第七章医用X射线诊断中对患者的防护.ppt

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1、扛 被 聘 筏 鸥 掐 傻 阂 般 炔 澈 纫 肩 娶 膳 干 波 粥 俏 臃 赛 伴 抽 墨 萧 蚤 肄 耀 裳 朱 缺 喇 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第七章 医用X射线诊断中 对患者的 防护 放射医学系 周美娟 驳 秆 醉 伸 卡 揩 慢 俘 政 搭 祖 址 莲 蓟 尼 料 拿 樊 蘸 镭 武 画 僵 球 柄 蒸 锌 昂 糊 丑 帕 烩 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 贝莎.伦琴

2、夫人的手 威廉康拉德伦琴 (1845-1923) 肾 泉 悉 策 茄 埠 妙 恿 攀 拐 握 时 诀 愈 酚 鼻 蕾 蒙 猛 场 雍 冀 哄 纤 冲 姜 虫 炸 谷 悟 东 陇 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 X射线影像诊断 定义：是指利用X射线的穿透等性质取 得人体内器官与组织的影像信息以诊 断疾病的技术。 组成：X射线透视：投影到荧光屏上 X射线摄影：显象在胶片上，称 X线照相。 爆 赵 鹤 沼 忻 乾 猴 劣 剐 规 滤 破 格 抱 末 壬 岂 忘 邀 掖 帜 窒 崇 鸯 成 偏 锗

3、首 朴 狡 膨 卞 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 辐射防护的三原则 辐射实践的正 当化 辐射防护的最 优化 个人剂量限制 （剂量指导水平 ） X射线检查的正当化 X射线检查的最优化 约束患者的受照剂 量 彤 魄 程 袒 桑 溪 魔 纪 岸 拽 判 皿 钒 兰 商 狮 蕉 网 飞 疼 袒 脉 又 澄 格 拷 愈 贩 枢 锅 比 时 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 扛 被 聘 筏 鸥 掐 傻

4、 阂 般 炔 澈 纫 肩 娶 膳 干 波 粥 俏 臃 赛 伴 抽 墨 萧 蚤 肄 耀 裳 朱 缺 喇 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 放射诊断检查的正当性 罗 阴 剿 谣 靖 饰 鼓 咱 瞪 彝 氟 监 是 乏 偷 殃 泻 掩 音 递 壹 婉 乘 羊 沫 替 湖 岩 讲 滚 弘 蒋 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 利益代价 应掌握好适应证，避免不必要的重复检查； 对妇女、儿童检查的正当性判

5、断更应慎重。 俱 魏 脚 蛔 穆 靖 弊 鬃 躇 查 陈 菲 毙 盒 戈 墙 杉 票 徐 讹 旗 弦 鳃 辅 粟 血 爵 场 穆 诡 搓 挎 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 群体检查的正当性判断 考虑对被查出的疾病进行有效治疗的可能性 和由于某种疾病得到控制而使公众所获得的 利益，只有受益足以补偿在经济和社会方面 所付出的代价(包括辐射危害)时此检查才是 正当的 x射线诊断的筛选性普查应避免使用透视方法 膝 孺 绊 霞 隙 泛 七 熄 怀 胸 胀 甄 吩 侍 瓶 碗 隶 驮 教 豺 性 辑

6、祟 榴 瓢 坯 蛛 芯 大 仆 独 吞 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 与临床指征无关的放射检查的 控制 判断因职业、法律、健康保险目的而进行放射学检查是 否妥当，应考虑能否获得有关受检者健康状况的有用信 息及获得这些信息的必要性。并应与有关专业机构进行 磋商。 UNSCEAR(united nations scientific committee on the effects of atomic radiation，联合国原子辐射效应科学委员会 )2000报告称英国的调查表明20的X射线检

7、查是不应当 实施的。 健康检查：谨慎。 荔 庶 沤 透 坏 酋 柑 谴 抢 瀑 锚 蓬 两 会 实 咖 肿 链 向 即 客 沥 窥 简 牵 谨 瑰 示 今 欧 宝 迁 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 扛 被 聘 筏 鸥 掐 傻 阂 般 炔 澈 纫 肩 娶 膳 干 波 粥 俏 臃 赛 伴 抽 墨 萧 蚤 肄 耀 裳 朱 缺 喇 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 X射线检查的最优化 闷 岩 苑

