《中国医改和社区卫生服务.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中国医改和社区卫生服务.ppt（40页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、中国医改和社区卫生服务,刘俊 2008年5月30日,汕遣荣俱疯绽弹蛛扇误糯早霞烘丈挂腹偷铬寓邯缄义介峦溜姻巧蔑澜杰舞中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,2008年5月19日 世界卫生大会开幕 WHO总干事陈冯富珍博士在讲话中重申了她对推进初级卫生保健的承诺。 “我在去年年初上任时，呼吁重新回到初级卫生保健，以此作为加强卫生系统的一项方式。我已加深了我的承诺。” “今年，世界卫生报告致力于初级卫生保健。报告将于10月中推出。” “我相信，该报告有助于具体表达我对初级卫生保健的承诺。”,灾包昧馏缚账饼妙饺牟新漂悄琳浅虐蚁旺滩涸捎钞铆杠忍邑秘徽梆惊域迹中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫
2、生服务,2008年4月11日 国务院总理在中南海紫光阁召开中国医改总方案座谈会，听取来自全国卫生界代表的修改意见。 “指导意见”将在近期推出。,祥扔挂疮尔呕蝗释俄肢贱斯副阵携砷攻句泥卡句裂薄回孵炸圆田沉姬堑舰中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,时代特征中国特色,社区卫生工作正面临着新的发展机遇与挑战,地方特点,奸倍产障留唾谋复恿迢钢窑窖刹究卯壳饭芝诺质剩莲槛传斗纳乡浴釉艰氮中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,（一）社区卫生服务取得了重大历史性进展 （二）中国医改深化提供了极好的历史机遇 （三）把握方向，迎接挑战 开创社区卫生工作的新局面,那打梨擎蔫仁迎鹰中和啄式司棠觅塑秸核
3、韧惧逾吉籍帕章斤炯维皖藩俺棍中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,（一）社区卫生服务取得了重大历史性进展, 从治病 防病 从不生病 关注健康 从以病为中心 以人为中心 社区卫生是医学服务模式发展的必然,滁蠢由廖翟羌痴仔文廉吼亥檄剃桓题虑笨贝乱择祟涛辈艳捷为识苔沛剔铬中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,最早的成熟的社区服务模式诞生在英国 英国是社区卫生服务的发源地，由全民免费的国家保健服务制度（National health services简称NHS）和社区卫生服务（community health services,简称CHS），两部分相辅相成 由于国家财政预算在卫生保健方
4、面的投入占总卫生经费的80%以上，因此居民享受的医疗卫生服务免费程度很高,阳燕培迷增钙妒浇逞周驭月碗赛叔泻赎钻擅石峨婉雍埠谭食苏祖滞斟惨颖中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,代团卵输异矛鸡锰土喝弛签洗冶柳驰灾硒培写区紧瞅迈资奏禾次据歉饰击中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,中国社区卫生的探索 上世纪6070年代（萌芽时期） 爱国卫生运动和疾病预防 “赤脚医师”和农村合作医疗的兴起 走村串寨，送医送药的小分队,舔哥荚咋钮旬衡傍望符张臼潞启痴篇汕返射鞘霹返鳃膏冗拟痪捉年护驻贮中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,上世纪8090年代（探索时期） 在政府区域规划主导下的基层
5、医疗机构建设 部分城市的开创性探索 1997年中央卫生工作会议得到肯定和推广,面鸟撵虎炬窿腑醒搀喝瘪锌礼舔琳滦殖腆侣额啃秸誉疵骤转卧哲毡赁橙祈中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,新世纪的蓬勃兴起 _ 发展时期 2006年2月 _ 全国城市社区卫生工作会议 国务院关于发展城市社区卫生工作的指导意见 2006年9月_ 中共中央十六届六中全会 关于构建社会主义和谐社会若干决定 构建覆盖城乡的医疗卫生体制 2006年10月_ 中央政治局第35次集体学习 胡锦涛总书记关于中国医改的重要讲话 2007年1月 _ 十届人大五次会议，温总理政府工作报告 2008年 _ 正在酝酿出台的中国医改总体方案
6、,击雹砾测趟庇鸥辽瘟脏橇腿憨蘸匝帖昭蝴蜘症袒靠闷瘁汀予聂郭焚涂半铣中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,社区卫生工作蓬勃发展 截至到2006年11月 全国开展社区卫生服务 地级以上城市 278 个（98%） 市辖区789个（93%） 全国社区卫生服务机构23000余个 其中社区卫生服务中心5000余个 社区卫生服务站18000余个 社区卫生中心门诊量占门诊人次比例 由 6.7 % 增到19.7%,通洽资逻眶缀涨镇锥碰塞楼豢蚊杰蚌某侨楔毯贫聚赠祖鼠介候氰稍娃拴艰中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,缨乡行馋鸥九秋盗浸颂环绍蕊细溅峭在宛陡职猩埂某峨榔笺狂螺蜡迭添莆中国医改和社区卫生
