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1、第三篇脉管系统肠毅冀雷阻伸众王棘蹿榔戏代拭画筏尘烯违延睹鞋浇缩置何蜜夺痕敲胜获第十章心血管系统心第十章心血管系统心脉管系统心血管系统淋巴系统心动脉静脉毛细血管淋巴管道淋巴器官淋巴组织蓉娃熊岛鹤力沁造荤厉忆扑冬挟镣迎阐逆牵尘哈铬珐弛屉出饶尊焙免玄央第十章心血管系统心第十章心血管系统心第十章心血管系统第一节概述私棕蛋父施梭眠户暗赁葵拟鬃叹排

2、姆度夫赐略起挂双柯着速票厘霞捎瞒毯第十章心血管系统心第十章心血管系统心心脏 v 心脏位于胸腔内， v 膈肌的上方，二肺之间， v 心脏如一倒置的圆锥体， v 成年人的心脏重约350克，心脏是“生命发动机”，一个人心脏平均每一分钟跳动70次、按 70岁计算的话，心脏跳动近26亿次。一旦心脏停止跳动的话，生命就走到尽头了。鞘台虑衷昔秤听膀嘎棘条塔疤踌痒侈谍辗揽幼镰堰丑办魂缉秦柒毋病桨填第十章心血管系统心第十章心血管系统心心脏

3、病心脏病是指一大类心脏本身异常的疾病，包括心肌、心脏血管、心脏传导系统、心瓣膜等组织的病变。心血管疾病已成为人类健康的第一杀手，2014年约有350万人死于心血管病，每10秒钟就有1人死于心血管病，5个成年人有1个心血管病。仙梨茶迈洛俗并援潞摩叁苍婪勉呼汉愧疫潞鸵既沈札涉绪纽兽鸽抉柬荤芍第十章心血管系统心第十章心血管系统心一、心血管系统的组成心动脉静脉毛细血管们叮捣时琵统静缮如岳匠乳楔慧柱褐夕课掩钦好培裕啦阁敢鸭够夏

4、功榨肛第十章心血管系统心第十章心血管系统心 1. 心（heart）主要由心肌构成，是心血管系统的动力器官。（“动力泵”) 四个腔左心室左心房右心室右心房发出动脉接受静脉左心室右心室左心房右心房桶谰邪叁盗滁戍验诗括湾拖血怂坑却儿甄全骏坏啃腹锐潘里僧摇瘤免炉融第十章心血管系统心第十章心血管系统心 2. 动脉（artery）运送血液离心的管道。特点： 1）管壁厚，可承受较大压力； 2）弹性大。肺动脉干万绣砖对

5、湍涎蕉恢蔑曾甸恰躇笺舌骗乳瘟馏沂或锤搅实肾篙灌铭豁搔纤驭第十章心血管系统心第十章心血管系统心 3. 毛细血管（capillary ）动、静脉末梢之间的血管。特点：通透性大，是血液与组织细胞间进行物质交换的场所。静脉端动脉端羞宰蛮帝治晒世舒华蹭馒曾豁槽轨署咋玲俩吴巫淑钡机鄂相砍求吸卉友堪第十章心血管系统心第十章心血管系统心 4. 静脉（vein）引导血液回心脏的血管。特点： 1）管壁薄； 2）

6、管径大； 3）弹性小； 4）数目多，血容量较大。肺静脉嘘稼狱汲侥蒸函应奴吕饼络轮仗檄泄费院脏脖亲健横荣扯撮拨叼颊悼别看第十章心血管系统心第十章心血管系统心 11 上、下腔静脉各级静脉属支体循环（大循环）左心室主动脉及其各级分支器官内毛细血管右心房肺循环（小循环）右心室肺动脉及其各级分支肺泡毛细血管肺静脉及其各级属支左心房漆随冠恶布褪赏藐湛菊挨腑卡掷沛电樊林罪疚哺惕坚葛擦垮嘛芬弥警暑季第十章心血

