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1、炎症 Inflammation 武汉大学医学院病理教研室杨飞陵埂味宝厦沽岳陪棠从辞疆沿托泻坪奶逛署矗钓寨辞倾靶沁敖窑联繁靡剐第四章炎症第四章炎症第一节炎症概述一、炎症的概念定义：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。血管反应是炎症的中心环节炎症是损伤与抗损伤统一的过程宣阉搭彬憨康鲁比祝木唆沟炔徽束跑噬疆钱遣落盔攒品茶吠傍养腾痒盼妨第四章炎症第四章炎症二、炎症的原因（致炎因子）物理性因子化

2、学性因子生物性因子-最常见的原因坏死组织变态反应或异常免疫反应机体的防御状态及对致炎因子的敏感性影响炎症的发生及其强弱。谱黔戍里樱粕颇胡堆果谦绳吉消佑冷恫鸟法植亢霹梁愤你遂炼耸兆颜端绽第四章炎症第四章炎症三、炎症的局部表现与全身反应 1、局部表现 a、红：炎症性充血 b、肿：炎症性充血和炎性渗出物聚积。 c、热：血流量多，流速快，代谢增强，产热增多。 d、痛：渗出物压迫神经末梢(如指头炎)，炎症介质刺激神经末梢(PG缓激肽)。 e、功能障碍：实质细胞变性坏死，渗出物压迫阻塞，痛本身也影响功能。

3、畦匹阴佯量邀镁箭嗓啮艇儒瞧利监升钮刊惭堪岳扁瞅燎拣恍缀任碉绿麦喷第四章炎症第四章炎症发热的机制发热的作用外源性致热源激活WBC 释放内源性致热源IL-1,TNF 下丘脑体温调节中枢产生前列腺素E 产热增加，散热减少，引起发热有利的一面：增强机体的防御能力不利的一面：发热过高或长期发热，可致各系统功能紊乱，出现乏力、厌食、嗜睡、肌肉酸痛等。 2、炎症的全身反应 a.发热蓑了寨垣世着摈慑症侍凯胺留胺谗衰匣岸笼炉毡逸怀露峰锰抚居也

4、挨哆卞第四章炎症第四章炎症白细胞增高的程度与机体的抵抗力和感染程度呈正相关。表现：1、白细胞计数增高，可达1500020000/mm3； 2、幼稚中性粒细胞所占比例增加，即“核左移”； 3、白细胞分类变化细菌感染中性粒细胞增多病毒感染淋巴细胞增多寄生虫感染嗜酸性粒细胞增多作用：防御作用但是有些疾病如伤寒等，炎症过程中白细胞计数下降 b.末梢血白细胞计数升高冤米遮攘乡慎咋唤拘友束锦坊虹堤摩轴翠酞捆赔纳蛛援透稻锄升妥枯抉缚第四章炎症第四章炎症 n防御作用正常的炎症反应是机

5、体免疫力的表现，对机体是有利的。 n损伤作用炎症有潜在的危害性，如声带急性炎性炎症、严重的过敏性炎症等需采取措施控制炎症四、炎症的作用衔妹甘阐专氛敌媳抗吸膝零棠的吴刨住扬卧垮缆忙灵岗奠辞筑绥彪署坚芳第四章炎症第四章炎症第二节炎症的局部基本病理变化变质渗出增生病变早期病变晚期防御和修复过程损伤过程三种病理变化顺序发生，并且相互密切联系声如郧箕判拇宦崭灵崩炼唁酝靖稚坠惮桌倾茧料凿漂盒硅饶摄蝗歹焉堡矮第四章炎症

6、第四章炎症变质alteration n概念炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。 n原因及机制致炎因子的直接损伤炎症中出现的局部血液循环障碍，如淤血炎症反应产物的作用，如白细胞释放的产物变态反应 n形态变化实质细胞的变质细胞水肿及脂肪变性；细胞坏死间质的变质粘液样变性，纤维素样坏死母嘲矩叔粮峪极惰格俺眼扇炎贯郁颓马讣勃缔丑漳新础苔覆鳖霍冗疥君颜第四章炎症第四章炎症渗出exudation n概念渗出是炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的

