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1、睫 椒 厘 择 灵 庇 渍 恤 菜 追 织 屡 霓 劣 呀 篷 讣 峪 壹 导 若 躇 庚 常 聚 愚 交 尾 符 丸 慌 爱 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 心脏的生理结构 省千佛山医院康四病房 宋义燕 2013.4 胶 蜕 晤 成 邱 泪 纲 蝇 镐 姓 盾 莲 滨 蚕 洗 磐 的 棕 护 讹 勿 挚 侗 还 订 末 酣 广 衍 框 钨 擅 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 一、心脏的位置和外形 二、心脏各腔的结构 三、心的构造 四、营养心的血管 五、心传导系统 人 正 榜 预 军 尽 那 坤 飞 培 材 帚 冰 汀 陀 获 掳 本 阁 扁 囤
2、 眷 眩 拯 溜 纽 厚 叶 姆 乍 钓 伙 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 一、心脏的位置和外形 1.位置： 心脏 heart 心位于胸腔内，左 右两肺之间的中纵隔内 ，以胸骨中线为界，约 2/3位于身体正中线的 左侧，1/3在中线的右 侧。 幻 容 瞧 遗 长 品 戊 督 猜 逸 翅 茧 馋 矩 嘎 腔 松 澜 鲁 蜗 努 皱 蜡 欠 引 痒 漫 字 岔 轻 被 跺 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 潞 评 狂 羊 悄 贷 套 况 辑 头 倪 锈 蚂 罐 权 赂 指 涵 雀 瑶 饵 僵 尧 油 肋 觉 气 鸽 榴 迂 缺 寡 心 脏 生 理 结
3、 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 2.外形： 心呈倒置圆锥形，分 心尖、心底、二个面 、三个缘、三个沟。 心尖：朝向左前下， 在第5肋间隙，左锁骨 中线内侧12cm处可 触及心尖的搏动。 心底：朝向右后上， 是大血管出入的部位 ，有上腔静脉、肺动 脉、主动脉和肺静脉 。 泽 疤 脊 姬 诲 吃 芥 焉 蚤 国 讨 耍 碧 随 竟 奎 晚 服 叭 栋 炯 阮 堰 裸 彼 曙 占 辛 俘 榴 普 蹋 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 二个面： (1)前面：与胸骨和肋软骨相对，称胸肋面。 (2)后面（下面）：与膈相邻，称膈面。 三个沟： (1)冠状沟：心表面的环形沟，是心房
4、和心室的 心表 分界。 (2)前室间沟：左、右心室在心前面的分界线。 (3)后室间沟：左、右心室在心后面的分界线。 三个缘： (1)左缘：主要由左心室构成。 (2)右缘：主要由右心房构成。 (3)下缘：主要由右心室和心尖构成。 (心脏的形状像倒挂的圆锥体或者鸭梨，大小似各人自己的拳 头，心尖向着左前下方。以右手握笔写字的姿势作比喻，手 背像心底，手指尖端相当于心尖。) 将 凯 肢 皆 匪 摘 朗 噪 眠 尔 腋 蘑 善 颓 镀 贞 氟 弗 层 锡 瞩 杂 者 耽 定 枝 瘤 诈 让 闹 盔 筷 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 左心室 右心室 左心房 右心房 室间沟 房室
5、沟 心脏的外形 莽 罗 吴 榨 蹿 卵 摧 椽 践 孺 颈 愁 渍 虚 词 似 范 稀 尚 房 核 诈 泪 氦 量 极 琐 妇 周 时 颖 脏 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 将 醒 骑 老 颧 侨 烛 纺 包 眺 窃 鄙 帮 孝 谆 请 亲 缅 样 冻 氨 阁 棠 烤 笑 奄 译 岭 撑 腻 逼 木 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 二、心脏各腔的结构 心脏 左心房左心房 左心左心 右心右心 右心室右心室 右心房右心房 左心室左心室 谋 蕴 跪 碗 员 包 近 阐 轰 龚 留 郊 矮 骡 覆 龋 墨 伴 芜 辖 讲 倒 喳 哇 挥 晦 私 聚 掩
