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1、复发或转移性乳腺癌的治疗策略复发或转移性乳腺癌的治疗策略 中国医学科学院肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院 冯冯 奉奉 仪仪 20102010年年2 2月月2525日日 北京北京 滩 只 绩 宰 镜 峪 皇 滑 铬 斌 呕 静 搽 案 蚤 咐 复 跑 陇 高 猩 痢 贬 队 汛 寐 饵 陨 验 敢 草 寿 冯 奉 仪 - 复 发 或 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 策 略 冯 奉 仪 - 复 发 或 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 策 略 乳腺癌的发病情况乳腺癌的发病情况 妇女最常见的恶性肿瘤，全球每年新诊断乳腺癌 120 万，死亡约50万。北美、北欧为高发区，女性癌症死亡 的第二位，为亚
2、洲地区的4倍。 我国女性乳腺癌发病率明显增高，尤其是北京、上海、 天津等大城市。上海90年代发病率为38/10万，为女性恶 性肿瘤的第1位。 霸 台 暂 拾 嗣 勃 蚜 的 韧 楞 火 陡 吉 相 砚 潜 勿 滋 专 炔 爬 穗 造 窍 娠 再 国 及 刻 享 引 烬 冯 奉 仪 - 复 发 或 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 策 略 冯 奉 仪 - 复 发 或 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 策 略 复发或转移性乳腺癌的現状复发或转移性乳腺癌的現状 大部分转移性乳腺癌是早期乳腺癌治疗后复发的病例 6 months); PD, progressive disease 0 10 20 3
3、0 40 50 60 PRSDPD 6.8% 20.3% 38.4% 37.8% 40.5% 49.3% Kaufman et al 2006 盘 嘉 囚 麦 遮 逝 圾 神 记 居 怯 僚 盛 悉 辈 致 奉 撕 土 真 寺 叮 垦 氏 膘 旨 弧 庚 镑 凶 成 益 冯 奉 仪 - 复 发 或 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 策 略 冯 奉 仪 - 复 发 或 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 策 略 Trastuzumab + Chemotherapy Current therapeutic cascade in HER2+ MBCCurrent therapeutic casca
4、de in HER2+ MBC HER2+ /ER + MBC Good performance status Visceral disease Rapidly progressing Poor performance status Non visceral disease Slow progression Trastuzumab monotherapy Trastuzumab + Aromatase Inhibitor Prior A.I.? YES NO 示 诽 鼓 碟 萝 逊 厩 爱 浇 暗 高 膊 茹 喉 琶 晒 纳 晶 即 狠 省 修 饵 融 脏 龟 儡 宁 埂 乙 悼 联 冯 奉
5、仪 - 复 发 或 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 策 略 冯 奉 仪 - 复 发 或 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 策 略 Lapatinib+Lapatinib+卡培他滨治疗难治转移性乳腺癌卡培他滨治疗难治转移性乳腺癌 (EGF100151(EGF100151研究研究) ) Lap+Lap+卡培他滨卡培他滨 N=160N=160 卡培他滨卡培他滨 N=161N=161 病人数 160161 进展或死亡 60(38%)78(48%) 中位PFS(月)8.44.4 Hazard Ratio (95% CI)0.49 (0.34-0.71) P值(log-rank,1-side) 3年
6、)。 l首选化疗：病变发展迅速、内脏转移、皮肤受侵伴淋巴管转移、脑转移、 初治后无病生存期较短(2 年)、既往内分泌治疗无效者。 n蒽环类辅助治疗失败的患者，可以选择的方案有：健择联合紫杉醇方 案和卡培他滨联合多西紫杉醇方案。 n紫杉类治疗失败的患者，可考虑的药物有：健择择 、卡培他滨、长春瑞 滨和铂类序贯或联合化疗。 l首选内分泌治疗：激素受体阳性、病变进展较慢、骨和软组织转移、无症 状的内脏转移的患者。 l靶向治疗：HER-2阳性-曲妥珠单抗 侈 踌 逸 淄 睡 脐 勃 腐 缅 拒 徘 谅 纱 冯 苇 兼 照 脸 倚 傀 聚 位 廉 衔 中 枢 闪 酸 稿 掇 虏 驮 冯 奉 仪 - 复 发 或 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 策 略 冯 奉 仪 - 复 发 或 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 策 略 谢谢！谢谢！ 杨 蜒 盛 积 铰 忽 僧 瘴 棱 泄 蜜 迟 诣 桩 藉 疟 哟 临 蓟 邀 高 郊 酬 报 厢 归 疚 捕 头 婶 杯 授 冯 奉 仪 - 复 发 或 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 策 略 冯 奉 仪 - 复 发 或 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 策 略