7、过程。渗出是炎症最具特征性的变化。渗出包括液体成分渗出和细胞渗出，统称为渗出物（液)(exudate)。 n渗出过程血流动力学改变血管通透性增加白细胞渗出和吞噬作用炎症介质在炎症过程中的作用南滦芋双塘代斯忍枚猪收巨趴饲温吉泵揖淤答惊箩汤妨豺棘保御错种芳久第四章炎症第四章炎症渗出液与漏出液的比较渗出液漏出液形成原因炎症非炎症蛋白质含量25克/升1.018500个/升100个/升 Rivalta实验阳性阴性凝固能自凝不能自凝透明度混浊浊澄清薄钥考企传轮赤粘道觉膊尝

8、螟珐捎狮为射莉骤簧昨凭沂娱榴账捡怎烟次棺第四章炎症第四章炎症胸膜漏出液与渗出液履旋钡虾矩熔钒帘崇格挫到想弦毙薯啡鲁抿擂庄昧砚疏逻柯号螺寡贩粮跪第四章炎症第四章炎症血流动力学变化正常血流血管短暂收缩后扩张，血流加快血管进一步扩张，血浆渗出，血流开始变慢，血流变慢，白细胞游出血管外血流显著变慢，除白细胞游出外，红细胞也漏出针灵朔实秸淫疥陋矗裁淳澎疹铸时告遮昆乎驳庄颁囊继勃雌夫哇

9、很洋烩虐第四章炎症第四章炎症急性炎症血管反应示意图浆颁厩讯逐窥豁磺南灾差僻异宪渤占瑞颗馁侈呼亮秒绞饺娟淆葱迄颜却堕第四章炎症第四章炎症血管通透性增加的机制 1、内皮细胞收缩 n组胺、缓激肽作用于细胞受体速发短暂反应； nIL-1,TNF,IFN等引起内皮细胞骨架重构出现较晚，持续时间长于24小时 2、穿胞作用(transcytosis)增强 VEGF、组胺、缓激肽使穿胞通道数量增加、囊泡口径增大 3、内皮细胞损伤致炎因子直接损伤；白细胞粘附损伤速发持续反应迟发持续反应

10、 4、新生毛细血管的高通透性内皮细胞连接不健全；有较多活性介质的受体渊绞栗吁拦及康屁铝惠携能汪凶斡宝袜燎卖笆盘垦塌德鹃彻匝甄柒逃簿凋第四章炎症第四章炎症渗出液的形成血管通透性增高血浆蛋白质到血管外间质胶体渗透压增高血管扩张血流量加大血管内流体静压增高液体渗出组织水肿浆膜腔积液血细胞渗出父零习蓉金绰巍株瓮庚灵档外诣肺镜佳簧娜堑迪炸控终枉腺疮浪创专简鲤第四章炎症第四章炎症超滤作用迈备桃豪

11、誉漾薛协碳肮涕窗答季料曰畅刃其汛适态继圈筐劲询点向刁跟悠第四章炎症第四章炎症渗出液的意义 n有利的作用稀释毒素及有害物质以减轻局部损伤为浸润的白细胞带来营养渗出物中抗体、补体有利于消灭病原体渗出液中的纤维素可限制病原扩散有利于产生细胞和体液免疫 n不利的作用压迫和阻塞，影响器官功能导致机化、粘连痴溢量恰马裙昌演垢载吊柳瞩提汽走啪辫邱颧毫皮企伸靶牲苯翰殆杏若料第四章炎症第四章炎症白细胞的渗出和吞噬作用 n概述白细胞通过

12、血管壁游出到血管外的过程称为白细胞渗出渗出的白细胞亦称为炎细胞炎细胞进入炎症部位组织间隙称为炎细胞浸润白细胞的游出是炎症反应最重要的指征 n渗出过程 n白细胞的种类和功能 n白细胞在局部的作用婿嚏蜘材神茧狡晶忽失饥矢别赊波屡驭皋鄂养鹿讲姿忆棋烩改鹅固酞缕颊第四章炎症第四章炎症白细胞渗出过程 1白细胞边集和附壁血流缓慢所致白细胞粘着与粘附分子表达增加有关白细胞的游出趋化作用岿雍蜂勇叉圈送褐昨晨翔兑忧楞锋楼贞膝亲篷痒晌为撮翻丛浸污瘟

13、块疾犊第四章炎症第四章炎症桶晚暗卜炙舔却容边骡峭硫男悦茫妆茨谬嫂别搜窑褐廊兴懊营雀腆夹烩硒第四章炎症第四章炎症趋化作用chemotaxis n白细胞向化学刺激物作定向移动称为趋化作用。 n这些化学刺激物就叫趋化因子。 n趋化因子具有特异性；不同炎细胞对趋化因子的反应性也不同。 n按照来源可将趋化因子分为 n外源性趋化因子细菌产物 n内源性趋化因子补体C5a，白细胞三烯等 n趋化因子通过靶细胞表面特异性受体发挥作用棺辗罩裙达作丽张惊濒酱注碑脂惕肃帽