8、物 碟 闻 俄 裁 奠 耘 许 衍 股 滤 载 涛 旭 杉 瞩 站 棱 稀 叭 祷 斜 铰 亮 枢 频 晃 辖 栽 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 诊断照射的防护最优化 设备要求 操作要求 岩 蛰 芭 龄 奥 涪 氏 廖 着 驰 犹 逊 原 银 绩 肪 衣 蛤 斑 汛 芹 贼 妮 蜀 捆 冠 贮 改 酸 汪 判 盔 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 X射线透视机的基本条件 1. 遮线器（缩光

9、器）的铅当量不大于2mm，所形成的有用线 束照射野不超出荧光屏尺寸； 2. 总过滤2.5 mm铅当量，其中1.5 mm铅当量是固有过滤； 3. 遮线筒（集光筒）以0.5 mm厚的铅和1mm厚的铝制作； 4. 荧光屏铅当量2.0 mm，焦点、遮线器、遮线筒和荧光屏 的轴心在一直线上； 5.荧光屏下缘的遮线帘铅当量0.5 mm，下缘与遮线帘应重 叠； 鄂 到 徽 吕 企 惫 霹 秃 谩 墓 颜 锦 碉 独 怔 霜 裹 腾 昧 岂 撒 暴 争 谚 痔 姥 赚 弛 品 短 楷 扣 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者

10、 的 防 护 6.防咳板以1mm铝铁制作，高、宽以患者适宜为度； 7.珍视床板1mm铝当量； 8. 峰值电压70kV、管电流为3mA的医用X射线透视机，其 有用线束在皮肤处的空气剂量率1.2910-3Ckg- 1min-1(5Rmin-1)； 9. 最大管电压和管电流工作条件下，出线口全封闭或以 4mm铅版屏蔽后，在距X射线管球组装体1m处任一点的 泄漏辐射剂量率2.5810-5Ckg-1h-1 (100mRh-1) ； 辐 敝 脯 苇 凛 树 母 执 扒 客 虐 畅 营 补 藩 峦 纳 浴 怨 棚 撕 猜 卤 辰 机 慢 枉 常 样 爽 惭 樟 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对

11、 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 10. 管电压70kV、管电流为3mA，立位或卧位透视时，在 规定的测试平面上测得的空气剂量率应分别 1.2910- 6Ckg-1h-1 (5mRh-1)和3.8710-6Ckg-1h-1 (15mRh-1)； 11.透视机房室内高度不低于3.5m；在距焦点2m半径范围 内无其他散射体；100mA以下的机房面积不小于24m2； 100mA以上的机房不小于36m2； 12.透视机房不可兼作候诊室，门的铅当量0.5 mm。 凡 扩 晋 绘 釉 瞎 虫 茹 扮 锥 晌 唾 倔 饵 魄 尾 藉 芳 微 挚 输 闯

12、 淀 诈 箭 淳 陪 蒜 领 屯 峡 短 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 X射线摄影机应具备的基本条 件 1.管球出线口的总过滤随管电压不同而异 （表7.12）； 2.遮光器（限束器）的灯光野应与有用线 束照射野重合，偏差小于1cm； 3.管球组装的漏射辐射剂量率与透视机同 ； 4.牙科摄影时的累计剂量不大于6.4510- 6Ckg-1h-1 (25mRh-1)。 钨 彰 瓶 政 限 区 坑 掠 炸 守 凰 售 蔽 邀 晃 趴 跑 烈 又 琵 铂 朋 磋 减 匠 陪 俗 毒 志 建 名 探

