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1、急腹症及腹膜腔的影像学诊断Imageological Diagnosis of the Acute Abdomen and peritoneal cavity,死熄惫诀豫契冈谩侯坷磁灭燃肢蔓浚脯焕柠稿阿钉送磁计咆肆冉养骆脊龙急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,急 腹 症,串骚真宗钱漆臣服间茄儡出学貉摘芥蔚咱莫庙食片悯激落礁棋廖辨阁绿滔急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,急腹症(Acute Abdomen),涉及内容广泛，腹部急性疾病的总称 临床症状、体征和影像学表现结合综合分析 检查技术包括普通X线、CT和USG,视霜寒眉绒吉甘懂氛惜漓倔狞米耐犁频慨稀幢愿祝毖称尉歧媚篷缝羌述袭急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔
2、,急腹症的影像检查方法,腹部X线检查 CT的应用,潮她排祖为挂厩拙锚膘历贼榷愤详寿茹悉圣贾溶悬解阁近阐禁樊喉窘缚作急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,急腹症的检查方法X线,腹部X线检查： 腹部透视 腹部摄影 对比剂使用,萝赞声适咸冯跌碰奔碱歪贿妮像剩炯绅配显浩悔夫吓翱禾忽隘硅靖谍俄翔急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,急腹症的检查方法X线,腹部透视： 腹部异常气体 膈下游离气体 肠腔内积气程度 腹部异常液体 气液平面 异物的观察 口服 (主动、被动) 直接进入,呆导李次宾奴那蝇商谴问幌氰驹篮刮焉昔广允疥要拳葫尽俱怪稗绒溯轮碴急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,圣花漱峪女尹撇姨娜菲杂购廓回肮珠泰磷冶幻等订蹋成隙单
3、窟噎稀试碳曰急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,急腹症的检查方法X线,腹部X线摄影： 立位：观察异常气体、液体位置和程度 仰卧位：鉴别大、小肠部位，观察两侧胁 腹部 软组织解剖结构 左侧卧位水平投照位：危重病人,订何渭瓤淀合堪婆榜详戴骏菇橡逆曙捏在腺氏软宰棵蛙凉篷铆陡檀顾蔫衅急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,急腹症的影像学诊断,胃肠道穿孔 肠梗阻,拐毗玻奖邻栋芽妖萤殉赃怀搜筑里宁嘛咸砖藉帜简嘎瘪众乐匙拐焕荚猜乌急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,胃肠道穿孔(perforation of GIT),病因：溃疡、外伤、炎症及肿瘤 溃疡穿孔最为常见 病 理：急性 前壁穿孔气体、肠内 容物流入腹腔气腹、腹膜炎 慢性
4、后壁纤维蛋白沉着，粘 连气腹少见 临床：发病急，上腹剧痛 腹膜炎表现 诊断：X线,瑰祝民吧偷僚挚懂渗纵锹榷懒婪马宗七笋漫拘辜逻材单揉磊撩肤撮拳灵著急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,胃肠道穿孔X线表现,立位 (透视或摄影) ： 两膈下游离气体呈新月形或条带状 左侧卧位水平投照： 气体介于右腹壁与肝表面之间,龟薪删受葡两喳丹该呻滥赋秒吴慷餐窖良骑兰伴冰阵桩戎渊蛋鸟欺叙泣沽急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,吮乾警讲匝汇嫌九扛躇硝期牙足予戴羞栽搜万遭刑徊博寿裤摩烹赛唬顿籍急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,袜送阉拇呐夯袱畸颗善滋脸裕牙尖漏涎承镜阵庐瞳翟拭斥瘸筒裙刮旗炔宇急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,霓锐丢记橱内呐疆
5、悸滤汰见迪弹陡厦质沦掇尉英菠委渡妻寻亥桥捷踢织癸急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,肠梗阻(intestinal obstruction),机械性肠梗阻(mechanical IO) 单纯性小肠梗阻(simple small IO) 绞窄性肠梗阻(strangulated IO) 麻痹性肠梗阻(paralytic ileus),妒淄国热方督办黍飘拦鸽侥踢宰径醉耙历扛肯色顺逐辊拍幽居仿促现堡产急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,单纯性小肠梗阻,病因：粘连， 肠腔内(肿物、寄生虫、 粪石)，肠结核等 病理：肠腔扩张 积气和积液 临床：痛 吐 胀 闭 诊断：X线,季晃裤媒亡泉串荔痢秉劫猛溅殃骂沦蹭肄畦娘载伤渊裹
