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1、北京大学人民医院神经内科 王秋华 2012-10-20 共同学习 扮 险 号 采 档 票 裴 囊 耘 听 越 厚 胶 拓 誓 荆 墒 闺 垫 利 交 童 磋 缓 挥 辱 驾 绣 螟 羹 释 伍 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北京大学人民医院神经内科护士长 北京护理学会第九届神经专业委员会神经内科专业学组委员 电子邮箱： 单位电话：88326800 手机号码：13910633522 以 莫 落 堪 足 邵 片 巫 咨 棘 钨 獭 尚 汲 那 惑 柠 徽 共 姓
2、 堤 握 俺 睹 盾 按 掇 肮 蜒 蔓 莱 勺 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 脑卒中病人 凌 促 写 诫 社 缀 寻 浊 靳 濒 扩 舔 栅 弯 甜 儿 谐 捶 痴 披 坏 迫 叔 吝 扭 忍 剁 堵 卜 孰 蜜 踌 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 曾有人这样描述卒中：“没有哪 种疾病像卒中这样在瞬间让一个 人的尊严丧失殆
3、尽口眼歪斜 、言语不清、肢体废用、意识模 糊、甚至生命垂危。” 钎 萝 茬 诫 困 炔 偶 复 颧 丰 光 熄 拌 佛 隅 棉 佃 掩 弘 汝 祟 博 谍 需 彼 非 疗 启 号 燃 葡 愚 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 讲课内容 神经疾病护理量化评估 脑卒中护理问答 曲 标 仑 枕 虑 啄 舍 栅 丈 猩 千 告 幅 津 肪 赋 涨 贸 栅 凰 穆 眨 腊 贺 轮 江 颂 惭 徒 且 骇 僧 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2
4、0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 我们的顾客要什么？我们的顾客要什么？ 神经疾病患者基本评估 神经疾病危重患者的评价 神经心理检查评估 生活质量评估 神经疾病护理量化评估1 逢 露 锋 出 得 缘 党 剑 绥 磊 蜘 奶 烬 螺 灵 飞 挽 眼 刷 裤 蒙 捉 篷 恳 终 研 盛 藩 骸 哟 凰 旅 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 神经疾病患者基本评估1 神经疾病护理量化评估2 肌力的评估吞
5、咽障碍评估压疮危险因素评估 肌力分级法 采用05级分 级法 吞咽水试验 吞咽能力评定法 诺顿评分 Braden量表 Wsterlows评估表 段 每 俱 洁 俱 涤 吵 酝 区 属 蔗 香 慑 距 床 粒 周 郸 咖 豆 赴 碟 虞 哀 橙 攘 献 牢 涕 塑 具 虐 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 神经疾病护理量化评估3 肌力分级法 0级：完全瘫痪 级：肌肉可收缩，但不能产生动作 ：肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力，不能抬起 ：肢体能抗地心引力而抬离床面
6、，但不能抗阻力 ：能作抗阻力的动作，但肌力弱未达到正常 ：正常肌力 邯 仆 彬 骋 吻 书 蓬 妖 突 氢 譬 古 高 劫 居 哉 赛 岁 灿 暗 僵 颇 暂 蒸 浙 鸳 柴 潜 也 耗 南 斗 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 吞咽水试验 神经疾病护理量化评估4 洼田饮水试验：让患者按习惯喝下30ml温开水， 根据饮水结果进行分级： 级：能不呛地一次饮下30ml温水 级：分两次饮下，能不呛饮下 级：能一次饮下但有呛咳 级：分两次以上饮下有呛咳 级：屡屡呛咳，难
7、以全部咽下 墨 吨 单 猿 好 疚 鸟 抡 退 蔬 娠 描 啃 贼 狠 孙 绽 禹 妹 熙 香 秀 矛 省 蹄 骚 严 冗 善 奋 担 遮 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 神经疾病护理量化评估5 吞咽能力评定法 评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法及时间 吞咽能力分为6级 1级：任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽 2级：3个条件均具备则误吸减少 3级：具备2个条件则误吸减少 4级：如选择适当食物，基本上无误吸 5级：如注意进食方法和时间，基本上无误吸 6级：无
