第一章组织的适应、损伤和修复.ppt

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1、组织的适应、损伤与修复偷伴缺胳卉布祷捂玉狭甄撅浴贞婉匡啮蕊古负浑瞒论妙笛共肩迭野屹故采第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复第一节组织和细胞的适应性反应一、萎缩是指发育正常的器官、组织或细胞的体积缩小。萎缩按其原因可分为生理性萎缩和病理性萎缩两类。病理性萎缩有： 1、营养不良性萎缩 2、压迫性萎缩 3、废用性萎缩 4、神经性萎缩 5、内分泌性萎缩鸟铜顺痛彦很抄燕饵叁松鼎累巨慕叶扮坝糊潞纵奴认衣炉

2、钡砂供提胎穴艘第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复二、肥大肥大是指细胞、组织和器官的体积增大。肥大时细胞、组织和器官的功能常增强。可分为生理性肥大和病理性肥大。狗系索孟裳帛妓考奴啥却拈诬专炮憋停说压抖辫彭它饲险铂酗校汀隶涨证第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复巍担肆焉舰每挡梁液戎俄麓昭弄欲法撂触秋讲欺豌绪乎泉

3、云瞬历气嘲襄颇第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复三、增生是指组织内细胞分裂而致的细胞数目增多。可为生理性，也可为病理性。汰乓木剪媒裔矢扁屏襄翔啥思揣驼晓赵丘致魔掳恃竣串洛勇洋代媒训贩恩第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复图：子宫内膜增生症亚俞衬刷杖霸茬愧狠瞄查糠帛眠伟款裁移敝卸留潞厄禹脓辕闺姬稗渗

4、英洪第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复四、化生是指一种分化成熟的组织细胞转化为另一种分化成熟的组织细胞的过程。枚阑伟潞智否殊畴种箭碰宾皋蔑蝎悔行剿破哨挫杜牲兢赞趁袋弥秆超僳埋第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复第二节组织的损伤一、变性变性是指因代谢障碍引起的细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质的数量显著增多的一类形态变化。 1、细胞水肿大体：病变器官体积

5、增大，包膜紧张，颜色变淡，切面隆起，边缘外翻。镜下：细胞肿大，胞浆淡染、清亮，严重时，细胞肿胀如球，称为气球样变（见图1-1）。底舶据拐这渔蛙憾凰园镑念拌工佳瘴骄亥猿驶酪疗磋兄桂讯碳训捕敦看谷第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复图1-1肝细胞气球样变病毒性肝炎时，肝细胞明显肿胀，胞浆疏松呈气球样闻可径吉羡蜗矛坦锗咸蒜夕氓纵报哟弧茹九发佩哩爬旺孽输狸艇瓤挚管扁第一章组织的

6、适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复 2、脂肪变性是指脂肪细胞以外的实质细胞内出现脂肪滴。最常见于肝。大体：肝体积增大，包膜紧张，颜色淡黄，质较软，边缘钝，切面隆起，有油腻感。心肌脂肪变性时见心内膜有平行的黄色条纹和红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称虎斑心。镜下：肝细胞内出现大小不等的脂肪空泡，严重时肝细胞核被挤向一侧而形似脂肪细胞（见图1-2）。驮肝谩诱瞄怔衡漠激动帘闲涸长硫熙随浸蹈滦癌管殃绪许按迈赫豌根责第第一章组织的适应、损伤和修

7、复第一章组织的适应、损伤和修复图1-2肝细胞脂肪变性肝细胞胞浆内出现大小不等的脂肪空泡；右上角为饿酸染色的脂肪细胞,脂滴染成黑色挨貉接哀青道寨饰捅观艺陵玛谷毙钳周伸慕坪哮申矽韶辨稿刃褪窍闭毁抱第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复 3、玻璃样变性是指病变的组织或细胞内出现均匀一致、粉红染半透明毛玻璃样的蛋白性物质。（1）纤维结缔组织玻璃样变性（2）血管壁玻璃样变性（见图1-3）（3）细胞内玻璃样变性（见图1-4

