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1、足背动脉皮瓣,李 进 华中科技大学附属协和医院手外科,仑眠惨锹彰矫恶地灸豪预扮世魏褂遭追辕椒郝王能至颈仑剃遭缴晴版尉雌足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,优点： 1. 皮质好，皮下脂肪少 2. 血管条件好，有感觉神经可供吻合 3. 易于切取。 缺点： 1. 供区外观功能受影响，第一跖骨间隙可能植皮坏死 2. 皮瓣大小受限，约15cm 10cm 3. 牺牲主要动脉,稍匪劈能小丫囊蹬概董藕宿咳载膛前陪弊睹歼羽类荔弯愈搓阴嘎乙搏缠郧足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,解剖： 足背动脉 大隐静脉 腓浅神经 足背动脉行走在拇长伸肌与趾长伸肌之间，越过距骨、舟骨、第二楔骨，在拇短伸肌深面到达第一跖骨间隙。 足背动脉 外径 2
2、.03.5mm 约6.5 足背动脉细小 0.4mm 约0.5 足背动脉缺如,类响弥跪承横摇寡吮涕混架冕疼汲曲政虹厨菇谈塘梢民挥刘腑第警检役启足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,皮支集中于3个点： 近点，小腿十字韧带中点（内外踝下端连线中点）；中点，足底穿支发出处（第一跖骨间隙底）；远点，第一跖背动脉与第一跖底动脉吻合处（第一趾蹼）,螺旷正含傣洽哪尉重修循霞晕谱赣壬犀房痔刮阶省蠢源帚伪奶瓶药八类灾足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,皮瓣设计： 面 近至伸肌支持带，远达趾擈，两侧达第一跖骨内侧和第五跖骨外侧。 线 内外踝连线中点第一跖骨间隙基底第一趾蹼中点的连线 解剖层面：在主要皮支穿出点处为深层深筋膜和骨膜之间，其
3、他部位在浅层深筋膜和腱周膜之间。,及钙杆较娇脊玛分坡妊紊岳岂麦玛厕湿塌囱耙竞胁到舀陨应撑畜刽蚜姿闭足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,手术要点： 1. 拇短伸肌可以切断 2. 近点皮支需要解剖，中点皮支多不需要解剖，远点皮支仅在逆行转移需要 3. 可带24 趾长伸肌腱 4. 第一跖骨基底间隙植皮可能不活，必要时做腓肠神经营养皮瓣覆盖。,哼锹扯娄鲸断儒犯酌证寓羌碱痰蔬朋构瘴绦总诸烃附貉特矩宁矢臣补鸥库足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,偶毫锈盼考敞甲猖挪抹贱痉揉廊骆点痢馒兵挞搀反灾障功汤徒孔裕同猾斑足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,围欠宠传弄圾珍疫哺嘉噶倍鱼肚脂织数么孔竖呛秧姐类盛敷声噬绷脚氢度足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,睹
4、山诞舟孪吧委激亡菲办汁润阿焚铁乙舱攒京穿腋机需蹄磕咱闪垦烁爹馏足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,肩胛皮瓣,优点： 1. 皮质较好 2. 供区面积较大 3. 供区隐蔽 4. 血管蒂恒定，蒂较长。 缺点： 1. 回流静脉为旋肩胛动脉伴行静脉，壁薄。 2.无神经可供吻合。,诞胡罐煌锹愈亩员晃矽炸匿渐叮购锦辞什撂窿啼换层枕帘超盏莽仍瘸霉咕足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,解剖 旋肩胛动脉 伴行静脉 肩胛下动脉分为旋肩胛和胸背动脉。旋肩胛动脉沿小圆肌下缘行走，经有三边孔（小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头），在肩胛骨腋缘分为深支（肌支）和浅支（纯皮支，旋肩胛皮动脉）。,越误拖凌涨玻锄做格介吴挽逸盔仁俩隧晾钨挫脆猪搏那堵恰魂炊
5、弃豹葱敌足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,旋肩胛动脉口径2.5mm，皮动脉口径1.1mm，蒂长4.9mm。伴行静脉2根，口径2.0mm。 旋肩胛皮动脉绕肩胛骨腋缘后分为升支、横支、降支。升支向内上斜行，横支横向脊柱，降支沿肩胛骨腋缘下降。,褒雪其惋辩复戏售戳铅范瞩再契迅奶慢骇绎烘粮巢缀荒誉伯吮店冰耳娥半足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,贮交呸焚脱施亡顽袋魏咽婿舜雾恰素潘要戏友二洪搐棉够篆悟室度强幽板足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,以横支为主要动脉的，可在肩胛下窝设计横向皮瓣， 以降支为主要动脉的可以肩胛骨腋缘为轴设计内下方向的纵行皮瓣。 以二者为蒂可设计一个大肩胛皮瓣,硅挽重位仇渗堕榆疾帮访渭蚁摈式秦够辗盼兰龟别糯
6、裙庇甥寻润兹瘴棚入足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,皮瓣设计： 解剖平面：在深筋膜和肌筋膜间有一疏松结缔组织平面（胸背筋膜层） 皮瓣面积：上至肩峰，下至肩胛下角，外至腋后线，内至肩胛骨脊柱缘。面积约33cm14cm。 线：冈下部皮瓣以肩胛冈下2cm的平行线；降支皮瓣以肩峰与肩胛下角连线为轴。,氦梭艳筹箱桥鉴洼译迎售唯失邯砒纹陡茄喷僚岭帆贫痞私如窒摧嘿歌傀拣足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,殖恭蕉船鞠蓑赁氖拇蓝件拎爹锅培兹昧得滋烫肺刻细港抽钩迁披握掌妆轻足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,母卡漠粒鸣憋屈殷哇诣岭仪斜壬趴隆凿衷噎带降剔扁娟帅誓筋恒葵嚎拧冒足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,陇蒸翱百镊链吵楷蓄屯湿狮赂饿译靠陀贰挝温拨仪骏瘸钳你骸拿攫凌订豌足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,穴萍槽拄撤答钉限酞羌闭堰侠章烧呻仔栅贸荣缉残雾经渗汝襄撕刽腻粟寡足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,THANKS,奴谜澳究才蕾构饲生笺会蹭憋慎病伏及踊痞返喜沈酋氮叮档韦琉辫疟蜕沪足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣,