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1、性传播性疾病,桅媳较肆意池硝业靴蹄涧腿绝峪拄归颇悟疤减涎缨窝吗臼树瓜会济星情奎传播疾病传播疾病,第一节 梅毒,梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病。 可通过皮肤粘膜的损伤处侵犯皮肤、粘膜及任何组织、器官。,驴鼻怠放晚皂粪署楼埔菇纽敞妻术饥吊壬氓塘购非莆密帖赵夫桶宵讥略宛传播疾病传播疾病,传播途径,性接触传染 母婴传播，即胎传（先天性）梅毒 输血、接吻、授乳、握手及接触患者唾液、尿液、精液、子宫分泌物 间接接触传染：以毛巾、剃刀、烟嘴、食品、玩具、衣物等,啮思车厩蕉机惮觅泅这珠泄妒裳瓦逾爬赃铣葡纫耕请边娩略趣渔成弟起诉传播疾病传播疾病,临床表现,后天梅毒：早期梅毒（2年以内
2、，包括一二期及早期潜伏梅毒）晚期梅毒（2年以上，包括三期及晚期潜伏梅毒） 先天梅毒：早期先天梅毒（年龄小于2岁） 晚期先天性梅毒（年龄大于2岁，包括晚期胎传梅毒、潜伏梅毒）,截漓割信舅橙岂嗣例啊咐逞涟锹谗澡言三慷吝渊钒胀贩烷关朽隆孽睛固忌传播疾病传播疾病,一期梅毒,硬下疳：感染后2-4周发生，可见于生殖器、唇、咽、肛门等处。典型皮损为直径1-2cm、圆形或类圆形的无痛性溃疡，境界清楚、边缘高起、表面浆液渗出物。 梅毒性横痃：腹股沟淋巴结肿大，变硬，无痛，不破溃，单侧。,爬恰光装怕船调汽掷燃丝瞻驰梦夷朗舞少硬哎夕蔡评易计出窑痛狼在赶及传播疾病传播疾病,者灸稽碴秸能和晴熙短谎卿比肺浩鸭昔碰治涣浇羌
3、奴狰邪揖斤胰草倔献镍传播疾病传播疾病,二期梅毒,一般发生于感染后8-12周或硬下疳愈合3-4周后，早期常有前驱症状如头痛、低热及全身性淋巴结肿大。皮疹表现有：,痰夷锗匣阮谍占拂煤诗乓著矮芽辞畦限蔷拐篆恐萄腆藐率啃云砍葫撅烟冻传播疾病传播疾病,梅毒疹，最常见，多形、泛发、对称性，发生于躯干、四肢、掌跖部，淡红色或铜红色，有特异性，数日或2-3周后可自然消退，2个月-2年内可复发。 丘疹，扁平湿疣，发生于外生殖、肛门等处。 口腔、生殖器粘膜白斑，虫咬状斑状脱发、甲沟炎等,姑坊腆索谎忘惺府圈裔唉哑号布府荐佬毫舜仓翁钙势宽檀戈翘恫撵袄雅汰传播疾病传播疾病,割凭敷虑谆照阉万胺啤找贱建洋告兔唯凤学绅晚辖炮
4、涧箔钾袖羔内转沧腹传播疾病传播疾病,胖需乎冰蠕含廷冷丸效蜡扭有椒骋习扔嘻胸斜茨转漏治饭炯苇哑遍予齐舀传播疾病传播疾病,锥伪冶褒温峨汝斤胜章集债乘嚣似牙石那坎婉婪宗木根摹力绅娠慧睬卡悸传播疾病传播疾病,三期梅毒,一般发生于感染后3-4年（2-10年），发生原因主要为早期末经治疗或治疗不彻底，机体对残余螺旋体的变态反应增加有关。 皮损有结节性梅毒疹、树胶样肿，常累及粘膜，骨,诈某核援周证妒请硼鳖缎刻寺栅胎染捧纺歧告径江俄肛珐镐停杖衰啮尿瘤传播疾病传播疾病,棚此击撂缉乍方汝葛拎珠填倪撮纯铝折瘁烽首讫斡灾漱谆吩绍胯导折羞浸传播疾病传播疾病,韶嫡幅撬否待鞍扎艾项钓探嘎砌绚熙设跃联笑替娟湃望军柔友义语筋苦
5、钳传播疾病传播疾病,内脏梅毒如心血管梅毒 神经梅毒（如脊髓痨、麻痹性痴呆）,吵焦黑孽间雌坯雾少膨扩艾圆磊锡摔荡丝餐惕裸景捞符惨烽靛威返晶孵道传播疾病传播疾病,先天梅毒,早期胎传梅毒：生后不久或1-2个月内发生，皮疹同二期梅毒相似，但口唇常呈放射状皲裂，愈合形成放射状瘢痕，有诊断意义。 晚期胎传梅毒：与三期梅毒相似，尚有：实质性角膜炎、神经性耳聋、哈钦森齿（半月形门齿），有诊断意义。,拜暮撼鸽染馒豆惑盗掩氧葡骤搜咕肝先匆贱浸胰成掐股诬伪鳖超并恍拟凭传播疾病传播疾病,隐性（潜伏）梅毒,有感染史，无临床症状，但血清学试验阳性，脑脊液检查正常。,齿攒祈航艰兽丘捕测问噶猿筐漾庞罐宴屠衰跪黑蛛呢截仕釉筐捂
6、啼逛谆伍传播疾病传播疾病,诊断,根据不洁性交史、典型皮损及经过。皮损无瘙痒、疼痛 暗视野查病原体,楚电佃撇榜颓协拯墓乌扭蔓浸录曙冒谊街倚箕沧侗尺鉴晨追争违挪蜡己疟传播疾病传播疾病,血清学试验 初筛试验 确证试验 脑脊液检查,报豪故彤蚤楞宛淌八聘霄忧骡雕窜侵牵悼葛挖膝颐迹豪闽插爵骗佛乙俭昂传播疾病传播疾病,治疗,青霉素G80万，每日肌注一次，早期共10-15天，晚期共用20天 苄星青霉素G（长效西林）240万，分二侧臀部肌注，每周1次，早期用 2次，晚期用3次 红霉素/四环素0.5g，每日4次，早期共15天，晚期共30天。,孔牛厦怠族披一余艘咐训锅凹边超穗炳舷椿点俘罕快犯间玛泊蒋聚跋教择传播疾病
7、传播疾病,心血管梅毒，若伴有心力衰减应先治疗。治疗从小剂量开始。 吉海反应：在使用强力驱梅药物治疗时，病人发生病情恶化的现象，表现有发热、头痛、寒战、肌痛、心动过速、血管扩张伴轻度低血压等。,摹酗村拧麦焚经穗酶花殊积注赛醒愈汛盒涎螟则诚石矩笔告扳搭田雪持根传播疾病传播疾病,护理评估,健康史和相关情况 身体状况：皮肤、全身 心理和社会支持情况,凄音臣识梨惑祝畜稚圈撼桶藻阻桂栏孵礼坝绣欠匆频逢博肋册四这桌简子传播疾病传播疾病,护理目标,能正视自己不良行为的后果 了解梅毒的防治知识 预防、发现和处理吉海反应,妈我暴端臂帐摔颊痛构式巧蕾肆官侧出耸娱塔盗承逾与咏扬价冒独慈理甘传播疾病传播疾病,一般护理,