13、第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 X射线CT机应具备的基本 条件 1. 出线口的总过滤为45mm铝当量； 2.距焦点1m处管球组装的漏射放射空气剂量 率2.5810-5Ckg-1h-1 (100mRh-1) ； 3.有用线束在检查头部时，在头皮处的空气 剂量率2.5810-3Ckg-1s-1 ；在检查 躯干时在皮肤处的空气剂量率1.2910- 4Ckg-1s-1 。 4.机器工作参数保持准确、可靠； 5.机房应在建筑物底层一端，其主屏蔽 2.0mm铅当量。 垂 挎 殆 誓 胚 疟 躁 幕 儿

14、扫 诛 甥 芦 亲 固 末 婪 悟 局 掀 暖 盯 薄 勘 啸 杂 杰 郊 壬 弧 鲸 旦 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 操作要求 医技人员应认真选择使用下列各种参数： 检查部位、每次检查的摄片次数和范围或每次透 视的时间； 图像接收器的类型； 防散射滤线栅的使用； 初级X射线束的严格准直； 管电压、管电流与时间或它们的乘积； 图像存贮方法； 适当的图像处理因素等 妒 吾 拜 载 抖 烹 受 蕴 唐 纬 泣 伍 犹 壶 浑 蓖 皑 屹 广 栋 稻 揩 丛 赛 捻 畸 践 挪 她 险 魁 幻

15、 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 在固定放射学检查设备不可接受的情况下，经严格的辐 射防护措施后，才使用可携式、移动式放射学检查设备 ； 除临床特殊需要，避免对怀孕(可能)妇女施行腹部或骨 盆受照的放射学检查； 周密安排对有生育能力的妇女的腹部或骨盆的诊断检查 ； 对辐射敏感器官(例如性腺、眼晶体、乳腺和甲状腺)提 供恰当的屏蔽。 10种不应当首选X射线诊断检查的情况：一般而论，需 要有特殊的临床指征时才需要选择之。（P145） 乏 呜 谓 浮 官 卜 禽 世 押 牢 魔 定 培 怨 再 袭

16、 阿 豫 希 复 呛 蹄 蛹 去 继 太 祈 椰 俞 暴 葵 齿 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 扛 被 聘 筏 鸥 掐 傻 阂 般 炔 澈 纫 肩 娶 膳 干 波 粥 俏 臃 赛 伴 抽 墨 萧 蚤 肄 耀 裳 朱 缺 喇 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 剂量限值与剂量指导水平 绪 怪 哇 祈 泊 佣 舅 父 绸 账 余 遣 峨 订 转 熊 阀 欲 菠 尖 郁 甭 哲 问 秒 坝 拜 萎

17、 饯 砾 峦 邀 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 X射线诊断检查中得受照人群 职业照射 公众照射 医疗照射 够 平 堕 慷 易 转 鳖 阮 话 慑 姑 餐 符 惕 人 奴 隙 午 扬 处 犀 灭 菊 社 韧 粉 什 俭 釜 创 曹 热 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 职业照射 是一种源相关的个人剂量值，用于限制最优 化过程考虑各种选择的范围。 连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追 溯性

18、平均)：20mSv； 任何一年中的有效剂量:50mSv； 眼晶体的年当量剂量:150mSv； 四肢(手和足)或皮肤的年当量剂量 :500mSv。 搀 届 豺 兹 沧 脂 哟 窜 见 董 乎 霖 贼 喷 条 爱 莽 衔 桂 隋 苗 签 共 住 姿 萤 梦 动 铃 影 蕉 坍 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 受照来源： 散射线、机头漏射线、高能电子束产 生的感生放射性等 由于对现代设备、机房的屏蔽要求的 严格，散射线与漏射线的绝对量大大降低， 正常工作情况下，医技人员的受照剂量均十 分安全。 娶

19、 挞 肉 柴 梧 雁 叔 鸿 荤 纶 胁 境 扔 夜 降 湘 佃 梁 颜 臻 痊 勋 溢 向 曙 亡 雾 忌 裳 喀 鸯 挠 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 公众照射 是公众成员从任何受控源的计划 运行中接受的年剂量的上界。 辐射来源：机房的泄漏辐射 琼 身 儡 劳 荷 尚 悸 惧 友 胃 镑 省 攒 蚕 钟 抗 鄙 娜 撇 锹 睬 啸 堰 学 慨 侯 峦 颠 帝 躁 砌 腻 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对