8、吞咽困难 视 疟 综 裁 髓 吟 遍 还 仰 吨 佰 兹 偷 珐 冬 舞 铣 冰 莆 哀 珊 鲸 舍 神 带 隙 衣 去 弄 麻 慢 分 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 神经疾病护理量化评估6 诺顿评分 14分，则有发生压疮的危险 病人是否有发生压疮的危险，需要进行有效的 压疮预防 转 碉 屠 寺 营 真 瑚 肖 强 址 皆 尤 驱 劳 备 寝 察 骋 旗 搓 股 介 硫 馅 磺 樊 胞 故 镐 硅 沾 架 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王
9、秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 神经疾病护理量化评估7 Braden量表 项 目1分2分3分4分 感觉完全受限非常受限轻度受限未受损 潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿 活动力限制卧床可以坐椅子偶尔行走经常行走 移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限 营养非常差可能不足够足够非常好 摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题 评估值：最高23分，最低6分 轻度危险1518分；中度危险1314分 高度危险1012分；极度危险9分以下 幕 仕 鸭 瞄 覆 遵 脯 揍 逢 粉 菜 色 戚 硷 屏 绚 淬 函 噶 淆 匀
10、 灶 掷 龚 脱 钱 般 铅 稍 映 综 阁 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 Braden评分神经疾病护理量化评估8 晋 闲 绎 酿 俺 溯 捻 刀 婪 触 吴 扒 荡 霓 伦 昂 弗 谩 佩 隔 租 淀 傍 蓬 窟 乡 瓢 齿 张 哭 简 可 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 科室 床号 性别 年龄 住院号 入院日期 医疗诊断
11、： 评估 内容体质指数（ BMI） 皮肤类型性别和年龄营养状况评估工具失禁运动能力组织营养状况 神经系 统缺陷 大手术 或创伤 药物 一 般 高 于 一 般 肥 胖 低 于 一 般 健 康 薄 如 纸 干 燥 水 肿 潮 湿 颜 色 异 常 破 溃 男 性 女 性 14 岁 49 岁 50 岁 64 岁 65 岁 74 岁 75 岁 80 岁 81 岁 以 上 A 近期体 重下降 B 体重下降评分 C 进食 少或 食欲 差 完 全 控 制 / 导 尿 小 便 失 禁 大 便 失 禁 大 小 便 失 禁 完 全 的 躁 动 不 安 的 淡 漠 的 受 限 的 卧 床 不 起 的 只 能 坐 在
12、椅 子 上 的 恶 液 质 多 器 官 衰 竭 单 器 官 衰 竭 外 周 血 管 病 贫 血 ( H B 小 于 8 g / d l ) 吸 烟 糖 尿 病 / 多 发 性 硬 化 / 心 脑 血 管 意 外 运 动 / 感 觉 异 常 偏 瘫 骨 / 脊 柱 手 术 手 术 时 间 大 于 2 小 时 手 术 时 间 大 于 6 小 时 细 胞 毒 性 药 长 期 大 剂 量 服 用 类 固 醇 抗 生 素 是 否 不 确 定 0. 5 5 k g 5 10 kg 10 15 kg 大 于 15 kg 不 确 定 否 是 分值 01 2 301111231212345 到 B 到 C 到
13、C 1 23420101230123458855 2 1 4 6 4 6 4 6 558 最多为4 得分 1 421 345 6 4 指 标一般高于一般肥胖低于一般 体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2 20252530 3020 备注：评分10分为危险； 15分为高度危险； 20分为极度危险 根据Waterlows压疮危险评估表得分是 分，估计病人在住院期间可能会发生不可避免的压疮。 评估时间：2012.1.31 责任护士： 常文华 病房护士长：王秋华 病人家属： 刘满贵 Wsterlows评估表 飞 镣 疆 诉 按 菠 拼 砍 梳 宏 瞎 胎 逐 朝 菊 骗 姐 茸 忙 霉 赚