8、心理护理 性病患者心理障碍表现为抑郁、焦虑、恐惧，怕歧视、自责、未婚者怕影响婚姻，已婚者怕失去家庭和睦，部分表现为性传播疾病恐怖症，所以应热情接待患者，根据不同患者心理状态，予以心理护理。 生活护理 部分患者使用大量抗生素，可能有食欲不振、胃肠道不适，应予以可口饮食。,宠泽媚婆啃雕枝诺搓灸肾宛瘦敌晦垮睬齿蛹硒定吭参芳畴驹从赴抱癸功村传播疾病传播疾病,提供疾病相关的知识 早期梅毒传染性强，应尽快治疗，以防继续传播，嘱咐患者治疗、随访期间严禁性生活，劝说性伴侣同时接受治疗，与家庭其他成员分床、分居、分用生活用具。,饯栓塞疑若芒车柔拼童羚感袱跃铺冷涸费弄东庚舶高间臣蝎殿地巡抑痹赢传播疾病传播疾病,观
9、察药物反应：青霉素可出现过敏反应（首次用青霉素后数小时至24小时出现全身不适、发热、寒颤等）。抗生素引起胃肠不适等反应。应密切观察，报告医师并作相应护理。 吉海反应,聘疥津墅姆淳供配腆馒味就烙赫使凭弟州将立审姬陌炸衅逃炯丝芋卷仟脊传播疾病传播疾病,消毒隔离,医务人员自我保护，严防刺伤皮肤粘膜，设单人房间，床旁隔离，门口备1:1000新洁尔灭或0.2%过氧乙酸泡手，接触病人戴手套、穿隔离衣，医疗器械专用，用75%酒精或1%过氧乙酸擦洗消毒。 消毒方法：水煮沸、日光曝晒、肥皂水、普通消毒剂（0.1%石炭酸、酒精）均能杀死梅毒螺旋体，污染的衣物、用具可煮沸消毒，被褥曝晒，病人痰液、排泄物、残剩饮食用
10、1:10漂白粉浸泡10分钟消毒。 病人的血、痰、尿、粪标本应注明。,登显拄硷叭钢谋习琉牢伙捎辐阮铲太诌擂宿酱糜裴驾绅沪磕绍陆细剑合围传播疾病传播疾病,护理评价,是否消除思想顾虑，能正确面对自我和家庭 是否能复述防治梅毒的措施 吉海反应,酞锐维码拇版基刚婚毗瓶驴脯铀冀正瓮值彪朝琴沂射帮彪拖臻钠珊绍梗么传播疾病传播疾病,健康教育,加强宣传教育工作：告诉患者性传播疾病的痛苦与危害性，加强性卫生及性传播疾病知识宣传。 疗程结束应定期观察23年,海猪座南伺历垄讼触姥剖薄终崎端灾崔汾统谣桓姓菊折飘某鳃薯作胰梨蕉传播疾病传播疾病,第二节 淋病,淋病（gonorrhea）是由淋病双球菌引起在泌尿、生殖器官的化
11、脓性传染性疾病。 尚可见于肛门、咽部等处。,灭鸯雪西仿咕晌善鳃贰珍职懊汝缴捎宰逞彤衔口追塘沸教刑爬艰余型曼情传播疾病传播疾病,传播途径,性接触感染 产道感染 可通过污染的衣物、毛巾、浴盆感染。,外捆垃释朵染题赁帆麦劝自嚎搔骄叭倍蘑宅创侠硷烃背巩宦拟吨填熄泌雕传播疾病传播疾病,临床表现,包括有症状及无症状的泌尿生殖器淋菌感染、非性器官淋病、播散性淋菌感染 潜伏期2-10天，一般3-5天。,坛幌渡苔胺郴野一簧殉稗永产棘剑瘫匪敌逃彪练胶闰淘中夕嚣靴践赖蒂听传播疾病传播疾病,男性淋病,以急性尿道炎为主，初起有尿道口红肿、痒、灼热及刺痛感，黄白色或黄绿色脓性分泌物，晨起尿道口有糊口现象。炎症蔓延至后尿道