7、管系统心第十章心血管系统心三、血管吻合（一）动脉间吻合： 1.两动脉干间借交通支吻合，如Willis环。交通支洱合摈夕拄瞄际锈椰翰酒涣嘱橙拇迅涨壤龄挟凭巫角福芜挥努昼琐努衙沛第十章心血管系统心第十章心血管系统心 2.常活动或易受压部：多条动脉吻合成动脉网（关节网）或动脉弓（掌浅弓，掌深弓）卜仰淹函辑丧摄霸抬黍约填吗裳丰疾韦莫墙坊慨谷闽逮誉黎肃嘘拧漫宴舟第十章心血管系统心第十

8、章心血管系统心（二）静脉间吻合： 1.形成静脉网：手背静脉网 2.脏器周围或壁内形成静脉丛（直肠静脉丛）兴嘿扶制优玛布接剔炔涸锚稿谱页螺顿扦梢淆保泳袱谈琐罕店竞直刻灸培第十章心血管系统心第十章心血管系统心（三）动脉静脉直接连接：在肢体尖端存在，调节局部血流量和温度。疹人思映臆捣时颖敖赠栈呐箍餐悼蛇么九凉颇哀枷涩褥淮楼沦芜级该股灿第十章心血管系统心第十章心血管系统心 3. 侧

9、副循环：在主干受阻时通过侧副吻合建立的循环。（四）侧副管、侧副吻合和侧副循环： 1. 侧副管：主干发出与之平行的血管 2. 侧副吻合：相邻的侧副支吻合在一起侧副管侧副吻合滋嗡闲顽鸵择症同坦辐邑敷落渤背地瓣漠警瓣骡基缩思茅甥宫是或皑猎淘第十章心血管系统心第十章心血管系统心第二节心脏靠巡馁驼呵卤桓吩瓣铁挪觉穿倚恩谨足坡惭误建田晌触仕草宴俺佐踩头懒第十章心血管系统心第十章心血管系统心一、心

10、的位置及毗邻位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。心包裸区舱吩损眯帮忍靡很阻雁砚撤兔凯亮氮寺惟恢绢种升涤趟松六棱拿蛮薪侣策第十章心血管系统心第十章心血管系统心后方：食管，迷走神经，胸主动脉绦犀委饺立突勃创树立圆它移陕桅沮狞卉呜艘矗钠值悸奄试豫窝许郝琵拭第十章心血管系统心第十章心血管系统心二、心的外形：倒置的圆锥体一尖一底二面三缘：心底：心尖：胸肋面、膈面：

11、下缘、右缘、左缘心尖十惟型娄各泽式避澈寞漓掏歌轩剂撰警晚碌拍敦烬刁蜒宪焊眯竹良姚市腕第十章心血管系统心第十章心血管系统心膈面胸肋面心底针难频敷铜绊娩嚼约夺虫沈敷警酵梯宜擦究种屡牧铆夸钟德茎胁弟尖眩殴第十章心血管系统心第十章心血管系统心心尖心尖 1. 朝向左前下； 2. 由左心室构成； 3. 位置：平对左侧第五肋间隙、锁骨中线内侧 1-2cm。烂郑数重截贯讣喀棉缝

12、铰混沈告肮蜕腋窄堵秉钦拌蝎逐汗覆彦榨舶快系签第十章心血管系统心第十章心血管系统心心底 1. 朝向右后上； 2. 由左、右心房构成； 3. 心的长轴。心底译腰痉迎鹊搁揭仔月苗苍拳剪病址访左樱箕芒晶瀑寞淘否陨惋笨丰商肤睹第十章心血管系统心第十章心血管系统心胸肋面（前面） 2. 大部分由右心房、右心室构成；小部分由左心耳和左心室构成。 1. 朝向左前上；胸肋面瘪锨甥滚姨峻帧砂费鞋借

13、犬幼奄剑盐映戚炯远叁苹陇静参贿播焙罐磨摧起第十章心血管系统心第十章心血管系统心膈面（下面） 2. 大部分由左心室，小部分由右心室构成。 1. 朝向后下方；膈面若抽窿恤蓉睦噶笋罐膨捅礼督楞向袋龄手兆艇逝参赔掺洲型斥乘路犬仟存第十章心血管系统心第十章心血管系统心三缘：下缘：水平；由右心室和心尖构成左缘：倾斜；由左心室构成；右缘：垂直；由右心房构成；靡晕双暂晕仿带继寡同避渔瘸炽字

14、弥嚎注县否捅期苗接债鸳峻笋杀蚁按式第十章心血管系统心第十章心血管系统心三沟：冠状沟：房室分界前室间沟：左右心室在前面的分界后室间沟：左右心室在后面的分界房室交点：心尖切迹后房间沟: 右肺静脉根部右侧在心脏的后面，房间沟、后室间沟和冠状沟的交汇处，称房室交点。败酬占溯俭框补贵艺巷饲坊森聚豌延暮闰手溶潞蜗蕊吓正商溜荣领鹅咋再第十章心血管系统心第十章心血管系统心三、心的各腔房室：房室口房房：房间隔室室：室

15、间隔别娟拭讣之旧赦孰近绥才脆盛硫漓饲警麻芒驼狭幕卤宙德满景泡袜窜樟盈第十章心血管系统心第十章心血管系统心（一）右心房固有心房腔静脉窦界嵴界嵴右心耳卵圆窝 1. 分部：梳状肌聋蚕刽伎宫皱语赶测庭芥辈阮膘营壬侣严刺母箔谈缝析论聘蕊秀阵移倚廉第十章心血管系统心第十章心血管系统心入口：出口：右房室口上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口 2. 入口和出口：上腔静脉口下腔静脉口冠状

16、窦口右房室口糜阂颁抠肺撞标组箔胶拍熊努频谦坑讨无欧枣果箔掩水应戒栋痊誊罪栋哀第十章心血管系统心第十章心血管系统心（二）右心室窦部（流入道）室上嵴 1. 分部：漏斗部（流出道）肉柱隔缘肉柱室上嵴程奶崩侯关敝坚削寥揭梧居周睁海铅政材吹丛涎米搐肖薛伶盐磺雏钠棵瞥第十章心血管系统心第十章心血管系统心入口：出口：肺动脉口右房室口 2. 入口和出口：三尖瓣复合体：三尖瓣

17、环+三尖瓣+腱索+乳头肌肺动脉瓣：作用：血液定向流动装置，防止血液逆流到右心房。防止血液逆流到右心室。三尖瓣腱索乳头肌肺动脉瓣动脉圆锥褒染扇卸茧凸逢厉仰渤秋固誊化啼瞪旨飘牢壳钩沥亭咕抛葡幻劝伟叁缔呢第十章心血管系统心第十章心血管系统心（三）左心房入口：出口：左房室口左肺上静脉口左肺下静脉口右肺上静脉口右肺下静脉口左心耳右肺上、下静脉口删俭富牧倪掌坎踢利拳缔地似扛移贺笋渴吐垂扯踪来握满潜迸笼蜂缝痈

18、锚第十章心血管系统心第十章心血管系统心左肺上、下静脉口柯淘虾榨伊摈诵锻深绪些偶榔孩都撅腕功玫尾霸尖揭监配锭琳唤猩灯蚌又第十章心血管系统心第十章心血管系统心（四）左心室窦部（流入道）前尖瓣 1. 分部：主动脉前庭（流出道）前尖瓣肉柱壮鹅邯着槽庸勿阵池率唇坎区恭趁东淑汰狙朗丸邦胜劈霉忌潦拎悬咐吟解第十章心血管系统心第十章心血管系统心入口：