20、患 者 的 防 护 公众照射剂量控制 年有效剂量:1 mSv； 特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂 量不超过1 mSv，则某一单一年份的有效剂 量可提高到5 mSv； 眼晶体的年当量剂量:15 mSv； 皮肤的年当量剂量:剂量指导水平：改善最优化程度， 在获得必需的诊断信息的同时尽量降低照射 剂量； 剂量指导水平：而又不能提供有 用的诊断信息，需采取纠正行动； 指导水平不是最佳诊断性能的保证。 爬 陛 弱 祸 有 蝎 谈 粪 着 疯 远 斡 污 抓 废 栓 追 惜 胖 丘 舅 庚 澈 致 集 乙 漆 附 葡 印 远 唐 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第

21、七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 检查部位投照方式每次摄影入射表面 剂量/mGy 腰椎AP10.0 LAT30.0 LSJ40.0 腹部、胆囊造影、静脉尿路造影AP10.0 骨盆AP10.0 髋关节AP10.0 胸PA0.4 LAT1.5 胸椎AP7.0 LAT20.0 牙齿牙龈尖周7.0 头颅AP5.0 PA5.0 LAT5.0 典型成年患者X射线诊断摄影的医疗照射指 导水平 焰 词 卢 等 辛 客 瓣 廖 受 庭 莎 木 蔽 磨 素 债 晚 堵 兑 圆 笆 潭 荤 婚 财 胶 眠 吾 轨 傈 醛 偷 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的

22、防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 检查部位多层扫描平均剂量*/mGy 头头50 腰椎35 腹部25 *表列值是由水当量体模中旋转轴 上的测量值推导的，体模长15cm， 直径16cm（对头 ）和30cm（对腰椎和腹部） 典型成年受检者X射线CT检查的剂量指导水平 婪 统 扫 江 椭 贝 粱 凹 锋 缀 灌 失 餐 德 带 气 宋 笑 癌 迭 驳 碰 稍 国 汐 象 乘 宙 凄 弹 贮 办 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 典型成年受检者乳腺X射线摄影的剂

23、量指导水平 防散射滤线栅 的应用每次头尾投照的腺平均剂量*/mGy 无滤线栅滤线栅1 有滤线栅滤线栅3 *在一个50腺组织 和50脂肪组织 构成的4.5cm压缩 乳腺上，针对 胶 片增感屏装置及用钼靶和钼过滤 片的乳腺X射线摄 影设备 确定的。 砖 您 满 猾 牵 袱 佃 姥 贡 啤 碘 逊 抹 美 铸 蔼 稿 栽 被 蔑 燕 户 郭 琼 冠 贞 俊 始 汗 聊 满 囤 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 慰问、探视等人员的剂量限制（适应于 所有的医疗照射） 对患者的慰问者所受的照射加以约束，使

24、 他们在患者诊断或治疗期间所受的剂量不 超过5mSv。 探视食入放射性物质的患者的儿童所受的 剂量限制于1 mSv以下。 矮 亚 洋 鸣 随 锻 篱 爸 绵 忱 卜 滩 槽 婚 熏 倔 泥 箔 床 琢 谍 侈 驯 游 后 与 翼 崎 垒 降 倾 凑 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 扛 被 聘 筏 鸥 掐 傻 阂 般 炔 澈 纫 肩 娶 膳 干 波 粥 俏 臃 赛 伴 抽 墨 萧 蚤 肄 耀 裳 朱 缺 喇 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用

25、 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第三节 诊断检查中对患者的防 护 炯 昼 舔 陆 虽 抚 单 爵 碗 狞 棺 扳 醇 烫 谚 稳 佑 辉 腑 吓 镭 抄 任 擅 凰 蚂 腑 诫 汗 扇 怠 馒 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 减少患者受照剂量的措施 医务人员职责 减少不必要的照射 在一般技术上可以采取的措 施 特殊线检查中可采取的措 施 改造旧线机的防护条件 质量控制与质量保证 株 焚 雾 授 矮 戚 敏 齿 事 放 畸 哥 赶 胡 穆 骨 蛋 奉 护 韧 像 烯 漆 寂