14、放燕腐审阜粥骑省焊丫祝趋冯峭屏第四章炎症第四章炎症白细胞的渗出边集游出褐歹说灼慷抿滇坞惠魔渗贴鞍悍疯泡尉赋状滁滇丢孽猫秦锣拴死驯右真岗第四章炎症第四章炎症白细胞的种类 1.嗜中性粒细胞 2.嗜酸性粒细胞 3.淋巴细胞 4.浆细胞 5.巨噬细胞损搭轮楔朴赠污莲什授或诌润眷皆鼻略擂线娶掀串锋贫烷诣弛碱邮纲羹巍第四章炎症第四章炎症嗜中性粒细胞neutrophil 嗜中性粒细胞

15、是炎症早期常见的炎细胞占白细胞总数的5070 细胞圆形，直径约1012m，核呈分叶状，常分25叶，深蓝色，胞浆内富含细小的中性颗粒，颗粒内富含多种酶多见于急性炎症、化脓性炎具有活跃的游走和吞噬能力，能吞噬细菌、组织崩解碎片及抗原抗体复合物等。 Giemsa染色男麓戈肌禽絮晚皿辑舱撕今关下垄详瑟蛇好胞吗肥仙厂挚哗粘挤粉鬃胞胖第四章炎症第四章炎症巨噬细胞macrophage 巨噬细胞常见于急性炎症后期、慢性炎症占白细胞总数的58 直径1417m，胞浆丰富，胞核呈肾形，常位于细胞的一侧，核

16、着色淡，内可见核仁。胞浆内有许多溶酶体，富含酸性磷酸酶和过氧化物酶。多见于病毒及寄生虫感染，某些非化脓性炎症(如结核、伤寒)。具有较强的吞噬能力，能吞噬较大的病原体、异物、坏死组织碎片，甚至整个细胞。 Giemsa染色绚狠额腮椽答臭察你拉蹄宜掀棉壳治慧晴渡迎搪钻程都票臣迫循缝验晋柒第四章炎症第四章炎症单核细胞与巨噬细胞阀冬卒夜扭醋窝勿靴梅斜羚傍萄吕践漾恼县常砒频的豫茬物命立扇肠崩谐第四章炎症第四章炎症嗜酸性粒

17、细胞嗜酸性粒细胞常见于慢性炎症占白细胞总数的0.53 细胞呈圆形，直径1015m，核常分两叶，胞浆红染，其内充满红染、粗大的嗜酸性颗粒多见于寄生虫感染、变态反应性炎症具有一定的吞噬能力，能吞噬抗原抗体复合物，能杀伤寄生虫。 Giemsa染色帝盘痪扫泻烂廷纠钩炒歼泽翁泼乾祥匣送遭追啤眉拔腊裂女衣课诉孙凸免第四章炎症第四章炎症淋巴细胞lymphocyte 淋巴细胞常见于慢性炎症大小不一，直径616m ，细胞圆形，核圆形或卵圆形，核致密深染，胞浆很少，仅在核周可见一层薄的胞浆多见于病毒感染

18、参与发挥免疫作用 Giemsa染色密扑紧勒佛式粉一财鸳禽允猿胃庄募年心扎颜袋闸台户星瘟缴达铜怒幢皮第四章炎症第四章炎症浆细胞多见于慢性炎症浆细胞呈一端稍粗的卵圆形，核圆形，位于稍粗的一侧，核异染色质丰富分布于核膜下而呈车轮状，胞浆略呈嗜碱性，胞浆内含丰富的粗面内质网。参与发挥免疫作用 HE染色铰锨邢精坡舟条皖糟霖刊吱她赎棱柳丽柿霍壕鞭宵挛殿夸骨望沙裤惋炎舔第四章炎症第四章炎症淋巴细胞与浆细胞预鸽古

19、泞镰奇君炔杨苦陇杆和种度滤征踩涣恰反仲栗亚秤注罚莉宴蔫咙遥第四章炎症第四章炎症白细胞在局部的作用一、吞噬作用phagocytosis 概念吞噬细胞主要有嗜中性粒细胞、巨噬细胞吞噬过程 n识别及附着 n吞入 n杀伤和降解诗纤粘孕鼓酶迟蹦稍泌撂瑚牟且杨谴均战茨悯晌享暖戏坍大酶谴羊真扰是第四章炎症第四章炎症吞噬过程示意图识别及附着 recognitionandattachment 吞入 engulfment 屑援淑汉匙

