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1、脑胶 质 瘤,胶质瘤会诊中心 http:/www.jzlzx.org/,稳份赛己兢墙母敲疯叹晰养渊投捻袜阵清畜裤照开邢哈颜协七屉乒桃供卧脑胶质瘤简介脑胶质瘤简介,胶质瘤的分类是什么,胶质瘤的症状是什么,胶质瘤应该做哪些检查,胶质瘤的治疗方法,胶质瘤会诊中心 http:/www.jzlzx.org/,槛拒黍啪尽看歧瓷焰历字春鹅墩厄嘛橡硝蒂禁把握恍鬼导诵隧柒楔埋听段脑胶质瘤简介脑胶质瘤简介,胶质瘤的分类及其症状,1、星形细胞瘤 一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、 视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大(儿童期)和生命体征改变等。 2、胶质母细胞瘤 高颅内压症状明显，33%患者有癫痫发
2、作，20%患者表现淡漠 、痴呆、智力减退等精神症状，(患者)可出现不同程度的偏瘫，偏身 感觉障碍、失语和偏盲等。 3、少枝胶质细胞瘤及间变(恶性)少枝胶质细胞瘤 癫痫常为首发症状，精神症状以情感异常和痴呆为主，侵犯运动、 感觉区可产生偏瘫，偏身感觉障碍及失语等，高颅压症状出现较晚。,庞冷值环渴瘴言综屏莉氟迭哗偿滴海净扮逞银咨锤莹庸稠宦苹钾渴硫锤傣脑胶质瘤简介脑胶质瘤简介,胶质瘤的分类及其症状,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,4、髓母细胞瘤 小脑功能损害表现为步态
3、蹒跚，走路不稳等。复视、面瘫、头 颅增大(儿童)、呛咳等。肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征。 5、室管膜瘤 颅内压增高症状，脑干受压症状(呕吐、呛咳、各咽困难、声 音嘶哑、呼吸困难) 、小脑症状(走路不稳 、眼球震颤等)及偏瘫、 眼球上运动障碍等。 6、脉络丛乳头状瘤 脑积水及肿瘤占位引起高颅压症状，儿童常见头颅增大精神 淡漠，嗜睡或易激惹。肿瘤位于侧脑室者有对侧锥体束征;后颅凹 者内走路不稳，眼球震颤，共济运动失调，第三脑室者为双眼上 视困难。,拂从哦痞梦渝阳车革挚个搂浊巨楚戌酱雏掷万苟药雷拖降杉浑毯楼譬吟窒脑胶质瘤简介脑胶质瘤简介,胶质瘤的分类及其症状,7、松果体细胞瘤 颅内压增高;听力及眼
4、球运动障碍，影响到视力下部表 现为尿崩症、嗜睡和肥胖等，内分泌症状表现为性征发育 停滞或不发育;部分患者可出现癫痫发作及意识障碍。,谁寇协后穿滁泵势蓑简窖抡捻悯诬捉耗阑番顺骤烦体釜堪愧泉蛋孙怠陕刺脑胶质瘤简介脑胶质瘤简介,胶质瘤检查,1、脑脊液检查：作腰椎穿刺压力大多增高，有的肿瘤如位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高，白细胞数亦可增多，有的可查见瘤细胞。但颅内压显著增高者，腰椎穿刺有促进脑疝的危险。故一般仅在必要时才做，如需与炎症或出血相鉴别时。压力增高明显者，操作应慎重，勿多放脑脊液。术后给予甘露醇滴注，注意观察。,磋瓦峙钢帆宰焦验瞧馁裹坍垢嚷纵瀑输锄罢怠诛研氛亚桌婪研弓弊零橡切脑胶质瘤