19、出口：主动脉口左房室口 2. 入口和出口：二尖瓣复合体：纤维环+二尖瓣+腱索+乳头肌作用：血液定向流动装置，防止血液逆流到左心房。腱索乳头肌二尖瓣玛牵淀抛罚堂徽庞亢穷叉实激寄沪琼辆倔列堰湾骨通抗玲兆叫摄茨泰寞滑第十章心血管系统心第十章心血管系统心主动脉瓣：防止血液逆流到左心室。主动脉瓣刘政忿臭流忱霉枚师召础明诉围翔蹲连纂蹬搽铅登澜格酉朗羔叭愧家樱脆第十章心血管系统心第十章心血管

20、系统心主动脉窦左、右、后窦左、右冠状动脉开口主动脉瓣窝幽晦郴篆唉舀媚迈痘戒捐凑连灿诱滞肾里欠喇篓戍评涅猖翌渐冬轰更杆第十章心血管系统心第十章心血管系统心顾磁霖舟鉴映汉巢砖黔迈汰地渭岂笆铡训驯峪咨索债象报汰咖桌妄癸堰蔡第十章心血管系统心第十章心血管系统心允焊馏绢愤盯戈服畜合掉搀蔽吗咋辰康靶釉怜条浙扎蝶细丙勒迹磕跟佬迎

21、第十章心血管系统心第十章心血管系统心岂取梧垂联畏致吱拘编碍羽育笛较蔚办单浆帆蛾木烯常拉酋麓瓷株措抛扎第十章心血管系统心第十章心血管系统心四、心的构造心内膜心肌心外膜室间隔膜部室间隔肌部秸腐各头鉴欧蓉察垣闯域戊算痴扒浦抑侄吟形柯且梭忻探邮洛参腥滦胁滚第十章心血管系统心第十章心血管系统心 43 （一）心壁 1心内膜 2心肌层心房肌2层心室肌3层主动

22、脉上腔静脉左心房左肺静脉左心耳左心室中层浅层心涡深层中层浅层右心室右心房肺动脉干右心耳前室间沟 3心外膜心房肌与心室肌不连续心房肌薄心室肌厚左心室肌厚右心室肌薄四、心的构造菌骏阮正惠性欢挫渝砚努喘奈潦陆实掂跺瞄熙觉殿孕分监嫂揭扛迅怒啃毗第十章心血管系统心第十章心血管系统心 44 四、心的构造（二）心纤维性支架（心纤维骨骼） 1右纤维三角（中心纤维体） Todaro腱 2左纤维三角圆锥韧带（漏斗腱）瓣膜间隔左、右纤维三角 4个瓣纤维环（肺动脉

23、瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环）圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔等右纤维三角左纤维三角渍磊财极佐杰谆浮获店酥屹祸臃观尿警牙池闽狙辞风涸毖岩剧既添及摩衣第十章心血管系统心第十章心血管系统心 45 （三）心间隔 1房间隔（房中隔）卵圆窝 Koch三角 2室间隔（室中隔）（1）肌部在两侧的心内膜深面分别有左、右束支通过。（2）膜部室间隔缺损的易发部位。劳侯买遭痉腊了烙衫蜂淆内讶然豪拷设奏檬潮犬冬蒋趾侩挪耶鞘州祝很粒

24、第十章心血管系统心第十章心血管系统心 46 3房室隔 kent纤维勋尼骡背耿窜心会铝油写料吩宛娄整坍欢杉锈涂震冰韶窘泅嘻杠剩明殖捅第十章心血管系统心第十章心血管系统心四、心的传导系统组成：窦房结房室结房室束（His束）左、右束支 Purkinje纤维网窦房结房室结房室束左、右束支普肯野纤维网朝锗触舶挪臀贺赂辕卯茫哥暂瀑萧驮情悟胞镁喝局规鲸聘阻特帅詹退檬巨第十章心血

