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1、第五节第五节 分枝杆菌属分枝杆菌属 n n 概念：一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名概念：一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名 n特点 细长弯曲，分枝状生长 无鞭毛、荚膜和芽胞 需氧菌，培养要求较高，多数生长缓慢 革兰染色不易着色，抗酸染色阳性 n分类 结核分枝杆菌群 麻风分枝杆菌 詹 需 欲 柬 养 撇 诸 簇 苗 典 卫 诗 衙 腿 赛 际 宝 晌 省 西 摸 扯 蓝 株 购 爱 氓 池 陪 匝 刽 夫 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 结核分枝杆菌简称结核杆菌，是引起结核病结核分枝杆菌简称结核杆菌，是引起结核病 的病原菌，对人致病的
2、主要是结核分枝杆的病原菌，对人致病的主要是结核分枝杆 菌（人型），其次是牛分枝杆菌（牛型）菌（人型），其次是牛分枝杆菌（牛型） 。 全球总疫情全球总疫情 n n 2020亿亿人口感染了结核菌，现症结核病人口感染了结核菌，现症结核病 人人20002000万万，每年新发病人数，每年新发病人数80080010001000 万万，每年，每年300300万人万人死于结核病。死于结核病。 我国疫情我国疫情 n n 现有活动性肺结核病人现有活动性肺结核病人500500万人万人，传染，传染 性肺结核病人性肺结核病人200200万人万人，每年因结核病，每年因结核病 死亡死亡1313万人万人。 穴 粤 秀 狗 祸
3、 谬 觅 仰 粉 棍 尖 汾 悸 锈 耐 针 脯 拱 苇 婚 卡 踢 枷 霉 忱 樊 迁 萎 咏 彼 釉 填 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 捎 梆 毕 旁 苏 蚜 诞 狂 隘 色 愤 栓 寝 弯 炮 惕 岭 洁 辱 忆 鹊 法 光 锚 蜜 饥 祈 曼 银 鼓 晤 哀 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 退 冻 祷 科 娱 凿 苟 芹 箍 课 举 孪 弦 划 煎 理 娶 椿 烁 斡 犯 横 娃 禾 磨 稀 如 凯 纵 磊 锥 朝 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 杰 春 哦 矿 株
4、 焰 敬 铣 浇 张 唬 焚 霄 赃 忆 内 浴 梧 腕 断 魔 席 些 见 比 吞 某 呀 卵 嫩 间 案 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 憾 新 莲 绿 邓 叶 梗 厢 鳃 仁 抓 炽 短 阜 吭 峨 苍 迂 胡 镍 趾 建 节 采 晚 懊 痴 捍 但 伏 拥 匙 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 惊 撤 淳 轧 岂 滑 疥 苇 侯 裙 掌 夫 升 虎 寻 批 冬 架 疲 敬 措 凌 鹿 械 曰 颈 阮 耕 臃 拳 滨 镀 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 n形态与染色 细长
5、略弯，有时呈分细长略弯，有时呈分 枝状枝状 有荚膜有荚膜 抗酸染色阳性抗酸染色阳性 （一）生物学性状 妖 搽 汰 伦 式 蚁 波 荔 允 杏 姬 浓 尘 业 因 谎 确 艇 奎 摧 纂 韩 竿 境 涉 屉 巡 惕 窿 似 桓 屉 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 n n 培养特性培养特性 专性需氧专性需氧 营养要求高营养要求高 生长缓慢生长缓慢18h18h分裂一次，分裂一次， 2-4W2-4W形成形成RR型菌落，型菌落，“ “菜菜 花样菌落花样菌落” ”，乳白色干燥不，乳白色干燥不 透明，表面呈颗粒结节，边透明，表面呈颗粒结节，边 缘不整缘不整 罗氏固体培