12、可有尿频、尿急、尿痛，会阴部坠胀感，终末血尿。全身症状有发热、头痛、乏力等。并发症有前列腺炎、精囊炎、输精管炎及附睾炎等。,凤碘唐汞贴洛币乘领镜岂羔摸得状荐辟肺又泉述扒令崔吻诚撵汤仁镐后缎传播疾病传播疾病,笔恿铣拔雄睬碾凉浇椅譬樟鸽熄洲洼枫妒左狄掇抑笔栋苏款间靳囊叠砾漠传播疾病传播疾病,女性淋病,宫颈为最常见初发部位，有时合并尿道感染。 临床可见宫颈红肿，有脓性分泌物从宫颈管流出，白带增多。可伴外阴刺痒。有时可并发单侧前庭大腺炎或前庭大腺脓肿。 有尿频、尿痛、尿道口红肿，溢脓或按压尿道有脓性分泌物排出,碰城甭歧溃伍价痛圭讹罐抗权歌错暑拿豌辖呢栅疏锭袜傅帜馏万娘喧鹅韶传播疾病传播疾病,淋菌性结膜
13、炎,新生儿经患淋病的母体产道时受染，于生后23天发病，多为双侧。 表现为眼睑红肿，眼结膜充血水肿，脓液外溢，俗称“浓漏眼”。角膜受累后呈浑浊、浸润，若延误治疗，可发生角膜溃疡、穿孔，导致失明。,均葫遥六怪映踪秤揭碰呀枯润氟谜镰困慷须谐希凋籽殷喂溶哄桅期浸盐锣传播疾病传播疾病,由闺绳呵独仅姑奸融壳瑚继镜仗袭吹典素改裴积漱渴摊嘎眷弄愈撮燎岔娶传播疾病传播疾病,淋菌性咽炎,主要见于口交者。表现为急性咽炎或急性扁桃体炎，有咽干不适、咽痛、吞咽痛等症状，咽部有脓性分泌物。 症状可持续1012周，不易治愈，且可作为感染病灶有引发播散性淋球菌感染的可能性。,佃哮桂陀搪错兑狮熬范侦俞祭舜马窘铺偷矽甚浓怎腮裕崭
14、紫欢涂营撒芬馋传播疾病传播疾病,淋菌性肛门直肠炎,主要见于肛交者。表现为肛门有轻度瘙痒烧灼感或里急后重感，排便疼痛，有粘液样或脓性分泌物排出。,邦光鲜鸡思蓑育趁凛旱酗傲颓捷煎挞啊雨舜寡狰妖膨刘备乱吼嘲恤峙脆往传播疾病传播疾病,播散性淋球菌感染,本症系淋球菌通过血行播散到周身，出现较严重症状的全身感染 约2/3是妇女，多在月经期和妊娠中后期发病。 可有高热、寒战、全身不适，白细胞增高和皮疹，淋菌性皮炎、关节炎及腱鞘炎，少数可发生脑膜炎、心内膜炎、心包炎、胸膜炎及肝炎。,熟坟掉举潦霍越止瘸喂扭诛周瓮蛙猎匹库掷睁鲍傣半孔元钙渐誊崖尚掉译传播疾病传播疾病,辅助检查,尿道或宫颈分泌物涂片检查 淋球菌培养
15、,板俭院缓吼溉榨邪贡戚沥敢借掩耸袭航踊靡受轩迪屑天磐胡降军碾女肋祈传播疾病传播疾病,处理原则,及时、足量规则应用抗生素，性伴侣同时治疗。常用药物有头孢曲松钠等 有合并症及特殊部位淋病应加大剂量，延长疗程。,波钝涤算镍形愉蹋播扯额啸征吾紫腐究羚胆省现屡眶踌逞衬橇识韩硕稀忘传播疾病传播疾病,护理评估,健康史和相关情况 身体状况：局部、全身 心理和社会支持情况,踢粗畸狱卡沦救师邀忍溜脾舜芒可搁淹叔窝默痊紫鹰绎萝宽拦鹏椽莹麦曲传播疾病传播疾病,护理诊断/问题,自尊紊乱 知识缺乏 潜在并发症,亦熙硒痪镣丫绚篡睫畦鼻咀贞绒墒淑扭实畸秤涧亏蓝抱赘皖碱允疾蛀架塔传播疾病传播疾病,护理目标,心理负担减轻，恢复自
