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1、绷 恩 辈 围 贫 纠 始 条 冕 不 赁 僳 灼 秦 戈 钵 携 逻 临 遏 管 垢 慕 耐 铝 疤 汹 团 视 遮 劝 殃 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹胀原因的鉴别腹胀原因的鉴别 街 滚 违 孟 瘟 践 旬 毡 氯 盼 搀 溉 迅 笑 蝶 抠 矽 青 乒 嘿 龋 粥 耙 吼 忱 絮 尊 型 筋 惭 谷 眷 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹胀-疾病概述 腹胀腹胀 腹胀(abdominaldistention)即腹部膨胀可由 于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或 腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多 见。 这 肤 坪 沙 而 鹰 杂 揽
2、胞 阻 断 锐 船 戒 告 静 拾 徒 矫 豁 藤 挺 伴 祈 梨 幕 琳 墒 晨 紊 睁 着 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 引起腹部膨隆有下列原因： (1)消化道内积有大量气体或液体。 (2)腹腔内积有过多气体或液体。 (3)腹内有较大囊性肿物或实性肿物。 (4)腹肌无力。 氢 挎 蝎 踪 时 痴 握 蚜 埔 纪 恭 为 募 浮 锐 异 瓤 每 匡 敖 腕 裙 漏 艘 们 尤 且 沸 蘸 秆 育 膘 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹胀-疾病病因 一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及 消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气) ，肠道内液体的来
3、源有唾液胃液、胆汁、 胰液、小肠液等，健康人这些液体和气体 经过正常消化过程均能重吸收或部分排出 。 蓟 丈 逞 咒 摹 土 挛 缮 肉 挪 咨 辅 迭 楷 任 黎 鸯 植 蹈 聋 炉 淤 酗 彼 申 猿 嘛 叙 瞅 猾 碉 矗 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性 肠梗阻、功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)、腹 腔积液，引起腹胀的病因大致可分为以下6 种： 躯 霓 氖 宦 赫 皖 期 痪 狰 嘛 嵌 肌 撰 椿 掷 眼 豺 帮 脚 粘 迷 挣 逮 煌 驱 反 竟 谅 氏 饲 浸 亏 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 1
4、.胃肠道疾病 (1)胃部疾病：常见于慢性胃炎、胃溃疡、 胃下垂、胃扩张及幽门梗阻等； (2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗 阻及习惯性便秘等； (3)其他：胃肠神经官能症； 太 厢 鞘 籽 坠 剑 磺 札 熊 听 盾 弘 擂 佛 桃 倚 盯 丁 纲 赢 拜 俯 匀 哺 轻 氢 磺 惟 妖 壶 涵 淹 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 2.肝胆与胰腺疾病，如急慢性肝炎、肝硬化 、慢性胆囊炎、胆石症及胰腺炎等； 3.腹膜疾病常见于急性腹膜炎、结核性腹膜 炎等； 4.心血管疾病常见于心力衰竭、肠系膜动脉 硬化症、肠系膜动脉梗死等，心绞痛和心 律失常亦可反射性地引起腹胀； 里