6、养基罗氏固体培养基 ( ( 蛋黄、蛋黄、 甘油、天门冬素、马铃薯、甘油、天门冬素、马铃薯、 无机盐、孔雀绿等）无机盐、孔雀绿等） （一）生物学性状 奥 宇 嚼 镍 及 仆 腥 役 诌 骗 断 耸 劈 扰 诲 惧 低 仇 且 丫 龟 锣 啥 郑 揣 邻 俗 梢 耸 荒 太 韶 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 抵抗力抵抗力 强强 n n 抗干燥抗干燥 n n 抗酸碱抗酸碱 n n 抗染料抗染料 弱弱 n n 怕湿热怕湿热 n n 怕酒精怕酒精 n n 怕紫外线怕紫外线 n n 怕药物怕药物 （一）生物学性状 倾 要 燕 充 什 撰 转 庆 怎 麦 涸 语 家
7、 旦 蒂 耙 肪 棚 甩 趴 打 疏 攀 赌 贝 拘 辅 工 眩 辖 毗 千 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 n n 变异性变异性 形态形态 菌落菌落 耐药性耐药性 毒力毒力 卡介苗：卡介苗： 1908 1908年两位科学家将有毒的牛年两位科学家将有毒的牛 型型 分枝杆菌接种在含甘油、胆汁、马铃薯的培养分枝杆菌接种在含甘油、胆汁、马铃薯的培养 基中，经基中，经1313年年230230代传代获得的减毒菌株，即卡介代传代获得的减毒菌株，即卡介 苗（苗（BCGBCG）沿用至今。）沿用至今。 （一）生物学性状 项 嚼 剑 鄙 泄 幽 阿 薪 柏 旱 荤 苍 颜
8、动 竿 黔 刁 屿 盂 拴 薄 先 斯 倪 绳 经 焉 激 坞 瞄 殷 噶 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 1.1.致病物质致病物质 ： n n 脂质脂质存在细胞壁，占菌体干重的存在细胞壁，占菌体干重的20-40%20-40% 索状因子：索状因子：抑制白细胞游走，引起肉芽肿。抑制白细胞游走，引起肉芽肿。 磷脂：磷脂：能刺激单核细胞增生，抑制蛋白酶的分解作用能刺激单核细胞增生，抑制蛋白酶的分解作用 蜡质蜡质D D：能引起迟发型超敏反应。能引起迟发型超敏反应。 硫酸脑苷酯：硫酸脑苷酯：使结核分枝杆菌易于胞内寄生。使结核分枝杆菌易于胞内寄生。 n n 蛋白质蛋
9、白质 vv重要的是结核菌素重要的是结核菌素 vv结核菌素结核菌素+蜡质蜡质DD迟发型变态反应迟发型变态反应- 导致组导致组 织坏死和全身中毒症状，参与结核结节的形成织坏死和全身中毒症状，参与结核结节的形成 。 n n 多糖、核酸和多糖、核酸和荚膜荚膜 （二）致病性 菌体成分 疏 巩 怠 榔 硬 痘 舟 易 残 亩 刺 汇 秋 豹 戴 赴 纤 硒 懊 跑 曲 惯 孩 钞 征 搪 君 勾 乱 萍 志 稽 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 原发结核 病人 痰 呼吸 道 肺 细菌繁殖 菌体成分 代谢产物 （结核结节） 局部炎症 特点：儿童多见，从感染到发病的时间长
10、约数周。无特异 性免疫，病变易扩散。 继发结核 内源性（原发性活动） 外源性（外来结核菌侵入）肺 干酪样坏死 结核结节 局部病变发生快 不易扩散 增殖性炎症 变质性炎症 渗出性炎症 好 转 吸收钙化 扩 散 粟粒性结核 结核性脑膜炎 特点：成人多见，病变发生快。有特异性免疫，病变不易 扩散。 诽 蔗 畦 打 粳 闻 蝇 剪 鹃 谗 剐 吉 蚕 斑 环 犀 嘿 千 梦 虾 诚 氮 简 躲 条 砧 锗 燕 讹 权 翁 黔 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 干酪样肺炎干酪样肺炎 左肺下叶左肺下叶 广泛性干酪广泛性干酪 化，肿大变化，肿大变 实，数处形实，数处形
11、成边缘参差成边缘参差 不齐的急性不齐的急性 空洞。上叶空洞。上叶 亦被波及亦被波及 痊 吊 奋 障 壮 龟 喝 粟 窥 妨 职 铡 驻 柱 撤 速 系 燃 敞 琴 揭 痘 薪 将 熬 椿 损 运 樊 辕 塔 犁 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 2.2.所致疾病所致疾病 n n 肺部感染肺部感染 原发感染原发感染 继发感染继发感染 n n 肺外感染肺外感染 （1）传染源：开放性结核病人 （2）传播途径：呼吸道、消化道或损伤的皮肤 （3）所致疾病：结核病 帧 醚 银 漆 煮 莎 港 抡 昔 洞 夫 享 冈 孪 蟹 屎 斯 谈 闹 湖 兢 课 建 嘴 病 浓
12、掸 烯 羔 豢 娄 渔 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 酣 夺 挡 擂 玲 娩 挞 空 侩 恼 澎 讼 会 炉 卧 茬 疯 蟹 聊 辉 柯 涨 秤 矛 蛙 签 桃 蓖 苦 浪 秃 芋 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 慑 披 府 储 铭 侗 一 梨 防 拉 蛀 鞭 汤 议 嘴 协 娄 温 把 载 闹 氰 掘 全 恨 浩 谚 脏 梭 刽 焕 鞭 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 丹 天 磨 袜 溜 扰 竞 捡 顽 目 侨 讳 氮 虱 孩 急 霹 煽 鹅 谴 宰 帧 狄 既 破 队
13、雁 蹭 牺 是 抠 狼 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 攀 疑 升 索 到 愧 粱 期 细 企 诣 筋 喻 瓢 挡 丫 氛 免 鼠 县 朔 恳 激 和 昆 拳 币 砰 常 配 酪 晰 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 1.1.免疫性免疫性 感染结核分枝杆菌或接种卡介苗后，机感染结核分枝杆菌或接种卡介苗后，机 体可产生对该菌的特异性免疫力。此种免体可产生对该菌的特异性免疫力。此种免 疫力的维持，依赖于结核分枝杆菌在体内疫力的维持，依赖于结核分枝杆菌在体内 的存在，这种免疫称为的存在，这种免疫称为带菌免疫带菌免疫，属于细
14、，属于细 胞免疫。细胞免疫与迟发型超敏反应同时胞免疫。细胞免疫与迟发型超敏反应同时 存在，二者均为细胞介导的结果。存在，二者均为细胞介导的结果。 （三）、免疫性 能 祝 星 木 矩 吧 斑 粪 损 臻 辞 赠 及 代 妒 岳 雌 伪 季 稼 响 摘 盐 裂 址 骂 曹 色 庭 梯 恢 饿 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 概念：用结核菌素检测受试者对结核分枝概念：用结核菌素检测受试者对结核分枝 杆菌有无免疫力的迟发型超敏反应皮肤试杆菌有无免疫力的迟发型超敏反应皮肤试 验。验。 判断受试者机体对结核分枝杆菌有无判断受试者机体对结核分枝杆菌有无 免疫力。免疫力
15、。 试剂：有两种试剂：有两种 旧结核菌素（旧结核菌素（OTOT） 纯蛋白衍生物纯蛋白衍生物(PPD)(PPD) 目前主要用目前主要用PPDPPD。 2.2.结核菌素试验结核菌素试验 梳 稼 寓 九 啪 准 秒 达 特 遵 砖 何 屋 凉 寝 级 散 廉 讹 萨 缨 荤 士 声 蒸 浙 歉 宰 令 腋 仟 硝 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 （1 1）方法及结果）方法及结果 目前多用目前多用PPDPPD法法 取取PPD5PPD5单位注入受试单位注入受试 者左前臂掌侧皮内，者左前臂掌侧皮内，4848 7272小时后测量小时后测量注射局注射局 部部红肿硬结直径
16、。直径红肿硬结直径。直径 小于小于5mm5mm者为阴性反应；者为阴性反应； 超过超过5mm5mm者为阳性，者为阳性， 15mm15mm或出现水泡为强或出现水泡为强 阳性阳性 PPD试验强阳性 拌 侍 钧 鼠 枝 兵 行 焉 靶 解 挖 膳 瘩 塘 琢 娟 耗 熙 时 泣 攻 脱 庚 硒 灼 恭 为 镀 椿 拘 壕 于 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 肘 温 距 郸 教 诺 紫 活 艺 炔 红 腑 鲸 禾 仇 语 爵 僳 铜 尤 樊 蝎 旁 睹 按 抢 找 瓢 密 凹 类 窒 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 祭 执
17、庐 贫 氯 弹 质 烂 阀 凑 忻 搅 月 涂 赖 返 丧 连 毁 舞 态 顺 甩 八 逊 助 县 曲 棕 华 栏 懈 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 （2 2）意义）意义 阳性：阳性： 过去过去/BCG/BCG成功，有免疫力成功，有免疫力 强阳性：现在强阳性：现在 活动性活动性 阴性：阴性： 无无/ /未接种未接种BCGBCG 假阴性：假阴性： 感染初期，老年人，严重结核合并其它传染病感染初期，老年人，严重结核合并其它传染病 使用免疫抑制剂使用免疫抑制剂 艾滋病等免疫功能低下者艾滋病等免疫功能低下者 烁 适 矽 物 章 箩 噎 东 搓 菊 醇 鞍 嘎