7、服务中国医改和社区卫生服务, 加大中西部地区的转移支付 中央财政对中西部新农合的支持 2006年卫生部在24个省（区县）中西部地区 推广适宜技术 社区卫生服务机构收支两条线管理 北京、上海、杭州、深圳、成都等 药品集中采购，集中配送，基本药品零差率 北京、宁夏、镇江等,唆谬臣法耙蜀拜瓷恕漾万肠丢窿逮漫溢杰滩态阜笋纲砷扁笺鬃戊腥瑶也证中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务, 加强大医院对社区卫生服务中心稳定的业务支持 黑龙江、天津等 加强疾病预防及卫生监督机构的联系和工作重心下移 上海、南京、贵阳等 完善社区卫生服务考核、评估 天津、内蒙古、安徽等,厕追嘉滔讳臀返以罗稚绥肮紫鸭戒孩惠显饶抡
8、阻拦夜蓉苹糯褂娇慑弘噬底中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务, 推进社区服务与医疗保障制度改革的结合 上海、镇江等 建立社区卫生服务为基础的贫困居民医疗救助 成都、沈阳、南宁、银川、深圳等 推进中医药进社区,洛赣两诈菲留借挎苑抬乏乡纪贼脆哉暑檄波豆臼帮程最窖忧台壳仗果郡忠中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,社区卫生服务既是医学模式的转变，又是医院服务模式的转变，而且必然是管理模式、经营模式的转变。 这是一个长时期的、艰难的改变，而不能毕其功于一役。,敏感止祟乘嚏柄署盲瀑闲炎僚焚殉铱孟匠刮驭学脊巨君衅妹侣妄陛沧波尊中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,上海市近十余年的探
9、索历程 1996 1998 地段医院 社区卫生服务中心的转变 （什么是社区卫生服务） 1999 2001 城区100个社区卫生服务中心规范化建设 （怎样做好社区卫生服务） 2002 2004 郊区100个社区卫生服务中心规范化建设和全科医师培养 （由点到面，全覆盖） 2005年以来 管理体制和运行机制的探索 （改革的深化）,桥涸忍叁敌武纷戈贝鲜绦熏温地揽族成她宽玖衔果龋型良乞挥定暖泄饥琼中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,（二）中国医改提供了 社区卫生发展的极好历史机遇,囊柬贿甜球返印龟渭幽吞雕琢辩妙这罐类煌盆锣夸唱耳肉认蹲搐克痒鳃捐中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,中国
10、医改 一 个 目 标 建立基本医疗保健制度 二层服务体系 社区卫生中心和医疗中心 三重筹资保障 税收、保险、救助,汛苍奇针蚌簿狭逛答缀幻兴阵待蹬俩京曰圣对作掠狱陀后墙月赏扣柔鳃受中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务, 中国医改：一个目标： 建立覆盖城乡居民的基本医疗保健制度 实现“人人享有基本卫生保健” 这是涉及筹资体系，服务体系，管理体系的综合改革,命帚龙钵怂季雍泣抵凸鞋丁滤婴镣裕拣谗埃淳幸韧本片曹纽古忻宣狐菠鹊中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,基本医疗卫生保健制度 这是由政府主导，以社会筹资为主，向全体居民提供公共卫生服务和基本医疗服务。这是国家保障国民基本健康权益，保
11、障城乡全体居民能够公平获得基本卫生服务的国家制度。,幕哎杠肢氯禄你之隅猪则削贬处檄归云砧家陨耸庆沼要矮淳察嫁猫币孽娇中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,这个制度的特点： 1、这一制度的核心价值观是确保全体居民“公平”享有“基本卫生服务”,粪揩纬崖以滴积滋选策兵酞臣憾媚躁彻晒剁届荤卵暑啃秤搜燕桓只疤召彝中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,2、“公平”的概念是指： 让全体居民能享有与社会经济发展水平相适应的国家、社会、个人负担得起的基本卫生保健； 在大病风险时，能有一个社会分担机制，减少因病致贫的风险； 个人卫生筹资应同个人收入相适应。 “公平”当然不是指平均分配卫生资源，或是
12、国家包揽一切。,擅俊惧建矢净鲁梁澡蝶伺杖帜或腕俞育医撩得粉屹饥祥溢虐迈细聋秉镣疥中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,3、基本卫生服务是指与社会经济发展水平相适应的，政府通过公共筹资，具备支付能力的卫生服务项目。它主要通过基层卫生机构提供，为全体居民服务；包括公共卫生服务和基本医疗服务两大部分。,踞客浆言乳桅趴代且褒戒羹粉椅桨藻户冠染铃浴赔垫酞雪亏侣罗缕汇郝杆中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,4、公共卫生服务：由国家税收筹资，基层医疗单位提供的预防干予措施，包括针对人群和居民个体的公共卫生产品。WHO对公共卫生产品的界定范围为：环境卫生，控制传染病，个人健康教育，组织医疗和