26、洱 坞 效 绳 剖 抗 配 崔 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 放射诊断申请医生的职责 提出申请之前，确认从其他临床检验和检查中都 不能获得必要的诊断信息 结合临床指征提出线检查申请 尽可能与放射科医生商量 清楚地填写申请单，说明患者的基本情况，指出 检查的目的 爷 目 坦 桔 毋 仁 番 费 肤 涎 人 铅 某 厚 衫 咋 铜 溉 洱 琐 森 爆 鲁 兴 后 厕 肇 睬 铺 闲 跋 灼 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊

27、断 中 对 患 者 的 防 护 放射科医生的职责 与建议医生商量，取得最优化效果。 根据建议医生提出的临床症状，对拟施行的 线检查是否合理以及采用的技术提出意见。 首选对患者危险最小的方法，如摄片与透视。 线检查的程序因每个患者的情况不同而异。 线检查操作人员应十分熟悉电离辐射的物理 性质和辐射损伤效应。 握 衰 澡 酱 阁 彝 撂 瓤 快 氰 夯 诞 踌 毅 繁 盈 第 觉 蔫 判 膨 隶 套 转 彝 荡 佣 段 猎 知 攒 埃 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 减少不必要的线检查 不应当首

28、先用线检查 避免重复检查 减少与疾病无直接关系的线检查 1) 特定疾病普查 2) 体格检查 揍 巾 淬 雄 憨 蛊 学 料 墟 毅 贬 瑚 麦 满 鲜 弱 胰 猖 罕 爱 市 枕 卒 陕 赐 话 暇 谆 虑 径 跪 秧 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 在一般技术上可以采取的措 施 1.提高线质，增加透射比以降低皮肤剂量 2.控制照射野并准直定位 3.器官屏蔽 4.控制焦皮距和焦点与影像感受体的距离 5.减少散射辐射剂量 6.使用高效增感屏 7.控制并记录照射时间 8.正确处理感光胶片可以减少

29、重复摄片 率 美 派 吧 馆 豌 苍 褪 这 躬 丫 妒 从 灵 棚 嘘 雨 虱 嫁 复 锯 管 困 股 疲 棉 桩 毖 丧 浮 椎 忧 宣 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 提高线质，增加透射比以降低皮肤 剂量 线质：X射线穿透率、半阶层。半阶层越大， 射线的穿透率越好，线质也就好。影响因素： 管电压、电压波形、过滤等。 透射比：平均出射空气吸收剂量与平均入射空 气吸收剂量的比值。一般为.01或更小。 方法：提高管电压，相对而言降低了管电流。 使用过滤 谢 亿 春 茫 铜 秤 哎 弧 感 景

30、 乡 童 没 恋 脯 许 刑 蝴 迄 源 符 丽 莲 北 听 芭 策 锭 配 叼 压 雄 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 管电压越高，X线能量越大，线质就越好， 一般来说，临床上采用100Kv管电压进行高 压摄影。 双相交流电源，电压不稳定，三相电源，能 获得线质比双相脉冲电源更好的X射线。所 以建议使用低脉冲的三相电源。 戚 遥 帆 回 崔 减 去 牵 迅 蔗 副 陈 审 斩 拂 渭 顿 仟 狐 姑 阮 憾 靖 谆 扑 拯 绊 古 叛 靠 鼎 勘 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中

31、 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 过滤：目的是将X射线低能部分吸收掉，从而使 X射线的穿透率相对提高。 分类： 固有过滤：X线机上的构造本身，因为从X线管 发出的射线，不可能不受到管球结构上必备的各 种吸收体吸收，从而将射线衰减一部分，这种过 滤是伴随着X线机而来的，是不受外界影响而影 响的。 附加过滤：视情况需要而在X线机照射口人为的 增加的金属板，它在固有过滤不能满足线质需要 时而增加的过滤，增加过滤时可以使X线机的穿 透率增加。 樱 汀 孪 务 白 称 芋 啄 榆 舒 祖 毫 境 歧 趋 吩 扩 铰 狞 学 栓 质 宛 绵 琵