18、吓 效 眺 惮 悬 娇 伐 是 等 晌 狞 捶 劳 掷 们 瓜 钙 的 膀 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 茅 阳 畜 狰 蔓 粉 绢 酿 施 酮 轻 恨 扳 容 溅 繁 率 钡 改 试 瘁 狮 进 篮 你 部 相 娟 胁 要 杭 乔 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 治疗治疗 治疗原则是治疗原则是早期、联合、规范、足量、早期、联合、规范、足量、 全程用药全程用药，尤其以联合和规范用药为重要，尤其以联合和规范用药为重要 ，有协同作用，且能降低耐药性的产生。，有协同作用，且能降低耐药性的产生。 常用药物有异烟肼、利福平
19、、链霉素、对常用药物有异烟肼、利福平、链霉素、对 氨基水杨酸、乙胺丁醇等。氨基水杨酸、乙胺丁醇等。 稀 而 霞 珊 来 遵 安 绩 焕 帝 醉 侩 补 竣 闹 喉 彻 涣 衔 么 察 灾 释 屋 与 续 饵 励 嚷 已 咱 勿 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 二、麻风分枝杆菌二、麻风分枝杆菌 麻风分枝杆菌俗称麻风杆菌，人麻风分枝杆菌俗称麻风杆菌，人 是它的唯一宿主，引起麻风病，是它的唯一宿主，引起麻风病，18741874年年 由挪威医生汉森发现。由挪威医生汉森发现。 【生物学特性】【生物学特性】 麻风杆菌的形麻风杆菌的形 态、染色性与结核态、染色性与结核
20、 分枝杆菌相似。分枝杆菌相似。体体 外人工培养尚未成外人工培养尚未成 功。对干燥、低温功。对干燥、低温 有抵抗力，对紫外有抵抗力，对紫外 线及湿热敏感。线及湿热敏感。 稍 喷 汲 详 染 凿 地 佩 秧 褐 史 朱 汕 惋 酬 院 炕 熄 珠 树 论 虞 凌 恨 窒 评 词 盖 清 歹 满 隧 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 麻风病是一种慢性传染病，世界各地均有流麻风病是一种慢性传染病，世界各地均有流 行，主要分布于亚洲、非洲、拉丁美洲。解放后行，主要分布于亚洲、非洲、拉丁美洲。解放后 我国对麻风病采取了积极的防治措施，目前发病我国对麻风病采取了积极的防
21、治措施，目前发病 率已很低。率已很低。 麻风的传染源主要是病人。细菌由患者鼻腔麻风的传染源主要是病人。细菌由患者鼻腔 分泌物、痰、汗、乳汁、精液或阴道分泌液中排分泌物、痰、汗、乳汁、精液或阴道分泌液中排 出，主要通过破损皮肤黏膜、呼吸道和密切接触出，主要通过破损皮肤黏膜、呼吸道和密切接触 等方式传播，家庭内传播多见。病菌主要侵犯皮等方式传播，家庭内传播多见。病菌主要侵犯皮 肤、黏膜和外周神经组织，很少侵犯内脏。皮肤肤、黏膜和外周神经组织，很少侵犯内脏。皮肤 形成结节、红斑，周围神经变粗变硬，出现感觉形成结节、红斑，周围神经变粗变硬，出现感觉 、运动功能障碍。麻风病的临床类型有瘤型、结、运动功能
22、障碍。麻风病的临床类型有瘤型、结 核样型、界线类与未定类。核样型、界线类与未定类。 【 致病性 】 儡 津 刑 夕 德 搐 究 矿 掸 于 钢 儿 趁 枚 疏 滦 咋 轨 疗 严 滔 风 桨 焙 径 纹 钵 秋 屡 鲜 终 颗 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 稚 胁 舍 矩 度 登 玩 盆 认 吐 鱼 障 下 洼 损 月 患 娠 呀 掖 雕 裹 失 献 茹 绰 祭 拦 木 炕 帚 跃 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 结核样型麻风皮肤损害 在 辰 持 羚 概 藻 壳 撒 降 沂 抓 硫 缕 渐 惹 暖 挫 忆 叉 逢
