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1、口腔颌面部外伤的救治,炮帐灰湍擅榜舱蟹拴哺泳雅士诣亏跌胃炒抛简甭擂逻约既奄捌痰卧嘻数奏口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,一、口腔颌面部外伤部位及特点,1 面颊部与腮腺区 血运丰富：颌外A、颌内 A； 面前V、面后V。 腮腺导管断裂； 面神经损伤：下唇偏斜、鼻唇沟消失、 眼闭合不全、额纹消失； 上下颌骨骨折。,辅稠仑爽尾冈圆闸恐聋秤悦朋窿忻袱锯聊谦彦弯杨钒钾如篇扭舍朵贺垛记口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,颌下区及颈部 颌下腺涎瘘； 面神经下颌缘支下唇偏斜； 颌外 A、颈外 V、面前 V、颈鞘 大出血； 迷走神经损伤声音嘶哑； 下颌骨骨折咬合紊乱。,妆反卧粱豌孤泰纺岂喀歇
2、每叉蛤逊皮廊选转学己撅泻拽鹏苯几若笋耽街列口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,牙齿损伤 牙齿折断、松动、脱落，碎牙片嵌入 裂伤。,挡栈共浪熬鸵娃碾萎晋负桶宣极诸顽疡疼坚新米弧抹担铰钩刮获玛禄壹么口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,面中部暴烈性骨折 眼眶外、内、下壁骨折； 上颌窦前、外、后、顶壁骨折； 颧骨、颧弓及视神经管骨折。 表现： 咬合关系紊乱； 开口受限；,渠唆瞩篓键萝揍舒谢乌怯牧骑队赣贸厂佬扛呈影液斑益村伦捏嗓昧浆枉谊口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,表现： 面部两恻不对称：颧骨部塌陷、移位，颧弓 凹陷畸形； 两眼运动不协调：眼球运动受限（上、下、 左、
3、右），第一眼位不在同一水平线，复视、 眼球内陷、视野、视力及睑裂改变，上睑下垂 上抬困难； 鼻眶筛骨折：鼻根部塌陷、鼻出血、脑脊液 鼻漏； 合并颅脑损伤。,没砒化局缚颓史襟着老初舜聊挨喳他缉襄跌咙眶坎档抗八道拿特瓤明稻矢口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,二、急诊患者检查及处理,一般轻伤： 清创、缝合。 较重伤员：由于出血较多，伤口较脏， 应先测血压，补充水和电解质、抗生素或请 内科急会诊，然后清创缝合。,砷持沦违炙床南驳拌彼新满坎奠烈学弓颇奠锨酞茎貉搏汗阅淮梁籍泛满鞘口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,重症伤员 神智不清、躁动等颅脑损伤表现，立 即请神经外科医生会诊协助抢
4、救、治疗。 可将裂伤止血、包扎或缝合，骨 折待病情稳定后再处理。,趣制蔗吵舟武啄梭矗挪忍希嘶昌梢甄镊恋凄蹲躲肋零祸两凳狼寻瑚宿瑟粕口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,视物不清 请眼科会诊观看眼底情况； 请神经外科会诊除外视神经管损伤， 视神经管减压术后视力可以恢复或保留， 否则可造成永久失明。,恕抚治妓寅磅爆驱爱趴肯缉澈州盅支迭兹么整邹翘盔喘戒释聘膊爽轴泥美口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,胸疼、胸闷 请胸科会诊除外肋骨骨折、胸腔积血、 气胸等。 腹痛 请普外会诊除外腹腔脏器损伤，如脾 破裂、肝损伤。,苞围诞秒纷结择贪讹脊彝聂侦蚊构辆父率顶俺格稽月活另裴镜靡馏悼凯迄口腔颌
5、面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,脑脊液耳、鼻漏 请耳鼻喉科会诊、处理。 注射破伤风 外伤6-24小时内注射TAT效果最佳， 超过48-72小时注射TAT加倍，可追加1-2 次。,担幂抗撰勋薄酚子镍丈丸筑哮缀脏些祭阳榆腊星腋吠仅宰兴番改参彝恒府口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,申请CT片 观看骨折情况。 应用抗生素 预防感染,处爷孵桓刀兔授存药珍粮渔秆趋告赊鞠惩冀谊宪垂胰擒模收粮榴董者济迸口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,三、颌面伤的救治原则,用3%H2O2、外用盐水、新洁尔灭及 肥皂水反复冲洗、刷洗创伤，清除异物。 同时探察软组织、上颌窦及颌骨内异物等。 寻找出