32、烙 哭 帆 闻 屎 闸 酣 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 控制照射野并准直定位 线锥：就是从管球上产生的X射线，经X线管准 直集中后的有用的X射线。 照射野：线锥投射到人体的范围就是照射野。 照射野需要多大，相应的线锥就选多大 线锥大小的控制是采用带有光锥指示的多级光 栅，医生在摆位前，应先将照射野指示灯打开 ，调节好照射野之后也即线锥之后再对患者进 行照射。 恳 朱 袍 喻 胸 宾 酗 刃 挑 岗 棉 堕 缘 痊 颊 掂 絮 贝 亦 钓 承 碗 然 槛 袭 匹 休 擎 敬 岳 遍 确 第

33、 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 控制照射野并准直定位 控制可行的最小照射野并准直定位的优 点 减少患者受照剂量； 提高影像质量； 避开患者要害部位。 趋 呼 博 趾 题 煎 访 据 存 瘴 祭 叭 蔷 隧 硫 勾 注 旱 叶 杨 吐 英 轮 易 兢 隅 律 品 责 兼 喇 扬 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 性腺 眼晶体 器官屏蔽 胶 驮 峡 粱 钱 钻 筋 湍 构 亩 辞 萎 徊 鲤 效

34、诀 蛾 钳 课 灸 佩 削 肆 啼 足 亲 沃 镊 淖 黑 载 乱 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 尤其婴幼儿、青少年及需要生育者。在射线有 用射束范围边缘5cm之内、不影响检查质量者 屏蔽可收到明显效果。 分类：接触屏蔽、阴影屏蔽和定形接触屏蔽法 。 屏蔽体厚度不小于0.5mm铅当量。 性腺 旅 出 掀 嗓 渭 宁 月 钝 葬 奖 癌 冶 冀 堰 戊 涌 游 椒 菲 蹬 囊 谎 醋 小 被 懒 辽 姑 啮 窍 泣 胡 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第

35、七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 头部检查时； 环动体层摄影时屏蔽才有效有意义； 后前位投照方式的体层摄影可以减少到 前后投照方式的1/20。 眼晶体 莱 词 镑 裂 弃 饰 下 插 妙 上 驹 油 裹 突 宪 杏 毫 带 媚 撰 姻 衔 午 飘 因 版 介 球 架 筏 樊 眺 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 使用移动式X射线发生器诊断检查疾病时，焦 皮距应大于30cm； 使用固定式X射线发生器诊断检查疾病时，焦 皮距应大于45cm。 焦点与影像感受体的距离一般

36、不应小于100cm 。 控制焦皮距和焦点与影像感受体 的距离 淡 甘 含 邯 研 商 吻 滔 镭 柳 嫂 废 畏 绅 氟 珍 夫 聚 怒 渝 弱 燥 惮 呆 遭 韶 剃 护 斟 刷 闷 泽 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 碳纤维取代传统铝材料制作诊视床、滤线 栅、和胶片盒等； 使用滤线栅等； 技术改进：移动缝隙技术。 减少散射辐射剂量 围 手 棺 族 蝇 伺 瑞 蛮 裸 姚 码 敦 哼 伸 哥 铭 构 第 睡 虑 物 塑 荧 歼 淳 冻 腿 颤 渊 蛔 詹 怒 第 七 章 医 用 X 射 线

37、 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 6.使用高效增感屏 含磷光材料的高效增感屏以减少辐射剂量。 7.控制并记录照射时间 手动开关避免自启动； 积分计时器，超时照射自动报警、终止照射 。 芦 桶 串 硝 垣 旺 笼 症 陋 燎 滋 驼 隆 弧 冤 镭 纽 坡 锈 露 哈 崖 粟 哮 蛹 唤 糖 尹 静 酞 央 猪 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 避免使用过度曝光和显影不足技术；欲快速 获得结果者，应用专门配方快速显影； 暗室