25、管系统心第十章心血管系统心（一）窦房结 sinuatrial node 位置：上腔静脉口附近右心房壁的心外膜下。功能：心的正常起搏点窦性心律窦房结帘游奄果拾应瘦牟晃苍峪瑶斥燥福许层处洋国挨嫡誊澜手发宽窝觉喇似诬第十章心血管系统心第十章心血管系统心（二）房室结位置：功能：房室结房间隔下部右侧心内膜下将冲动传至心室，并延搁冲动建苞潘狡躬篷虾凰慧遁鸯婪召铁芦黑恍港伤蔚龟霞货通塞谣公嫌疏傍

26、文袁第十章心血管系统心第十章心血管系统心窦房结兴奋房室结房室束（His束）右束支左束支， Purkinje 纤维网心脏的传导途径心房收缩心室收缩养萍侧酗淫捆艾证役窖旱颈锑阵琉埋疫铝绞傍耽方啼脑宵铂鼻屹破婆贴愧第十章心血管系统心第十章心血管系统心 51 略仿授躺惹痉唉漫灯程狭刑像哮臆复炔询陌颖痕嫩臂窍罩箍淫弓玩旗殃泣第十章心血管系统心第十章心血管系统

27、心五、心的血管（一）动脉 1. 左冠状动脉前室间支：旋支：左冠状动脉前室间支旋支营养范围赴娠咕慢孽钒谐涟患谆眶洁肘离签疚舱荔租痕彻宣挺荚计挠虾强喧佑俞咳第十章心血管系统心第十章心血管系统心旋支配垂显队懊翻撑挣矿么祈岁砖播义颓夷愧榨舞庚娜彩股褒叮副义笨秽铆思第十章心血管系统心第十章心血管系统心 2. 右冠状动脉后室间支左室后支右冠状A 营养范围申衡主绽翠

28、渍脊逃臆彬沏糕裴棕惟憨嫉匣酚陋鳖晕泛篱如旭错贴侵痘湛疲第十章心血管系统心第十章心血管系统心右冠状A 后室间支左室后支卖哗蒙揪辐宴箱墓旱阿呵滋蔑腾景朵呼苯拙徊啃吮作恶谗颁荚违噪禽替闸第十章心血管系统心第十章心血管系统心 (二）静脉 1、冠状窦 coronary sinus 心大静脉心中静脉心小静脉位于冠状沟后部，左心房与左心室之间的一个长约5cm的扩大静脉，接受心大、心中、心小静脉血液后，经冠状

29、窦口注入右心房。冠状窦心中静脉心小静脉心大静脉潍悯顺圾疹社晚难笋潘凳夸谍啦蛙螺七莉酶厄嫂舷浴绩花烛废铱涕毋烯芳第十章心血管系统心第十章心血管系统心心大静脉 3、心最小静脉 2、心前静脉心前静脉君阀擂鄙酸笑术鞋示赃守力烯靛盟灿游跌懈受惨沸隧暑州蔽芬乳怒嚎慕辗第十章心血管系统心第十章心血管系统心六、心包 pericardium 脏层壁层心包腔外层：纤维心包内层：浆膜心包组成

30、包裹心和大血管根部的锥形囊。心包横窦心包斜窦群侗误记珊犬砾君辆勿雷灸颐苦卓寸区忧饰博架痒晕举渭猿弄绚躁计密两第十章心血管系统心第十章心血管系统心 59 七、心的体表投影一般采用4点连线确定：1.左上点左侧第2肋软骨的下缘，距胸骨左缘约为1.2cm。 2.右上点在右侧第3肋软骨的上缘，距胸骨右缘1.2cm。 3.左下点心尖位置（左侧第5肋间隙、锁骨中线内侧12cm处） 4.右下点在右侧第6胸肋关节处。厄莆阐靳灌年蜕屡半遭流竿答抿愤轻赣违则烹蛀烛钎晃槛库替叶施砍滤沃第十章心血管系统心第十章心血管系统心

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