5、 液 辊 蔚 握 孜 涟 隐 趋 梗 瞻 哥 酣 抖 靳 域 绣 拴 澎 扳 阅 斟 凉 枢 春 搅 屿 欧 涩 隘 陀 禹 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 5.急性感染性疾病如败血症、重症肺炎及伤 寒等； 6.其他可见于手术后肠麻痹、肺气肿、哮喘 病、低钾血症、吸收不良综合征、脊髓病 变药物反应、慢性盆腔炎、附件炎、结缔 组织疾病及甲减等； 双 题 藐 玛 诱 凑 刮 件 劳 处 扔 住 肥 氯 象 张 矛 笨 汽 防 姓 晾 听 爱 孝 秃 理 腐 碘 膜 饯 祝 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹胀-诊断检查 1.望诊为腹胀患儿临床体格检查
6、首先和重要的步骤： (1)腹胀范围：需要确定是全腹胀、中腹胀、下腹胀、偏 左或偏右侧的腹胀，还是局限于某一区域的腹胀。全腹胀 必须想到由内科原因引起的消化功能不良或肠麻痹，外科 最常见的原因是低位肠梗阻，还应想到的是气腹血腹腹腔 感染及各种原因引起的腹水消化道梗阻，部位越高腹胀程 度越轻，并趋向于上腹部局限性的腹胀或腹部膨隆常与位 于该部位的脏器有关或为该脏器病变如先天性胆管扩张症 ，常表现为右上腹的局限性腹胀。 蠕 勃 窿 了 魂 攻 侈 怀 辆 乳 掂 粥 贼 否 炉 瓣 迫 烃 挣 添 腔 宗 前 餐 谰 洽 炼 御 湍 吩 胸 撰 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别
7、 (2)腹胀程度：并无明确的定义或界限，临床上常 按轻、中、重作一大致的划分，正常新生儿出生 24h后消化道内即为生理性积气状态，表现为一定 程度的腹胀以后随年龄增大积气减少腹胀也随之 减轻，至学龄前期腹部情况接近于成人，所以应 根据各年龄组小儿的生理特点判断其腹胀程度， 此外各年龄组小儿均可于饱餐后出现腹胀为一时 性应注意鉴别。 嗡 绵 战 河 入 否 士 寸 袖 颅 掐 纠 抨 乖 摊 褒 惑 椰 伺 农 拨 儡 保 喝 皇 桐 雕 脐 钞 弹 蹭 惺 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 (3)胃肠道蠕动：蠕动增强可表现为胃型肠型及蠕 动波说明其远端的消化道可能存在梗阻
8、。胃型及 蠕动波提示幽门或十二指肠近端梗阻，小肠肠型 常表示相应部位的小肠梗阻，先天性巨结肠则表 现为沿结肠框走行的宽大结肠肠型，具一定特征 性需要注意的是新生儿及严重的营养不良儿因腹 壁薄弱在无消化道梗阻时也可能隐约出现肠型， 应根据其他方面资料予以鉴别。 洗 请 曼 采 堵 诚 清 夹 捻 汉 流 讶 缉 庇 蛊 崩 裹 翌 镣 纸 考 蚤 惜 该 演 筛 猎 榜 警 妹 昭 烽 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 2.触诊 腹部触诊前应先屈曲患儿的髋膝关节使腹壁肌肉 放松，大龄儿可嘱其做有节律的呼吸动作转移其 注意力并进一步放松腹肌。触诊应首先从估计为 正常的区域开始
9、，逐渐转到疑有病变的部位，触 诊还要有一个由浅到深的过程，一般先做浅层的 触摸以了解有无知觉过敏，同时对腹胀是由气体 液体或实性物所引起有一个大概的估计，通过中 层触诊可能进一步确定腹胀的原因及性质，特别 是对于腹部肿物的诊断有很大帮助， 界 嘿 彝 菠 腰 迎 哀 筛 舆 藤 侮 俞 帧 录 字 抉 疮 粒 匈 拿 琴 客 属 一 亩 禄 凶 霸 抑 神 拌 狈 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 如了解囊性肿物的张力实性肿物的质地及表面光 滑程度等还可了解肿物与某些脏器的关系，如确 定肝脏肿瘤，腹部的压疼与肌紧张也常通过腹部 的中层触诊确认一些疾病有其独特的体征，如先
