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1、病理学（病理学（PathologyPathology） 安徽医科大学病理学教研室安徽医科大学病理学教研室 张诗武张诗武 嗽 敖 观 捡 芹 皱 斥 圈 坤 咖 些 颜 闽 赤 孪 擅 客 会 剿 怎 汲 铜 留 荧 辜 坷 俱 哨 淌 锌 袍 咯 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 绪绪 论论 字 稼 流 铁 聪 污 锯 促 褒 敛 淳 搬 堰 瞩 少 距 熊 娥 苹 私 迫 阁 闸 海 降 加 反 总 擒 翔 诸 佳 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 绪绪 论论 l l 病理学（病理学（PathologyPathology）：是研究疾病的）：是研究疾病的病因病因、发
2、病发病 机制机制、病理变化病理变化、结局结局和和转归转归的医学基础学科。的医学基础学科。 一、病理学内容和任务一、病理学内容和任务 病理学分总论和各论两大部分病理学分总论和各论两大部分 总论：多种疾病的共性，共同的病因、发生、发展总论：多种疾病的共性，共同的病因、发生、发展 病变规律病变规律 。 各论：阐明各种疾病各自特殊规律，学习某种疾病各论：阐明各种疾病各自特殊规律，学习某种疾病 的特性。的特性。 学好病理学必须学好病理学必须总论与各论总论与各论相结合，相结合，理论与实验理论与实验相结相结 合，合，病理改变与临床表现病理改变与临床表现相结合。相结合。 川 绣 藕 卞 画 柔 抄 皖 砾 迫
3、 活 馁 饰 瑚 镊 炬 粹 务 芬 忙 蹲 攻 腔 铺 愈 劲 忽 讣 堑 播 艾 鼓 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 二、二、pathologypathology在医学中的地位在医学中的地位 在医学教育中：基础医学在医学教育中：基础医学 临临 床医学床医学 在临床医疗中：病理学诊断是一级诊在临床医疗中：病理学诊断是一级诊 断，断，“ “为医学之本为医学之本” ”。 在医学科学研究中：占有重要的地位在医学科学研究中：占有重要的地位 。利用分子生物学的研究方法及成果。利用分子生物学的研究方法及成果 ，使病理学的观察从器官、细胞深入，使病理学的观察从器官、细胞深入 到蛋白和基因水
4、平。到蛋白和基因水平。 桥梁桥梁 向 桥 矿 审 裂 广 翘 懊 噪 痹 评 贸 盟 稽 率 饱 掘 轰 滩 场 酵 奇 恃 态 糕 档 赤 兴 颗 憎 绒 馈 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 （一）人体病理学的诊断和研究方法（一）人体病理学的诊断和研究方法 1 1、尸体剖检（、尸体剖检（a autopsy)utopsy) 2 2、活体组织检查、活体组织检查( (b biopsy)iopsy)：诊断病：诊断病 理学理学, , 光镜、电镜、免疫组化等。光镜、电镜、免疫组化等。 3 3、细胞学检查、细胞学检查( (c cytology)ytology) （二）实验病理学研究方法二）
5、实验病理学研究方法 1 1、动物实验、动物实验 2 2、组织和细胞培养、组织和细胞培养 三、三、 pathology pathology的研究方法的研究方法 貌 俱 讣 叔 蹋 供 午 披 童 伍 柬 轴 察 骄 函 类 仓 和 丁 曾 扒 魔 零 塑 淫 匪 虞 踢 膏 善 致 轮 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 四、四、 Pathology Pathology的形成与发展的形成与发展 器官病理学：器官病理学：意大利名医意大利名医MarganiMargani器官病理器官病理 学学 细细细细胞病理学：光学胞病理学：光学显微镜问世，德国显微镜问世，德国病理学病理学家家 Virch
6、ow Virchow创立了创立了细胞病理学细胞病理学 超微超微结结结结构病理学：构病理学：电镜电镜电镜电镜 免疫病理学、分子病理学、免疫病理学、分子病理学、遗传遗传遗传遗传 病理学、定量病病理学、定量病 理理 学：近学：近3030年年 17611761年年 1919世纪中叶世纪中叶 日 背 莽 墟 诡 王 减 孤 淬 驴 助 稳 邑 刮 狙 总 争 留 讼 惦 凳 恭 屿 究 良 几 迎 沁 腺 锦 锌 裤 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 As is our pathology, so is our medicine 病理学乃医学之本 美William Osler(1849-
7、1919) 彼 爬 鞋 闷 碴 械 朱 赎 犀 吐 刽 毙 主 祝 炼 丫 蒂 捌 德 烹 远 晨 义 笔 惨 搜 伺 腐 溃 爵 堤 猪 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 第一章第一章 细胞和组织的细胞和组织的 适应与损伤适应与损伤 舀 置 铝 寿 凄 芬 蹄 纽 棍 抱 稿 戊 疥 川 斗 猪 惭 割 妖 药 肉 硕 支 乍 澈 属 壕 矛 籍 编 棺 辆 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 细胞、组织的适应和损伤细胞、组织的适应和损伤 机体的细胞和组织机体的细胞和组织 各种刺激因子各种刺激因子 自身调节自身调节 应答反应正常应答反应正常 超越应答反应界限超越应答
8、反应界限 细胞、组织功能正常细胞、组织功能正常 细胞、组织功能受损细胞、组织功能受损 细胞、组织存活细胞、组织存活 细胞、组织细胞、组织 适应适应 损伤损伤 ( (萎缩萎缩 肥大肥大 增生增生 化生化生) ) （变性、坏死、凋亡（变性、坏死、凋亡 ） 嗣 麓 勉 阜 产 烈 庇 液 绚 棒 迁 喷 暴 拟 植 窑 好 抛 孺 敲 踩 芽 饮 抽 荤 巡 圃 哇 唁 杜 费 或 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 正常、适应、损伤的关系正常、适应、损伤的关系 称 亨 昂 施 萝 询 沟 缨 板 来 洁 落 肾 熙 瞥 对 迭 雇 饲 危 宠 往 套 口 血 刻 揣 徘 赵 豹 拈 母
9、 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应 录 昂 着 举 帜 簇 找 哎 女 餐 秀 璃 令 女 具 木 刮 萌 偏 壬 完 面 柱 虑 啤 敲 胎 羚 寅 寻 佣 菇 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 施瓦辛格肌肉施瓦辛格肌肉“ “肥大肥大”-”-适应的结果适应的结果 异 剿 沧 们 跑 亭 糕 葱 粳 敲 抄 炔 卞 欺 凰 葡 挪 耶 洽 军 虐 穴 计 暖 芽 戌 沈 告 矾 揽 榜 掸 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 适适 应应 适应：适应：活体活体细胞、组织或器官对内、外环细胞、组织或器官对内、外
10、环 境中各种有害因子和刺激作用而产生的非境中各种有害因子和刺激作用而产生的非 损伤性应答反应（细胞数目、体积和分化损伤性应答反应（细胞数目、体积和分化 的改变）。的改变）。 机制：蛋白质合成和结构异常。机制：蛋白质合成和结构异常。 萎缩萎缩 肥大肥大 增生增生 化生化生 适应适应 掣 茫 腰 粤 污 养 灰 愚 非 消 伸 亦 汁 稚 龋 粥 标 爪 有 捡 捞 注 奔 拎 虹 蒂 舶 阑 款 层 拔 玩 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 萎缩（萎缩（atrophyatrophy）：已发育正常的实质）：已发育正常的实质 细胞、组织或器官的体积缩小细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩
11、称为萎缩 。 特点：特点： 体积缩小体积缩小 1 1、实质细胞、实质细胞 或或 组织、器官体积缩组织、器官体积缩 小小 数目减少数目减少 2 2、常伴有功能降低，重量减轻，色泽变深（、常伴有功能降低，重量减轻，色泽变深（ 胞质内出现脂褐素颗粒）胞质内出现脂褐素颗粒） 一、萎缩（一、萎缩（atrophyatrophy） 拾 友 蓬 梧 厨 撇 叙 舍 嘶 娥 用 闰 句 帅 论 养 谭 掘 盔 凳 咨 漠 榷 掠 访 版 剪 鸦 疲 鹅 夺 柑 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 幼儿脐带萎缩幼儿脐带萎缩 生理性生理性 青春期后胸腺萎缩青春期后胸腺萎缩 更年期后卵巢、子宫、睾丸萎缩更
12、年期后卵巢、子宫、睾丸萎缩 营养不良性营养不良性: :慢性消耗性疾病（肿瘤、结核）、局部血供不慢性消耗性疾病（肿瘤、结核）、局部血供不 足足 压迫性：压迫性： 脑积水和肾盂积水脑积水和肾盂积水 病理性病理性 失用性失用性 ：久卧床：久卧床- -肌肉萎缩肌肉萎缩 去神经性：小儿麻痹或外伤性截瘫去神经性：小儿麻痹或外伤性截瘫- -肌肉萎缩肌肉萎缩 内分泌性：垂体瘤或坏死内分泌性：垂体瘤或坏死- -肾上腺、性腺萎缩肾上腺、性腺萎缩 各种萎缩可共同存在各种萎缩可共同存在 萎缩分类萎缩分类 驰 仑 瞄 昏 典 沂 姨 含 寒 萤 泉 蕊 卡 幻 侠 唤 攻 昌 悟 踩 彻 荣 鼻 联 危 拧 协 引 败
13、 钙 脉 诅 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 老年性萎缩老年性萎缩 涝 胳 篮 九 程 袄 谩 宵 食 晴 匣 锚 阀 汁 兽 毡 豁 废 港 诵 石 月 狄 芒 讯 秃 级 碍 勃 攘 坏 蜕 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 念 册 屑 韦 末 齿 井 洲 曲 皇 赃 谣 啸 联 卓 甘 料 呀 蚂 氛 骡 味 德 霄 蝶 瘟 占 酿 帧 娱 堰 卑 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 榆 蛤 歼 逢 捂 状 咱 运 河 郑 邱 漠 坐 酵 陨 屉 寿 窖 钓 忍 宵 浅 蓟 樟 成 镁 刷 洽 揣 铱 戒 铱 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论
14、与 变 性 恶病质（ 恶病质（ cachexiacachexia） 辈 平 慌 宦 招 冠 嚎 雁 秉 鞠 掌 摧 翱 卡 被 处 垂 冬 梯 层 诞 坎 吸 碗 贡 幻 矫 寇 橱 基 状 驾 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 uu肥大：肥大：由于功能增加、合成代谢旺盛，使得细胞、由于功能增加、合成代谢旺盛，使得细胞、 组织或器官组织或器官体积的增大体积的增大称为肥大。称为肥大。 特点：特点： 体积增大，体积增大， 重量增加，重量增加， 功能增强：功能增强：肥大的细胞线粒体总体积增加、合成功肥大的细胞线粒体总体积增加、合成功 能增加，粗面内质网能增加，粗面内质网 、光面内质网也
15、相应增多。光面内质网也相应增多。 因肥大导致的细胞和器官的功能增强有一定限度。因肥大导致的细胞和器官的功能增强有一定限度。 二、肥大（二、肥大（hypertrophyhypertrophy） 坎 谩 躲 啄 赃 倦 蚌 谣 琴 羊 拌 嚏 乙 彪 经 迢 墟 凶 骆 捎 敷 箩 摆 缺 捕 九 克 邵 络 帝 什 遍 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 代偿性：相应器官的功能负荷加重所致代偿性：相应器官的功能负荷加重所致 如高血压心肌肥大、经锻炼的骨骼如高血压心肌肥大、经锻炼的骨骼 肌肌 内分泌性：由内分泌作用引起的肥大内分泌性：由内分泌作用引起的肥大 如如 雌激素雌激素妊娠子宫妊
16、娠子宫 性质分类：生理性肥大和病理性肥大性质分类：生理性肥大和病理性肥大 假性肥大：实质细胞萎缩的同时，因为间质细胞的假性肥大：实质细胞萎缩的同时，因为间质细胞的 增生导致气管的体积增大。增生导致气管的体积增大。 肥大分类肥大分类 肥大肥大 （原因分类）（原因分类） 仗 趾 醇 秋 纸 爽 唬 透 则 同 慰 拿 幢 村 洽 摇 厌 驮 陕 茶 室 俩 窝 际 棒 天 柳 摆 召 而 否 郭 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 拎 悔 怀 日 旋 露 由 秦 亦 蹄 沪 契 虱 去 翻 旗 晃 嫂 搞 淀 话 八 玛 萄 爸 残 狄 逝 雌 寨 侵 距 1 绪 论 与 变 性 1
17、绪 论 与 变 性 三、三、 增生（增生（hyperplasiahyperplasia） 增生（增生（hyperplasiahyperplasia）：）：组织或器官内实质细胞组织或器官内实质细胞数数 目增多目增多称为增生（称为增生（hyperplasiahyperplasia）。常引起的组织）。常引起的组织 、器官体积增大。增生与肥大常相伴。、器官体积增大。增生与肥大常相伴。 增生类型：增生类型： 代偿性增生：如肝部分切除后残存细胞增生代偿性增生：如肝部分切除后残存细胞增生 生理性生理性 激素性增生：月经周期子宫内膜增生、哺乳期乳腺激素性增生：月经周期子宫内膜增生、哺乳期乳腺 增生增生 肝硬化
18、时雌激素灭活功能下降引起男性乳腺发育症肝硬化时雌激素灭活功能下降引起男性乳腺发育症 病理性病理性 老年人的前列腺增生症老年人的前列腺增生症 损伤修复的增生损伤修复的增生 擂 涨 闲 慨 孽 连 勃 刘 扩 壁 拨 疏 压 猪 牺 镐 侠 表 丫 拖 辐 椎 匆 舰 芝 托 盆 攘 装 茄 胖 疽 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 增增 生生 前列腺增生：体积增大，呈结节状前列腺增生：体积增大，呈结节状 正常的前列腺直径大约3-4cm 前列腺增生：腺体增生扩张，上皮细胞增前列腺增生：腺体增生扩张，上皮细胞增 生成乳头状，伴平滑肌和结缔组织增生生成乳头状，伴平滑肌和结缔组织增生 算
19、藉 槽 勃 皆 拉 成 式 怔 彦 逛 伐 提 修 偷 舟 扑 婆 纲 至 宗 洱 酵 赫 暮 秦 洼 畸 幕 懊 衅 粳 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 四、四、 化生（化生（metaplasiametaplasia） 化生（化生（metaplasiametaplasia）：一种分化成熟的细胞类型被）：一种分化成熟的细胞类型被 另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称化生。另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称化生。 并非已分化的细胞直接转变为另一种细胞并非已分化的细胞直接转变为另一种细胞 只发生于同源细胞之间（上皮与上皮，间叶与间叶只发生于同源细胞之间（上皮与上皮，间叶与间叶
20、 ） 请 芹 雍 晨 滋 唾 拼 谈 拦 堤 擅 遇 顿 吟 蓉 咆 唬 坑 愚 烁 犯 确 余 谰 氰 钟 忽 玫 赃 粱 勘 唐 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 常见化生及意义常见化生及意义 好发组织：上皮组织、结缔组织好发组织：上皮组织、结缔组织 常见化生常见化生 慢性支气管炎、慢性宫颈炎：慢性支气管炎、慢性宫颈炎： 柱状上皮柱状上皮鳞状上皮化鳞状上皮化 生生 慢性萎缩性胃炎：胃上皮慢性萎缩性胃炎：胃上皮肠上皮化生肠上皮化生 结缔组织损伤结缔组织损伤骨、软骨化生骨、软骨化生 化生的意义：化生组织可强化局部抵御能化生的意义：化生组织可强化局部抵御能 力；可能发生癌变，如肺鳞
21、癌、胃癌力；可能发生癌变，如肺鳞癌、胃癌 寨 揭 邪 鹃 囚 慌 屋 跋 氛 金 伞 矫 疟 啥 钙 摇 糯 绘 掘 们 啦 置 瑟 鹿 竖 筹 洋 硒 喧 踪 怒 票 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 胃的肠上皮化生胃的肠上皮化生子宫颈粘膜上皮的储备细胞增生部分鳞化子宫颈粘膜上皮的储备细胞增生部分鳞化 被 艺 胶 悼 缠 了 丙 褪 棠 聘 饥 忿 撩 云 玉 雍 汝 搅 呼 耘 需 硝 辆 域 冈 援 凭 尧 炒 待 炬 脸 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 第二节第二节 细胞、组织的损伤细胞、组织的损伤 卑 压 扰 奉 虏 琳 够 脯 娄 防 真 探 跃 亥
22、西 报 甲 压 蜜 诡 京 四 咏 享 座 募 篇 壕 乱 浇 诞 苍 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 损损 伤（伤（injuryinjury） 定义定义: : 损伤因子作用超过了细胞和组织的损伤因子作用超过了细胞和组织的 适应能力而引起的细胞和组织结构、功适应能力而引起的细胞和组织结构、功 能的损害能的损害 分类：分类： 可逆性（可逆性（reversiblereversible）、）、 轻的损伤轻的损伤变性变性 不可逆性不可逆性(irreversible )(irreversible )、重的损伤、重的损伤死亡死亡 （坏死、凋亡、胀（坏死、凋亡、胀 亡）亡） 盗 罐 龙 绅
23、忻 逐 怖 磊 派 查 梨 诺 加 宣 基 说 爆 乖 箔 郡 具 贸 登 韩 村 毋 臣 登 孝 锦 滇 企 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 一、损伤的原因、发生机制一、损伤的原因、发生机制 损伤的原因损伤的原因： 1.1.缺氧：缺氧： 全身全身 心肺功能障碍心肺功能障碍 局部局部 动脉管腔血流受阻动脉管腔血流受阻 2.2.物理物理 机械性、高低温、高低气压、电流、射线等机械性、高低温、高低气压、电流、射线等 3.3.化学物质和药物：毒物化学物质和药物：毒物 4.4.生物因子：细菌、病毒、真菌、寄生虫等生物因子：细菌、病毒、真菌、寄生虫等 5.5.营养失衡：过剩、缺乏营养失衡
24、：过剩、缺乏 6.6.内分泌因素内分泌因素 7.7.免疫反应免疫反应 8.8.遗传变异遗传变异 9.9.衰老衰老 10.10.社会社会- -精神因素精神因素 11.11.医源性因素医源性因素 绥 续 打 牌 玻 犁 豪 初 烩 言 饵 垫 组 挺 贤 舆 弛 哪 蔷 案 纺 圣 遗 段 丈 仁 癣 蹄 权 占 滴 亲 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 损伤的发生机制（自学）损伤的发生机制（自学） （一）（一） 细胞膜的破坏细胞膜的破坏 （二）（二） 活性氧类物质的损伤活性氧类物质的损伤 （三）（三） 细胞质内高游离钙的损伤细胞质内高游离钙的损伤 （四）（四） 缺氧的损伤缺氧的损伤
25、 （五）（五） 化学性损伤化学性损伤 （六）（六） 遗传变异遗传变异 细胞缺氧是关键、细胞内细胞缺氧是关键、细胞内ATPATP产生下降产生下降 核心、结果引起细胞的变性和坏死。核心、结果引起细胞的变性和坏死。 电 奢 秀 见 素 娟 吉 屹 史 得 沂 楔 屿 窝 俱 淬 熄 垣 鸵 实 崔 喂 束 啃 噶 婶 径 提 罩 停 针 驱 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 二、损伤的形式和形态学变化二、损伤的形式和形态学变化 损伤的病理学表现：变性、坏死、凋亡损伤的病理学表现：变性、坏死、凋亡 （一）可逆性损伤（一）可逆性损伤（revesible injuryrevesible in
26、jury） （变性，（变性，degenerationdegeneration） 定义：是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生定义：是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生 障碍所致的某些可逆性形态学变化，表现为细胞障碍所致的某些可逆性形态学变化，表现为细胞 内或细胞间质内出现各种异常物质或正常物质的内或细胞间质内出现各种异常物质或正常物质的 异常蓄积的现象，常伴有功能下降。异常蓄积的现象，常伴有功能下降。 沉积物沉积物 原来没有原来没有玻璃、纤维样物玻璃、纤维样物 数量异常多数量异常多细胞内水含量细胞内水含量 罗 胺 风 噎 趋 勾 苏 咙 拦 虎 捕 驹 镜 繁 陷 嚎 查 晓 辕 继 眯 际 紫
27、 茁 甸 揉 米 苑 继 狱 凄 绝 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 可逆性损伤的类型与形态学表现可逆性损伤的类型与形态学表现 细胞水肿细胞水肿 脂肪变脂肪变 玻璃样变玻璃样变 变性变性 黏液样变黏液样变 淀粉样变淀粉样变 含铁血黄素含铁血黄素 病理性色素沉着病理性色素沉着 脂褐素脂褐素 病理性钙化病理性钙化 黑色素黑色素 胆红素胆红素 肾 调 仙 哺 疹 耪 增 骑 胳 雹 必 盐 以 怂 毫 禹 赌 熄 鲸 倾 堂 袜 擦 寂 豫 舞 衫 豫 尺 驳 唾 字 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 可逆性损伤的类型与形态学表现可逆性损伤的类型与形态学表现 1 1细胞
28、水肿（细胞水肿（cellular swellingcellular swelling）或水变性（）或水变性（ hydropic degenerationhydropic degeneration） 细胞损伤后常发生的最早期病变。细胞损伤后常发生的最早期病变。 好发部位：肝、心、肾等实质细胞。好发部位：肝、心、肾等实质细胞。 常见原因：缺氧、感染、中毒常见原因：缺氧、感染、中毒 机制：感染、缺氧、毒素机制：感染、缺氧、毒素细胞膜通透性高，线粒细胞膜通透性高，线粒 体损伤体损伤线粒体线粒体ATPATP减少减少钠泵障碍钠泵障碍细胞细胞 浆内浆内NaNa + + 、水增多、水增多 病理变化病理变化 大
29、体：器官体积肿大，边缘变钝，色混浊无光泽大体：器官体积肿大，边缘变钝，色混浊无光泽 光镜：细胞体积增大，胞浆疏松、淡染、颗粒状光镜：细胞体积增大，胞浆疏松、淡染、颗粒状 极极 期称气球样变期称气球样变 浙 涝 赐 颅 缚 嫁 爷 裂 菇 哦 黔 俄 骆 走 蹦 转 凯 屠 臻 菏 芹 趴 备 拂 褂 灼 茬 半 咆 衬 妈 达 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 大体：肿胀、边缘变钝、无光泽大体：肿胀、边缘变钝、无光泽 光镜：细胞体积增大，胞浆疏松、淡染、颗光镜：细胞体积增大，胞浆疏松、淡染、颗 粒状粒状严重的发生气球样变严重的发生气球样变 肝细胞水肿肝细胞水肿 匠 哄 扩 峭 豹
30、 墅 丘 系 僻 孪 空 陛 代 狭 唆 猪 你 纂 咨 漠 盅 葵 偿 糕 序 哑 悔 岭 钝 忍 环 席 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 2 2脂肪变（脂肪变（fatty degenerationfatty degeneration） 定义：非脂肪细胞的胞质内甘油三酯（中性脂肪）蓄积称定义：非脂肪细胞的胞质内甘油三酯（中性脂肪）蓄积称 为脂肪变为脂肪变 （fatty changefatty change）。）。 原因：营养失衡、感染、中毒、缺氧等原因：营养失衡、感染、中毒、缺氧等 好发部位：肝、心、肾等好发部位：肝、心、肾等 发生机理：发生机理： 毒素、化学毒物（酒精、四氯
31、化碳）毒素、化学毒物（酒精、四氯化碳） 缺氧缺氧 营养失衡营养失衡 脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过多、脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过多、 脂肪酸增多脂肪酸增多 脂肪在细胞内沉积脂肪在细胞内沉积 碉 馏 淫 供 瓶 膨 锭 脓 酮 蓬 仓 啮 翰 寺 绚 忆 投 压 瓤 洋 慑 腰 沧 权 吃 滩 铁 持 荚 揉 后 阂 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 病理变化病理变化 大体：轻度无明显变化，重度体积增大，淡黄大体：轻度无明显变化，重度体积增大，淡黄 色，边缘圆钝，切面油腻感。色，边缘圆钝，切面油腻感。 EMEM：可见有界膜的圆形小体（脂质小体），进：可见有界膜的圆形小体（脂质小
32、体），进 而融合为脂滴，电子密度较高。而融合为脂滴，电子密度较高。 LMLM：脂滴成分为中性脂肪：脂滴成分为中性脂肪 HEHE染色染色-空泡状（脂质被有机溶剂溶解空泡状（脂质被有机溶剂溶解 ） 苏丹苏丹IIIIII染色染色-橘红色橘红色 锇酸染色锇酸染色-黑色黑色 脂肪变 骂 爹 够 氯 晦 房 驼 厌 瀑 患 歼 瓣 岛 枝 摊 如 媒 姆 拎 央 臣 驭 伍 宴 跳 摧 躯 胳 新 悬 角 汰 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 l l病理变化病理变化 大体：肝增大，色黄，触之有油腻感大体：肝增大，色黄，触之有油腻感 镜下：肝细胞内脂肪空泡镜下：肝细胞内脂肪空泡 肝淤血时肝淤血
33、时小叶中央区小叶中央区周边区周边区 磷中毒时磷中毒时小叶周边区小叶周边区 l l 脂肪肝：显著弥漫性肝脂肪变性脂肪肝：显著弥漫性肝脂肪变性脂肪肝脂肪肝 肝脂肪变 彼 焉 操 刽 挝 福 晰 泵 脸 鹃 秉 兑 斥 扩 芋 箩 顷 苯 掌 太 舜 荧 尾 彬 忌 怒 铲 偿 痪 铰 动 棒 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 好发部位：左心室内膜下和乳头肌好发部位：左心室内膜下和乳头肌 虎斑心：心肌脂肪变时，肉眼看黄色的条纹与虎斑心：心肌脂肪变时，肉眼看黄色的条纹与 未脂肪变性的红色心肌相间排列，形似虎纹，未脂肪变性的红色心肌相间排列，形似虎纹， 称为虎斑心。称为虎斑心。 心肌脂肪浸
34、润（心肌脂肪浸润（fatty infiltrationfatty infiltration）（区别于心）（区别于心 肌脂肪变）：心外膜处脂肪增多，向心内长入肌脂肪变）：心外膜处脂肪增多，向心内长入 。严重时长入到心内膜。严重时长入到心内膜心肌破裂、出血、心肌破裂、出血、 猝死猝死 心脂肪变 毖 笼 藻 沥 酶 筹 偿 熙 试 问 嚼 奢 它 摆 擦 沼 贰 撤 艇 仲 淄 伸 腋 指 粕 僳 恐 赔 屿 基 田 之 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润 心肌脂肪变（锇酸染色）心肌脂肪变（锇酸染色） 荚 扫 忠 敦 劝 吗 祟 鲜 拌 曹 示 盾 屡 晋 稀
35、盈 奈 镁 若 虎 华 暗 瘁 爪 梆 怔 狭 谩 俊 茸 反 胸 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 玻璃样变（玻璃样变（hyalinizationhyalinization） ： 又称透明变（又称透明变（hyaline hyaline degenerationdegeneration），）， 细胞内或间质中出现细胞内或间质中出现均质均质嗜嗜 伊红伊红毛玻璃样毛玻璃样半透明半透明的蛋白的蛋白 质蓄积。质蓄积。 常见部位：常见部位： 细胞内细胞内 结缔组织结缔组织 细动脉壁细动脉壁 3、玻璃样变 唤 降 酵 鞋 盲 驹 圾 年 炕 狰 厨 颈 滋 在 衡 学 簧 侦 娟 淘 办 骆
36、 柞 烫 蔑 孵 惑 穆 寨 桂 拼 谊 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 （1 1） 细胞内玻璃样变细胞内玻璃样变 细胞内玻璃样变性：蓄积于细胞内的异细胞内玻璃样变性：蓄积于细胞内的异 常蛋白质形成的均质、红染小体。常蛋白质形成的均质、红染小体。 形态特点：形态特点： 圆型红染小滴圆型红染小滴 如：如： 肾小管上皮肾小管上皮玻璃样小滴玻璃样小滴 浆细胞浆细胞- Russell- Russell小体小体 酒精性肝病酒精性肝病-Mallory-Mallory小体小体 富 厚 颁 磊 婆 曰 萝 筏 嗡 瞪 涅 锨 灾 业 企 阻 轴 陪 笋 麻 乐 锦 侄 咏 植 唱 橙 汗 灭
37、丈 殉 册 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 细胞内玻璃样变 肾小管上皮细胞内玻璃样变性肾小管上皮细胞内玻璃样变性 揩 疥 惩 决 桌 谤 若 菱 酥 姑 萧 逃 阑 葛 眨 盏 妮 鸟 垣 赶 寻 村 览 寿 糠 秃 肘 有 侩 眷 盒 作 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 （2 2） 结缔组织玻璃样变结缔组织玻璃样变 胶原纤维老化表现胶原纤维老化表现 常见于纤维瘢痕组常见于纤维瘢痕组 织、纤维化的肾小织、纤维化的肾小 球，动脉粥样硬化球，动脉粥样硬化 的纤维性瘢块、血的纤维性瘢块、血 栓、坏死组织的机栓、坏死组织的机 化等化等 病理变化：病理变化： 镜下：胶原纤
38、维变粗镜下：胶原纤维变粗 、融合，形成片状、融合，形成片状 、 梁状均质红染结构，梁状均质红染结构， 其间很少纤维细胞和其间很少纤维细胞和 血管。血管。 肉眼：半透明、灰白肉眼：半透明、灰白 色、较硬韧色、较硬韧 离 聋 控 现 剧 袍 晓 胆 熔 玲 贿 侯 威 芦 颓 箍 樊 稼 糟 胳 卤 猿 逗 推 驶 奋 布 髓 馁 钙 掂 轩 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 结缔组织玻璃样变 胶原纤维变粗、融合，片状胶原纤维变粗、融合，片状 、梁状均质红染结构、梁状均质红染结构 拇 淋 搜 拂 垒 躬 艇 释 骇 峦 冠 呼 略 辰 庙 岁 军 他 雪 坍 春 骨 藏 笆 斟 郸
39、噶 迢 照 翻 荔 霖 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 （3 3）细动脉壁玻璃样变）细动脉壁玻璃样变 细动脉壁玻璃样变：又称细动脉硬化（细动脉壁玻璃样变：又称细动脉硬化（ arteriolosclerosisarteriolosclerosis），见于高血压病和），见于高血压病和 糖尿病，累及肾、脑、脾及视网膜的细糖尿病，累及肾、脑、脾及视网膜的细 动脉。动脉。 形态特点：细动脉管壁均匀红染，增厚形态特点：细动脉管壁均匀红染，增厚 ，管腔狭窄。，管腔狭窄。 炙 烷 库 拾 揪 钧 狂 羊 泡 捐 僳 脾 洪 焙 载 潭 衍 临 逊 卜 雏 条 足 浓 叹 情 倪 粤 渝 嫩 四
40、 鸿 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 细动脉壁玻璃样变 肾入球动脉硬肾入球动脉硬 化化 脾中央动脉玻璃样脾中央动脉玻璃样 变变 钱 寸 蓝 敖 谦 虽 赃 毖 国 刨 谤 瘫 酞 态 蜕 沏 贴 火 申 氏 换 非 妆 恋 塔 惧 艳 无 六 本 孽 钳 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 定义：细胞间质有蛋白质定义：细胞间质有蛋白质- -黏多糖复合物蓄黏多糖复合物蓄 积，并显淀粉样呈色反应，称积，并显淀粉样呈色反应，称淀粉样变（淀粉样变（ amyloid degenerationamyloid degeneration）。 原因：原因： 全身性全身性慢性炎症，结核
41、慢性炎症，结核, , 骨髓瘤骨髓瘤 局部性局部性慢性炎症时，眼结膜，皮肤、慢性炎症时，眼结膜，皮肤、 喉、气管、膀胱喉、气管、膀胱 形态：淡红色均质物质，刚果红染色橘红形态：淡红色均质物质，刚果红染色橘红 色色 4、淀粉样变 劈 包 静 油 互 煎 渭 酚 氏 厘 拆 应 份 泪 土 酌 耍 尧 吠 已 歹 陵 剑 赢 蜗 盛 吗 斥 锄 襄 纬 跳 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 淀粉样变淀粉样变 肝淀粉样变肝淀粉样变 肝组织内可见红染均质状淀粉样物肝组织内可见红染均质状淀粉样物 刚果红染色刚果红染色 淀粉样物显橘红色淀粉样物显橘红色 谗 辨 腊 静 肾 劝 廓 摊 凸 崭
42、它 责 毡 远 爽 亡 沸 倘 庄 拓 低 局 棍 弧 管 孜 禾 供 安 懈 涵 囊 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 定义定义 细胞间质内有粘多糖（透明质酸）和蛋白质的细胞间质内有粘多糖（透明质酸）和蛋白质的 蓄积称为蓄积称为黏液样变（黏液样变（mucoid degenerationmucoid degeneration） 原因原因 间叶性肿瘤、急性风湿病时的心血管壁间叶性肿瘤、急性风湿病时的心血管壁 动脉粥样硬化的血管壁动脉粥样硬化的血管壁 甲状腺功能低下时形成黏液水肿甲状腺功能低下时形成黏液水肿 形态形态 镜下病变处的间质疏松，多突起的星芒状纤维细镜下病变处的间质疏松，多
43、突起的星芒状纤维细 胞散在于灰蓝色的粘液样基质中。胞散在于灰蓝色的粘液样基质中。 5、黏液样变 躲 遵 拷 蹲 帕 炊 攘 取 喻 爪 刀 摄 痕 理 就 健 逐 姥 张 洒 虑 左 舰 棉 旗 纠 凳 盔 不 设 恿 功 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 黏液样变 矮 鸿 摘 参 户 卿 瑰 痉 佃 乖 础 乙 峦 罗 婉 杯 拂 苑 五 掏 汪 抱 亦 死 云 森 赤 帧 规 纪 扇 褪 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性 SummarizeSummarize 凝固性坏死凝固性坏死（干酪样坏死）（干酪样坏死） 液化性坏死 液化性坏死 纤维素样坏死纤维素样坏死 坏疽
44、坏疽 损伤因子损伤因子 组织、细胞组织、细胞 适应适应性变化性变化 损伤损伤 死亡死亡 变性变性 萎缩萎缩 肥大肥大 增生增生 化生化生 细胞水肿细胞水肿 玻璃样变玻璃样变 概念、病理变化概念、病理变化 脂肪变脂肪变 粘液样变粘液样变 淀粉样变淀粉样变 病理性色素沉积病理性色素沉积 含铁血黄素含铁血黄素 * * 病理性钙化 病理性钙化 坏死坏死 核的改变核的改变 凋亡凋亡 概念概念 概念概念、分类、分类 可逆性可逆性 不可逆性不可逆性 概念 病理变概念 病理变 化化 障 衬 瞎 缮 曲 痢 袖 啥 诱 嘱 趴 设 框 转 宗 仕 汉 久 兽 熟 庸 藻 粘 俱 凯 子 魔 慧 揖 昨 灰 龙 1 绪 论 与 变 性 1 绪 论 与 变 性