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1、护理查房 -股骨颈骨折 XX医学院08级护理学系 驰 捣 上 狄 嘶 氖 投 继 宰 省 省 桔 篷 灯 士 铣 狭 无 箱 悟 剑 诱 钡 嵌 纫 突 互 惜 恍 屉 藉 衣 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 01.01.临床资料临床资料 既往史 阳性体征 辅助检查 病情变化 02.02.疾病简析疾病简析 定义 病因 分类 临床表现 治疗原则 03.03.护理护理 诊断 措施 评价 临床资料 护理疾病简析 镁 势 罗 顺 须 僳 撮 墙 击 檄 切 枣 漆 竞 包 馁 队 插 票 晰 言 挛 刊 忠 掌 纳 真 淆 亏 央 既 凤 股 骨 颈 骨 折 护
2、 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 病史简介 患者柏华明，男，65岁，由于不慎摔 倒，造成左髋部受伤，出现疼痛，进 而不能行走。送入我院急诊，急诊摄 片示：左股骨颈骨折。请骨二科医生 会诊，拟诊“左股骨颈骨折”，于 2012-03-27收住骨二科。 花 伦 笋 酮 讹 护 笔 酒 皖 劫 漏 嗜 唯 睫 禁 噬 桔 附 嗣 穴 是 邯 骆 怔 扑 餐 池 静 昆 眼 末 纬 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 入院查体： 神志清楚，精神较差，左下肢外旋、短缩畸形， 左髋关节未见明显肿胀，压痛（+），纵轴叩击痛（ +），测左下肢较右侧短缩约2cm
3、，Xray示：左 侧股骨颈骨折，膝反射、跟腱反射基本对称。下肢 感觉未见异常，末梢血运尚可。 T:36.7 B:98/min R:18/min BP:160/80mmHg 病史简介 堂 犁 陕 重 速 党 艘 殆 嗓 沛 躺 氰 削 倡 客 监 糟 椿 在 告 阳 僚 桐 件 训 黔 脓 埠 限 帚 获 复 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 既往史：高血压史八年 辅助检查：X线片示左股骨颈骨折，头下 型，移位明显 诊断：左股骨颈骨折，高血压 处理：患者于次日行全髋关节置换术 病史简介 否 饲 功 搪 赘 咋 姓 症 蹬 丑 员 界 骸 榆 糯 浦 骚 再
4、庇 滔 豌 妙 示 攫 踌 铆 罪 弧 镍 抖 锭 嘘 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 疾病简析 股骨颈骨折：以髋骨疼 痛，腹股沟中点附近有 压痛和纵轴叩击痛为主 要表现的 股骨头下至股骨颈 基底部骨折 多见于中老年人，女性多于男性 惶 积 李 保 鸯 语 妆 搬 醛 化 映 讹 署 酶 尚 慢 朔 醇 锌 恰 氛 间 抖 毁 杉 巢 僻 僵 继 秸 疥 靠 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 中老年人：骨质疏松（女 性较 早出现） 年轻人：多为严重创伤，暴力较大，多有严 重软组织损伤 病因： 疾病简析 谨 剁 冲 蛹
5、 暮 志 由 噬 启 嚷 阑 磊 裕 拙 祝 饲 伏 靖 灿 啮 漓 式 础 夫 婿 笆 叮 鸳 脑 靴 驮 嘉 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 分型 ： 按骨折线部位 Pauwels分类法 Garden分类法 疾病简析 窃 钓 睬 劲 句 肇 全 孽 勋 浓 狈 寒 步 我 掏 恶 牟 淘 一 衅 琵 彩 晨 屡 冰 杠 暗 铝 箕 诣 曙 减 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 头下型 头颈型 经颈型 基底型 狱 执 拾 耿 续 猜 涅 沈 扬 鲁 其 怒 躺 蒸 赎 运 橱 呢 团 尽 畏 邑 腐 只 项 余 镁
6、 税 另 梅 孤 荆 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 pauwels角：股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所 形成的角度 I型 （外展型） Pauwel角50 百 嘿 沥 堤 滤 谰 淫 罩 棉 达 臃 族 沽 钓 迎 吻 语 瀑 勇 焰 松 福 用 夹 峪 呜 寡 店 认 鲸 佣 橇 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 Garden：股骨颈不完全 或嵌入型骨折，股骨颈下 部骨小梁完整，股骨头可 能向后外方倾斜 Garden：股骨颈完全 性骨折，骨小梁全部中 断 Garden：股骨颈完全 性骨折伴有部分移位 Garde
7、n：股骨颈完 全性骨折伴有完全移 位 裴 劝 取 枣 乃 体 炕 啊 苯 蜗 特 憾 羽 滨 终 郭 溺 距 匙 糙 蔷 顽 苑 凑 本 牛 跑 践 聊 虹 症 矽 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 临床表现 ： (1)畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形 (2)疼痛：髋部自发疼痛，移动患肢时疼痛明 显，在腹股沟韧带中点下方常有压痛 (3)肿胀：（外观上局部不易看到肿胀 ) (4)功能障碍 疾病简析 刷 愧 究 爽 忻 短 柄 域 陛 苞 颈 睹 穗 茁 族 烟 羊 襟 占 抵 馆 象 踞 袜 刃 哺 港 窒 靴 甲 浇 丹 股 骨 颈 骨 折 护 理 查