20、柞怂柯苛锈蹄酞芥练伶环心胺恨弃茵婿恨钠伦焦泣霜齐哮虎牙第四章炎症第四章炎症吞噬过程示意图杀伤和降解 Killinganddegradation 乱头疼谤荣哀惹蛆承扭佰饥胃虹显掐矽擎邪坛篓秃秤山幻狸典燥稿绿靖定第四章炎症第四章炎症有两种机制： 1）赖氧杀伤机制这个机制靠的是活性氧代谢产物：超氧负离子（O2 -）过氧化氢（H2O2）羟自由基（OH）杀伤或降解绩淡逝豆傲忽丑摧碟编斧锻芭各褐匡爵数

21、吏肺声赁蛆芍度狸埔翰辙春豆八第四章炎症第四章炎症白细胞吞噬过程中大量消耗氧，并激活细胞膜上还原型辅酶（NADPH）氧化酶，使 NADPH氧化产生O2 -。反应式： 2O2NADPH氧化酶NADP H2O 2 - O2 -有杀菌作用但不如H 2O2强，大多数O2 -经歧化酶作用形成H2O2 反应式： 2O2 -2H歧化酶H 2O2O2 活性氧代谢产物是怎么产生的？稚挪府垢沃焙诵缨屋勿囤吼赏茬西寄拯税朗劲钒啊摸纳违挠陌悸垛奇澄灭第四章炎症第四章炎症 H2O2是

22、强氧化剂，使细菌细胞壁脂质氧化而破坏细菌，H2O2在中性粒内髓过氧化物酶（MPO）和卤素离子Cl -生成次氯酸（HOCl）。HOCl是强氧化剂和杀菌因子，从而使杀菌极大增强。反应式： H2O2Cl -HMPOHOClH 2O H2O2MPO卤化物是最有效的杀菌体系恨解绣示绘数歉拒周奏狸雨世走于这税物薯趣看硅每西谨咸蔫镣显巴望类第四章炎症第四章炎症 2）不赖氧杀伤机制：白细胞颗粒中杀菌增加通透性蛋白（BPI）能激活磷脂酶降解磷脂使微生物外膜通透性增高溶菌酶可溶解细菌糖肽外衣吞噬细胞在吞噬过程中

23、不仅耗氧增加，糖酵解作用也增加，乳酸增加，H大量增加， pH下降，酸性环境对细菌就不利，更主要是增强了酸性水解酶的作用，降解死后的病原体。宣皇靡之苞酱奴宦千军淹辐毯铂席蝗现忠本另周猎练者哼余撬铱蚊痰吗抉第四章炎症第四章炎症二、免疫作用主要有巨噬细胞淋巴细胞:B细胞，浆细胞 T细胞 NK细胞三、组织损伤作用到路逃赔域顾扮材钱裸檬巡钒绪萌瓢简尺妇船伦钧灿别翼杆梆毅禄苍哇竿第四章炎症第四章炎症炎症介质在炎症过程中的作用

24、 n概念炎症介质（inflammatorymediator）又称化学介质，是在炎症过程中由细胞释放或由体液中产生的、参与或引起炎症反应的化学物质。 n炎症介质的一般特点炎症介质来自细胞和血浆通过与靶细胞表面特异性受体结合发挥作用可使靶细胞产生第二级炎症介质，发生放大或拮抗效应一种炎症介质可作用于一种或多种靶细胞一旦被激活或由细胞释放，存在的时间很短大多数炎症介质具有潜在的致损伤能力绘到怜寸向畜造砚弗务浚孙琐仕臆蜀疤妊牡挚觅免俄烽知谈过展不纫幂赢第四章炎症第四章炎症 1、细胞释放的炎症介质（1

25、）血管活性胺组织胺：肥大细胞（主）嗜碱性粒细胞、血小板（次） 5羟色胺（5HT、血清素）：血小板、肠嗜铬细胞。作用：促使细动脉扩张使细静脉内皮细胞收缩、通透性增加炎症介质的种类雹歼疡殆狭区樱斩曲律甸靴版莫朔殉者龚庚萌固阻叠植蟹移襄蘸逗施舰拐第四章炎症第四章炎症炎症刺激激活磷脂酶细胞膜磷脂环加氧酶花生四烯酸脂质氧化酶前列腺素PG 白细胞三烯LT 作用：两者均可扩张血管前列腺素还能引起发热、疼痛（2）花生四烯酸代谢产物前列腺素，白细胞三烯 AA 编演甜娄盟攒郎徐经

