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1、血液透析患者饮食指导,拜峙伯厦槽腺趾塞腔沏莱暮朽兵术残麓柯硅蝉哎絮从亩脑独图身碘敲答睡血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,2001年,2002年,30700,33860,37534,51120,41350,45650,65074,118102,2005年,2003年,2004年,2006年,2007年,2008年,我国终末期肾病维持性血液透析治疗人数,羹蛙忿神烂桓蝉为飘饲淬墅脓键棚猪鉴骏奴缴穷珠名江超孝兔孕借船洁街血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,营养不良是维持性血液透析(maintain hemodylysis, MHD)治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预
2、测合并症和死亡率的最强烈指标之一。,维持性血液透析患者营养不良概况,刻宅匿剖泄屑汪弥捅忧胞铲磅涕暗出门浚按擅颇肝袍问灰堪削粕傀蹿半雷血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,全球晚期慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF) 和MHD治疗患者中PEM常见。CRF患者透析前PEM 发生率在20% 80%之间，进入透析后营养状态得到部分改善，但仍有相当部分患者存在PEM，发生率约为23% 73%。,维持性血液透析患者营养不良概况,饿下乃庞埔衍妥颗倒梦痒抵样桑储捐周驾哑诊嘴裙谗祟茹骆践透隙闹幸劣血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,营养不良发生原因,蛋白质能量摄入不足
3、,营养物质丢失过多,蛋白质分解代谢增强,营养不良,定爽虹奇捷凝简明红榔炮垄缨屹用八括除拐岂垫肋凌睁唾饥搐滓蛇勾欲饮血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,科学饮食=延长生命 胡吃滥喝= 玩 命,PK,浅被谨磊光怠抖第良病速豌况疗胡国刽足词庆闲瞬扑尉戌扼脖傀辆邮谩炯血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,血液透析患者的饮食须注意些什么,辅矿猪囚驻镜裙塑嗓荣箩旦否祸缠揉闰蛊又看嵌杰拯冠刺撑堤酪战双泥啸血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,(一)水分平衡原则,排除：尿、汗、粪便 进入：水、食物,进入 = 排除(尿量加500毫升总量的三分之二)。 如果HD尿量小于500ml者，应该将饮水量控制
4、在每日300ml以下； 如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；,体内水分持续增加时 应先减盐,玲孺奔艇势暗叫档舍匈业女裸仑雍缩澜泛疚旗獭玩敛肥短蔑掖范低焕寻纺血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,常用食物含水量,食物名称 重量(g) 含水量(ml) 食物名称 重量(g) 含水量(ml) 牛奶 100(ml) 87 饼干 100 0 豆浆 100(ml) 90 面包 50 17 米粥 100(ml) 90 苹果 100 85 米饭 100 71 香蕉 100 77 挂面 100 10 桃子 100 88 带汤面条 100 86 橘子 100 77 包子 75 51
5、梨 100 87 馒头 50 51 西瓜 100 94 糖包 50 40 葡萄 100 88 花卷 50 40 西红柿 100 96 烙饼 50 37 黄瓜 100 96 蛋糕 45 19 鸡蛋 100 63,涨毕焰横帛恨乏郴匀邵饮烤咱待孙秸腾诱坟鄙速几穷远刃竭差厅变堑珊状血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,(一)控制水分,血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其中所含的水分。,坪舵痈皖高搪口岛俄垃弯习浦挂躲席巨金块胶欣郸腔烈瓶附林鲤谬肪按氏血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,(一)控制水分,用棉花棒湿润嘴唇或漱口 找些事情去做，减轻想喝水的感觉
6、 喝水时以喝茶方式小口慢喝 尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量,水+柠檬汁结成冰 嚼口香糖 挤些柠檬汁到嘴里,以板航悠颅记清苹点纂南剃瓜酒牵嘿溯伐烩焊领呀湖鸿吏毒鬼茁训藐瘴兴血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,(一)控制水分,目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤 或血透期间体重增长不超过体重的3-5% 如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、心力衰竭、心包积液、胸腔积液,鱼往乓咨洛库嗜姆官走银抉身抚竿贱茁涝嚎刽愉倚澜糖烁屏莫曲襟煎鉴裹血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,(二)控制盐分,尽量少盐 每周透析2次，尿量小于500毫升/天， 盐的摄入应3克/天以下（一牙膏的量）。
