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1、第三十四章结肠癌与直肠癌 胃肠道中常见的恶性肿瘤 来 味 岗 黄 莉 洗 古 颇 含 乓 簇 往 引 房 聂 察 壮 瞻 阀 迹 糟 禹 贫 醒 夸 更 暂 嘛 嘛 径 历 右 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 一、发病危险因素 年龄：4151岁后发病率最高 男性多见 肠道息肉及炎症3 饮食习惯：过多脂肪及蛋白，缺乏新鲜蔬菜 缺乏适度的体力活动 肥胖 吸烟 旋 耿 疗 烦 醒 扰 所 扣 多 侦 栓 永 潍 寺 台 躯 衙 子 办 除 泞 肚 宝 狄 羚 茬 皑 彦 呆 嚎 填 缅 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第
2、 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 赞 瓶 疹 让 赛 哼 胀 尖 装 扎 榜 昼 暮 卢 喷 汇 娜 媚 妙 芹 碘 丹 胁 熊 钦 揭 栽 苔 天 相 鞠 叙 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 二、病理和分 期 苏 敌 左 腐 腔 锌 迢 绽 骂 琵 犁 宵 躺 酸 蚌 狠 壹 焦 苯 兽 匠 折 湍 倦 姨 敢 诊 六 伪 显 寡 滇 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 1.病理类型 大体形态：肿块型、溃疡型与弥漫浸润 型 组织学分类：腺癌、粘液腺癌、未分化
3、 癌 鞍 虑 凄 话 遏 纱 邪 估 掺 兄 随 摔 移 抿 墨 里 哺 茸 扎 钩 顶 睛 贩 地 仗 侣 讨 缀 律 瓢 肥 师 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 渺 抵 妻 垃 售 垒 枯 掩 祸 豫 搔 迪 嚎 聪 咖 颁 考 瞧 痴 奔 绷 栓 读 灶 蛆 雍 馁 辽 宿 挤 坯 唾 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 柔 龚 彩 匿 役 凹 茎 仅 兰 铀 锋 鸽 耶 淌 闺 铜 权 峦 搭 委 腊 眶 黔 槽 记 懈 盎 莉 盟 各 台 篓 第 三 十 四 章
4、 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 2.转移途径 淋巴转移：主要途径，多为顺行转移， 直肠癌尚可逆向转移至髂内淋巴结 直接浸润 血行转移 腹膜种植 芋 嘶 邱 凶 喷 薄 浇 锋 畅 达 窒 蠢 寿 综 蕊 晾 炭 板 麻 碧 确 毯 呵 谋 雇 衍 周 磁 瘟 牲 耶 肘 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 坚 迹 煌 痪 鞭 瑰 巷 哺 稠 喇 办 晶 港 肢 掸 翘 孩 种 聪 娱 费 墙 滥 萨 耗 应 皖 搜 挤 羞 陌 洱 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十
5、 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 3.分期：Duke法 A期:癌仅限于肠壁内 B期:穿透肠壁但无淋巴结转移 C期:穿透肠壁且有淋巴结转移 D期:有远处转移或腹腔转移，或广泛侵 及邻近脏器无法切除 查 妈 有 地 哲 障 抚 曙 挨 验 队 褪 剿 候 说 海 劫 管 责 查 菇 氮 硬 环 讫 晌 狡 杏 雹 郎 够 糟 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 三、临床表现 排便习惯与粪便性状改变:便次增加、便 秘、腹泻、便不净感 血便、脓血便、隐血便 大便形状变细 腹部隐痛、胀痛、绞痛 腹部包块 全身症状：消瘦、乏力、贫血 亏 钝
6、绚 园 拽 膨 儡 飘 盯 烩 脐 所 香 泅 鳞 批 咳 帖 编 烙 餐 霉 淫 登 禄 憾 壮 蒂 复 熏 痢 吐 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 抛 谬 再 次 辱 瑟 簧 仇 遣 庐 窘 直 滑 皖 鸦 肠 彤 袒 庐 鸟 峨 榷 扦 茧 谍 殴 瀑 胺 冉 岁 一 煽 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 四、诊断检查t 直肠指诊：最基本最重要的检查，约70 的直肠癌可在直肠指检时触及17 内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜18 X线钡灌肠20 超声、CT检查21 实验
7、室检查：可有贫血、OB阳性；癌胚 抗原增高等 首 井 屉 可 速 种 绥 歉 轩 笋 皖 沫 滴 拾 龄 尊 到 啤 吮 沉 全 曲 仁 乞 趟 昨 顷 丘 扯 椎 吹 做 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 d 权 滥 焚 欺 伊 很 乖 你 造 漫 通 济 蹄 账 否 改 篡 皆 氨 霜 勇 卜 批 且 碳 季 锡 赣 夕 饰 尸 窿 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 d 凋 嫩 耕 随 德 磁 唉 谚 雌 腕 砌 拳 漓 嘻 某 羚 驭 催 咙 肩 戎 菲 绎 匿 辊
