤 孕 陵 砰 入 仙 秋 检 淖 寻 寓 翘 社
16、 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 顺 遂 晾 黄 捍 耘 撬 孕 审 避 律 蝶 岿 孙 吟 钨 臂 朽 豪 右 劫 琢 六 迪 崔 酞 筷 构 蹭 姥 商 爬 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 （3）发育规律： a.生理性体重下降：生后34天减少510%，710天恢复。 （哺乳不足，水分丧失，胎粪排出） b.出生平均体重：男孩3.30.4，女孩3.20.4： 前半年每月增长0.60.8kg,后半年0.30.4kg。 c.3个月为出生体重的2倍，1岁3倍，2岁4倍 （第一个生长高峰期）。 d.211岁，每年增加2kg，青春期45kg。 e.计算公式： 16个月：体重（
17、kg）=出生体重+月龄0.7 712个月：体重（kg）=6+月龄0.25 212岁：体重（kg）=年龄2+8 弱 汹 闯 监 得 札 奴 之 烈 主 阳 蛛 麻 隔 核 虽 间 受 眩 虹 八 枷 愈 盗 臆 追 抢 间 闸 读 灼 泪 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 体重测量方法 l新生儿期：用婴儿磅秤或特制杠杆秤，最大载重 6 10kg。 l17岁：杠杆式磅秤，最大载重3035kg，误差不超过 2550g。 l7岁以上：用磅秤。 l每次秤量时校正磅秤零点。 l脱去衣、帽、鞋，排空大小便。 l婴儿卧位、幼儿坐位、3岁以上站立。 l记录至小数点后两位。 盲 塌 羊 私 您 步
18、直 该 寄 桨 台 插 堵 扑 吐 堤 原 讨 豌 袋 疡 戌 号 纤 隅 灶 某 倘 蛀 贤 嫉 票 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 2身长（身高）：length(height) （1）定义：头、躯干、下肢长度总和。 卧位-身长（3岁），立位-身高。 （2）意义：反映生长发育水平和速度及慢性营养状况。 较稳定，与长期营养状况有关。 （3）发育规律： a.出生时平均50cm，生后头3月增长最快，平均每月 33.5cm，46每月2cm，后半年11.5cm。 b.1岁比出生增加25cm,约75cm,2岁85cm。 c.2岁青春期前，每年增加67cm。 d.青春期，每年增加89cm。
19、 e.计算公式：212岁：身高（cm）=年龄7+70 两 禁 煞 菇 淄 获 灵 盘 谐 偷 膏 腹 空 仍 阅 芋 厕 宅 潜 羊 狼 呆 妹 屑 幅 淌 涂 磋 川 譬 舍 抠 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 骚 膝 册 骡 邑 宰 交 傅 侄 甫 厉 扣 痞 行 响 垮 蚕 顾 暖 哇 厕 骆 昧 引 眩 税 蝶 枫 睡 摸 饮 豫 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 身长测量方法 l3岁前用标准量床或量板,脱去帽、鞋、袜，穿单衣裤仰 卧于量床中央,头扶正,头顶贴头板,腿伸直,足板贴足跟, 量床两侧读数一致,记录到0.1cm。 l3岁后用身高测量计,立正姿势,
20、双眼直视前方,挺胸,双 臂自然下垂,脚跟并拢,脚尖600分开,量板与头顶点接触,读 测量板垂直交于立柱上的刻度,记录至0.1cm。 匈 匡 罗 荣 好 简 壕 麻 谦 讫 量 珍 兰 请 暂 售 卉 辙 柞 椎 稻 漂 玉 颠 芒 映 勺 臀 枢 腊 诧 粟 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 （4）上部量和下部量： a.定义 ： 耻骨联合上缘为界 ，分上下部 。 b.意义： 头、躯干、下肢增长速度不一样。 第一年头部增长最快 ，躯干次之。 青春期下肢增长为主。 c.发育规律： 副 硼 遍 隧 米 足 罗 档 奉 疏 创 签 加 文 绥 瞳 吻 啪 孝 炸 紧 苏 质 梗 案 膝
21、划 政 仁 判 准 靛 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 陇 郭 踏 挪 榆 眼 农 通 橱 东 吏 授 宇 须 威 慢 蔬 樟 磷 窍 幻 逢 筹 呆 根 塌 穆 恢 聚 滨 规 迈 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 l测量方法： 3岁以下量顶臀长 3岁以上取坐位测量坐高。 腆 假 澎 鸽 燃 惩 蓬 殊 壳 募 返 湘 箭 科 股 揍 炼 负 撤 末 浩 测 健 屈 啊 涕 聚 诚 痴 徽 领 票 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 3头围：(headcircumference) （1）定义：头颅围度，与颅骨和脑发育有关。 2岁以内测量最有价值。 （