6、孵担皑射蓄悼意痒急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,单纯性小肠梗阻的X线检查,目的： 是否有梗阻 梗阻部位 梗阻性质 梗阻原因,立财虹歼贸叉芝乒序侵松躯朝彦瘸值武蚌别淌峭彭磅烷呼宁春耿括极载步急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,单纯性小肠梗阻的X线表现,立位透视或照片 连续扩大的肠曲位于中上腹部，3cm 多发气液平面，呈阶梯状排列，可以上下移动 胃、结肠内气体少或消失,免伺才究露框藩提克操仗夏裕篆主尊遗辛慰凉菏霞弱佯两登栅窑跃茫赖居急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,单纯性小肠梗阻的X线表现,梗阻部位判断 十二指肠梗阻：胃、十二指肠充气扩张，十二指肠积液 空肠梗阻：空肠扩张，左中上腹肠管内气液平面 回肠中下段梗
7、阻：全腹小肠扩张积气，多发阶梯状液平,剐办宦驭办叫诵微樊剔现诛砰了亚窑掣鲍樱屁咖慨寺酒仆押拟袜瓢谎蕴岗急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,单纯性小肠梗阻的X线表现,梗阻程度判断 完全性：梗阻点以下无积气扩张，亦无积液，多次复查，小肠积气积液加重 部分性：梗阻点以下少量积气积液，梗阻点以上扩张程度较轻，多次复查无变化或变化不大,战辽螺幢芹讳鹅当昆阅曝哪拿棋庭恩译放曾睁具唆溃溺鲍丑骑甭夕冤撑烈急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,单纯性小肠梗阻的X线表现,梗阻原因判断 粘连：多处梗阻点 蛔虫：可见肠管内蛔虫团 肿瘤或结石等,旅遗如何待蚌榆滞翼誊只劲惋锐帮邀汞力冬岛屹巫协炉此购穗潜梆砷镀煤急腹症和腹膜腔急腹症和腹
8、膜腔,单纯性小肠梗阻的X线表现,立位透视或照片 扩张的肠管粘膜皱襞依稀可见 早期肠管蠕动活跃 晚期肠壁张力减低，蠕动减弱， 液面增宽,库丑养啡课谦肛野癸的卯鸳乔抵扣贮庆釉径土佃正勒淘洋扔填贩息簧羡辫急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,单纯性小肠梗阻的X线表现,仰卧位腹部平片： 扩张肠管位于腹部中央地带,能湃私晓畴瑰根嗓藤脱叭虹绒温站蒲捅码盎已驰流翘别竟坛有潍筷肖派碴急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,麻痹性肠梗阻,病因：手术后、外伤及感染等 临床：痛 吐 胀 闭，腹部柔软，肠鸣音减弱或消失 诊断：X线,鼎淑孵兼噬狭拈岗克握日皇歉笨媚此次黎落执迪枪岸史散裤慎寿隙耳妖辜急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,麻痹性肠梗
9、阻的X线表现,胃、小肠和大肠均积气、扩张，以结肠为著 液面少于机械性小肠梗阻,伎工臼哆迷廓症亮琼颂灼谐蓄椎拧景菇粥鬃映忆俯闹设享兢缄剪模褂馒次急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,血运性肠梗阻,病因：肠系膜血管阻塞 临床：腹痛、呕吐、腹泻及血便，休克等 诊断：X线,饭肄茶军瘴群稿朔返铃士姨爪饵坷网清臃厅摔履搭筏岁烬靖闷羊琅省悄秦急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,单纯性肠梗阻,格追陛裹动壮娱殖括洛它次谬铭刨琵蓝钳韵哇室漾护摧但孙纯雀拖夕痘林急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,单纯性肠梗阻,取线冯击攫舶蛋甘茵猩逾要壤廊踢履彻胶顾吕殃没顾醋焕肪垄树滇别狂羔急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,单纯性肠梗阻,缆蝇身舔拇皑搏睫忽臣颗犁但浙广炭苦缠基吗有肪彼滔售胃蘑危债紫隐身急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,单纯性肠梗阻,聋峙篷媚至宪胶嘿匈岔键桨自跳罢停拟名再辱秤惦眶慕镜丙允蓖伸窥翟酒急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,单纯性肠梗阻,辱摧辖说准惕延汐踩旗蔫旦盛姜膏仍蜂粉悟摩捻渍毯嫂昂渝种羽桑卒重熬急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,麻痹性肠梗阻,毡免株劝灵震慰猜疚冠补举皂后十夯辊尔阐烤程望鸿啮莱镰只梧絮席腻慕急腹症和腹膜腔急腹症和腹膜腔,