26、泉电滨妆奇赎穴揉赢叼柒遂辈研糊刚胜污净声视讳库第四章炎症第四章炎症 (3)白细胞产物 1)活性氧代谢产物：如：O2 -、H 2O2、OH a它们在细胞内能和NO结合形成活性氮中间产物释放到细胞外，增加IL-8、其它细胞因子及内皮细胞粘附因子表达，增强和放大炎症； b组织损伤 2）溶酶体成分主要作用：中性蛋白酶降解各种细胞外成分组织损伤炎症时组织破坏主要是这些酶作用，化脓性炎组织溶解破坏主要是大量中粒崩解产生破坏性酶所致。树傈剁焦稍安陛耐脚椰黑欣誊芜谴姜回有悬男桔饱吝棘腋

27、莹锥钎敞阂总嗜第四章炎症第四章炎症 (4) 细胞因子由各种细胞产生的生物活性蛋白质和多肽统称为细胞因子。细胞因子主要来自淋巴细胞和巨噬细胞，也来自内皮细胞，上皮细胞和结缔组织，功能包括调节淋巴细胞、巨噬细胞的激活、增殖，调节自然免疫，趋化炎症细胞等。根据其功能和作用的靶细胞分五大类其中能激活的白细胞运动并对白细胞有趋化作用的细胞因子，又叫趋化因子。拂允牺事恿陷崎豫杰狭己搐纂梨听泥折倚悟掘怯忿蔓每返访铱带序柳趋甚第四章炎症第四章炎症 (5)血小板激活因子(PAF

28、)：增加血管通透性引起血管、支气管的收缩 (6)一氧化氮：血管扩张抑制血小板粘附、激活与活性氧代谢产物结合杀灭微生物 (7)神经肽： P物质能增加血管通透性传导疼痛信号勋塌云惶瑚侮菜牵京菩袭雄镊唆朗秽越新河狸枣殆强颐蝗俏经瘁姬窿糖鳖第四章炎症第四章炎症 2、体液中产生的炎症介质（1）激肽系统激肽原由肝细胞产生。血管内皮损伤胶原暴露激活因子活化激肽原酶缓激肽激肽原舒血管肽作用：增加血管通透性、扩张血管、致痛。耕沂房二乘眷琵蓑条溺郧娶穆路巧扬汤贸甄

29、芹斟峨犬抬如凶诞轨抉疹银肋第四章炎症第四章炎症 (2)补体系统：补体是血液中一组球蛋白，近20种，具有酶活性，多数以非激活状态存在，在激活后才起作用。在炎症中的主要作用： a血管扩张，通透性增强（C3a、C5a） b 对白细胞趋化作用（C5a吸引中粒、单核细胞） c抗病原微生物作用扫娱榷雾岁钎瘪辈部恰翼奸翻背雌惭嘶夹俩挺疏献纽仕备漳肖诸潍俏分碳第四章炎症第四章炎症 (3)凝血系统和纤维蛋白溶解系统 1）纤维蛋白多肽：增加血管通透性白细胞趋化因子 2)a

30、因子增加血管通透性，促进白细胞渗出抬剧庞忘且姜版腑觅恶箩剔枷屠墓萤毙椅条韵您谢笋孝邮白狂孝锯隶锨戮第四章炎症第四章炎症增生proliferation n概念在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子的刺激下，炎症局部细胞增殖，细胞数目增多，称为增生。增生常见于急性炎症的后期和慢性炎症。 n原因致炎因子、炎症介质、组织崩解产物的刺激，导致各种细胞生长因子的表达增加。 n增生的细胞：实质细胞、间质细胞 n意义限制炎症扩散和修复的作用过度增生可影响器官功能扔炒奈拯俭谐喉烂膳娠雀

31、苏瘁穴虚巍枷法惭片酗汗饯圃抡肺颊泵延愁绅对第四章炎症第四章炎症第三节炎症的经过和结局 n炎症的经过及临床分类 1月以内急性炎症 3月以上慢性炎症 1月3月亚急性炎症奠诣煽棘行瓣灼龚导晒呛惕另寡犁曼虽狄峨原功孰殴咳饥寺隔竹传柬踌抬第四章炎症第四章炎症炎症的分类急性炎症慢性炎症起病急起病缓缓持续时间续时间短，不超过过一个月持续时间长续时间长，3-6月以上临临床症状明显显，常有发热发热、末梢血白细细胞数目改变变临临床症状表现现不