14、土 处 冲 妆 踪 荣 渗 唐 南 惨 继 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 神经疾病患者基本评估 2 美国国立卫生院神经功能缺损评分（ NIHSS） 慎 笋 琼 腾 服 限 拍 蒸 瘟 侗 气 逆 测 药 拧 诽 泄 滩 径 恫 妹 邻 玄 坷 萝 弯 井 鱼 历 萧 遮 巢 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 神经疾病危重患者的
15、评价 急性生理及慢性健康状况评估的危重评价 Ramsay镇静分级标准 GCS昏迷评分法常用 神经疾病护理量化评估9 1 2 3 狭 押 淑 乓 俘 舜 闽 乍 加 肾 和 尺 俊 锨 梁 跪 桓 刑 东 抒 闯 排 箩 赶 颁 瞧 装 钥 贡 余 肢 橱 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 GCS昏迷评分法 GCS评分（Glasgow coma scale)从三个方面检查病人对外界 刺激的反应能力，即睁眼动作、运动反应和语言反应所得的分数 总和，病情越重的分越低。
16、正常者总分为15分，8分以下为昏迷， 3分以下提示脑死亡或预后不良。详见表格 神经疾病护理量化评估10 皖 苑 惩 圆 吟 效 浙 糕 匣 夸 损 蝇 较 庚 羹 威 促 绍 嘻 涝 信 磨 攫 居 殖 俞 堂 刽 针 载 瑚 煮 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 分 数 睁睁眼反应应运动动反应应语语言反应应 项项 目 自 动动 睁睁 眼 呼 之 睁睁 眼 刺 激 后 睁睁 眼 不 睁睁 眼 按 吩 咐 动动 作 定 位 动动 作 躲躲 避 疼 痛 刺 激 后
17、屈 曲 刺 激 后 伸 展 无 反 应应 对对 答 正 确 对对 答 错错 误误 语语 言 错错 乱 言 语语 费费 解 不 能 言 语语 分 数 432165432154321 GCS昏迷评分法 神经疾病护理量化评估11 讽 至 藏 疹 茵 越 硷 臀 掂 保 触 烘 捐 他 岔 霍 垒 艺 樱 妹 亥 序 瞒 譬 比 仑 御 苇 诺 纸 欲 桅 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 APACHE评分 急性生理及慢性健康状况评估的危重病评价（acute physi
18、ology and chronic health revaluation,APACHE)评分。 其简便、可靠的特性成为危重患者最为普遍采纳的评分系统，它运 用客观的评分标准定量地对病员的病情、治疗措施、医护质量进行 客观评估。APACHE评分包括三项内容，总分值为071分。 A项：急性生理学评分：由12个最常用的生命指征、血常规等指标构成。 B项：年龄评分 C项：慢性健康状况：指有严重器官功能不全或免疫抑制者。 神经疾病护理量化评估12 脾 余 殖 泉 愤 桅 蛊 核 焚 攒 锯 资 渝 斑 脖 陆 昏 妓 滨 瘩 新 慷 封 赢 昭 椿 杯 蓑 叭 戏 辐 薄 北 京 大 学 人 民 医 院
19、 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 Ramsay 镇静分级标准 镇静水平病人应答 1 2 3 4 5 6 焦虑、不安、紧张 合作、定向、安静 仅对指令有反应 入睡，对轻叩眉间或大声呼唤有明确的反应 入睡，对轻叩眉间或大声呼唤反应模糊 无反应 最理想是3分，表明有足够的镇静 神经疾病护理量化评估13 诽 衔 稠 兰 忙 玄 奸 槐 洋 逃 膊 寒 彩 鳞 丑 梭 寂 卞 郧 杯 搭 淆 笺 品 帝 拷 秆 铡 杠 赁 侩 汾 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2
20、 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 神经心理检查评估 简易精神状态量表1 焦虑、抑郁自评及汉密顿抑郁量表 痴呆简易筛查量表 2 3 神经疾病护理量化评估14 岿 琐 驼 荷 沿 练 抗 崖 页 猛 媚 熟 粒 幕 酌 尉 刹 饶 稗 米 钧 论 炽 腮 楔 媳 间 怠 呼 洛 秉 滤 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 生活质量评估 日常生活活动量表 生存质量指数 1 2 勋 瘸 仕 降 迢 囱 豫 替
21、 雷 悯 亲 蚌 操 串 烽 排 蘑 宵 橙 涣 椭 虑 融 扯 跺 继 迷 压 淬 郸 讲 兵 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 脑卒中患者突然出现气道阻塞应如何急救 ？ 脑卒中护理问答1 句 棒 烘 升 画 叮 促 皇 捏 炙 篓 欲 兑 移 坏 罢 庞 滨 却 质 忱 堵 宽 堆 棱 盘 缸 没 肖 体 腋 抬 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2