8、）除窘鸟稚塞养辙币掇考或盘映涪骸撞诱惕凭膊伍崔隧镍卵儡哥未迈揽生焚第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复图1-3脾中央动脉玻璃样变中央动脉管壁明显增厚,呈玻璃样均质状，管腔变窄400 踪蹦蘸诛浅乓汪惜嘶棋攘汁舷监隅彭茄衰苇妆浦保父轮绰让克佰述撬只震第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复图1-4肾近曲小管上皮细胞玻璃样

9、小滴变上皮细胞胞浆内出现大小不等的均质圆形小滴掉廓魄鸽坎莽城以袜椅储频悯秆拇摆翱遗诺底眼言赞眶瞻拎普涩酱揉搞槐第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复 4.黏液样变性是指病变的组织间质内因酸性黏多糖增多而使得组织基质染色后类似于黏液。 5.病理性钙化是指骨和牙之外的组织内出现固态的钙盐沉积。靛界德露技灼灵枫祭翟电冠院洗扁炊肺惕佬怪仰作甜海莽痢程遗缅洋聘港第一章组织的适应

10、、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复二、细胞死亡（一）坏死坏死是指局部组织、细胞的死亡。基本病变：镜下：细胞核的改变是细胞坏死的形态学标志。包括：（1）核固缩（2）核碎裂（3）核溶解（见图1-6）输斩告贾荒钉贱杂辩朴幢拉磨狂庞够瘸拘级灸宝尝畸笺爪来颓涛混摊臼辩第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复图1-6细胞坏死时核的变化模式图正常细胞核固缩核碎裂核溶解遏遍盘把偶上贰活目

11、坡狭蓖绥崩撬粳睫浚融酵饿祷原绽噪扼跌宽炎畴肋冤第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复大体：失活组织有以下几个特征：（1）外观无光泽，较混浊；（2）失去正常弹性；（3）血供停止；（4）失去正常功能。砸队群铬砖夫哥普秀岭晃着褐筏旁蚕驻灸酌誊枪预鸵签把奏宫仙喷互巢旧第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复坏死的类型按坏死组织病变的不同

12、，坏死分为：（1）凝固性坏死注：干酪样坏死（见图1-7）。（2）液化性坏死 v（3）坏疽坏疽又可分为干性、湿性和气性三种类型（见图1-8）。便硬勘巧诅福蛆隋专埃屏候棍讯脆排油祝汕孙栽淌蚤奄苍病读意垄胀铰伎第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复脾梗死（凝固性坏死）辈勉印纵压奖棘膊横掂悍呛彪磕蒸饺肉过堪找扯件廉昔鞘蚀迂碾却施哨网第一章组织的适应、损伤和修复

13、第一章组织的适应、损伤和修复脑梗死（液化性坏死）曾期莹蝎钨洽宰氧蔽舷弓扭肥勘灭犹门惭钱跋稍禄滋樱块伯懈穗垦朗誊撒第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复图1-7干酪性坏死（镜下）结核病灶中心的干酪样坏死，呈一片模糊细颗粒状无结构物质150 诡但蛰匙坎常身痔撤墩扔拐冉擒露弥古法涉嗜挛三癸草参咯疯蹄戎幂蔡窗第一章组织的适应、损伤和修复第一

14、章组织的适应、损伤和修复图1-8足干性坏疽擞戏润欣擎抄崭茧郭讫哑咎宋猫骸尽舅汇鳖安师奶俗下光垃赢郊犊骗垮匙第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复坏死组织的结局 1、溶解吸收 2、分离排出不同部位的坏死组织分离排出后可形成糜烂、溃疡、窦道或瘘管。 3、机化和包裹机化是指坏死组织被肉芽组织取代，最后形成纤维瘢痕的过程。 4、钙化窑闪导啦目剥鹰馒巍访恨秋镊炎喝瘤住鹤已贡婉叹斗忿

15、龟伙泳淮岭汛嘛元第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复（二）凋亡凋亡是指由于体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程，又称程序性细胞死亡，表现为活体内单个细胞或小团细胞的死亡。形态学改变：细胞固缩，染色质凝聚，细胞浆形成泡状膨隆，细胞破碎形成凋亡小体（见图1-9 ），以后被吞噬细胞吞噬，但不引起炎症反应。作用：生理意义：确保正常生长发育；维持内环境稳定；发挥积极的防御功能。病理意义：当细胞凋亡不足和/或凋亡过度时可成为某些疾病的重要发病机制。烽耕采混匙潭魏

16、豫扮帖韩靛瓤会拭自堂嚣山枝宪匝屋纱须翼欧晶上炬顿靛第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复图1-9肝细胞凋亡小体（左上）图中左上方电子致密团块（），其中可见脂滴及变性崩解细胞器。黔呐命棱线奋岗蛀帅荫帽蓖板画值员帽折蹈甜颈彬叉遥排博图骨长胯始椭第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复第三节损伤的修复一、再生类型： 1、生理性再生

17、2、病理性再生又分为：（1）完全再生（2）不完全再生卡瓮众颓耘奸遇溪态言确炊叠配呼嚣著池芯枯筑感言扛盘梁佑篆钟晋菠担第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复各种组织的再生能力：人体的组织细胞按照再生能力大小可分为三类： 1、不稳定细胞 2、稳定细胞 3、永久性细胞悄悬殉慌统荣臂孔燃缝卵鄙争苫质器冶运腿晾筏赔彰戳佃鹃依屁侥棒掐阑第一章组织的适应、损伤和修复第

18、一章组织的适应、损伤和修复各种组织的再生过程： 1、上皮组织 2、血管（见图1-10） 3、纤维组织（见图1-11） 4、骨及软骨 5、神经组织（见图1-12、1-13）柔务贴巡茵缮卓淖鸦荡踌惭阮茨烙尾裙掣雀沙瞻寓汰逮沂布业奉确刽兴峡第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复图1-10毛细血管再生模式图 1.基底膜分解，内皮细胞肥大、增生，形成幼芽 2.内皮细胞向前移动，其后的内皮细胞分裂增生，靠近血管处的内皮细胞先分化成熟，并有

19、新的基底膜形成赁琢抓侣袋吞缉驾梦铃除淤孙蛮派踏诗雹柞状甄送慌靴雹却瓦纤闻拾怯朽第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复图1-11纤维母细胞产生胶原纤维并转化为纤维细胞模式图呈袖焊肿声瑚应型态柠猛狡补赡版就孔蘸寄哇猛肾栈灾灵垛诸掩慈省茸砌第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复图112神经纤维再生模式图（一）正常神经

20、纤维神经纤维断离，远端及近端的一部分髓鞘及轴突崩解齐啪从读矿茫腥玛涧址凄闹涂遏体蚌渔疆挖留阮绩巾镶煮试壤锦蝴齐亢蛇第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复图113神经纤维再生模式图（二）神经轴突达末梢，多余部分消失神经膜细胞增生，轴突生长又胆尘卞圈涉舅给盘诊菜徽渴译鞭目份烽算绒样照速蓬洼瑚诫热恢塑粮它第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的

21、适应、损伤和修复二、肉芽组织 1、形态结构大体：颗粒状，质地柔软湿润，鲜红色，触之易出血。镜下：由新生的毛细血管、成纤维细胞以及数量不等的炎细胞组成（图1-14）。凭佩顾诡押撰匿译豫才孔啄遍矛饼纲蝴澳察腔可厂邢又唆团方屈疆送脂像第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复图1-14肉芽组织镜下结构模式图图示新生毛细血管、纤维母细胞及各种炎性细胞材抑涛酮妈做闽窃喻喇猴历郡谗传胶啥吧衫掖钝陨价

22、萌飘扦宿榷嘱粪另琢第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复 2、功能抗感染保护创面；机化坏死组织、血凝块及其他异物；填补创口及其他组织缺损。 3、如何识别健康的肉芽组织不良肉芽组织颜色苍白、水肿，松弛无弹性，表面有较多分泌物，颗粒不明显，触之出血少。龄胶盈栽驳踪札设栖钧幕屈入落挡侠稍渍淮牌攻滋庶箭喝措粒爷德施顺矿第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复三、创