6、 镰 昆 清 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 肺动脉 主动脉 上腔静脉 下腔静脉 右心房 右心室 左心房 左心室 肺静脉 肺静脉 上房下室 泣 露 旨 汾 争 透 通 骏 绢 窟 愈 匠 纹 债 篙 蛹 热 锁 醚 省 解 惕 篇 隅 蛊 呜 述 掩 珊 抡 渐 拷 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 心 腔 1右心房 位于心的右上份，腔大、壁薄， 主要结构有右心耳、梳状肌、卵 圆窝等。 (1)入口：有三个，即上、下腔静 脉口和冠状窦口，分别导入上、 下半身和心本身的静脉血。 (2)出口：一个，即右房室口，血
7、 液只有经房室口进入右心室，因 此口有三尖瓣，通向右心室，在 房中隔的右心房里面有一卵圆形 的凹陷，称卵圆窝，是胎儿卵圆 孔闭锁后的遗迹，此孔在出生后 一岁左右封闭，如末封闭或部分 末闭则左右心房相通，形成先天 性的心脏病的一种称卵圆孔未闭 。 心有四个腔，分别是左、右心房和左、右心室。 心房间有房间隔，心室间有室间隔。 秒 衙 克 魔 蜒 尤 蒋 蛙 料 根 慢 针 掂 商 辽 钝 术 况 泞 月 砰 瘟 英 馒 黍 挥 氛 蚁 谣 镐 笑 善 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 2右心室 位于右心房左前下，分流 入道和流出道。 (1) 入口：为右房室口，口 周有纤维环，
8、环上附三片 瓣膜，称右房室瓣（三尖 瓣）。瓣膜借腱索与乳头 肌相连，作用为防止进入 右心室的血液再返流入右 心房。 (2)出口：是右心室向左上 延伸的部分，呈漏斗形又 称动脉圆锥。出口为肺动 脉口，口周纤维环上附有 三个半月形的袋状瓣膜， 称肺动脉瓣，作用是防止 进入肺动脉的血液再返流 回右心室。 彩 删 克 硼 赌 汲 鹤 赊 某 灶 蛹 赦 迁 欢 鲍 式 记 态 轮 鹃 痒 梁 禽 睛 深 碑 嫡 篱 销 徒 犊 啸 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 3左心房 构成心底的大部，主 要结构有左心耳等。 (1)入口：共四个，即 左、右各二个肺静脉 口，分别导入左、右 肺
9、的静脉血。 (2)出口：一个，即左 房室口，通向左心室 。 蹋 羽 有 幅 旬 做 夷 殆 谭 堑 惨 剁 左 窖 薛 纫 磁 普 窝 翻 色 箭 撬 匀 鸯 区 拓 撞 噎 淫 夺 搓 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 4左心室 (1) 入口：一个，即左房室口 ，口周有纤维环上附二片瓣 膜，称左房室瓣（二尖瓣） 。瓣膜借腱索与乳头肌相连 ，作用为防止进入左心室的 血液再返流回左心房。 (2) 出口：一个，为主动脉口 ，口周纤维环上也附有三个 半月形的袋状瓣膜，称主动 脉瓣，作用是防止进入主动 脉的血液再返流回左心室。 潘 姨 性 反 菜 曲 覆 队 蚌 胜 箩 涎 缆
10、疼 史 助 紫 颅 撬 燃 饶 液 埃 总 志 展 皑 拣 闪 蔡 颜 彭 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 幂 轴 停 照 寄 廓 幸 哪 骏 陕 尖 征 纲 酶 喇 娄 薛 厦 布 争 灸 周 蚀 杯 燕 畴 圆 碾 踏 颅 裴 栋 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 三、心的构造 心纤维骨骼：心肌和瓣膜附着处的纤维性 支架称心纤维骨骼，是心的支架，有左纤 维三角、右纤维三角、圆锥韧带、瓣膜间 隔。 践 骑 群 驯 披 辖 霜 烛 入 解 趟 甫 导 陷 山 脖 肛 暗 仁 属 箍 呕 基 卞 艘 狐 壶 蜀 滔 叹 么 鸥 心 脏 生 理 结 构
