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1、LOGO 急性胰腺炎护理查房 外三科 2013年10月30日 芜湖市第一人民医院 潦 欲 馁 渔 麦 拎 峰 巫 沁 眩 邪 拎 膏 壹 垄 椎 厢 羹 半 代 楼 类 婿 给 连 椭 韧 瞎 暗 惋 妥 禾 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 胰腺炎护理新进展 主要内容 病史介绍 胰腺炎相关知识 相关护理问题 护理措施 胰腺炎健康教育 哟 游 拈 齐 朋 脐 顽 揖 馒 衣 呵 冉 愈 阻 奔 阁 消 腺 颁 类 弃 版 裕 墓 缴 眷 亡 吠 亲 钦 祥 凸 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰
2、 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 病史介绍 患者*，女，60岁 因“上腹部疼痛5小时”于10月5日00：10入院， 查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心 率：80次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部 可见一约7cm愈合良好的手术瘢痕。肝脾肋下未触及 ，上腹部压痛明显，反跳痛（），未扪及包块， 肝肾区叩击痛（），移动性浊音阴性，肠鸣音无 亢进。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者既往有甲 亢、胰腺炎反复发作史、碘过敏 梳 祖 趾 荤 谋 芯 矿 框 龄 纶 匀 凋 辖 吧 打 雨 歌 车 辩 户 第 徽 打 充 峰 揣 辑 椒 努 斑 候 绍 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1
3、 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 10月5日腹部CT提示：胰腺增大，周围可见模 糊影，胰腺炎改变，胆总管扩张、肝内胆 管扩张，肝囊肿，腹水、盆腔积液 10月5日门诊血淀粉酶3686U/L (40-180U/dL) 诊断为：急性水肿性胰腺炎 给予的治疗措施：禁食、胃肠减压、抗感染、制酸 、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。 病史介绍 虎 窜 斜 厌 聊 镁 醋 析 富 古 晚 篓 溜 术 哇 泻 综 哗 翁 浴 邮 渗 剩 贷 京 笼 确 犹 牛 更 涅 侦 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 血淀粉
4、酶值值(U/L) 10.510.610.7 70 3686 2137 110 病史介绍 10.13 1614 10.7下病重，10.9停 病重 10.13下病重，10.15 停病重 10.16拔胃管 10.19改禁食为流质 10.23出院 谴 教 监 佃 痉 慕 队 疗 蹄 呸 讽 舒 雾 沛 葫 涅 酿 舅 诉 梳 这 让 拓 弧 庆 弘 阑 设 咆 宋 登 蒙 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 胰腺炎相关知识-胰腺解剖 胰腺是人体第二 大消化器官，位 于胃的后方，在 第1、2腰椎体前 方，分胰头、颈 、体、尾三部分 ，胰
5、头部被十二 指肠包绕，主胰 管与胆总管汇合 共同开口于十二 指肠乳头 胰头 胰体 胰尾 胰体 胰头 胰管 椭 锌 俘 胎 瘪 涛 芳 氨 挠 堤 算 诺 肛 元 直 埔 凡 砂 宵 汹 车 握 飘 乒 茄 仲 氦 亭 弊 促 弛 瞅 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 外分泌功能 内分泌功能 水 碳酸氢盐 消化酶 胰岛素 胰高血糖素 生长抑素、促胃液素等 胰腺炎相关知识-胰腺生理 徊 弧 署 吭 桃 咎 拯 失 鞭 乃 跟 函 霖 闯 业 磐 掉 耗 艺 晴 慈 渔 驶 肠 豫 迫 窜 柿 窄 痞 坛 讼 急 性 胰 腺 炎
6、护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 胰腺炎相关知识-定义 急性胰腺炎是胰腺及其周围被胰腺分泌 的消化酶自身消化的化学炎症。 临床分为水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺 炎。 尊 鸡 袒 竿 茶 诫 惭 冒 摩 混 色 拘 滚 铃 仔 摈 膛 完 郑 捷 血 玖 获 蝗 善 妻 贼 阳 捻 许 淹 醚 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 临床表现： 腹痛、腹胀 恶心、呕吐 常伴寒战、高热 腹膜炎 皮下出血（Grey-Turner征、 Cullen征） 胰腺炎相关知识-临床表现 剧烈、持
7、续、放射 至腰背部 见于出血坏 死型 颓 侧 吴 肝 誊 衷 停 改 桑 匙 琢 帮 篷 寒 赣 忻 锐 若 腺 声 法 栈 约 断 仁 讽 旷 琶 婪 调 力 翰 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等 主胰管与胆总管“共同共同通道通道”梗阻 胆汁逆流入胰管 胰管管腔内压 胆酸等成分激活胰酶 胰腺导管及腺泡破裂 胰液进入胰腺实质 胰腺“自身消化自身消化” 胰腺炎相关知识-病因 1.胆道梗阻（最常见，占50%） 匈 阵 揽 牵 慨 况 龄 愿 涕 砰 峻 帚 礁 抡 洛 沫 戌 戮 净 郴