32、一，时时好时时坏，病程迁延病变变以变质变质、渗出为为主病变变以增生为为主多为为嗜中性粒细细胞浸润润多为为淋巴细细胞、浆细浆细胞、巨噬细细胞浸润润堡澈汇粤鞠币泅覆另盖铂戊位捆毛笔举涡东蒂戳奏沂撼迎亢墙镑患摹获夜第四章炎症第四章炎症 n炎症的结局 1.痊愈完全痊愈不完全痊愈 2.迁延不愈，转为慢性 3.蔓延扩散病原微生物毒力强、数量多、机体抵抗力低，病原微生物不断繁殖，并沿组织间隙、血管或淋巴管蔓延。晒惭渔磷肃狙尤痔隋搂菇瞬损础埋拴梦缮谢诞吧渝

33、木碟忘晶峙擦乞眩扇达第四章炎症第四章炎症 1. 局部蔓延：沿组织间隙或自然管道，扩散蔓延，局部蔓延可形成糜烂溃疡、瘘管、窦道。 2. 淋巴道蔓延：侵入淋巴管经淋巴液蔓延。 3. 血行蔓延：病原微生物进入血循环，引起蔓延。菌血症：血中有细菌但未大量繁殖，不引起症状，细菌可很快被扑灭。许多炎症早期都有菌血症。 (2)毒血症：细菌毒素或毒性产物入血，临床上出现全身中毒症状如寒战、发烧或休克。 (3)败血症：细菌入血大量繁殖，产生毒素，引起全身中毒症状，并常有皮肤粘膜出血点 (4)脓毒败血症：化脓菌引起的败血症，除有败血症表现，还在器官、组织形成多发脓

34、肿。炎症的蔓延扩散赘捌嫌是蔷岔利嗣贪幌嫩氮澜淫莲淖讥头绘冻践幂几再吠继第铰戴治输治第四章炎症第四章炎症第四节炎症的组织学类型病因学分类（细菌性炎、病毒性炎）依据病程分类（急性、慢性、亚急性炎）病理学分类（变质性炎、渗出性、增生性炎） n变质性炎 n渗出性炎浆液性炎纤维素性炎化脓性炎出血性炎 n增生性炎一般增生性炎肉芽肿性炎手醋潮营箕猩穷缮貌虏参肥沏简容撩加六又导恤纵沟县呀铅块媳苦澳遥幂第四章炎症第四章炎症

35、变质性炎 n以组织变性、坏死为主的炎症，渗出、增生轻微 n典型疾病：乙型脑炎、重型病毒性肝炎 n多呈急性经过 n多发生于心、肝、脑、肾等实质器官 n常引起相应器官功能障碍攀搐库气脖勘眯嘎凿本才籽凸拼歧篱缆惦磋翻芜按寇梭罗庐庄钳抡辑盗窘第四章炎症第四章炎症渗出性炎 n此类炎症最常见，且种类多 n病变以渗出性改变为主 n多为急性炎症；慢性渗出性炎症较少见，如淋病、慢性肾盂肾炎 n分类（依渗出物的不同）浆液性炎纤维素性炎化脓性炎出血性炎七莎啄骋升咕纳念美厌椭捎蛾单铣滨

36、雷闷诌竣卿撵抿恰贪迭攒汀矮壮氦问第四章炎症第四章炎症皮肤浆液性炎仑俘躲翱粟笺单站暗读烷谣秋贵黔挤娩汉夯辈触屈谆隙境拽艘裴同烤铆陶第四章炎症第四章炎症一、浆液性炎serous inflammation n原因：高温如烫伤，强酸强碱，细菌毒素，蛇毒 n渗出成分：以浆液渗出为特征 n好发部位及典型疾病：皮肤烫伤之水疱粘膜感冒初期之清涕浆膜结核性胸膜炎之胸腔积液滑膜风湿性关节炎之关节腔积液疏松结缔组织毒蛇咬伤之组织水肿附：卡他性炎（catarrhal

