1、谓妄诊疗规范2020年版考试试卷试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1.谓妄是一种（）A.慢性脑病综合征B.急性脑病综合征C.精神分裂症D.抑郁症2 .澹妄多见于（）人群A.儿童B.青少年C.老年人D.中年人3 .在ICU中大于（）岁伴内科疾病或手术后的患者澹妄发病率高达70%87%A. 50B. 65C. 70D.804.下列不属于谓妄易感因素的是（）A.高龄B.认知功能损害C.严重躯体疾病D.良好的营养状况5.澹妄的病理机制尚不完全清楚,但有研究证据支持（）假说A.神经递质失平衡B.神经递质平衡C.单一病因D.免疫系统亢进6.澹妄的核心症状是（）A.情绪障碍和意识障碍B.注意障碍
2、和意识障碍C.记忆障碍和意识障碍D.思维障碍和意识障碍7 .下列关于澹妄临床类型的描述错误的是（）A.活动过度型通常表现为活动水平增高B.活动减少型通常表现为活动水平降低C.混合型是活动过度型和活动减少型交替出现或混合表现D.活动减少型容易被忽视，预后较好8 .下列可用于辅助诊断澹妄的评估工具是（）A.CAMB.心理测验量表C.智力测验量表D.抑郁自评量表9 .澹妄治疗的根本性措施是（）A.对症治疗B.对因治疗C.心理治疗D.手术治疗10.下列关于谓妄患者行为管理的描述正确的是（）A.激越患者可采用氟哌碇醇肌肉注射B.活动减少型澹妄可应用抗精神病药改善症状C.苯二氮草类药物是对所有类型澹妄的标
3、准治疗D.拒绝服药患者只能使用氯氮平二、填空题（每题2分，共20分）1 .谓妄可发生于任何年龄，但多见于老年人群，尤其是伴有的患者。2 .澹妄的“应激-易感模型”病因假说认为，在一种或多种易感因素存在的情况下，大脑功能储备下降，当促发因素影响大脑内环境，脑内、神经内分泌和神经免疫损害的急性变化等多因素综合构成退妄的病因学基础时,可引发谓妄。3 .澹妄患者睡眠-觉醒周期紊乱非常常见，表现为白天打盹、夜间不眠，甚至睡眠-觉醒周期瓦解。4 .澹妄的诊断要点包括急性起病，波动性病程；意识模糊,注意障碍，认知损害；可伴有精神运动性障碍，睡眠或睡眠-觉醒周期紊乱及其他思维、情感、行为障碍；以上表现不能用其
4、他先前存在的、已经确立的或正在进行的神经认知障碍更好解释，也不出现在觉醒水平严重降低的背景下；病史、躯体检查或实验室检查发现的证据表明，该障碍是其他躯体疾病，物质中毒、戒断、接触毒素，或多种病因的直接生理性结果。5 .澹妄的疾病管理包括针对高危人群的预防策略和6 .谓妄的病理机制研究中，神经递质失平衡假说认为多种病理生理因素导致神经递质绝对和/或相对水平发生改变,造成脑功能活动异常，引发一系列临床症状，包括胆碱功能降低、多巴胺的过度活动以及和5-羟色胺等神经递质水平变化。7 .澹妄患者可有大量生动逼真、形象鲜明的错觉及幻觉，以为主。8 .澹妄的评估包括完整的体格检查，包括神经系统检查；精神状况
5、检查；实验室检查；脑电图检查；脑影像检查；等。9 .震颤谓妄是酒依赖患者在酒精戒断后出现以意识障碍、认知损害、及行为紊乱为主要临床表现的一种状态。10 .在ICU中大于65岁伴内科疾病或手术后的患者澹妄发病率高达70%87%,而一般人群中老年人的发病率相对O三、多选题（每题3分，共30分）1 .谓妄的促发因素包括（）A.手术B.外伤C.疲劳D.睡眠不足E.酒药戒断F.服用镇痛药2 .澹妄患者可能出现的精神行为症状有（）A.错觉B.幻觉C.妄想D.焦虑E.愤怒F.震颤3 .关于澹妄患者的脑电图检查，下列说法正确的是（）A.可表现为优势节律变慢或缺失B.可表现为O或波弥散C.可表现为背景节律结构差
6、D.具有特异性E.对诊断无帮助4 .下列关于澹妄的诊断，描述正确的有（）A.需要与精神分裂症相鉴别B.需要与阿尔茨海默病相鉴别C.需要与急性应激反应相鉴别D.可依据患者的基因突变情况确诊E.可依据患者既往是否有类似发作史确诊5 .谓妄的治疗原则包括（）A.对因治疗B,对症治疗C.心理治疗D.手术治疗E.危险因素控制6 .针对澹妄的预防策略，下列措施正确的有（）A.减少精神药物使用B.增加活动C.促进睡眠D.保持营养以及水电解质平衡E.提供视觉及听觉辅助7.下列药物中，可用于治疗活动过度型澹妄的有（）A.喳硫平B.奥氮平C.氯氮平D.氟哌咤醇E.苯巴比妥8.谓妄患者常见的认知损害包括（）A.时间