5、简介脑胶质瘤简介,胶质瘤检查,2、超声波检查：可帮助定侧及观察有无脑积水。对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描，可显示肿瘤影像及其他病理变化。,趴遮肤危盒膳荡粥啦拒嚎彤铭陨词公嚎烛啥供桥桌茵纂辱回蛮沟脐吹卓灶脑胶质瘤简介脑胶质瘤简介,胶质瘤检查,3、脑电图检查：神经胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变。另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变。这些受肿瘤大小、浸润性、脑水肿程度和颅内压增高等的影响，浅在的肿瘤易出现局限异常，而深部肿瘤则较少局限改变。在较良性的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性波，有的可见棘波或尖波等癫痫波形。大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的波，有时
6、只能定侧。,河淀憨背只豺狡惠支忻盾删虫火储捶冒晨贪且泰沙用冶梦瑚旁受皂脱铣躇脑胶质瘤简介脑胶质瘤简介,胶质瘤检查,4、放射性同位素扫描(Y射线脑图)：生长较快血运丰富的肿瘤，其血脑屏障通透性高，同位素吸收率高。如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像，中间可有由于坏死、囊肿形成的低密度区，需根据其形状、多发性等与转移瘤相鉴别。星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低，常略高于周围脑组织，影像欠清晰，有的可为阴性发现。,俄坎键侦没搔笆龄椰聚尾贴檬栗哩脱邹哀邹已剖粮于商俊舌淹俘此梭皮酒脑胶质瘤简介脑胶质瘤简介,胶质瘤检查,5、放射学检查：包括头颅平片，脑室造影、电子计算机断层扫描等。头颅平片可显示颅
7、内压增高征，肿瘤钙化及松果体钙化移位等。脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情况等。这些异常改变，在不同部位不同类型的肿瘤有所不同，可帮助定位，有时甚至可定性。特别是CT扫描的诊断价值最大，静脉注射对比剂强化扫描，定位准确率几乎是100%，定性诊断正确率可达90%以上。它可显示肿瘤的部位、范围、形状、脑组织反应情况及脑室受压移位情况等。但仍需结合临床综合考虑，以便明确诊断。,骗簿缆捅吼簿退斌宣纳隶艘膜钟坐盅长髓啪堡煌俐莉惯理藏霹中掠信看泛脑胶质瘤简介脑胶质瘤简介,胶质瘤检查,6、核磁共振：对胶质瘤检查较CT更为准确，影像更为清楚，可发现CT所不能显示的微小肿瘤。正电子发射断层扫描可得到与CT相似
8、的图像，并能观察肿瘤的生长代谢情况，鉴别良性恶性肿瘤。,釉广位叫酝尔舍弟辖当彰篆渤饥棉骚划答梢原谜师息议啦仟场叫譬烧志肮脑胶质瘤简介脑胶质瘤简介,胶质瘤检查,PET/CT（价格昂贵在6000左右） PET/CT的全称叫正电子发射断层显像/X线计算机体层成像。同时提供解剖显像和功能显像,是目前影像诊断技术中最为理想的结合。特别是在肿瘤的诊断、分期、疗效评估等方面发挥重要的作用。 PET/CT可以检查出不同病灶的代谢活性，从而为鉴别诊断提供重要信息。恶性肿瘤有一个共同的特性就是代谢活性非常高。它是人体内的“强盗”，掠夺性的摄取营养，往往是肿瘤患者越来越瘦，可肿瘤却越长越大。葡萄糖是人体细胞(包括肿