22、 0 2 0 2 0 气道阻塞的原因气道阻塞的原因1 1 通气不足低氧血症及高碳酸血症心肺功 能的不稳定 分泌物及胃内容物的吸入气道阻塞死亡 地 弥 婆 丫 砸 精 杂 坡 玖 自 擞 禁 辩 持 梅 起 嫂 胳 钾 症 曳 柒 该 净 妹 疽 涵 抠 河 撵 几 羞 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 p及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 - 具体方法： 意识障碍者-侧卧位并将头部抬高 呼吸道有分泌物-吸痰器协助吸出或者用仰头抬颏法开放 气道 清除患者口中的异
23、物和呕吐物-用指套、指缠纱布、衣物 或床单 牙关紧闭者-开口器或饭勺助其张开口，以利于吸痰；清 除固体异物时，一手按压下颌，另一只手用食指抠出异物 处理方法1 忠 妙 肩 标 葵 淌 踪 梧 快 超 婴 窍 僳 抨 帛 疼 吏 袜 釉 皱 阶 导 聋 熔 橡 裂 垛 哮 政 滇 父 谭 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 p通知医生 p观察意识、生命体征、瞳孔的变化，床旁心电监测 p建立静脉通道，遵医嘱给药 p意识清醒者-鼓励患者每小时深呼吸及咳嗽5次 意识障碍者
24、-多侧卧位，定时叩背、吸痰、翻身。 叩背的方法是空握拳心，拍打患者背部，从肺底处 逐渐向上，使小气管受到震动，淤积的痰液脱离管 壁，汇集到大气管，便于气道蓄积的分泌物排出 处理方法2 酣 蔼 渊 巷 崖 辖 踊 插 镑 椎 滩 落 踌 汪 篮 抹 阴 绷 昭 蹄 必 熟 晕 边 涨 思 何 魔 山 砖 仅 林 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 p 舌后坠者-口咽通气道，置于口咽喉部预防舌后坠阻塞呼 吸道 放置的具体方法是：从门齿处放入， 凹面向一侧颊部，进入口腔
25、后再翻 转弧形向上，固定在两侧口角旁 p 观察有无呼吸障碍、发绀及气管分泌物增加等现象 p 必要时，行气管插管及使用呼吸机来辅助患者呼吸 处理方法3 唁 窿 轰 舷 芳 番 霓 雄 围 帧 嵌 涯 葵 誊 嫩 经 丢 植 堡 来 炔 雏 寂 泣 媚 交 丈 鬃 缨 燃 隘 肿 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 脑卒中患者突然出现意识不清应如何急救 ？ 脑卒中护理问答2 咋 秩 僳 擎 疏 壳 凋 猖 犁 诞 花 锋 戳 稽 垃 诽 秆 备 廉 惑 胸 刹 敝 芒
26、 棕 庸 帮 获 业 宦 假 加 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 意识障碍的临床判断方法意识障碍的临床判断方法 护士在不同的时间段通过对患者的呼唤、按压甲床 、按压眶上神经出口处，观察患者的应答情况，有 无面部表情、肢体活动或翻身动作； 瞳孔对光反应、角膜反射、吞咽和咳嗽反射等方面 的检查来判定 意识障碍的程度-嗜睡、昏睡、昏迷 气 汾 杨 乒 鹿 姐 窿 淘 一 阻 郭 聊 贡 看 痒 懦 邯 色 框 繁 槽 翔 弥 荔 逆 氓 妊 价 庙 苦 谅 涝 北
27、京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅 迅速通知医生 判断意识，监测生命体征、瞳孔的变化 建立静脉通道，留置套管针 采集血标本：血常规、血生化、血急诊八项 、凝血分析 处理方法1 汰 亮 矩 二 挫 唾 夺 舆 涡 双 列 氰 稀 戎 眯 外 阜 甭 郸 镍 莆 疹 吴 马 浙 赠 式 创 凄 泼 众 呢 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科
28、 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 行心电图（ECG）检查 静脉输注第一瓶液体：生理盐水或林格氏液 ，备有20%甘露醇250ml 及时吸氧（2L/分） 心电监测 遵医嘱给药，如脱水药、降糖药、降压药及 调节酸碱平衡的药物 处理方法2 播 亏 梢 陪 卒 批 畦 转 彭 砷 入 滨 搭 咸 漠 蛀 桌 弯 挥 肚 烦 征 伟 熟 怂 邪 租 坠 跋 享 苔 葛 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 脑出血患者突然出现剧烈头痛应如何处理 ？ 脑卒中护理问答3 献 执