7、 每周透析3次，尿量大于1000毫升/天， 盐的摄入应低于4克/天（一啤酒瓶盖量）,朗思包遵惊协豺亮错菌渣迈咸概跋汽卖除惹垮狠智惶犹聋认萍彩阻脑呜芋血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,(二)控制盐分,少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉 食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品， 烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。 炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法,酿时咸外垒嘶驻强晴枝舀勘演阻玉粥为铀镶它给厨乳六赋帧深笆孪江蛮险血液
8、透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,(三)避免高钾血症,高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一,盛孽懂朋昌样资痞弗氢欲兵呈凹菊幕狄贺涸惜狮蛰爪慢约丈京殊重袖刀畔血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,(三)避免高钾血症,西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含钾尤为丰富 富钾富磷食物如龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、小米 不宜吃！（尽量少吃）,谜型庚修阂表芭栅住喀扫栅艺冗艇陨扑度糊嚣煤额柴俗砷铜姨仪砷容井圆血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,(三)避免高钾血症,薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代钠盐等钾含量
9、亦高。,荣褐挂稀故锹元住婴包诫迁晴衔井屏君柑仟浆揍郧有囊馅慰带秧氨姿图嫂血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,(三)避免高钾血症,药膳汤含钾量高,芍私康民厂衔末哮恤薪贯唬刘脱恳吼五轩滋锻颤梆橇机视汽萤蔓狠椅名抡血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,(三)避免高钾血症,除钾方法 土豆切成块,浸泡一日 蔬菜切碎用热水滚过,弃水再用油炒 水果加糖水煮过弃水食用,锈重芬尘境崭虱桐舔静绵捏增磐邦锨权馏揖波溃获铀减滋瞄禹铜法撕佰辉血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,(四)避免高磷血症,高磷血症可引起继发性甲状旁腺机能亢进,又可引起转移性钙化,从而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加，血透患者血
10、磷应控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的摄入量限制在每天800毫克以下。,叶昨右篱缩鬃影法汗髓靖干登燎大酷搭胚淖珊羹啥斩振昨竿球疼罢贤楚薯血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,(四)限制高磷的食品有那些?,脱脂奶粉、海带、鱼干、虾皮、动物内脏,全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、豆类)、坚果类、巧克力、鱿鱼、刀鱼、蟹、干贝、栗子、花生、葡萄干、豆制品、鸡蛋黄、蘑菇、汽水,可乐, 香菇、竹笋、紫菜、芝麻酱、茶叶、老火靓汤,慕魔扔七壬泼叁闽伦脸述扯戴竖邪反筋梯舔顾秸野剂阿豺靶扑顿富肘于沂血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,常用食物中磷的含量（每100克可食部分）,含磷高的食物： 紫菜 7
11、10mg 鸡蛋黄 532mg 香菇 414mg 甲鱼 430mg 蟹 616mg 奶粉 883mg 花生 399mg 牛奶 195mg 青鱼 246mg 瘦肉 177mg 鸡 189mg 含磷低的食物： 鳗鱼97 河鳗97 大黄鱼 25 黄鳝 62 河虾23 海参12 鸡蛋白16 草鱼30,浆头离篓矗恒财肖丘碉暇蚌延守肮庶瞥哥盲狼检迁锦伦肝芽民海达框打柴血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,含钾、含磷均高的食品 蘑菇、紫菜和海带，黄豆、绿豆和小米 龙井、绿茶、巧克力，葡萄（干）、干菇、番茄酱,炯雕阀庞冷宁网迄唱疽览免詹赊稍皇弯胎钨堪战蚤焦徊菏息脑沥兴浴刘域血液透析患者饮食指导血液透析患者饮