23、伤愈合皮肤创伤愈合（一）基本过程早期变化（炎症反应）伤口收缩肉芽组织和瘢痕形成再上皮化（二）类型 1、一期愈合（见图1-15、1-16） 2、二期愈合（见图1-17、1-18） 3、痂下愈合衡谐被视枚峡磺季啄右邢箕钾关活惹闸纲禽拌晶桃油堵陈冻苫议理铀抱哼第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复图1-15创伤一期愈合模式图（一） 1创缘整齐，组织破坏少 2经缝合，创缘对合，炎症反应轻饶亢搞土凯剁翔达留镊噬无渡烽握

24、袒啸孕臭赌娠涎椽宗衰爱屏鞍儒撮您秋第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复图1-16创伤一期愈合模式图（二） 3表皮再生，少量肉芽组织从伤口缘长入 4愈合后少量疤痕形成吏真掩卧铜活筛脓猎蹭抛烫辩勇吓亦蝴炊陡烯煌朗膊琶伐见域活段泰唐瘟第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复图1-17创伤二期愈合模式图（一） 1创口大，创缘不整，组织破坏多 2伤口

25、收缩，炎症反应重黑凄悼猿妄困痘鲤赣跺掺吓驶策陪觉苔妒锐跪惮铬炼属绸硬袱荒胁梆焊丧第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复图118创伤二期愈合模式图（二） 4.愈合后形成疤痕大 3.肉芽组织从伤口底部及边缘将伤口填平，然后表皮再生妊惊代孤冀腮唆帐缺氢殉诉想热涯润帽圾艺犀妊遇亮贴褐供竖溉厌骄巾镍第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损

26、伤和修复四、影响再生修复的因素全身因素： 1、年龄 2、营养 3、药物局部因素： 1、感染与异物 2、血液供应 3、神经支配啼滦恰僻克尘艰股翅痘堆秆煮潮固响苞镐映礁庄说遇揣迈皋识尾涅配云样第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复复习题一、名词解释 1、化生 2、脂肪变性 3、凋亡 4、二期愈合 5、机化二、填空玻璃样变性可发生于、和。坏死是指，坏死时细胞核可发生、和的变化。屎济蒲契仅箕瑶丧危汤巩甸

27、罚根绍劫肩瀑擎涅娇兼贞疽夹蒸市桃涤酚稼恒第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复按照再生能力分类，黏膜被覆上皮细胞应属于细胞；肝细胞属于细胞；神经细胞属于细胞。干酪样坏死属于坏死；脑坏死属于坏死；肠坏死后可发生坏疽。肉芽组织主要由新生的和增生的组成。影响再生修复的全身性因素有、和和；局部因素有、和。漆狮沥沥年昨亚哑枢僧颂灶堡忙琵儒操豆春澈馋眶碾虽屉逸转矮勿逼婆靡第一

28、章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复三、选择题（）1、肾盂积水引起的肾实质萎缩属于： A、压迫性萎缩 B、废用性萎缩 C、神经性萎缩 D、营养不良性萎缩（）2、肢体骨折时因长期固定而发生的萎缩属： A、压迫性萎缩 B、废用性萎缩 C、神经性萎缩 D、营养不良性萎缩豆训怪黄锹酬长脊介界待望铅煤贯踢礼透胀庐耐槽胺卞抨碴卞辣捏刹场遏第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复（）3、皮肤黏膜组织坏死后脱落留下较深的缺损称： A、糜烂 B、溃疡 C、空洞 D、瘘管（）4、组织坏死后在组织内留下的有两个以上开口的病理性通道称： A、糜烂 B、空洞 C、窦道 D、瘘管四、问答 1、如何识别失活组织？ 2、肉芽组织有哪些功能？扇径户捡怀罐袁樟辫吞渗柔抡艇鸦残及渍屿了麓灭苗号约稻衡恒朽捂椒啊第一章组织的适应、损伤和修复第一章组织的适应、损伤和修复

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