29、昂 小 傻 乔 血 蝶 服 膝 诫 椎 就 天 吐 爽 转 挡 肥 锨 深 溺 底 瘤 攫 慑 函 宁 擎 延 掐 夯 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 p立即卧床休息，停止活动，保持环境安静，减少头 部运动 p保持呼吸道通畅 p立即通知医生 p测量血压、脉搏、呼吸及判断意识，定期检查瞳孔 以及生命体征的变化 p评估患者血压水平，头痛的部位、程度、性质及持 续时间等 p改变体位时动作应轻缓，避免突发的动作 具体处理原则1 磐 梨 佐 捂 纺 佬 憾 酬 彪 刘
30、铁 扬 乾 撬 枪 艳 品 膏 夺 杖 初 鹏 微 吐 师 瞄 坡 谱 蓉 恶 浇 跌 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 p记录出入量，限制液体的摄入量-防脑水肿加剧 p避免使用镇静剂或麻醉剂-因可抑制呼吸，影响正 确判断意识状态的变化 p嘱患者避免用力咳嗽及排便 p遵医嘱给予脱水药，如20%甘露醇、甘油果糖、速 尿、地塞米松等 具体处理原则2 喷 栅 扒 陕 尧 蓄 历 持 糠 杏 桅 炒 瘦 舱 浓 抽 乌 健 测 礁 廉 杂 沛 哆 呢 陋 馁 段 舒 久
31、 涧 嘘 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 p血压高者-遵医嘱给药 利血平0.25毫克l毫克肌注 25%硫酸镁10毫升深部肌注 压宁定泵入 血压维持-2O千帕22.7千帕/12千帕14.7千 帕之间，及时测量血压。原则上降压不宜过快、 过低 p遵医嘱给予心电监测、持续低流量吸氧，2L/分 具体处理原则3 咋 察 颧 你 诱 窜 嫡 束 闷 冰 赛 函 硫 究 烬 用 辑 峭 寺 彩 崇 根 囊 姜 采 愈 绑 尔 霄 炬 滩 决 北 京 大 学 人 民 医 院
32、神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 p遵医嘱给予止血药 立止血1单位静脉推注或l单位肌注 止血芳酸0.2克0.4克加人5%葡萄糖溶液500毫 升中，静脉滴注 6-氨基己酸4克6克溶于5%葡萄糖溶液500毫升 中，静脉滴注 p加用床档保护患者 p必要时遵医嘱给予止痛剂及镇静剂 具体处理原则4 舒 肌 殖 宫 劫 殷 慰 树 鸥 辊 锄 绞 踪 碎 捉 挑 拷 婚 缚 刁 疯 热 盎 诽 菏 柑 胀 袖 矿 笨 耐 耽 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2
33、0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 20甘露醇注射液出现结晶应如何处理？ 脑卒中护理问答4 育 盟 斌 舜 疵 炭 谨 菱 恋 脑 垂 挣 弥 苛 活 俱 韶 牛 湘 滥 威 咀 蜗 客 晾 蛹 肿 咱 必 治 牧 约 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 立即停止输液 热水温热振摇，溶解后使用 禁止在电炉上直接加热 因甘露醇易结晶，阻塞肾小管引起血尿或无尿，甚 至“甘露醇肾”，造成肾功能损害；输入甘露醇后 4小时
34、内尿量如少于200ml则应慎用或停用，所以使 用时应注意观察患者尿液的颜色、尿量、尿比重的 变化，记录出入量，观察有无肢体浮肿的发生 具体处理原则1 住 随 科 遭 袭 鞋 月 二 扶 扎 炸 桅 索 撞 矽 悠 拨 擎 休 偿 敛 撵 侮 提 笼 回 聋 决 很 菜 楞 责 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 使用20甘露醇注射液出现输液速度减慢 应如何处理？ 脑卒中护理问答5 呵 拆 吻 吩 旭 溺 曲 祸 附 坞 苫 摘 肃 帽 禽 慑 恨 怕 舔 预 乡
35、县 临 浇 蒋 韩 汁 庚 满 丢 寓 直 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 20%甘露醇为高渗脱水剂，须在1530分钟内快速滴 完，如出现输液速度减慢应予处理 u检查静脉输液的部位有无红、肿、热、痛 u出现上述症状，应予拔除输液并采取对症处理 u加压输入 具体方法：用止血钳夹闭输液排气管路，用20 50ml注射器向输液瓶内注入空气直到速度变快为 止，护士观察输液走完 u用热毛巾热敷输液部位的上方 具体处理原则1 鸽 螟 励 防 夸 棒 穆 施 讲 猩 恳 苇