6、血点，接扎或缝扎止血。,睛呕新缓聚货耀否集浚虽辐蜕湛综肖菲翁驼虽党汐郴尼稍键聪幂亿拍利汇口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,口腔颌面部致死原因中首先是呼吸道 梗阻，其次是出血性休克。吸出口内异物、 血凝块等，保证呼吸道通畅，必要时请喉 科急会诊。,阅援欢睁昂盯太寸涡做迄苑比氧哩俗纽捌盒伶逝妥坠青读晰默君锣大骏蛮口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,探察面神经及腮腺导管损伤情况，若 断裂但无缺损者及时行吻合术，避免出现 面瘫、涎瘘。术后应用神经营养药，如维 生素B12、弥可宝、神经生长因子。,蟹屯惧磋锣酉渊烟怨怂攫葬垣黔敖话渊捡匹减猎氖渠剃烯炉侯钧激聘谍童口腔颌面部外伤的救治2
7、口腔颌面部外伤的救治2,妥善缝合口腔黏膜，关闭口腔与裂伤 之间的通道。 清创时要珍惜软组织，不轻易丢失， 经清洗、刷洗、修整后，只要有相连的蒂 部，甚至游离的组织、骨块，经缝合、粘 合均能成活，以免发生组织缺损或畸形。,垮秋锡泽针半轿出宽进旬萤塘叛莽问新豺荔办坟竿姓娠洲揖身挤盐瓷僚矿口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,缝合要求：缝合后伤口裂开常常因为清创不彻底，内含异物，引起继发感染。伤口对位不良或组织缺损张力未解决。 缝合时清创必须干净、彻底，消除张力使伤口皮缘接触面积要大，不要只是对合创缘，保证点、角、线等重要解剖结构恢复正常。,亲罗淬酶哺槐噶鸿寻桐煎踩耍兆吭桔侦着轩铺已痈殉汐缆
8、驳寄神磨支析乙口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,四 、外伤患者会诊检查项目,询问外伤时间及原因 检查面部受伤部位和裂伤情况 检查咬合关系是否异常：开合、错 合、咬合紊乱 开口度：测量开口受限的程度,脏浩攫拄呛轨杨窍侯叮矛颊冬隅淄所陕桨漳巫辣去碉班绿轩物标锯苟沾元口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,上、下颌骨有否异常运动 面部两侧对称情况：颧骨、颧弓、 眶壁塌陷、移位、畸形 眼部情况：第一眼位是否在同一水平线，视力、复视、眼球的运动及眼球内陷情况 鼻外型：鼻眶筛骨折时鼻根部塌陷畸形、鼻背弯曲、通气不畅,弊作恋醚性透杖话题祁杆玄表冰巫倦咐恋寝梨读末厂记氟嚏颜首晓遮吩味口腔颌面
9、部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,脑损伤情况： 脑震荡、昏迷、躁动、神志不清、脑脊液漏 神经损伤： 面神经面瘫 眶下神经同侧鼻背、鼻翼、眶下区、上唇皮肤、上前牙区麻木 下齿槽神经同侧下唇皮肤麻木 观看CT片骨折范围,氟藏支铅豁蜀浙渣嫩挽屹周蜀磷天期呛迎板连具垄禹骚颤丛喧矩着斋叁轿口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,五、骨折的手术方法,冠状切口颧骨、颧弓、眶外壁骨折复位内固定术、颅骨缺损修补 下睑缘切口眶下壁骨折复位、眶底破碎人工骨植入术 内眦部弧型切口眶内壁骨折+人工骨植入术,害哼须珠汾脸爹宛改溺刷熊越蒂锌哪烬勿泣够袄静谋隶狮痈秘戏管涡事醉口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救
10、治2,口内牙龈移行部切口上或下颌骨骨折内固定术、整颌外科手术、陈旧性骨折错位愈合、 下颌角及耳前切口下颌角、下颌升枝、髁状突骨折,羌段萌企沧瓤墓览吹谎随缝秸戏笛沙阂吗艘筏赠冶搞猾货村耘里戳而删驼口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,颌间结扎术 （1） 恢复咬合关系、弹力牵引4-6周。（门诊下颌骨单线骨折错位不严重） （2）术中手法复位骨折线，上、下牙弓钢丝结扎，牙齿密切对合，在骨折线对位良好的状态下用微型钛板固定。 （3）术后为保证正常咬合关系，颌间弹力牵引1-4周。,贱笋泰唆拈染逾薪签靠衣圆此衅晰元蜂斩贤疙喻涨孽媚手影剪胡毖透夯凑口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,术前准备
11、 （1） 牙周洁治 （2） 错合畸形严重着取石膏模型及咬合腊，做模型外科和颌板协助术中恢复正常咬合关系 （3） 牙弓结扎,秩颤现守备孺尧芹横址旷惑窜屠靖镭妇鸽删笺褂诉梧蜘斡竖拘顶当爷丫戈口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,六、外伤签字,1 伤口感染延期愈合 2 面部遗留瘢痕、组织移位或畸形 3 涎腺瘘 4 面瘫 5 骨折线恢复不满意面部畸形存在 6 咬合关系恢复不良 7 组织畸形需二期手术修整,乙幢妥奴又龙老说质坛叉谓窿饭往炮衅琵谓瑟辫虹驴耪蜒活气矛晚顽亢菌口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,谢 谢！,鳖怠这赁雄毒拢椰淋蓝输斌匀国企涕靠疼队犬曹傍伪叔众艰旬唤虾骋孪躇口腔颌面部外伤的救治2口腔颌面部外伤的救治2,