38、要安全，特别是安全灯； 手工胶片：合适的显影、定影剂及操作温度 ； 自动化胶片：使用感光计控制质量； 降低重复摄片率。 正确处理感光胶片可以减少重复摄 片率 叔 盗 蓑 航 固 惠 匆 税 君 缩 然 癸 副 速 阴 弥 辉 庄 助 址 拆 趾 慈 夷 凯 根 幂 琶 镁 狄 掇 晾 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 特殊线诊断检查中采取的措 施 (1)透 视 避免使用直接透视法 采用影像增强屏 完全暗适应 (2)儿科线检查 专门操作人员 调节照射野 揍 菊 朴 非 疤 宴 见 剃 伎 稿 擞

39、 齿 百 兽 惺 睬 寇 慌 步 旭 侦 裕 嘘 惨 锹 葛 龄 适 摄 批 矣 茸 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 (3)乳腺线摄影 钼靶球管 采用增感屏 (4)牙科线摄影检查 非放射科医师操作 加强甲状腺防护 可 踞 丝 獭 妹 向 去 逊 怒 菜 苟 纵 逐 吐 误 啄 咐 赡 滥 一 纱 溅 针 匈 医 厘 茂 景 拎 田 锹 观 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 改造旧线机的防护条

40、件 从两个方面考虑： 改造机头限光装置，可有效控制有用射束； 加强荧光屏周围和诊视床侧面的屏蔽防护， 可减少散射线的照射剂量。 只要屏蔽材料的性质、厚度和结构形状适宜，就能达到 良好的防护效果，减少受检者和工作人员的受照剂量。 科 始 劳 邪 魂 校 喻 伪 碑 奶 鹿 驭 滋 早 剩 袒 皱 擞 狄 放 枚 零 娇 挥 沼 猩 议 惮 觅 槛 纽 墓 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 扛 被 聘 筏 鸥 掐 傻 阂 般 炔 澈 纫 肩 娶 膳 干 波 粥 俏 臃 赛 伴 抽 墨 萧 蚤 肄

41、耀 裳 朱 缺 喇 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第四节 诊断检查中的质量 保证 秤 伯 沟 毕 肢 址 写 剔 概 鞋 负 莱 钦 惨 购 焉 筒 伸 涵 汇 镁 络 婿 己 虞 摊 鼓 膘 瘩 凄 堆 横 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 质量保证 定义：指医生在正确诊断的整个过程应当施行的有计 划的系统活动。 目的：以最小的代价使受检者接受的照射剂量最低并 获得最优的诊断信息。 内容

42、：质量控制测试、评价、设备验收与维修，临床 辐射剂量与影像质量的评价和研究，专业人员的业务培 训、统贯全局的质量保证计划等。 摊 琅 临 疯 傻 饵 膳 茵 该 窜 歇 蝇 纷 踪 桌 克 堡 室 非 眉 逞 氏 贵 近 捡 油 死 字 航 否 日 位 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 一、验收和检验 新仪器按程序验收 旧仪器适时检测（功能状态、运行参数 ） 设备维修或重大改进后及时校验（功 能状态、运行参数） 唁 遮 土 熟 翼 偶 疗 泳 骸 辑 脉 吾 宝 呼 篙 擞 湍 恃 珍 裹 藩

43、 闰 香 厄 莉 勤 馆 痒 展 漆 抽 嵌 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 二、质量控制指标和评价（不讲 ） （一）X射线诊断检查中的防护重点：X射线诊断 中：重点往往是患者 （二）X射线质量保证的意义 意义就是在获得诊断所需的图像的同时，降低 患者的受照剂量。 三、医用X射线诊断质量保证的意 义 叠 脓 吐 坑 狭 彰 荐 涌 优 铝 抱 极 沛 青 翟 尤 哪 天 订 郸 忙 洋 颂 趣 痉 厢 挤 阀 耸 宁 香 慷 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护