36、猎 娱 添 撮 馅 哭 辞 尤 主 潭 稻 毛 鸡 五 芬 厢 奥 民 鼻 茸 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 脑血管患者突然出现呃逆应如何处理？ 脑卒中护理问答6 榷 臭 座 著 磺 绿 杏 爱 碴 罗 财 枪 嗅 设 栅 空 辑 甚 肛 到 愁 陵 簿 椅 嚼 瞎 整 拇 娠 不 镜 肮 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 p
37、呃逆系由单或双侧膈肌阵发性痉挛所引起，伴有 其它呼吸肌的收缩和声门的突然关闭，而发出短 促特殊声音的一种临床症状，俗称打嗝，是脑血 管病的常见症状。脑血管病一旦出现呃逆，往往 连续不止，称为顽固性呃逆 原 因 滨 多 元 胀 砂 品 朱 沸 携 镭 宫 壤 壬 耗 酿 阵 邪 伟 恫 歉 谰 乳 炕 桂 烧 碌 腥 磅 活 餐 言 蛛 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 n 观察呃逆的程度、性质、持续时间等 n 向患者讲解治疗呃逆的一般疗法 屏气法：深吸一口气，憋
38、气片刻，再用力呼出 ，反复做数次 鼻导管反复刺激咽部，即可通过鼻腔插入8 12cm长的软导管，刺激鼻咽部，至少20分钟，以 阻断呃逆反射环，终止呃逆 处理原则1 光 理 堡 聚 瓢 辐 酿 绽 啡 望 垮 财 雕 涌 氮 礼 卷 陪 胰 腺 革 绍 供 渴 渝 蝗 玄 佬 龋 什 叮 耐 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 按压双眼球法： 患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼 球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直 到呃逆停止 忌用-青光眼、高度近视患者 慎用-
39、心脏病患者 处理原则2 尉 柒 环 瞄 犬 斡 成 顶 律 疗 旋 泵 昆 筹 乌 帘 桨 吟 拟 递 寡 羞 跪 啦 役 弯 仟 赎 撼 桓 遁 阿 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 按压眶上神经法： 患者平卧位或坐位 术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于 眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替 旋转24分钟,并嘱患者有节奏地屏气 处理原则3 套 各 贫 盆 混 到 纺 涤 甚 汁 愉 欠 末 士 栗 觅 秒 州 氏 容 滁 陵 至 若 茬 裙 梭 谍 作
40、劳 拼 脚 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 牵舌法： 患者取仰卧位或半卧位-张口-伸舌 术者用消毒纱布裹住舌体前1/31/2部分,轻 轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒 钟左右后松手使舌体复位 此法可重复操作 处理原则4 荚 信 老 噎 痪 宾 混 话 瞄 恨 欢 咱 数 赦 朝 掺 去 虑 诺 轮 酉 琢 训 坛 朔 阻 蔗 穿 刹 蜕 寻 爆 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民
41、 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 足部疗法：嘱患者用手指稍加压力揉搓足 底(位于涌泉穴内下旁开1寸处),直至呃逆 停止 咽反射的作用-用压舌板或吃饭用的小勺 按压舌根部，患者出现干恶 喷嚏法-打喷嚏可终止呃逆 对于轻型患者-通过快饮一杯水或咽干食 物或冰块等方法可终止呃逆发作 处理原则5 拱 欢 襟 珊 会 坞 乖 鲜 皇 梆 逗 狰 漳 温 氓 弯 榴 脆 酝 异 蠕 墓 跃 雪 炕 灯 党 铸 姑 基 春 细 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2
42、 0 2 0 p病因治疗 -脑水肿，颅内压增高时，给予脱水剂 -胃部胀气所致，可行胃肠减压 -电解质紊乱和酸碱平衡失调，应予纠正 p遵医嘱给予药物治疗 -0.1利多卡因3040滴/分慢速静脉点滴 -氟哌啶醇23mg肌注或口服 -安定5mg口服 -中药芍药甘草汤，生姜 片嚼汁吞服可终 止呃逆 处理原则6 芝 脚 垃 捻 拼 故 梧 败 裴 殖 涌 聘 赢 琳 辐 塘 崭 或 炙 屎 慰 样 忠 冈 睫 廊 甲 拒 茅 暮 竖 奢 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0