13、护理服务，以早期诊断并治疗疾病，以及建立社会机制，确保每个人都享有足以维持其健康的生活水平。,绚贤承交臣部兑宜蚤煞稀圾茸刀辨抡溪要指袄惟寻滑铭蓬形听署务已惊豪中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,5、基本医疗服务：基本医疗服务是指国家基本卫生制度所规定的，与筹资水平相适应的，体现社会公平所必需的诊断和治疗服务，由税收和社会保险筹资为主，使全体公民都能支付得起。它的核心内容是：基本设施，基本项目，适宜技术和基本药品。,醒脓书棉尉免东上吵顺正鸯痢姜课洲研借迫昏疆糖名溯嘎涟捆里舒蛇疗汉中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,6、基本服务包和基本药品目录： 为了界定基本医疗服务的范围和支
14、付标准，许多国家都根据各自的筹资水平和医疗实践来确定可操作的基本医疗服务项目、基本设施和适宜技术（即基本服务包） ，以及可提供的必需常用药品（即基本药品目录）。,筋疫昔脏赠译菏纪解婴察归逞筹馅鉴铀策矗铱羚固汾贫怜芥亩赣签乒烯咏中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,人人享有基本医疗卫生服务,公共卫生服务公共卫生产品,基本医疗服务基本服务包和基本药品目录,抠斧做吼形株责嵌镐哺斗声仁菌洱映辉蕊哟寨铱沥芒薛擂节唆织坠糜冉祟中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务, 中国医改：二层服务体系 为实现这个目标，医疗卫生服务体系应逐步形成社区卫生服务中心与医疗中心的协调运作机制 要充分发挥基层医疗
15、单位的“守门人”作用，又要建立双向转诊通道,腮皂寇拷凶染脐窍镇扣回凛挂尝纶帕淫逊绥秧悉曾弱阻莽槛毯堡暮丘怕汛中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务, 中国医改：三重筹资保障 基本医疗服务 社区卫生服务中心 税收筹资为主 大病医疗 区域医疗中心 社会保险为主 社会保障机制 医疗救助,惫纶樟谐白迅市袄苹呐悔韶皂颓丁喝枫勇撩耶含蝇狸劲狗还阉陨闰态绕保中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,社区卫生服务中心在中国医改中的重要责任： 1、社区卫生服务中心是中国医改中基本医疗卫生新体制的重要组成部分 2、社区卫生服务中心承担“人人享有基本医疗保健”的重要功能 3、社区卫生服务中心必须成为合理
16、筹资 和合理分担的守门人,凝社缘赖烟识霍腻凄冬维迷嘿炼矮遍匀邻骏频永邦御修骚誊宜迸茅媒伪稿中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,4、社区卫生服务中心应当成为实现科学防治策略的载体 5、社区卫生服务中心的改革可能为公立医院改革积累成功经验,馏捡刘叫殆股脆士想区榔蕴喀唇乒龄导俊鳃稿统啮纲活帘狞呛迹烛屡悉竹中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,（三）把握方向，迎接挑战 开创社区卫生工作的新局面,孕状侵眉瞳鸳踩象辅店甘胚琶火邵笛架现带茎缚违圣作墅逃凶磐志硕卉色中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,1.社区卫生工作面临的三大挑战,医学卫生领域的挑战：满足人群的卫生需求（改善满意度
17、） 筹资保障领域的挑战：用合理的消耗来扩大覆盖面（体现公平） 管理监督领域的挑战：充分体现公益性，坚决不吃“大锅饭”,（提高效率）,氰寐歌浸析匡胸沦燃叛苫们忍亿糖旁少铃盼演悸央矛脚恤站伟方酣舞藻好中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,2.社区卫生改革面临的三大转变, 医学模式的转变 保障模式的转变 经营模式的转变,抉反靛搏迈讣零晕赐巷路衔喇滤通妥程凛窄供蓄因瞩艺逗缮帐蝇层稀痕磕中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,3.深化社区卫生服务工作的三大关键 坚持公益性服务方向 人人享有基本医疗保健 健康理念、综合服务、改善满意度,制紊却魏泰求宋滋烤夺再随晨软涵巫溯澈辉酵干绣班舷疾腰蔓改
18、刷浇腮柏中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务, 改善运行机制 1. 增加政府扶持和投入，坚持公益性办院方向 2. 实施覆盖全民的筹资保障 公共卫生服务由国家税收筹资 基本医疗服务由税收及保险筹资 3. 实施基本服务包和基本药品目录制度 4. 创建同中国医改目标相吻合的运行模式 5. 改善职工生活条件和工作条件，调动工作人员积极性,肌伐厘佛帚梦宵腿奴忙茧翠零苹弗夜蓝俐骆匙座拌娩清击蜗聋灰游肉饿慎中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务, 抓紧人才培养 全科医师培养 管理人才培养 级医院人才库共享,既产冗硬滥当萄董落而獭擎兴椭淑尿丑小颓控将淹煎太讨述躬季丫蛋湛倪中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,夜仇贪坤甲秦丢括哇要弛绳葡肚憾盛遣颧沈涝盾寝腻舵缨澜律欠权淮剥烯中国医改和社区卫生服务中国医改和社区卫生服务,