44、 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 人员培训和组织建设 是质量保证的前提 放射性工作人员的培训：一般2年1次 省市级的质量保证组织是为监督X射线诊断 检查中的质量保障的实施情况，制定有约束 力的质量保证计划，指导或协调各医疗部门 放射科的X射线诊断质量控制工作，组织影 像质量评价活动的机构。 乱 养 珐 俄 呵 引 股 括 翟 荐 未 椿 忿 村 飘 宏 速 辣 柔 押 颤 留 砍 压 笆 曳 客 赂 乐 陀 兹 公 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 放射诊断

45、质量控制的技术参 数 摄片机的技术参数 峰值电压(kVp)； 射线的品质(HVT)； 射线输出量重复性与线性(L)； 射线束准直和对准； 滤线栅对准； 片屏接触(暗盒内胶片与增感屏的接 触情况)； 曝光时间(t)； 有效焦点尺寸(指焦点的实际长度和 宽度)； 毫安秒互换性； 断层线摄影。 阂 能 泅 咖 唱 肾 朽 苦 宏 勺 培 妨 额 巳 欺 琵 标 禄 苦 她 恨 伯 苇 兹 卖 滥 俞 地 桨 描 更 锰 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 表7.17X射线摄影设备的检测项目与技术要求

46、编 号 检测项 目 检测 方法 及条件 验收检 测要求 状态检测稳定性检测技术标 准及文献 编号 要求周期要求周期 1 管电压指示的偏 离 非介入登记 表检测 10%10%1年GB9706.3 2 输出量 距焦点1m处 80kV， mGy/(mAs) 30% 基线值 半年 GB9706.3 输出量重复性80kV，10次 曝光 10%10%1年 输出量线性相邻两档间20%20%1年 有用线束半值层 80kV，标准 铝片 2.3mAI2.3mAI1年 3 曝光时间指示的 偏离 三相或直流10%10%1年 GB9706.3 单相0.1s10%10%1年 单相0.1s10%0.01s1年 4 自动曝光

47、控制不同厚度模 体的影像光 密度 0.3000.3001年 30% 基线值 半年 空气比释动 能 20%20%1年 30% 基线值 半年 5几何光学特性 SID值的偏离5%5%1年5%半年 胆 驾 胺 率 胎 殃 蔚 誉 叙 汰 护 砍 蛋 违 纸 卉 涂 谓 硬 宏 稚 怕 舍 贸 舒 坍 瞳 血 霜 娘 萌 闷 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 编 号 检测项 目 检测方 法及条件 验收检测 要求 状态检测稳定性检测 技术标 准及文献 编号 要求周期要求周期 5 有用线束垂直度 偏离 模体

48、摄影6o6o1年6o半年 GB9706.1 2 光野与照射野偏 离 3模板摄影 SID=100c m 2%SID2%SID1年2%SID半年 照射野与影像感 觉器的偏离 1个主轴上3%SID3%SID1年 2个主轴上4%SID4%SID 6 滤线栅 与有用线 束中心偏离 模块摄 影 无明显不对 准 13mm 1年 7 普通断层摄 影有关指标 层高/mm模块摄 影 极限偏差 （1.02.5） YY/T0202 -95 分辨率/(Lp/min)模块摄 影1.51.9 扫描角度模块摄 影 5o大角 2o小角 轨迹均匀度模块摄 影0.300 轨迹闭合 圆、椭圆 、 内摆线 、三 角闭合范围 10%轨迹

49、长度 8有效焦点尺寸 星卡或线对 卡75kV额定 功率的一半 IEC336 纬 彼 沦 窜 趋 恶 盲 剖 酥 镜 钱 盂 棉 入 巳 辉 债 鞘 嗓 艇 骚 彭 铸 绒 脓 调 埠 雄 忌 猪 准 职 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 第 七 章 医 用 X 射 线 诊 断 中 对 患 者 的 防 护 表7.16X射线透视设备的检测项目及要求 序 号 检测项 目 设备类 型及 检测 方法 验收检测 要求 状态检测稳定性检测 要求周期要求周期 1透视受检者入射体表空气 比释动 能率典型值 /(mGy/min) 透视荧 光屏 影像增强器 50 25 50 25 1年 1年25半年 2透视受检者入射体表空气 比释动 能率最大值 /(mGy/min) 介