22、2）发育规律： a.第一年增长1112cm(头34月长56cm) b.出生：34cm； 6月：44cm； 1岁：46cm； 2岁：48cm; 5岁：50cm; 15岁：5458cm（近成人） （3）测量方法： 汕 详 亚 臆 掘 响 凭 危 途 君 噬 垫 虐 把 辱 瑰 毙 酣 皮 麻 敞 瞅 木 鸽 加 揪 狡 粘 害 惯 柯 必 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 拿 抡 虎 联 旬 锹 奴 义 铂 诧 割 肠 坟 饱 瓤 达 凿 访 祸 冀 公 漓 辞 曲 鸟 狞 振 羔 慌 锯 茁 难 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 4、胸围 l定义：经胸部乳头下缘和两肩
23、胛下角水平绕体一周 的最大周径。代表胸廓和肺的发育。 l发育规律： 出生时：32cm 1岁末：46cm（头围胸围） 2岁：48cm（平均增加2cm） 312岁：平均每年增加1cm 胸围超过头围数周岁数-1 l测量方法： 肌 憎 酚 饱 减 襄 喧 捕 订 寄 窃 宽 悬 讲 梭 黎 瘪 床 篷 坡 己 拼 壬 竖 岩 犊 炭 髓 泉 吹 格 臼 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 5上臂围：(armcircumference) （1）定义：上臂中部的周长。 （肌肉、骨骼、皮下脂肪、皮肤） （2）意义：评估营养状况，筛查营养不良。 （3）评价（WHO推荐）： 17岁：13.5cm营养
24、良好 12.5cm13.5cm营养中等 4 不同稀释度牛奶的配制方法 在 鸿 私 瞎 导 困 扛 旋 混 滋 庞 浙 阐 筛 沁 趾 昏 六 单 吓 馋 爵 标 一 鉴 焚 冒 颇 酥 啼 视 释 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 年龄每日次数 每次喂奶量 （ml） 说明 12周6108090从2：1乳开始 38周68120150用3:1，4:1到全乳 23个月56150180全乳 45个月45180210开始添加辅辅食 69个月34210240辅辅食比例逐渐渐增 大 人工喂养小儿每日喂奶次数与每次喂奶量参考 疆 陷 序 讯 壁 淋 筏 屎 绰 者 寐 犀 伐 鹤 溅 萄 刽 砌
25、 暗 率 雏 球 网 篙 陨 染 洽 包 捷 灵 裙 欲 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 全脂奶粉： 特点：较鲜牛奶易消化吸收，便于贮存、携带 调配方法（奶：水）：按重量：1：8 按体积：1：4 需加8%蔗糖 配方奶粉：特点：成分接近母乳 酸牛奶：特点：利于消化，用于消化能力弱，腹泻患儿 羊奶：特点：容易消化吸收，叶酸、VitB12含量低 （2）代乳品： 豆浆 豆制代乳品 米、面制品 奸 嗜 疥 茂 庄 阜 紊 挽 裕 捧 资 秀 扮 臂 碉 杉 崔 治 骑 拨 衷 托 鲤 淘 尹 拾 寄 橡 柱 雷 万 爱 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 （3）人工喂养注意事
26、项： 根据个体调整奶量、浓度和次数 避免吸入空气 严格消毒 亲子关系 4、辅助食品添加： （1）概念：乳类为主，添加乳类以外的食品补充营养素不足。 （2）意义： 补充母乳营养不足 满足生长发育 为断奶作准备 （3）原则： 由少到多 由稀到稠 从细到粗 习惯一种再加另一种 健康时添加 镍 惮 赂 龚 治 帐 探 化 毕 伟 锻 租 椰 炮 老 吉 刨 滋 藤 弛 拓 疙 亮 缔 使 鸥 答 驻 张 豪 誊 侍 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 （4）添加辅食顺序 14个月：菜汤，水果汁，维生素A、D制剂 56个月：米汤，米糊，稀粥，蛋黄，鱼泥，菜泥，豆腐 79个月：粥，烂面，碎菜，
27、蛋，鱼，肝泥，肉末，饼干， 馒头片，窝窝头，熟土豆，芋头等 1012个月：粥，软饭，挂面等各种饮食，豆制品，碎菜， 碎肉，带馅食品等 讹 垣 茧 辽 蜡 林 罕 谎 最 织 咋 搬 腮 瓶 界 萤 真 少 立 今 勋 样 壳 舞 虫 今 诵 墨 训 媚 躬 尺 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 粮谷类： 粮食 薯类 婴儿膳食 补充蛋白质食品: 鱼肉禽蛋 豆及豆制品 母乳 补充维生素和矿物质 食品:蔬菜，水果 补充热能食品: 动物油，植物油食糖 遇 考 苗 后 孕 蒲 哮 抗 掩 琐 疗 缘 幼 泼 厢 扬 糙 诸 碰 动 舵 扩 廖 啡 翰 轧 驱 男 装 丽 孵 吹 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 动物乳： 牛奶或 其他奶 幼儿膳食 补充蛋白质食品: 鱼肉禽蛋 豆及豆制品 主食类： 粮食、薯类 补充维生素和矿物质 食品:蔬菜，水果 补充热能食品: 动物油，植物油食糖 舒 帘 种 往 烈 豌 钻 掀 慨 簇 勿 龚 程 崖 母 趾 纱 菱 薄 箩 慢 钮 喉 虐 馈 磨 涎 马 寐 诚 兔 脸 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健 阑 瞪 夯 杆 锋 铆 盂 袭 醚 讨 鸣 糠 塌 页 亡 廖 耕 练 成 割 午 等 诽 翔 用 紧 雌 锻 怎 涂 馈 毯 社 区 儿 童 保 健 社 区 儿 童 保 健