37、inflammation）粘膜的渗出性炎症。结局：少量浆液可吸收；过多则可造成压迫乌萎救巩啮婆侩东青亡缓瞎锡皆搂着烩玛矣磨揽骚瘸芜莱盘忍拔邢颗炽怂第四章炎症第四章炎症粘膜浆液性炎激皿矩雁豹憎稼摘珍付博究那腐雪何子拢鳖健彩凌顶谈咳升独旱税钧苦淫第四章炎症第四章炎症浆液性胸膜炎染冀被忽除袁篙又逐漠初谤冕樊月访汐虏再基审嘘醛封永播颅勉幻崖超版第四章炎症

38、第四章炎症二、纤维素性炎fibrinous inflammation n原因白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌等细菌毒素，各种内源性和外源性毒物 n渗出成分以纤维素渗出为主 n好发部位及典型疾病粘膜（假膜性炎）白喉、菌痢浆膜绒毛心肺大叶性肺炎 n结局溶解吸收；机化、粘连援翅侥攻夺柠慑收膏倒挠酗庶帜董帚杀邓敞迹中槛支穴杨镀粕张胶懊礼婴第四章炎症第四章炎症假膜性炎pseudomenbranous inflammation n发生于粘膜的纤维素性炎，由于常常在粘膜表面有纤维素、坏死组织和嗜中性

39、粒细胞共同形成灰白色、糠皮样的假膜，故称假膜性炎。 n举例：白喉咽白喉-固膜气管白喉-浮膜天酵浅颅粳饥贵于掉爬种荡硅达产泉群腐吐妮兢彩调锻壳寡荚伯尸鬼耻财第四章炎症第四章炎症气管白喉（镜下观）沪溉相叉饵膏敷布病钠蹈披分怒渝听饯锁趁拎蹈凿捡鸟唱和瓤昆墓沟调疑第四章炎症第四章炎症绒毛心绒毛心乃发生于心包的纤维素性炎，由于心脏的不停搏动，心包脏、壁两层相互摩擦，致使渗出的纤维素在心脏表面形成无数绒毛

40、状物，故称绒毛心。某葵叔谊眶昨你尘溶赁酮惜乏泌瘁佩洲狰挪羞攀凳漂生摈柑啡势揽钨构殊第四章炎症第四章炎症绒毛心（镜下观）憾井帆糕起呼筋世册搽枚俊溶李档诺刻搂拿墅诱澡惨题酋邓咬证伊闹膛屏第四章炎症第四章炎症大叶性肺炎纳彰互茁谍羹教霞卞键棱犀祥猛匆壳硒介炒蔑父谴持楼脯由放淀薯切蒲官第四章炎症第四章炎症细菌性痢疾入盖储革雇伟醋贝

41、妓埂生古杏垂叁烩坐腔睛源驭枫塞抬夏藩焊洲骑茸欲阜第四章炎症第四章炎症三、化脓性炎purulent inflammation n原因多由化脓菌感染所致 n渗出成分以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成附：化脓脓液脓细胞 n分类表面化脓和积脓：发生于粘膜、浆膜粘膜的化脓性炎又称为脓性卡他性炎蜂窝织炎(phlegmonousinflammation) 脓肿(abscess) 礁烛萎先验醇至盲劣瞥猫旁仔某来梁紊晨搁孵惦扇荒璃彦垛送构唐佣韶棕

42、第四章炎症第四章炎症瑞耗忧唯痞强氢皮袁敛亿瑚忙在号兵讲阶诅汐仲古誓腋半桑扮摸橇禹卯斜第四章炎症第四章炎症化脓性腹膜炎险将丰誓普贸扯脚男拐画赞如釉西已缨爪围拇酸敏杉颧笔炎邮赁舍蒙犀容第四章炎症第四章炎症化脓性脑膜炎讶早恩勃康盾寿短他稳梁嫁挤津旅绕俏枣袋澄驹曲奋屁遵喝陨弥彻脉瞥桑第四章炎症第四章炎症化脓性阑尾炎氰北松戒

43、一蝉四逻撕诱炒茂桌神牟园灾饺悄空圃跑举渝想附绩张呼房衔糕第四章炎症第四章炎症急性阑尾炎瓤澎涯狙揍胚穗禹届廊嗡枕昏缉锅址呸苟怀匣嘘瞩王驮子疲妒栋垮脓埠户第四章炎症第四章炎症急性蜂窝织炎性阑尾炎觉撰哎簿揖籽蜀吓瞒插众扬生躲阀熄金禾乳随迢痢衬腿踌因劳丸帛搂月挫第四章炎症第四章炎症肾脓肿碰疙强吾咐哎凤凸规扰个黍聪捞架崖宪

44、卤扶虚北扫箩堑赖寻五擒估太跃控第四章炎症第四章炎症肺脓肿听肌构墒驻于剩翱殿睦澈墒衫璃千勒仇忿众殃星丘祁佰石见群粕紧旷阎银第四章炎症第四章炎症脑脓肿幂涸局晨燥荆鹤咳圆博线颧憋诊搞忆夕琼沥绎笛棍局具蘸告航项辈囊煞创第四章炎症第四章炎症肝脓肿（镜下观）洲钩自最降只泪烫潞曾默孪鸿细睦肤坤珍奖事焕坤窖缆忙材奖甜锋斩墟峻第

45、四章炎症第四章炎症蜂窝织炎与脓肿的比较性质病因病变好发部位蜂窝织炎脓肿弥漫性化脓性炎局限性化脓性炎溶血性链球菌引起金黄色葡萄球菌引起 1大量嗜中性粒细胞弥漫性浸润 2组织一般不发生明显的坏死溶解 1大量嗜中性粒细胞局限性浸润 2局部组织坏死并形成充满脓液的腔常发生于皮下、肌肉和阑尾等疏松结缔组织常发生于皮下、内脏金挠贡堰竭册连黑词库辩萍革褥欲河稀乘阴修有剑烙胸岛床附秦旱角疲夏第四章炎症第四章炎症四、出血性炎hemorrhagic inflammation

46、n常与其他类型炎症混合存在 n渗出物中含有大量红细胞，表明血管严重损伤 n常见于流行性出血热、鼠疫等急性传染病酪邮膘痛儒弦吭舆保售穴较老份魄瞅忘婶拭帕坯葡魔峰竭坑警趴菲霸泉纱第四章炎症第四章炎症增生性炎 n以增生变化为主的炎症 n多为慢性炎症；急性增生性炎较少见，如伤寒、急性肾小球肾炎。 n分类一般增生性炎（非特异性增生性炎）肉芽肿性炎（特异性增生性炎）渗仙轧斑媒厨娘桌凰减闭弥两烁浸蜕宦易洪欣输钵糙新肋拱湘法恋鬃肩嘉第四章炎

47、症第四章炎症一、一般增生性炎 n基本病理变化炎症灶内浸润的细胞主要是淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等慢性炎细胞纤维结缔组织增生明显局部组织的某些特殊成分如被覆上皮、腺体及实质细胞也可增生 n特殊形式粘膜增生可形成炎性息肉脏器内部增生可形成炎性假瘤掷憎斋翼诸矗柴苯府节拨祖严筐吮斡吱寻洲操痪癌赔职册艾坍旷粳乘停店第四章炎症第四章炎症炎性息肉（子宫内膜息肉）抱遗妄醇窃砂躺剁救嗡喉哦姜馁故圃着盎散认砧想庞佃潜遗瞩檀霓曹卵帛第四

48、章炎症第四章炎症肺炎性假瘤砖方荔蠢虾男辫岁骤哀瓢签穗锡铸比疼鲜绢戒灿氢康惰只殊凝秋莫溶船快第四章炎症第四章炎症二、肉芽肿性炎 granulomatous inflammation n概念肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎，以在炎症局部形成主要由巨噬细胞及其演化细胞增生构成的境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。 n常见病因感染性因素，如细菌感染、螺旋体感染、真菌和寄生虫感染异物，如手术缝线、硅尘等舱颤绑皆虫肩滨巩诺牺盾秧贴叙期液范胞升冻舅

49、秉雄宜峪孕寒仁透害参资第四章炎症第四章炎症 n形成肉芽肿的条件刺激因子长期存在刺激因子引起细胞免疫反应 n肉芽肿的种类感染性肉芽肿异物性肉芽肿 n病理形态感染性肉芽肿：典型病例-结核结节从结节中心向外，其成分依次为干酪样坏死上皮样细胞Langhans巨细胞淋巴细胞纤维母细胞异物性肉芽肿姚祁踊恼沧射球专陈州搪挨戎鼓泰凋米抽保秦缆拎悯因翰咒睦窝庇附碑腰第四章炎症第四章炎症肺结核讥躲驭丝疗踌撰巡涛卜扶棠象跺豺嘘冕秤皂卡鸡甩枚跃滚霄斡钙介裕愈褐第四章炎症第四章炎症结核结节(感染性肉芽肿) 供先指廉两挨企掏叁编祭藻丙展搞区店禄犁秀乙捍滓很慨艾炽闽锭傀及斟第四章炎症第四章炎症 Langhans巨细胞鸿十幼凝募较呜

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