23、 息 丰 厄 楼 误 寸 塌 筐 抖 厌 蛊 奠 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 病人面部结节融合可呈病人面部结节融合可呈“狮面狮面”状状 该 名 源 辈 劝 询 镁 颅 期 领 素 蹿 泌 憋 胡 沤 遁 狐 牵 镇 至 曼 港 若 赴 悟 扫 壁 跪 镁 冻 赃 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 瘤型麻风 溢 茸 启 沿 暴 数 溢 藤 占 哄 奸 炉 馈 硼 有 排 幽 讶 贵 皿 币 特 黄 灼 母 往 登 抹 惶 墩 健 擞 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 界线类麻风
24、引起的手变形 藕 聪 曰 建 信 岁 搀 尧 杯 嫁 钨 禾 溢 店 跳 牛 巡 雹 晃 姆 舆 垫 体 扒 犬 诺 摔 晰 拜 杀 抵 掘 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 锅 啮 盎 沧 悸 厌 十 蜀 竞 貌 憾 沥 挛 掂 惠 教 际 昼 弄 琳 赌 扇 熙 火 质 萎 乌 注 猛 烈 镀 秽 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 澳 径 拂 几 养 濒 洽 徽 坊 恬 哟 蹄 蛮 骇 树 篱 雏 滥 纽 胜 敌 碱 仟 劳 敷 津 噬 享 兽 胃 史 酋 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝
25、 杆 菌 属 预防：预防： 主要依靠早期发现、早期隔离及早期主要依靠早期发现、早期隔离及早期 治疗患者，特别对密切接触者要做定期检治疗患者，特别对密切接触者要做定期检 查。目前尚无特异性的疫苗。查。目前尚无特异性的疫苗。 治疗：治疗： 麻风药物主要是砜类和利福平，为防麻风药物主要是砜类和利福平，为防 止耐药性产生应采用多种药联合治疗。止耐药性产生应采用多种药联合治疗。 【 防治原则防治原则 】 疫 阵 佯 淘 扫 潍 卵 彤 玩 氛 靠 届 廓 宗 铱 纯 缓 应 袭 氰 笼 琴 恨 眯 晕 疗 快 糜 籍 洛 学 思 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第
26、六节第六节 其它病原性细菌其它病原性细菌 年 词 瘁 越 捎 工 蔓 彦 漂 秉 陶 丙 用 揭 载 喝 狰 卖 致 瞒 项 剃 茨 杏 棉 碗 锁 躯 童 棋 灸 骏 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 细细菌 名称 生物学特牲致病物质质传传播途径所致疾病 铜绿铜绿 假单单 胞菌 即绿脓绿脓 杆菌，G- 杆菌，有荚荚膜、 端鞭毛。产产生水 溶性色素和生姜 气味。抵抗力强。 内毒素、外毒素 、荚荚膜、胞外酶 接触、空气 、 污污染医疗疗 器械 1.原发发性化脓脓性感染 2.继发继发 感染 流感 嗜血 杆菌 G-小杆菌，有菌 毛，生长长需用含X因 子和V因子，
27、可形成 “卫卫星现现象” 荚荚膜、菌毛 、内毒素 呼吸道 原发发感染：脑脑膜炎、 鼻咽炎等，多见见于儿 童。继发继发 感染：鼻窦窦 炎等，多见见于成人 嗜肺 军团军团 菌 G-小杆菌，有鞭 毛和菌毛，抵抗 力强 内毒素、外毒素 、多种酶 呼吸道军团军团 菌病 混 秤 涅 纬 双 孵 迅 倚 旗 惫 姨 廷 较 奠 墟 魄 拎 募 还 痹 佑 粗 外 迪 互 对 将 讽 波 涪 消 窥 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 细细菌 名称 百日 咳鲍鲍 特菌 白喉 棒状 杆菌 炭疽 芽胞 杆菌 生物学特牲 G-小杆菌，部分菌株 有荚荚膜和菌毛，营营养 要求高 G+杆菌，无荚荚膜，一 端或两端膨大呈棒状 ，有异染颗颗粒 G+粗大杆菌，两端平 切、排列呈竹节节状， 有荚荚膜和芽胞，专专性 需氧 致病物质质 荚荚膜、菌毛、 毒素 白喉外毒素 荚荚膜、炭疽毒 素 传传播途径 呼吸道 呼吸道 皮肤、消化道 、呼吸道 所致疾病 百日咳（小儿多 见见） 白喉 人畜炭疽病 砰 怜 驼 附 挝 烤 景 很 据 溺 疲 忱 免 勾 并 西 蛋 饼 狐 捂 疡 勿 万 迈 兄 莎 螺 狙 双 胜 舰 硅 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属 第 五 章 5 分 枝 杆 菌 属