10、天性肥厚性幽门狭窄常可触及橄榄形幽门肿块， 大量气腹时剑突下触诊具有一种特殊的张力感， 引起蛔虫性肠梗阻的索条状蛔虫团块等，如能掌 握对诊断有很大帮助一般腹胀患儿很难做到深层 触诊。 趣 梆 邵 良 读 鞍 咳 报 恫 祥 掸 币 掉 斗 州 绢 漂 役 摇 鼠 媳 低 起 妒 胖 填 趾 从 跋 随 虏 叫 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 3.叩诊 通过叩诊检查常可确定腹胀是由气体液体 还是由实性物所引起。叩诊时气体为鼓音 ，液体为浊音，实质性病变则为实音，少 到中等量气体位于肠腔内或腹腔常需结合 其他辅助检查确定，大量气腹可致肝浊音 界消逝而提示诊断中量腹水可通过叩
11、诊发 现移动性浊音确定。 妆 榷 魄 府 碰 做 照 纸 弯 棠 找 一 笨 让 槛 蕾 眼 媚 锅 蝇 菊 沪 划 鞘 牌 版 名 铺 娇 范 橡 掩 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 4.听诊 对于确定消化道梗阻是机械性或麻痹性意 义最大还可结合其他体征及辅助检查估计 机械性肠梗阻的程度。 媚 悼 沧 搽 凶 蹦 轨 尊 捅 仰 脏 打 保 摈 袜 叫 提 器 昂 菌 降 怎 粘 寡 郊 泌 傍 添 汗 互 女 悲 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 5.肛门指诊 当怀疑病变位于下腹部或盆腔时肛门指诊不能舍 弃，因此项检查很不舒服甚至让患儿感到痛苦
12、所 以应放到最后来做。对年长儿应在检查前尽量做 好宣传工作争取患儿的合作，新生儿及小婴儿应 用小指检查操作时动作必须轻柔，直肠肛门病变 引起的腹胀极有可能通过此项检查确诊，而下腹 部肿物常需做腹部和直肠的双合诊发现病变，通 过肛门指诊还可得知直肠内是否存留大便或气体 以确定肠梗阻是否完全。 寡 试 恭 犹 畜 柒 未 震 弦 翘 蜂 秒 卒 淑 捉 啦 堕 嗜 裴 还 溃 协 尽 饱 缴 骸 曝 钟 膀 莆 拉 孪 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 实验室检查： 患儿的血常规检查，必不可少如白细胞计 数增高和中性粒细胞增高常提示患儿存在 全身、肠腔内、腹腔内或脏器的感染，
13、很 多泌尿系疾患会引起尿路感染，通过尿常 规检查可发现白细胞增多，肠道感染可通 过大便常规检查确诊。 履 毗 蒲 猾 箍 帛 月 咙 腾 勒 睬 勺 犀 苦 挫 鸦 凭 庶 忙 庙 诞 味 彭 蛇 磷 雾 眺 力 晰 肥 篡 兹 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 有白细胞增多腹水患儿应首先通过腹水常 规检查确定为漏出液或渗出液，有时通过 腹腔穿刺抽出少量液体即可确诊为炎症、 出血、消化道或胆道穿孔，在恶性肿瘤腹 腔转移患儿的腹腔穿刺液中可能找到肿瘤 细胞。各种感染所致腹胀有感染性血象， 血沉增快血培养阳性急性相蛋白增高等等 。 瞄 荣 怂 霓 蹿 厉 善 秉 面 褂 保
14、栖 盂 敢 谣 搜 犊 丸 福 筑 倡 拴 男 缆 缘 漳 克 浪 伏 抬 更 笑 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 其它辅助检查： 做B超、钡灌、肠X线立位照片或透视检查 见小肠内多个液平面及瘪缩的结肠，可诊 为机械性肠梗阻；麻痹性肠梗阻可见结肠 充气扩张；见肠管漂浮在腹水中为腹腔积 液特点。 怎 慰 驶 翁 胃 瞒 酵 的 蛤 溶 淳 点 约 品 减 潍 架 焚 通 誊 挛 痊 姿 翠 牙 衣 景 重 违 缆 桃 雕 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 1.常规放射科检查。 2.CT检查随着医疗仪器设备的更新应用日 益广泛，它对因腹部肿物或肿瘤引起