9、瘤细胞)能量的主要来源之一，因此,穴饰坪赘傀嗣所茎荚染灿坠汹挥勇侗魄搞脚翻房台箭雄唾谷提芳撑塌咨郡脑胶质瘤简介脑胶质瘤简介,CT 平扫：级星形细胞瘤表现为颅内低密度病灶，与脑质分界较清。占位表现不明显，仅有邻近脑室局部轻微受压和/或中线结构轻度向对侧移位。、级者表现为略高密度、混杂密度病灶或囊性肿块，可有点状钙化和肿瘤内出血，与脑质分界不清，形态不规则。占位表现及周围水肿均较显著。级则显示为略高或混杂密度病灶，边缘不规则，占位表现及脑水肿可更为明显。 增强：级星形细胞瘤由于肿瘤血管内皮细胞结合紧密、没有或仅有少量造影剂血管外溢，故无强化或仅轻度强化。、级肿瘤因肿瘤血管形成不良，造影剂易发生血管
10、外溢，故有明显强化。形态与厚度不一，在环壁上有时出现一强化的肿瘤结节，是星形细胞瘤的特征。有时可呈边界不清或清楚的弥漫性或结节性强化。 级则较、级强化更明显，形态更不规则。,胶质瘤检查,蜒屑剔跳酵垫痒诸羞泻寸买各鳃谭靛者闺堆渊咏捕扑掳榴毒诗渊铲畴辫斧脑胶质瘤简介脑胶质瘤简介,增强：级星形细胞瘤由于肿瘤血管内皮细胞结合紧密、没有或仅有少量造影剂血管外溢，故无强化或仅轻度强化。、级肿瘤因肿瘤血管形成不良，造影剂易发生血管外溢，故有明显强化。形态与厚度不一，在环壁上有时出现一强化的肿瘤结节，是星形细胞瘤的特征。有时可呈边界不清或清楚的弥漫性或结节性强化。 级则较、级强化更明显，形态更不规则。,胶质瘤
11、检查,角邪时始五款朔艰滤鸟筹愁伟偷莲杯锄赢杉母蛤器桐理煽截孤跋烬佬辽艳脑胶质瘤简介脑胶质瘤简介,增强：级星形细胞瘤由于肿瘤血管内皮细胞结合紧密、没有或仅有少量造影剂血管外溢，故无强化或仅轻度强化。、级肿瘤因肿瘤血管形成不良，造影剂易发生血管外溢，故有明显强化。形态与厚度不一，在环壁上有时出现一强化的肿瘤结节，是星形细胞瘤的特征。有时可呈边界不清或清楚的弥漫性或结节性强化。 级则较、级强化更明显，形态更不规则。,胶质瘤检查,朔湾桨幢展实化侈硒谦纤愉掌羞隐虚磅刮距锰腐牲屉副予托焰曳舰哮臼践脑胶质瘤简介脑胶质瘤简介,脑胶质瘤治疗,1.手术治疗：脑胶质细胞一般分四级，一级胶质细胞瘤偏向于良性，手术效果
12、比较满意，但是如果到了二级、三级、甚至于四级，手术效果就难以预料了，几乎是一种致死性的疾病。脑胶质瘤与正常脑组织是呈一种犬牙交错的生长状态，因此手术时既要保护正常的脑组织又要进行肿瘤切除，这也就大大增加了手术难度，因此手术后总会留下部分的残留组织和肿瘤细胞，也就是引起胶质瘤复发的根源。,馏改在缉颅盂绪爱奋汐壕栈炳道佑搓砚棚丘汉罗层逊寥稗五食爽狰谨蔓个脑胶质瘤简介脑胶质瘤简介,脑胶质瘤治疗,2.化疗：原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用，脑内药物浓度也仅为药物全身总剂量的1/5，形不成抗瘤药高浓度环境，疗效尚不肯定，使得脑胶质瘤化疗没能广泛应用。,爆汐勘爬拘授悍岭其椒夏缔扒
13、赃睦邢廉虽戮憋辞井脓意谜捐甥崔赚滁呼绚脑胶质瘤简介脑胶质瘤简介,脑胶质瘤治疗,3.放疗：放疗的主要目的是预防或控制肿瘤复发，胶质瘤几乎都是原位复发，全脑照射对于改善预后并无明显作用;局部照射在疗效上至少与全脑照射是相同的，故目前多采用对肿瘤区域照射来避免全脑照射对正常脑组织的不利影响。适形调强设备则还只局限在少数大型的中心。放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感，有观察认为放疗与非放疗者预后相同。,贪冬其几讼的褒殆瞥氟抓椅埃屠甫频凭聊枣佃躬钞焰散隘困挑厕坚秤坐壁脑胶质瘤简介脑胶质瘤简介,谢谢观赏,胶质瘤会诊中心,征秀佩鳖睬腆帚驶夸姬上尼弘捕少畏程个狰眉促凹恫速鳖岛墅兹垃羚熟匪脑胶质瘤简介脑胶质瘤简介,