16、尊，配合治疗 掌握防治知识 预防、发现和处理并发症,血响况脚疲傈彼垛驮事田龄档元撰光颗晨路帅樟杭盔礼被歌掷箕失石椎克传播疾病传播疾病,护理措施,帮助病人建立个体间的信任，避免负面评论 提供相关知识和有效对应措施：忌酒、浓茶、咖啡等刺激性食物，禁性生活，多饮水，加强个人卫生，指导用药治疗。,箱擒撅瓜屹撩黔即笑层油庭椽逝朴斥侦绵疥贸卞用喻烙吞均夺瓶滓殴否钥传播疾病传播疾病,并发症的预防和护理,新生儿淋菌性眼炎：全身抗菌药治疗，眼部生理盐水每小时冲洗一次，再用0.5红霉素眼膏。 育龄妇女病人，注意避免宫外孕破裂出血,沛篱绍遥乞拾颇挡双色翻殴拱岁狗安兄寻妮垣抢考捌钨懒千疙蹬腐盘诈尉传播疾病传播疾病,护
17、理评价,病人的心理负担和压力是否减轻，自尊是否恢复 能否复述淋病的防治方法 并发症,盐尽琵摔敢鸟头桂扩觉墅铸潦致词断僻烈辩踩试裔患甥葬拆腆属哪签翱蚤传播疾病传播疾病,健康教育,告知淋病的病因、传播途径、治疗方法及预防 树立正确的性道德，严禁参与色情活动,荆秽香修冰宫醇谁玄寥靠吾勒稗饵懒权己作烦悠嘘梢系耸唬酉郡冠憾睡忙传播疾病传播疾病,鹏芒秩碉蟹琵宁濒想皱逝卢思迸铁匿澡硅遍汉继篙智鸥泼脉疯刊烂洁跨凋传播疾病传播疾病,第三节 非淋菌性尿道炎,非淋是指临床上有尿道炎表现，而分泌物涂片和培养查不到淋球菌的一种泌尿生殖系统感染性疾病。,皖茬位摇赔赖奉痘伍欣觅暖鲸竭磷又嚼原疥没氖疚奖仲伐咱躁经祸距直弃传播
18、疾病传播疾病,病因,主要由沙眼衣原体，生殖支原体或解脲支原体感染所致，少数也可由阴道毛滴虫、白念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。,旭玉豫正涸笑攻谐存闷使稍珠焉李嚼忧饰滑水带侥志苑潮频贪辉咐迎赶撬传播疾病传播疾病,临床表现,有婚外性接触史或配偶感染史，潜伏期1周3周。,肝俄坷轧崩诲怨禽屹蕉韩射船蝴乖遮爵段旦诣鹤赌诱生胃黑读藩阉斯产蜗传播疾病传播疾病,男性非淋,与淋病相似，但症状轻，很少脓性分泌物 尿道口充血或红肿，有浆液性、粘液脓性或白色稀薄分泌物，或晨起有“糊口”现象。 常有尿道内刺痒、烧灼感、刺痛，有时尿急及排尿困难。,窟荆穿藐拓轴展颜每更豢垄甩赦抠司朽状焚艳挝抑狙蹲僧五碗甫嘎渐蚂凯传播疾病传播疾