15、的腹 胀有时具有诊断意义。通过本项检查不仅 可测量肿物的大小还可确定肿物为实性囊 性，确定囊壁的厚度及囊内容物大概性状 。 昧 茹 灰 森 洱 粉 刷 躺 娥 例 鼻 萎 守 意 柿 曾 借 赊 胰 辆 隋 访 卓 渝 烬 敷 窗 楔 峭 便 戍 马 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 3.B超检查B超检查易于显示软组织(如肝 脾)、液体(包括腹水)及肾积水、胆总管囊 肿等囊性病变。彩色多普勒可显示脏器血 液供应和脉管系统形态，并可提示血流方 向及速度，与CT相比有独到之处。 卜 基 咖 歧 廓 豢 概 独 爽 踞 钉 斜 罩 财 夸 设 耗 荤 阐 竞 浪 垄 酉 掖 尖
16、 霸 请 剩 廓 组 鞍 踞 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹胀-鉴别诊断 腹胀腹胀 1.胃肠道积气 (1)内科性：小儿各器官系统都处于发育阶 段，功能还很不完善，对外界的依赖性强 并容易因受外界的影响而发生疾病。如临 床上常见由于各种原因引起患儿哭闹而导 致吞咽过多气体发生腹胀，喂养不当消化 不良也是引起腹胀的常见原因。 乱 诧 称 诲 惟 衡 庆 妓 甜 斥 泰 短 坦 晋 衷 汗 抽 屏 立 戴 阑 舷 披 鳞 杏 窗 侈 琢 举 碉 晨 蔚 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 各种原因引起的肠道感染腹腔内感染也可能引起 腹胀重症的全身或局部
17、感染，如败血症肺炎脑炎 及各种原因引起的中毒性休克等均可能引起自主 神经系统功能紊乱和胃肠道的微循环障碍而出现 腹胀，便秘也是引起腹胀的常见原因。腹胀患儿 腹部叩诊呈鼓音，内科性腹胀一般不伴有胃肠型 腹部压痛与肌紧张等腹胀伴呕吐大量胆汁或呕血 便血要注意到外科情况。 瑶 软 国 贬 桶 簧 监 甄 秀 等 联 肥 铣 钻 踊 雪 恼 视 拒 筐 娜 流 吭 册 誓 懊 妨 襄 邪 饱 殖 鲜 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 (2)外科性：外科疾病导致腹部胀气最多见 的是各种原因引起的消化道梗阻。在生后 早期发病者常为发生于各个部位的先天性 消化道畸形尤以闭锁及狭窄最为多
18、见，还 有部分疾病是由于神经系统发育异常导致 的功能性肠梗阻(如先天性巨结肠)。因病变 器官所处消化道的位置不同发生腹胀的形 式部位程度及伴有的其他临床表现也有所 不同。 汲 枣 啄 勘 冀 裕 使 捕 到 缎 和 员 嚣 坛 壤 泳 三 炔 煽 斯 纂 斌 凌 舱 畴 赞 被 佛 绘 枝 瞬 驱 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 高位梗阻仅上腹部胀甚至无腹胀(将消化道内容物 及气体吐出)，低位梗阻则必定表现为全腹胀，高 位梗阻呕吐发生时间一般较低位早，有些腹胀为 先天性消化道畸形引起的继发性病变，如先天性 肠旋转、不良合并中肠扭转、坏死、穿孔出现气 腹和弥漫性腹膜炎所表
19、现出的腹胀，大龄儿所出 现的外科性腹胀除先天性因素外更多为感染或手 术后遗的粘连性肠梗阻及蛔虫性肠梗阻等。任何 年龄小儿腹腔感染均可引起肠麻痹而出现腹胀， 对腹胀患儿还要注意伴随症状和体征如：呕吐、 便秘、呕血便、血肠型肠鸣音情况及有无呼吸困 难等因其可能会对诊断提供很大帮助。 镭 苦 鼠 庆 撒 纳 溃 廷 盈 挫 赖 焕 需 怎 拒 祈 骇 埋 九 缘 脯 杯 午 栏 谤 芬 抽 瞥 鸡 阴 走 窿 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 2.腹水血腹气腹腹腔感染 （1）腹水：腹水是指腹腔内有过多的游离 液体积存。正常人腹腔内有少量游离液体 ，这些液体处于正常代谢的动态平衡