7、定向力障碍B.地点定向力障碍C.人物定向力障碍D.记忆力下降E.语言障碍9.关于阿尔茨海默病，下列说法正确的有（）A.是一种起病隐袭、呈进行性发展的神经退行性疾病B.临床特征主要为认知障碍、精神行为异常和社会生活功能减退C.一般在65岁以前发病为早发型，65岁以后发病为晚发型D.有家族发病倾向的被称为家族性阿尔茨海默病E.可能的危险因素包括增龄、女性、低教育水平等10.澹妄患者在睡眠-觉醒周期上的表现可能有（）A.白天打盹B.夜间不眠C.24小时睡眠-觉醒周期瓦解D.睡眠结构紊乱E.睡眠呼吸暂停四、判断题（每题1分，共10分）1 .澹妄患者多数临床转归与病因相关，老年人、患有痴呆或躯体疾病的患
8、者预后较好。（）2 .澹妄的病理机制已经完全清楚，不存在争议。（）3 .澹妄患者可有情感障碍，如焦虑、淡漠、愤怒等。（）4 .澹妄评估工具筛查可用于辅助诊断，如CAM和DRS-R-98等。（）5 .澹妄患者一旦出现症状，应立即使用大剂量抗精神病药物治疗。（）6 .阿尔茨海默病是一种急性脑病综合征。（）7 .澹妄患者在意识模糊的状态下，对外界刺激的反应减弱。（）8 .澹妄的预防策略中包括控制澹妄危险因素。（）9 .澹妄患者出现癫痫发作时，应慎用抗精神病药物。（）10 .谴妄患者在病情好转后，认知功能损害会完全恢复正常。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .请简述澹妄的“应激-易感模型”病因假
9、说。2 .简述澹妄的三种临床类型及其特点。3 .简述澹妄的诊断要点。4 .请简述针对澹妄患者照料和看护的措施。参考答案一、单选题1. B2. C3. B4. D5. A6. B7. D8. A9. B10. A二、填空题1 .严重躯体疾病2 .神经递质3 .24小时4 .略（根据原文内容填写）5 .澹妄发生后的照料和看护6 .-氨基丁酸7 .幻视8 .澹妄评估工具筛查9 .幻觉妄想10 .较低三、多选题1. ABCDEF2. ABCDEF3. ABC4. ABC5. ABCE6. ABCDE7. ABD8. ABCDE9. ABCDE10. ABCDE四、判断题1. 2. 3. 4. 5. 6
10、 7. 8. 9. 10. 五、简答题1 .澹妄的“应激-易感模型”病因假说认为，在一种或多种易感因素存在的情况下，大脑功能储备下降，当促发因素影响大脑内环境，脑内神经递质、神经内分泌和神经免疫损害的急性变化等多因素综合作用构成澹妄的病因学基础时，可引发澹妄。易感因素包括高龄、认知功能损害等,促发因素包括手术、外伤等。2 .谓妄可以分为三种临床类型：活动过度型、活动减少型和混合型。活动过度型通常表现为活动水平增高，兴奋，丧失对行为的控制，警觉性增高，言语量多，幻觉妄想多见。活动减少型通常表现为活动水平降低，反应迟缓、淡漠，言语量少，嗜睡，此类型容易被忽视，预后较差。混合型是以上两种类型交替出
11、现或混合表现。3 .澹妄的诊断要点包括：急性起病，波动性病程；意识模糊，注意障碍，认知损害；可伴有精神运动性障碍，睡眠或睡眠-觉醒周期紊乱及其他思维、情感、行为障碍；以上表现不能用其他先前存在的、已经确立的或正在进行的神经认知障碍更好解释，也不出现在觉醒水平严重降低的背景下;病史、躯体检查或实验室检查发现的证据表明，该障碍是其他躯体疾病，物质中毒、戒断、接触毒素，或多种病因的直接生理性结果。4 .在治疗澹妄状态的同时，要向家属解释病情及风险等,使家属能保持镇静情绪，防止悲观、绝望，并坚持较长期地照顾患者，特别是注意患者的安全，防止发生意外，鼓励患者在短暂的清醒期间进行适当的交流等。尽量保证患者及其周围环境的安全、环境刺激最优化及减少感觉障碍的不良影响，运用定向技术、给予情感支持、减少和防范伤害行为等有助于澹妄的恢复。
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