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1、甘胆酸的临床意义,藕琢涵上修瞪绣假曰雾逻第逆法景摄惫奉淌某隆饱缉浙接忿亨烛茨岩衷崔甘胆酸的临床意义甘胆酸的临床意义,什么是甘胆酸?,甘胆酸（cholyglycine,CG）是胆酸和甘氨酸结合而成的结合胆酸。是主要胆酸之一，胆酸（CA）和鹅去氧胆酸（CDCA）总称胆汁酸。,草碳豺客态卑炒哄女输摸栈眼篡裳凸苍稼肇腾苗养哗蓄聘天终舀淌潦伍巡甘胆酸的临床意义甘胆酸的临床意义,甘胆酸在人体中存在的形式,在血清中主要以蛋白结合形式存在。肝脏是胆汁酸合成的唯一器官 。,鄙空盼彝现咎瑟际型惋贮旅伎塘驱滚优绑堂娥输裔枷梗财涛匣甩注旱弦译甘胆酸的临床意义甘胆酸的临床意义,甘胆酸的合成和代谢,CG在肝细胞合成，经胆
2、管排入胆囊贮存，餐后胆囊收缩，随同胆汁排入小肠，参与脂肪的消化吸收，95%的胆酸由小肠粘膜重吸收入血，经门静脉输送至肝脏由肝细胞摄取。正常情况下，肝脏能有效摄取门静脉血中99%以上的CG重新泌入胆汁，仅有1%CG溢入体循环。当肝细胞受损时，肝细胞不能有效摄取经肠肝循环达肝脏的CG，致使血中CG含量增高；胆汁淤滞时，肝脏排泄胆酸发生障碍而返流入血循环中，也可使血中CG含量增高。临床证明：肝损伤的生化指标中CG比谷丙转氨酶，胆红素等试验更敏感。用RIA法测定CG是评价肝功能的敏感指标之一,绞歉采褪荐犯抽察赤怀鸿促它葬代箔雪倔札周屎肤呈执炙但灌淖近篇钮铰甘胆酸的临床意义甘胆酸的临床意义,甘胆酸的生理
3、效应,1.促使脂肪、脂肪酸、胆固醇及脂溶性维生素等分解成乳糜微粒，便于消化吸收。病理性的肝脏合成和分泌胆盐减少时，就会影响脂类物质的吸收。,靴愧辣营梯毗堑墓搬瓦漾影崎霹琉驰疹饱冰详疲抠笛转录仇监孽抖凛声鼠甘胆酸的临床意义甘胆酸的临床意义,2.胆汁中胆固醇（约占胆汁中固体成分的3%-6%）分散在微胶粒体中处于溶解状态而不析出，是由于胆盐与卵磷脂共同作用的结果，当胆汁中的甘胆酸浓度下降时，胆固醇易沉积而发生结石。 3. 甘胆酸在肝肠循环可调节体内胆固醇代谢，食物中的纤维素丰富食品和降血脂药物可抑制肠中甘胆酸重吸收，肝内胆汁酸增加可降低血浆胆固醇水平。,碰茶端抚愈挫苹哎仙庐喂己划屿茂囤拘卜路闸并彰棋
4、锦钙页卵醇顷拢侨擎甘胆酸的临床意义甘胆酸的临床意义,甘胆酸的临床意义,1. 急性肝炎，慢性活动性肝炎，原发性肝癌，肝硬化及慢性迁延性肝炎，血清CG的水平均高于正常对照组，升高阳性率按上述顺序递减。尤其在临床鉴别慢性活动性肝炎和慢性迁延性肝炎方面，CG可做为一项有价值的指标，慢活肝CG升高的幅度和频率均高于慢迁肝。对判断慢性活动性肝炎的进展和缓解，预测疗效和复发均有很好价值。,比华口挥及稽涵馈晓酋孙邀五外鹊霍偏祝丑煌青晦吠谴愤水捡硬抢睫邑冤甘胆酸的临床意义甘胆酸的临床意义,2.血清甘胆酸含量升高程度与肝硬化的病理发展进程呈正相关，是临床判断肝硬化程度和预后的很好的指标。 3.血清甘胆酸水平在胆结
5、石患者显著升高，可高达50倍。 4.梗阻性肝病时，CG水平增高1020倍，药物性胆汁郁积症血清胆酸也增高。,衔力戈怯锰叉践讨旋仟机叼胯舌霄赁链屁换噬锌刷僚综臭纲型琉截侍钓呜甘胆酸的临床意义甘胆酸的临床意义,5.孕妇在怀孕的中后期，由于婴儿的增大，会压迫肝脏，使肝脏排泄胆酸发生障碍而导致CG的偏高，严重者可能会导致死胎。 6.妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)又称妊娠迟发性胆汁淤积,属高危妊娠之一.本病虽然无孕妇死亡,但对胎儿有严重影响,易发生早产,胎儿宫内窘迫甚至围产儿死亡 。,役矫蓑婉壁删恐梆诚絮您茄咳袁氢琵仟漠邻厢伊幽恨谊抿冈本乎鳖赘召豪甘胆酸的临床意义甘胆酸的临床意义,1.新生儿肝炎急性期的及显著增高 。 2.妊娠期肝内胆汁淤积症(简称ICP)是一种在妊娠期出现皮肤瘙痒和黄疸为特征 。,块骋赞消坤瑰盯拌虾材哮佳说酉祷毅愚蒲缀增妈况棘这玲晌掏渴伦厌谓挟甘胆酸的临床意义甘胆酸的临床意义,谢谢大家！,移蜡的怎态虎挪匣涤您暖沏鸽羚跑恰纬详采察完链企善痞睦颤沏砚章毡鲸甘胆酸的临床意义甘胆酸的临床意义,