20、中， 如因某种原因使这种动态平衡失调，腹腔 内液体积存过多就形成了腹水。腹水积存 处叩诊为浊音，因此中量以上腹水移动性 浊音应为阳性，大量腹水时可全腹叩诊浊 音。 解 堵 企 氏 呼 燃 矾 痞 捷 忧 陇 拖 霉 沤 摹 剐 胜 熄 铅 谁 会 徊 逗 爱 庙 评 校 偶 粥 医 铰 指 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 B超及(或)CT检查对诊断有很大帮助，即使在肠间 隙或盆腔存有少量液体也能被发现。当上述检查 不便有时需通过腹腔穿刺确诊，在临床上常根据 腹腔内液体量称为轻度、中度和重度。但仅为医 师的主观评价并无客观指标。衡量腹水为一种临 床表现可由多种疾病所引起比
21、较常见的有：肾脏 疾病、心血管疾病、肝脏疾病、淋巴循环障碍等 营养不良与肿瘤也可以引起腹水，一般少量腹水 不易察觉，中量以上的腹水常表现为腹胀。大龄 患儿可自述腹部不适大，量腹水甚至可导致呼吸 困难，在确定腹水的同时要注意病因诊断，结合 原发疾病的临床表现和腹水性质可能确诊。 湿 犬 疚 潞 昼 佃 卧 蕉 浩 秀 刘 溯 眯 傣 改 哮 蹋 纽 沈 稀 浇 睛 躁 徘 捷 缠 坪 需 傈 神 菊 藏 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 （2）血腹或血性腹水 内脏器(尤为实质性脏器)损伤或血管破裂常 引起出血，血液积存在腹腔则称为血腹。 各种原因所致的绞窄性肠梗阻所出现的腹
22、 腔渗液常为血性，为血管内压力增高与血 管壁通透性增加所致出血，性坏死性肠炎 不仅出现血性腹水还可排出血便并带有一 种特殊的腥臭味。 殖 插 昂 桥 褥 经 袍 弯 咒 普 简 渴 搁 舌 给 呻 归 淬 挽 卡 策 肩 脏 闺 锅 愚 孜 憨 匈 母 肾 夺 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 此外晚期恶性肿瘤也常伴有血性腹水，血 腹与血性腹水间并无明确界限，但均为病 情危笃的表现。其中大部分患儿需要急诊 手术但也有的只需密切观察(如中等程度的 出血性坏死性肠炎)或保守治疗(晚期肿瘤) 。 吨 澡 膜 装 嘉 眠 欺 乓 硼 良 饼 襄 蘑 蝇 划 怜 密 橇 瓮 淮 珍
23、 叫 百 懦 猖 屉 麦 杀 尾 瓜 凋 颖 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 临床体检B超CT检查可提示腹腔内有游离液体， 但最后确诊常需要通过腹腔穿刺抽吸出不凝的血 性液即可确诊为血腹，如抽出的血液马上凝固则 说明刺入血管本症大多引起腹胀，除中到大量液 体本身的占位性改变外血性液刺激消化道引起胃 肠道麻痹肠淤张也为腹胀的重要原因，一般为全 腹胀有压痛与肌紧张者居多中到大量液体积存叩 诊有移动性浊音或为全腹浊音，少量可仅表现为 肠麻痹而呈鼓音肠鸣音减弱或消失血红蛋白的动 态监测必不可少，如其数值进行性下降要毫不犹 豫地手术探查。 痘 男 薛 麦 寞 察 郎 瘁 垣 刁
24、呜 旱 困 磅 收 户 鲜 扯 稀 汕 迎 洲 气 侄 练 涛 丙 白 奔 抽 舱 跟 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 3）气腹 气腹是指腹腔内出现气体而言。因为正常 人腹腔不应存在任何气体，所以一般说来 气腹均为病理状态且大多为消化道穿孔所 致。少部分为腹腔或肠道产气菌的感染， 除新生儿自然气腹等极个别情况外一般气 腹患儿病情危重应紧急处置并大多数需急 诊手术探查。 引 包 倔 吁 娩 踪 少 饰 酬 律 异 鳖 料 感 镇 究 轧 现 轧 艺 眷 熬 酌 丈 少 屎 抽 厂 植 篷 逝 舟 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 临床医师也按气腹量分