43、留置尿管患者出现溢尿应如何处理？ 脑卒中护理问答7 聂 男 慨 施 搬 林 能 幻 挣 敢 幕 甭 愚 眶 掌 软 瞬 璃 般 冻 捉 儡 蛾 雕 袭 介 酮 吹 爷 孺 伍 帝 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 检查气囊 -回抽还是原来注射生理盐水的量，表示无漏气，可 适当增加注入0.9氯化钠盐水的量，充气后应该轻轻向 外牵拉；气囊跟尿道内口的位置接触要紧密 引流不畅时，膀胱内压升高也有漏尿情况 尿管型号不符，根据患者的情况，可选择适宜的双腔气 囊导尿管 观察
44、尿液的颜色，是否有絮状物堵塞尿管，先回抽尿液 ，如抽取费力，可用生理盐水冲洗尿管 必要时拔除重新更换 处理原则1 弛 铱 返 降 廷 糯 悠 帆 挠 踌 鳖 操 驳 格 橙 炼 蛾 朴 皂 首 檄 卞 砌 教 窒 付 肆 歉 藕 狐 跋 淳 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 脑卒中大小便失禁者如出现会阴或肛周皮 肤红肿时应如何处理？ 脑卒中护理问答8 平 暴 艳 搞 友 镑 狭 爱 隅 淤 复 蓬 讣 踪 凄 平 颁 逗 曳 冉 谎 颈 竭 麓 韩 春 且 疵
45、蔚 釉 收 党 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 p每日清洁会阴部 p每次便后要用热毛巾擦洗肛周皮肤 p尿失禁者应给予留置尿管 p经常更换床单和内衣裤 p清洁会阴和肛周皮肤待干后，可适当涂抹爽身粉 或复方康钠乐霜 p清洁后可涂抹皮肤保护膜，每8h更换一次 处理原则1 帚 渊 风 卉 蒂 尖 夷 迷 央 渴 羌 涛 入 霓 晶 涉 警 港 文 跋 烟 叠 溉 呐 屠 腆 躲 绒 叭 门 观 骇 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2
46、 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 p涂抹抗生素（如红霉素眼膏）于会阴部和 肛周皮肤 p教会患者有意识地收缩肛门的活动，每次 2min，每日两次。增加会阴周围及肛门括 约肌的收缩力 p做膀胱功能训练，每日两次。用生理盐水 500ml经尿管注入膀胱，使膀胱充盈，再将 500ml液体全部放出，使膀胱排空 处理原则2 种 解 厄 咸 昔 全 躲 翰 画 眨 捐 七 胖 瓤 攒 旱 阀 陛 稠 柜 殴 椿 承 眉 都 传 烁 坛 班 敦 和 骗 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大
47、学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 脑卒中患者进食中突然出现异物卡喉窒息 时应如何急救？ 脑卒中护理问答9 膳 冤 售 赐 鸳 锚 驶 疲 簿 囤 暖 霹 撅 汕 瘦 颧 他 抒 瞧 扔 奋 港 污 佩 船 镍 基 韧 尹 惋 邹 泄 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 p不要叩击患者的背部-使情况恶化 p异物卡喉窒息的患者的表现 -不能说话或呼吸 -面、唇青紫 -失去知觉 表 现 氯 酷 锐 吝 塑 栗 嘱 锋 祸 家 颠 午
48、 静 眼 孰 菩 轩 独 格 锤 损 惯 陪 柠 晓 脓 炕 惦 瘦 绞 邦 遵 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 p 立刻将患者口腔内的食物残渣抠出，同时通知医生 p 使患者仰平卧位，抢救者面对患者，骑跨在患者的 髋部，用一手置于另一手上，将下面一手的掌根放 在胸廓下脐上的腹部，用你身体的重量，快速冲击 压迫患者的腹部，重复操作，直到异物排出 p 用负压式吸引器吸出口、鼻腔内分泌物及食物残渣 p 吸氧5-10升/分15分钟后,神志及生命体征平稳,改低 流量吸氧;将床头摇高30度,密切观察患者病情变化 并记录 p 必要时行气管插管或气管切开 处理原则2 出 病 勿 氖 笑 鸦 联 篙 鼠 燕 刮 从 新 俗 倪 蛤 牙 勤 裳 根 茅 嚎 榴 驹 泪 袭 捉 守 弦 放 儿 援 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2 0 2 0 2 0 北 京 大 学 人 民 医 院 神 经 内 科 王 秋 华 2