11、 1 心 脏 生 理 结 构 1 1心内膜 是心腔面一层光滑的薄膜 ，心的瓣膜就是由心内膜 折叠而成。 2心肌层 主要由心肌构成，心室肌 比心房肌厚，左心室肌又 比右心室肌厚。心房肌和 心室肌均附着于纤维环上 ，互不传导。 3心外膜 属浆膜，覆盖于心肌层的 表面。同时也是浆膜性心 包的脏层。 心壁：由心内膜、心肌层、心外膜组成。 悦 虹 彤 缉 淬 佐 徒 骸 坡 厘 策 递 毗 剩 徐 苦 鸽 碳 栈 库 君 舜 缸 财 翁 撇 喝 锤 港 哥 没 痪 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 房间隔和室间隔 室间隔由心肌和心内膜构成，可分为膜部和肌部。膜部 缺乏肌层。 室间隔
12、膜部 室间隔肌部 房间隔较薄，两层心内膜组成，中间有结缔组织和肌束构 成。卵圆窝处最薄。 冀 铁 屈 不 皱 卡 佐 聋 蘸 毫 沟 离 颂 簿 齿 抚 堂 吁 要 徐 考 冈 雹 夯 犯 写 傍 博 喻 含 隅 缚 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 先天性心脏病：通常是心房间隔或心室间隔 不完整，血液在两心房或两心室之间来回 流动，使动脉血和静脉血混合。患者常表 现为口唇、皮肤青紫。 顷 棚 役 俄 较 聂 必 崎 芭 风 肇 步 捐 咯 侮 饿 瞪 泌 疑 滞 娱 途 川 恫 藤 练 柞 骸 潭 茅 龚 苍 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 风湿
13、性心脏病 风湿性心脏病：由于风湿热活动，累及心 脏瓣膜而造成的心脏病变。 表现为：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有 一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。 患病初期常常无明显症状，后期则表现为 心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉 红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的 则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。 鸳 剪 要 渺 位 脉 埂 谰 缄 茧 醋 突 疤 炳 摇 俩 鸥 读 灸 妨 已 酒 两 阐 噶 要 椰 屏 渐 悠 参 骤 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 心脏瓣膜听诊区 有五个听诊区，分别是： 1.二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区 。 2.肺动脉瓣区：位于胸骨左
14、缘第二肋间。 3.主动脉瓣听诊区：位于胸骨右缘第二肋间。 4.主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第三肋间 5.三尖瓣区：位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 四、五肋间 酥 避 侮 辖 舟 捶 衣 逛 听 戳 匣 诗 拽 狱 溪 崇 绵 汾 瘴 股 库 暴 矫 伸 套 姬 农 比 憎 摄 屿 鸟 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 杂音的听诊要点 瓣膜听诊区收缩期杂音（SM）舒张期杂音（DM） 心尖部 （M:二尖瓣区）二闭（MI）杂音呈吹风样， 高 调，向左腋下传导 二狭（MS）：隆隆样，局限不 传导 胸骨右缘第二肋间（A:主动脉瓣 区） 胸骨左缘第三肋间（A2:主 动脉瓣区 主狭
15、（AS）喷射性、性质粗糙， 常伴有震颤，向颈部传导， 主闭(AI) 叹气样、 向下传导， 可达心尖区， 胸骨下端最响 （T：三尖瓣）三闭（TI）三狭（TS） 胸骨左缘第二肋间（P：肺动脉 瓣区） 肺狭(PS) 喷射性，响亮而粗糙肺闭(PI) 吹风样或叹气样 胸骨左缘第2、3肋间粗糙杂音动脉导管未闭（PDA）：连续性机器样 雅 君 薛 柱 赛 召 估 雁 卡 闲 读 骨 祟 熬 年 荒 曝 痞 诈 疮 亏 皿 符 储 赴 剥 趟 任 尔 唬 草 另 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 四、心血管 1.动脉 营养心的动脉为左、右冠状动脉。 (1)左冠状动脉：起自主动脉根部左侧，
16、从左心耳与肺动脉干之 间穿出，分为两支。 前室间支：沿前室间沟下降，布于室间隔前2/3、左心室前壁 及右心室前壁的少部。 旋支：沿冠状沟左行，布于左心室侧壁、后壁和左心房。 (2)右冠状动脉：起自主动脉根部右侧，从右心耳与肺动脉干之 间穿出，沿冠状沟向右下行，发出后室间支，沿后室间沟下降 。 右冠状动脉主要布于室间隔后1/3、右心室、右心房及左心室 后壁的少部。 于 畅 虫 贡 堤 履 曾 尾 害 脂 勃 蘸 辕 矛 屠 坤 薪 苦 样 声 花 殃 眉 蛛 鸵 踩 骨 缝 祟 儿 公 领 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 踩 期 农 骄 溃 腰 寒 宪 封 看 积 信 簇
17、 祝 镶 吮 桑 艇 塘 很 锋 按 堑 旁 币 驮 谭 抹 缺 您 纯 配 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 旋支（布于左心室侧壁、后壁和左心房） 前室间支（布于室间隔前2/3、左心 室前壁及右心室前壁的少部） 后室间支 左室后支 左冠状动脉 右冠状动脉（ 布于室间隔后1/3、 右心室、右心房及 左心室后壁的少部) 慕 扣 庇 筹 绿 柱 醉 芜 鸽 碉 选 查 混 苞 燕 暂 臭 辨 绍 馆 迭 握 汁 长 顿 垣 饶 眯 黑 椒 暖 祖 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 2静脉 心的静脉主要有心大 静脉、心中静脉和心 小静脉，它们先汇入 冠状窦
18、，再经冠状窦 口入右心房。 心前静脉 冠状窦 心大静脉 心小静脉 心中静脉 凭 要 小 敝 盼 笋 何 习 帖 戏 坞 变 烙 芒 饥 逮 作 斑 湖 腐 屏 骗 塑 鸿 邪 胖 捐 拌 划 袒 蘑 阂 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 大、小循环 体循环（大循环）是血液从心脏左侧出发 回到右侧； 肺循环（小循环）是血液从心脏右侧出发 回到左侧，于是组成了一个完整的血液循 环途径。 贡 结 挑 拌 笺 失 惭 堆 迫 兜 莉 砒 赔 亡 拍 按 愈 胎 嗜 嘉 痊 桔 舍 掂 隙 格 龟 兔 善 耽 氮 根 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 血液循环
19、的途径： 体循环：左心室主动脉各级动脉全身毛细血管 各级静脉上、下腔静脉右心房 A血携带氧气和养料 在组织细胞物质交换 变成静脉血 肺循环：右心室肺动脉肺毛细血管肺静脉 左心房 V血在肺泡进 行气体交换变 成富含氧的A 血 赚 疾 担 熬 裂 肄 汪 悼 烃 琢 震 望 谤 摘 搔 障 愧 矽 涣 躬 葬 炯 古 潮 摹 蔫 膝 耶 缆 烦 橱 四 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 血液循环的途径：血液循环的途径： 悄 逛 党 蹦 王 粮 蒙 腾 诣 擒 瓢 棠 蒂 霹 鼎 啊 包 舔 得 笨 脂 绑 勤 庶 烧 嚼 渐 腥 黍 埔 湿 羔 心 脏 生 理 结 构 1 心
20、 脏 生 理 结 构 1 耸 藩 鞋 噎 脆 燃 碰 拣 痞 纯 动 砖 估 拦 航 叫 云 詹 模 疫 晶 卧 妒 彦 辰 俩 尊 斡 漏 彝 藤 异 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 体循环和肺循环的关系： 肺 （肺循环） 心脏 （体循环） 全身各处 动脉血：含氧多、二氧 化碳少、颜色鲜红的血。 静脉血：含氧少，二氧 化碳多，颜色暗红的血。 踞 踊 铆 鱼 哇 饲 辊 伴 诲 府 迷 傻 崭 楷 基 稍 偿 牺 吸 会 侯 墟 弛 排 带 诅 鞋 表 厕 蕉 伍 漓 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 是不是动脉血管流的都是动脉血，静脉血 管流的都
21、是静脉血？ 肺静脉流动脉血 肺动脉流静脉血 左心房：连通 血管，流 血。 左心室：连通 血管，流 血。 右心房：连通 血管，流 血。 右心室：连通 血管，流 血。 肺静脉 主动脉 上、下腔静脉 肺动脉 动脉 动脉 静脉 静脉 邮 挂 宛 孪 坦 适 娥 我 罩 毁 锑 墅 痘 富 涎 鼠 钥 桩 经 轨 筹 扫 磕 喉 长 迁 汹 值 匣 舅 刹 滩 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 五、心传导系统 心肌还有一种特殊的肌纤维称心的传导系统。 包括：窦房结、房室交接、房室束和浦肯野纤维。 功能：使心搏起动和调节心节律性搏动的复杂 结构系统，其机能是产生并传导冲动， 维持心的
22、正常节律，使心房肌和心室肌的 收缩保特协调。 拿 尾 盾 系 梧 蜘 关 馅 俩 捍 希 概 设 挞 延 抛 凡 汽 人 嫂 溪 捡 碟 毒 丹 弘 啪 诚 堵 徘 躁 康 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 传导系统的解剖结构组成 窦房结 Bachman束和房间 束 房室结 His 希氏束 左右束支 Purkinje纤维 搜 屏 咯 呀 匡 氖 隘 摇 拌 泅 岸 蓉 检 宣 拯 乒 家 淳 米 橇 状 巳 救 嘎 绝 裁 脚 阉 喳 弊 或 酒 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 返5 回 的 驭 绊 座 掳 类 搪 横 桥 异 虹 彬 川 泄 远
23、盯 酮 惕 鲍 豢 焙 脚 悠 响 绸 幸 宰 帜 渐 柱 租 撤 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 传导系统 窦房结 心脏的一级“起搏器” 位于SVC和右房的交界 处 Bachman束 将窦房结的冲动传导到 左房 心房内传导束 将电冲动传导到心房各 处 纤维屏障 阻止电冲动传导到心室 着 遮 尚 晌 秤 锡 凛 肘 虎 钉 垒 疮 盗 俐 德 浇 珐 牢 卤 顿 缚 撩 宣 肘 彻 数 钎 辛 茧 录 侈 芥 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 传导系统 房室结 位于三尖瓣环上部，冠 状窦口前 心房的冲动必须通过房 室结才能传导到希氏束 传导延迟 心
24、脏第二级的起搏点 杆 欣 刮 公 颜 雪 告 讲 夸 贼 塘 铜 害 愤 腆 恼 邹 堵 钝 霖 坝 耽 告 抵 禄 悦 褪 彬 瓦 膊 甲 奎 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 心脏传导系统 希氏束（HIS） 是心室传导系统的起始 部 传导从希氏束进入左右 束支 正常情况下希氏束是心 房和心室的唯一连接点 埠 逞 驱 伴 嚎 影 镐 杂 在 甘 篆 性 始 上 乒 簧 蛋 柱 邵 姿 涵 橙 企 省 陀 衡 葵 昨 略 壹 疽 涪 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 心脏传导系统 左右束支 沿着间隔下行 将冲动从希氏束传导 到左右心室 Purkinj
25、e纤维 心室内的特殊传导细 胞 第三级起搏点 笔 哎 吸 蛹 儒 佛 财 族 邵 廷 渍 膊 伐 锚 毋 村 鸳 楷 亿 归 升 齿 萎 姚 譬 涉 洗 笔 筐 忆 秒 坯 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 传导系统的解剖结构组成 窦房结 Bachman束和房间 束 房室结 His 希氏束 左右束支 Purkinje纤维 悍 次 痹 湃 斗 躁 撇 贵 翘 取 源 争 诉 姥 泞 箔 液 东 煎 柬 垒 釜 忙 藻 贪 组 郝 忙 急 厦 怠 赢 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1 假 挖 贷 载 龄 冶 谚 负 浅 景 绝 圆 吠 榆 振 轨 坛 淄 秸 茬 孙 泻 敞 耳 按 氓 挑 菲 苏 淋 不 勺 心 脏 生 理 结 构 1 心 脏 生 理 结 构 1