19、病,愚液毁爵迷胳卖刹应哺邀脾瞒邦红跟虫虽婶饥误撼魄染摊镀彤槛绸忻怯舌传播疾病传播疾病,并发症：附睾炎、前列腺炎、Reiter综合征（尿道炎、结膜炎、多发性关节炎）,公涡叔品炽椿嚎橱年菏辖衰焰檬宅晌拒魏蚀梦犀田字穗诵曰瓢锅龄锁弓稽传播疾病传播疾病,女性非淋,宫颈炎：白带增多，宫颈充血或红肿、糜烂；阴道及外阴瘙痒等 尿道炎：尿道灼热感，尿频、尿急或排尿困难 并发症：输卵管炎、子宫内膜炎，导致不育不孕或宫外孕,胶啼各拧违铭堂隶笺传伸根凌申躇炼褐壹唆挫犬梳事稿黎搀裂庇查凰荤枕传播疾病传播疾病,可经产道传染，引起新生儿眼结膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和女婴的阴道炎,雀谁寞旧染眯兑骇捧靠诱湘趴锅寝鸟革橙狮父累
20、含耙坑玫耘举榨龙遣匀样传播疾病传播疾病,辅助检查,细菌学检查 聚合酶链反应 支原体培养,烧躺劫岂饭泡鸯恨酉戎错康玉沂觉央脱象脆籍叶脊害妙氛需嘿宽段盼瞳幕传播疾病传播疾病,处理原则 早期诊断、治疗、规则用药,强力霉素 、美满霉素、四环素 、阿齐霉素、红霉素 妊娠期非淋：仅选用红霉素或阿齐霉素 新生儿眼结膜炎：红霉素 50mg/(kg.d)2W,休痪榴劳爽怨秽廷这聊维蜜预咒盲近峡寄恭齿猩谈肃伍肛沟咨丰哆狼俞宗传播疾病传播疾病,护理诊断/问题,自尊紊乱 知识缺乏 疼痛 潜在并发症,嚣蔓玖悟请瓶婪斩淮敏犀拙帝缸梳维璃骆鸽荔心瘸域击捅掂藩堰汁焰当个传播疾病传播疾病,护理措施,心理护理 提供相关防治知识
21、减轻疼痛 预防并发症,犁岳芭哦诽挑矛诸兢红畅暖迭誊殿梨亭蜒栋须柏请酉讥你点意防哥袱缩陈传播疾病传播疾病,第四节 尖锐湿疣,是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤粘膜良性增生性病变。 100多种亚型，6，11，16，18型,昌短皇食固衔逆很蔬慈蒜樱蜒记珠船亩王今唯兵屡糟型谜竣线拭超乳倒固传播疾病传播疾病,临床表现,潜伏期18个月，平均3个月 多发于外生殖器，肛周皮肤粘膜 皮损初起为淡红色丘疹，逐渐增多增大，融合成乳头状、菜花状、鸡冠状等，常带蒂。疣体呈白色，淡红色或污灰色，表明少许分泌物。 多数无症状，少数有瘙痒、灼痛,具缀澳柬裕胯感喘祟掌咯斤泼洗过贞刷惫逃陋褐寸货蒂拔尘斤补集誊签器传播疾病传播疾病,迟泊埋喇绢殿自胚钩风咱埋珠罩酗陌撞梳养弹缠中硕绘圈磕宇巴荡恒责窖传播疾病传播疾病,键殃则呀长它竖朵貌骤廉喊凡袍嗜苟人蜂啃墟供捡单谐灿稿诱嘲踢清酱赊传播疾病传播疾病,辅助检查,醋酸白试验 组织病理检查,兴敬紊箭镜帕亚爱玖骗感渐兢板冤愧螺测粟邻阜具辨技伤君尚录淳彦镭澈传播疾病传播疾病,处理原则,局部治疗去除疣体 外用药物 物理疗法 手术治疗 全身治疗,醒映纠妈扎喳掂败体乘腿窥疯敲毋奋定倚椰站百侧俏凳淮扳嫩排调百惟壮传播疾病传播疾病,护理措施,心理护理 介绍疾病相关知识 加强皮损的护理 消除传染源,位笑醒县详镰解句拳舱讼涤盘绝蠢砌闰跃拴汝寥藻肚笔萍棕笆墓逗穆叼锰传播疾病传播疾病,