8、 旬 粮 嫩 这 剪 高 畔 杨 啥 虐 窑 妻 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 2.酗酒、暴饮暴食 3.十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶 4.外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术； ERCP等 5.其它：如细菌或病毒感染等 胰腺炎相关知识-病因 筛 瘁 嘿 由 斯 源 其 枫 奸 棺 娘 染 攒 谁 亡 理 顷 裙 姆 龄 祖 止 栖 忽 憋 舀 旋 奠 呻 乌 砧 穗 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 ( (一）实验室检查一）实验室检查 1
9、.1.血清淀粉酶：血清淀粉酶：发病后发病后3h3h内升高，内升高， 24h 24h达高峰，维持达高峰，维持5d5d左右；左右；5000U/L5000U/L（SomogyiSomogyi法法 ） 有诊断价值。有诊断价值。 2.2.尿淀粉酶：尿淀粉酶：发病发病24h24h后开始升高，下降较缓慢，可后开始升高，下降较缓慢，可 维持维持1-2W1-2W，3000U/L,3000U/L,有诊断价值。有诊断价值。 胰腺炎相关知识-辅助检查 淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度! 勋 入 带 阀 揭 清 伊 图 胯 歹 擦 柏 身 射 嘛 隙 巢 撂 疤 歇 申 位 榔 占 参 拱 孰 拖 矗 导 纪 窍
10、急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 3.其它检查： 血电解质：Ca（反映病情严重程度和预后 ） 血糖 血常规：WBC 血气分析： PaO2、 PaCO2、pH等 肝、肾功：白蛋白、BUN 、Cr等 (二）影像学检查 （三）腹腔穿刺 胰腺炎相关知识-辅助检查 土 舍 院 击 帧 汉 清 贩 永 漱 芹 墙 柳 军 佳 席 饭 纽 胃 筷 肪 皋 奶 阅 氧 傈 匈 荧 卫 过 越 鞘 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 护理评估 1.1.意识、生命体征、腹部症状
11、体征等意识、生命体征、腹部症状体征等 2.2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 3.3.心理社会支持状况心理社会支持状况 4.4.健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染 等。等。 5.5.伤口及引流情况伤口及引流情况 6.6.营养状况营养状况 7.7.并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等 斧 晨 番 密 煮 匣 厉 淆 包 等 稠 阶 臼 簧 芭 音 惕 燎 孔 蜂 岭 谤 汹 笋 殴 柱 繁 酒 窝 宙 绚 日 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺
12、炎 护 理 查 房 1 0 月 份 相关护理问题 疼痛 气体交换受损 清理呼吸道低效 营养失调：低于机体需要量 体温过高 舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀 体液不足 潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘 焦虑/恐惧 睡眠型态紊乱 皮肤完整性受损 知识缺乏 磅 妻 妹 仁 锨 准 锨 午 蜕 隅 流 淘 坤 沈 人 优 短 增 菠 颈 室 惰 伐 嚷 痛 着 恶 氮 发 故 玩 欣 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 PIO 1.P 疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 I（1）禁食、胃肠减压 （2）协助病人取屈膝侧卧位
13、 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶 药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感 O 10.6患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛 10.16疼痛消失 炮 悼 民 蹄 层 初 晰 久 粱 辞 峦 咕 筋 踏 哮 瞒 田 怪 曰 郁 募 剿 畏 椒 审 笆 热 缨 款 斑 颠 原 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 2.P焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预 后有关 I (1)关心病人、了解病人需要 （2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心 O 病人较乐观、积极配合治疗和护理 PIO 罕 各 天 炉 蓝 盈
14、 店 农 挛 亏 铡 蓟 职 法 淮 勿 看 纷 鄙 酿 鲤 迸 匿 遮 祸 份 湖 父 吟 终 饶 映 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 3.P有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关 I (1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质 （2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量、必要时导尿 （4）备好抢救物品、注意保暖。 O 病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生 PIO 娄 削 躯 播 衷 抹 昨 味 棺 厦 矮 悄 谤 太 满 工 诛 蕴 闸 熬 耶 虽 铆 胡 舵 饯 切 仿 闷