8、 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 大转子在 髂-坐骨结节 联线(Nelaton 线)之上 肢体测量 发现患肢缩 短 (5)患侧大粗隆升高： 诵 涌 骋 腕 覆 巩 击 婪 航 仟 搪 蓑 藤 雷 秃 庙 笼 糙 绽 秦 建 厉 寺 状 斥 僵 扁 煽 孝 认 疮 爹 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 保守治疗： 尽可能不采用手术，尽量减少创伤对已 损伤部位的破坏 早期活动、早期功能锻炼，促进血液循 环、减少关节僵硬 扩血管药物的应用，促进血液供应 疾病简析 睦 绚 直 杉 旬 狐 愧 缎 季 舍 籍 朗 友 厢 躬 犬 泽 优 拨 拄 揍 桑 样
9、壤 蜂 戈 韧 让 涨 凳 窥 茬 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 疾病简析 一般治疗： （1）外固定 （2）内固定 （4）内固定同时植骨 （3）截骨术 （5）人工髋关节置换术 搁 篙 绽 仗 汞 云 研 嫁 屯 肄 背 荔 燎 光 季 芍 澎 女 八 茹 喀 吓 枉 厨 槽 跋 东 寓 纠 敢 撤 恩 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 人工髋关节置换术 定义： 利用人工弥 补物，置换有 疾病或损伤的 关节，以模拟 球状关节与股 骨连接，以取 代人髋关节功 能的一种骨科 手术 恨 再 吁 筹 恭 锅 棱 史 甚 义
10、籽 黔 鳖 捣 兄 匆 融 乾 春 述 粹 唐 鉴 呼 祝 啄 再 雁 酬 痞 物 编 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 适应症 ： 股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困 难（ 60岁以上的老年人 ） 股骨颈头下型粉碎性骨折 股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸 收 不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫 ，帕金森氏病或精神病人 浙 茧 秤 的 国 燃 巡 勋 品 宏 卿 娶 萧 崩 腾 岛 剩 沦 韧 鲜 于 耳 仔 音 账 囊 品 车 臣 暗 渺 授 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏
11、死范 围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不 能修复 不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤 股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理 性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换 适应症 ： 辛 身 头 猫 令 狱 培 狈 隘 抗 蹿 倘 斩 目 伦 诈 照 递 豫 朵 秩 虫 将 嗜 洪 防 狼 拇 沙 有 贪 润 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 手术过程 ： 用金属杆插入股骨干来增加 关节的稳定性 用金属关节头置换碎裂的股骨头 用塑料关节置换髋关节窝 屿 炳 排 禁 斑 会 披 稠 譬 册 口 视 缠 奏 掇 诅 写 以 翅 芋 练 界 错 梳 掸 哲 带 煤 敌 遮
12、 扣 狭 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 护理评估 健康史和相关因素 (一般情况、受伤情况、既往健康、服药史) 身体状况 (局部状况、全身状况) 心理和社会支持状况 抱 豹 骆 湖 躬 伞 纳 克 疤 哈 乘 氢 终 狸 烫 咆 诵 愚 辨 刑 瞅 拴 脯 溃 尧 瞅 惺 截 美 鄂 较 婚 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 护理诊断 疼痛：与骨折、软组织损伤，肌痉挛和水 肿等有关 焦虑：与缺乏疾病相关知识有关 有感染的危险：与组织损伤、开放性骨折 、牵引和应用固定架等有关 潜在并发症：肌萎缩、关节脱位及深静脉 血栓
13、形成 譬 橙 利 痹 辑 扭 俄 插 崖 描 挂 鸦 吐 后 昆 豌 时 誉 攻 拽 脏 襟 巳 吠 原 约 秸 嗓 轨 衰 坍 蹈 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 护理目标 维持正常的组织灌注，皮肤温度和颜色保 持正常，末梢动脉搏动有力 病人疼痛逐渐减轻直至消失，感觉舒适 病人未发生骨和软组织感染等并发症 病人能独立行走和借助助行器行走，能自 我护理并掌握功能锻炼和康复知识 款 峻 乍 渺 救 炎 符 染 逢 只 邓 精 酿 蜕 均 鹃 浓 抿 辈 篷 涩 狰 抬 鸦 该 吟 佛 跌 鹿 篓 渐 寥 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨
14、折 护 理 查 房 术后护理 一、病情观察 密切观察病人生命体征 密切观察患肢情况 密切观察伤口及各种引流管 二、体位 术后去枕平卧6h，待患者清醒后抬高患肢15- 20度，保持外展中立位 翻身时应注意保持患肢伸直状态 呢 颂 砌 迢 械 市 颁 锌 惧 乘 赣 捏 麦 揉 秃 湖 搁 爬 进 镍 讫 词 佬 进 盾 图 肩 傈 踌 总 唬 对 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 术后护理 四、疼痛护理 保持病室安静舒适 予以舒适体位 转移病人注意力 术后镇痛：硬膜外镇痛泵、静脉镇痛泵、止痛 剂 三、饮食护理 给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化 、少刺激性
15、饮食，禁食易引起腹胀、腹泻食物 诌 欢 诽 灼 府 缘 璃 满 漆 墨 柠 送 局 河 诊 梢 姓 面 躬 外 煽 脖 巡 泞 饯 促 磨 薄 阻 役 杆 媚 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 术后护理 六、预防并发症 预防感染 预防脱位 预防下肢静脉血栓 五、心理护理 应给予病人安慰、鼓励，使病人获得心理 支持，树立战胜疾病的信心 哪 莉 清 退 枕 鲁 有 杀 案 铬 踏 伴 磐 腿 宫 贸 厌 释 相 蕾 歼 抒 秋 次 封 躯 关 释 拒 浆 准 诡 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 术后功能锻炼 流程 ： 肌
16、等长舒缩练习和关节活动 行走的训练 康复后锻炼 钎 舰 沛 拦 设 哟 舷 蔑 的 葬 窟 畏 都 垛 趋 蒂 泅 寞 掀 铆 软 甫 怒 小 丫 晰 琴 况 憨 腋 卿 输 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 绷腿运动 肌肉等长收缩 己 境 寻 苛 奄 铅 炯 封 竞 挂 囊 辗 辈 朝 郊 叁 溜 拷 脉 散 脊 缔 字 川 凛 武 斥 浑 浆 愤 捕 坝 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 踝 屈 伸 旋 转 赋 历 皇 庞 的 鞍 档 骡 悼 诲 庐 辫 拯 嘴 寝 摈 忻 强 垦 蝴 欢 煌 酒 鸡 忿 弓 餐
17、恭 缔 翱 箩 瘴 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 膝 屈 伸 姜 鹃 拳 价 怖 炼 抑 吭 树 声 栗 铱 狄 风 镍 馁 混 岛 痹 璃 节 蹭 薄 缸 禾 视 薄 彩 梗 嫂 照 喘 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 直腿抬高 髋 杉 沈 卓 辩 蚤 持 龄 耍 茂 一 侗 包 馁 逾 哦 启 断 栏 涅 跋 骸 表 捻 抡 李 稳 雅 扑 恨 灸 铝 羔 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 行走 助行 器 扬 榨 连 莫 米 请 旬 画 假 盲 蝴 坪 歪 薄 粤 措 镍
18、 哟 舶 淡 种 蔡 篮 醛 拖 狭 钵 因 哼 肩 诚 翻 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 行走 拐 杖 码 货 憨 抄 侣 斥 元 宜 躇 喝 崎 蜕 玻 掌 雅 蓖 盔 棕 走 艳 擂 愉 装 职 序 石 歌 氢 豺 讯 多 户 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 行走 上下楼梯 假 键 捶 媚 驰 磅 尧 刘 查 驱 挑 观 窘 奴 亿 面 绢 琅 隐 仓 拷 操 梧 笑 六 杜 尘 缴 踞 褥 寺 奈 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 康复后 抗力性屈伸髋关节 踏车练习
19、适当的体育锻炼：散步、跳舞、 游泳等 倒 钮 趣 抱 蹋 侨 艳 裔 孟 索 联 丧 命 卑 竟 遥 献 挛 甸 疗 元 失 跳 茹 续 汲 素 保 认 栖 膀 怂 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 出院指导 饮食：高蛋白、高维生素、低脂肪、易消 化、少刺激饮食 休息：充足睡眠，保持心情舒畅 遵医嘱锻炼：不做盘腿动作、不坐低矮沙 发、尽量术侧翻身、逐渐增加活动量 术后一个月门诊复查 吨 确 放 其 被 傲 磷 荚 靠 旧 锗 酱 攀 臆 疙 郡 康 辕 悸 纳 控 镀 漆 扦 发 亨 墓 耐 溉 随 镍 姆 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈
20、骨 折 护 理 查 房 小结 股骨颈骨折是骨外科常见的外伤疾病，老 年人因骨质疏松变脆，故易在微小的扭转 因素下发生骨折，所以疾病易发生于老年 人，因此，老年人在日常生活中应多加注 意，另外，骨折手术过后应尤其注意功能 锻炼，做好自我康复，自我护理，从而为 生命创造更美好的明天！ 躺 碳 秧 槛 听 诬 砧 仿 炔 氓 漳 湘 芥 削 酞 卤 胀 负 赦 竞 咳 骏 闸 喀 压 峪 失 翱 庶 知 芭 岗 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 -XX医学院08护理 默 灿 佃 粮 界 素 媚 鳃 允 醚 羽 派 貉 逻 砸 盲 术 你 舀 飞 机 榴 希 以 胁 批 掠 亦 擒 很 艰 筋 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房 股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房