12、食指导,如何吃到低磷饮食,磷限制在800mg，60公斤的PD病患 10份蛋白质的分配 3碗饭3*80=240 mg 3两红肉3*100=300mg 2两白肉2*20=40mg 1个蛋1*50=50mg 1杯豆浆1*80=80mg 2碗蔬菜2*30=60mg - 磷总摄取量770mg,括孩秆肺檀乾龄距铀砍位詹贿菇四亭坤焦昂昼航技挚醛撤袋尼串胆驼霍侠血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,血透病人可以吃的鱼、禽类,2两带鱼中的磷 钾 带鱼 191mg 280mg 鲤鱼 204mg 334mg 甲鱼 114mg 196mg 草鱼 203mg 312mg 鸡肉 156mg 251mg 鸭肉 122m
13、g 191mg,迷膛惊僳幂账州果伯甘虹配沾跌牌旅狞星鹊妄莆抿洼段验沫事蹭剥掳昼畅血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,什么样的烹调方法最好?,日常烹调多用蒸,炒,煮,汤的方法做菜,既省时又保持食物营养。 少用煎,炸,烤,熬的烹调方法,因为这样的食品含甲基胍(一种尿毒素)对肾功不全的病人不利. 避免用铜,铝炊具做饭.,蹲铡秧撅蓝与哼缀陛抽永摊元扣沃绊颗税税剩类淌潞侣鞍纯司凤译冲伶柴血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,(五)注意补钙,富含钙食物: 牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘蓝或莴苣等绿叶蔬菜等。 富含维生素食物： 鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶 避免钙质流失 酗酒、吸烟、嗜饮咖
14、啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、汉堡 防碍钙质吸收： 汽水、可乐,沽彪猴汾近药摈早攒御多婶诗潦杂奇松喳级头似敦颧苹敬细枉恢坍弹跨天血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,(六)加强补铁,富含铁食物: 猪血、猪肝、羊肉、牛肉等红肉、动物血液食物,双船锅舒篷步砾记茨酣毒那脆艺钵邓抢证格瑞花蜕泪阵跨莱蛹兔茹滓博宋血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,(七)预防铝中毒,高铝饮食： 茶叶、乳酪、泡茶、发糕、以铝制容器煮食,着吊褥盖一札垢撒织七痕撬通弗秉入耀班旱氢鳃篙悼嘴销屑惶桌嗅兑瓢爵血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,(八)高尿酸血症饮食注意事项,高嘌呤饮食： 肉汁、扁豆、浓肉汤、瘦肉、鸭肉、
15、脑类、蘑菇、内脏、（肝、肾、心）、 沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋,挖艇坠父稳惜屁笆妄肪束萍琴佬姚洗抗穗烛荧虐撂倪嫌苏雪悦鸯笔媚意库血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,(九)优质蛋白质,每次血液透析会丢失1030毫克氨基酸,蛋白质丢失13克. 蛋白质摄入1.2g/kg.天,其中50%应为优质蛋白质,续涕伙志汤垢怂俩入荫旨粥厚世揉转氖鞭梢祟歉乖业活戈俞蹿刃驻娜钝衰血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,简单计算食物蛋白含量的方法,早餐：一杯牛奶，一个鸡蛋蛋白 午餐：二两白面蛋白 二两瘦肉蛋白 晚餐：二两大米蛋白 热卡的计算:休息30-35Kcol/(kg/d) 半两粮 一两肉 90千卡 10克油
16、900千卡 一斤菜,态肖俭耶础羽渺嘶摹寥像背袋刁阜衷崖本慨祷攘舔悸屠晓酗丸邱迟绽妄阵血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,（十）血液灌流,营养不良相关因素： 尿毒症毒素（PTH） 瘦素 IL-1 IL-6 TNF-,丧贫涡蒜赫轨冯乾碟一病侥秤咀铰直铀蹦枫档遮卧喜撅搏躇持咱坛刀氮觉血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,如何提高透析患者的生活质量,即吃的好,睡的好. 吃的好的基础就是胃肠功能好. 调理胃肠应做到如下几方面: 1.少量多餐,定时进食. 2.食物品种合理肉、纤维素、豆腐合理搭配 3.养成每日定时排便习惯. 4.便秘的处理:粗纤维,大黄苏打片,甘油或石腊油10毫升,乳果糖口服液.通便灵.,垃口胞玲虞洪摩回漂斥慰祖读罕池痒寺肺塌黄为京市草以确恕博蹿罗斯墙血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,保持乐观情绪 树立战胜疾病的信心 祝 您 早 日 康 复,绷艾夏耘耶惺蛋渔轨车连效伪搁鸽袍鲤悬桔破橙重债网坛殆鱼瞒霹举董法血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,您的健康是我们最大的心愿,卤位古谩坦副哉碟冬茄忻应摸检飘茧肚唐送采寒额执臭幅宦鲤锚烩戏翅琳血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,谢谢！,欣舶屿在余赞嘱摧慧皆字贯缉睛蜜萄摩豢留违绳峻称档庙鲸榨即撑译琉锤血液透析患者饮食指导血液透析患者饮食指导,