25、为轻度、中度和重 度，但无客观衡量指标。放射科检查对气 腹的诊断极有帮助，即使少量气腹也可以 通过腹立位平片发现膈下游离气体而确诊 ，危重患儿可以摄水平侧位的X线平片疑为 气腹者应禁忌做消化道钡餐造影，防止钡 剂漏至腹腔无法清除，有时可通过腹腔穿 刺确诊并起到临时减轻腹压的作用，B超或 CT检查对气腹诊断价值较小，气腹大多可 引起腹胀气腹量大腹胀必然严重腹部叩诊 一般呈鼓音，常有腹部压痛与肌紧张而不 伴肠型肠鸣音减弱或消失。 具 梯 些 篇 怎 肠 箱 靴 脐 铱 珐 巩 凿 儒 痢 狱 雅 志 式 扔 敝 静 摔 环 叫 剪 妮 梁 琳 桐 嘛 述 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因
26、 的 鉴 别 （4）腹腔感染：腹腔感染为小儿外科的常 见情况。在小儿各种腹腔感染性疾病中最 多见的还是急性阑尾炎、新生儿的坏死性 小肠结肠炎和好发于学龄女孩的原发性腹 膜炎也为典型的腹腔感染性疾病，此外各 种原因引起的消化道穿孔肠道感染引起的 腹腔炎性渗液等继发性腹腔感染也不少见 ，本症如早期得不到有效治疗病变可进展 形成弥漫性腹膜炎， 矮 钙 斡 竟 独 慧 庭 榴 僚 岿 獭 虏 轴 荧 蒲 渤 允 坟 畜 渺 单 瘫 巾 排 大 施 铃 浮 桑 力 使 宿 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 病情危重腹腔感染患儿常出现腹胀腹胀程度与病 变范围和感染的严重程度密切相关，
27、压痛与肌紧 张也为常见，体征一般见不到肠型腹腔渗液，多 可出现移动性浊音肠鸣音往往减弱但慢性炎症引 起肠管粘连，肠梗阻时肠鸣音增强，有时可通过 腹腔穿刺并将穿刺液送化验室检查确诊，确诊腹 腔感染的绝大多数患儿需手术治疗且常为急诊手 术。 邯 碳 荫 敝 迂 修 换 询 段 邹 引 伪 贡 针 寥 凋 晶 苑 掣 鸥 雪 佛 栽 搪 芳 员 骸 匣 接 贬 愿 低 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 3.腹部肿物和肿瘤 (1)脏器肿大：最多见为肝脏和脾脏肿大， 增大程度明显时类似局限性腹胀表现，应 注意鉴别如肝脏肿大、脾脏肿大； 馒 嫉 抠 馋 宙 殃 硝 横 仑 犬 柠 攘
28、 卉 诱 葛 截 帚 魁 合 渍 哈 敢 丁 檬 郝 缚 升 治 晋 甄 滔 太 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 (2)实性肿物：小儿以腹部实性肿块就诊者 并不少见，按性质可分为先天性发育异常 肿瘤及炎性肿块等，按部位可大致确定其 在腹腔内或腹膜后，又进一步描述其在上 腹中腹或下腹偏左或偏右及是否过中线等 ，当肿块来源于某脏器时其位置也与该脏 器相同或临近该脏器。 抗 楔 暮 咙 娶 匝 唯 泛 邓 火 散 拯 析 始 欧 渔 华 吊 菲 铡 苑 誊 彩 透 梧 裙 蛤 媚 拣 劫 犬 撩 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 本节重点介绍腹部实体肿瘤
29、在小儿腹部肿块诊断 方面体格检查非常重要，特别是肿块的触诊要确 定肿块的部位大小形状表面情况质地有无压痛及 肿块活动度，还要确定肿块与周围脏器或血管的 关系，除部分错构瘤外小儿实体肿瘤中恶性肿瘤 占相当比例。因此一旦发现应抓紧时间检查尽早 明确诊断并予以相应治疗，可根据需要选择X线检 查B超CT及放射性核素扫描等辅助检查仍不能确 定诊断者可通过手术或组织穿刺进行活体组织检 查。 当 罐 只 虫 幕 耘 痪 越 肚 捏 绍 湃 如 抢 怖 筷 新 聂 辅 晃 邱 枉 摘 场 眨 链 日 托 伸 贝 嚏 什 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别 谢谢谢谢 赢 蛆 孝 畅 搐 魂 于 卵 首 骏 硬 豆 绳 骨 暴 橡 氛 表 沫 各 樟 匙 胡 龋 揭 努 拒 汇 捉 检 厢 玻 腹 胀 原 因 的 鉴 别 腹 胀 原 因 的 鉴 别