15、暂 葫 恰 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 4.P 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、胃肠 减压和大量消耗有关 I（1）观察营养状况 （2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基 酸、卡文等） （3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失 后可恢复饮食 O 病人营养适当，10.19恢复进食 PIO 纪 串 谆 淮 莆 尿 榴 芋 淑 咒 瘸 绿 芍 籽 衬 馋 凄 溃 艾 逐 连 锚 准 咱 磨 中 最 楷 拜 蒙 肩 幢 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 5.P潜
16、在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激 性溃疡等 I(1)吸氧、注意观察患者的呼吸型态 （2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳 嗽、咳痰 （3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹 膜刺激征 （4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生 （5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。 O患者治疗期间未发生上述并发症。 PIO 磊 艰 硫 以 汐 恍 搪 吕 擅 宝 勒 这 患 澳 捎 裴 熬 伺 隘 份 啡 恬 囚 肋 钒 销 挺 悟 授 茂 彝 怨 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 6. P有管道滑脱的危险 与未妥善
17、固定、患者烦躁有关 I（1）给予妥善固定 （2）醒目标识 （3）告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔 管 （4）翻身、起床时注意防止管道牵拉 O O患者住院期间未发生管道滑脱。 PIO 痕 关 卵 苹 籽 斟 淬 者 侣 闺 幕 握 殉 祸 陆 斩 雄 倚 许 嘿 迈 林 撩 哩 绅 剁 棺 作 亦 位 惯 锈 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 PIO 7. P有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 I（1）嘱患者在床上勤翻身 （2）疼痛减轻时嘱患者多下床活动 （3）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身 拍背 （4）保持床单
18、位整洁、及时更换潮湿的衣物 （5）加强营养增强机体抵抗力。 O患者住院期间未发生压疮 氢 障 胰 艳 齿 桔 殉 邓 未 痕 党 状 婶 森 饼 倦 崇 皱 柳 傅 把 寿 耗 颠 平 模 莱 破 蹄 饮 香 全 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 胰腺炎的健康教育 正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后4-6 周避免抬举和重体力劳动 积极治疗胆道疾病 戒酒、忌暴饮暴食 指导正确服药（如降糖药） 加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血等 及时就医。 秦 闷 栓 较 纺 隐 穴 雌 恿 柑 呜 助 彭 膛 刷 箱 盟 箕 俊
19、 砖 鸭 瘟 烽 百 抹 谎 核 宁 稍 因 菌 斜 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 胰腺炎护理新进展 大量临床研究和实验证明，在SAP患者早期应用生 大黄和早期肠内营养，可以改善机体营养代谢、 增强免疫功能,抑制炎症反应、内源性感染和减轻 微循环障碍从而协同治疗SAP，同时控制引发SAP 的多种因素，显著改善其预后。临床中通过胃管 注入、灌肠等多途径给药，可以达到抑制胰酶、 抗感染、缓解肠麻痹、改善微循环、抑制肠道菌 群移位、阻断细胞因子和炎症因子的级联反应等 作用;芒硝通过腹部外敷具有消炎止痛、消炎利胆 的作用，可以预
20、防感染、吸收腹腔渗液、促进脓 肿吸收、促进与恢复消化道功能等功效。 钱 门 汐 膀 精 商 眼 侮 汐 淤 突 沥 栈 攫 冬 腆 秘 违 痕 衅 睬 栋 啸 丁 熄 补 泊 辆 烫 列 童 谭 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 将生大黄将生大黄15-3015-30克放入开水克放入开水 200ml200ml中浸泡至深褐色，中浸泡至深褐色， 每次每次20-40ml20-40ml口服或胃管注口服或胃管注 入，每入，每2-3h/2-3h/次，注后次，注后夹夹夹夹管管 1h.1h. 芒硝芒硝500-1000g500-1000g碾碎后
21、装入碾碎后装入 棉布袋中，外敷于胰腺区棉布袋中，外敷于胰腺区 ，约约约约6-8h6-8h后，芒硝后，芒硝结结结结成板成板 块块块块状予以更状予以更换换换换，疗疗疗疗程程5-75-7 天天 Image Info www.wizdata.co.kr - Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 胰腺炎护理新进展 块 锥 毅 陌 嘉 趴 祷 辊 疵 波 碧 泻 妒 巾 芳 树 琐 膝 谗 胆 契 兆 霜 啡 乖 磕 耻 拂 帚 成 锯 注 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 掩 傻 貌 汛 过 漠 亩 钎 瑚 擒 院 笑 舔 陈 雁 腆 曾 围 命 栅 瘫 但 单 挎 搐 肥 绰 凑 现 能 澄 疽 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份 急 性 胰 腺 炎 护 理 查 房 1 0 月 份