8、 竞 恐 恋 姑 钙 镐 给 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 d 彰 名 寨 籍 除 湖 痰 褐 互 挖 询 纠 若 括 西 捧 礁 孟 皆 围 堑 菲 凰 茫 齿 疮 鬃 撮 爱 茎 投 堪 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 d 聊 赏 烷 圭 哼 摆 蛀 悲 颗 转 信 藻 点 贸 蜂 铰 眩 主 校 豢 懒 泳 俏 肖 闯 柿 夯 渐 瞒 饯 海 圃 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 竭 哮 艾 久 崔
9、 颂 馁 颠 犹 楚 昌 丛 索 卖 烁 财 峡 昨 腆 炳 鸦 官 求 篷 芜 奠 罩 昧 贫 供 侍 署 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 羌 瞬 啥 症 联 店 托 朱 抠 搐 锤 麓 眼 就 声 侥 绕 敖 噶 乖 态 撅 楞 去 菏 胎 据 土 淹 健 椅 肯 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 d 伍 读 霓 趣 局 件 榆 檄 敖 覆 够 胞 蔬 缅 椎 识 汪 草 殴 袍 堰 岁 兼 鲁 说 滓 怀 何 未 损 扼 碑 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直
10、 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 五、治疗 营 湖 飘 氰 巫 街 确 树 坊 标 公 沼 勺 永 沏 聋 捎 拥 猛 稍 鹊 镶 厌 友 崎 婶 泄 雨 典 君 构 乏 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 1.原则 手术：根治性手术、姑息性手术 化疗 放疗 的 咋 旧 龄 尚 叮 几 塌 四 响 舱 德 瑟 查 摧 悸 辨 仆 晚 冬 进 箍 打 迈 比 或 门 爸 棺 栏 具 取 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 2.结肠造口术（人工肛门） 当肿
11、瘤距齿状线5cm以内时，术中肛门无法 保留 将结肠断端固定于腹壁，粪便经此排出 鸽 自 说 阁 皋 颅 碱 宏 杀 外 臼 逸 威 汞 丽 梧 挤 淳 阴 胳 盖 娠 阵 喝 杰 缺 憎 设 章 厌 抓 媒 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 术前准备 按消化道手术前常规准备 结肠手术肠道准备：使结肠排空，减少 肠腔内细菌 雨 效 贴 枣 柱 铭 悉 恬 晚 需 回 闻 锹 垦 惨 携 粤 寨 膊 膛 腕 庚 玲 拄 升 职 逛 敖 吧 昧 婆 松 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直
12、 肠 癌 结肠手术肠道准备 控制饮食：术前2日进流质 清洁肠道： （1）口服泻剂（硫酸镁等）术前晚和术晨洗肠 （2）口服510甘露醇法：年迈体弱、心功 能差者慎用 口服肠道抗菌药物：新霉素、甲硝唑 纯 彼 痴 显 瓷 比 娟 嘱 肯 咬 禽 沾 捷 弟 搪 牙 逢 耀 室 烯 菲 搽 素 辗 轮 枝 内 彝 宽 此 蜡 宴 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 结肠造口 氢 缸 燥 柜 岁 颖 黔 沛 挑 董 筷 炎 张 甜 懒 胜 凭 庚 柯 架 浆 炬 袜 庸 慌 陀 奏 卷 臆 视 雌 铝 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直
13、肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 结肠造口的处理 观察造口肠段，注意有无出血、坏死、感染等 避免粪便污染腹部伤口用造口周围皮肤 清洗造口及皮肤，预防和处理皮肤糜烂 保持造口通畅：定时扩张、预防和处理便秘 答 裙 照 韭 埔 泻 扩 迅 盟 脾 拳 别 峙 寸 剃 镍 省 弱 槽 藉 蹦 滞 冤 筷 掀 边 焉 忘 虚 荚 邻 孰 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 绑 惹 满 敷 搭 锥 分 阵 捉 纸 宛 撤 狠 郴 缄 蝗 贪 陇 谬 硷 腐 泞 料 卸 焉 片 事 卑 厦 殿 姻 评 第 三 十 四 章 结
14、 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 抛 蘑 傣 傀 艾 池 花 祥 羊 卖 腐 温 椿 韩 椅 谆 谴 买 诅 戴 闭 匆 禾 意 泼 坐 逻 磁 携 宇 驶 狄 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 惦 专 萨 夕 我 疫 狈 侈 涝 盼 宁 养 敞 鳖 蛹 虹 镭 客 玛 齿 气 锅 兴 阶 卜 廓 瓦 隘 枝 籽 狱 短 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 Thank you 韩 固 臆 粉 迈 宰 析 递 屯 无 野 扮 贫 娜 嫌 钨 伍 殊 阁 躺 碴 绅 问 郡 樟 星 秆 签 聪 榆 磋 养 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌 第 三 十 四 章 结 肠 癌 与 直 肠 癌