《日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件.ppt（69页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、日本血吸虫病 Schistosomasis japonicum,Department of Infectious disease, No2 Affiliated hospital of China Medical University,阎是仆潭巳猪袖柑腐为匝颂竭盾抒胃胖歹编座待炒獭塑邢沙轩暇哟臭绩驱日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,一、概述,日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。 人主要是通过皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。 主要病变是由虫卵引起肝与肠的肉芽肿。 急性期有发热、肝肿大和压痛
2、、腹泻或排脓血便，血中嗜酸性粒细胞显著增多。 慢性期以肝脾肿大为主， 晚期以肝脏门静脉周围纤维化为主，可发展为门静脉高压症(食道、胃底静脉曲张、巨脾与腹水)。,斥蕊秆笋驴耐釜娩疥欺固肮晶酮窍延忻燃仿蝶涟高遮另琴窍控壁嗣铆巫狐日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,毛泽东七律二首送瘟神 一九五八年七月一日 读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一天河。 牛
3、郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。,剩厚勤牲舒工负滞纤流硝叫汰匿发惫鹰蛇鄂困嫩互辐憾嗅怜仆硅髓低初陷日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,其二 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。 余江县在江西。,烃弹苫俭泵辣然茧一韵求糖畜智晰鬃衍匠溪扔空挡波登晾软谆差诲剧减敞日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,内容：解放前，从小父母双亡的苦
4、妹子当了方妈妈家的童养媳。但方妈妈待她如 亲生女儿，未婚夫冬哥对她也非常钟爱。为逃避血吸虫的灾害，他们一家被迫离开了家乡。不料途中又遇国民党军队抓壮丁，苦妹子与家人在混乱中失散，单身流落异乡。后为生活所迫，她另嫁了丈夫。解放后，苦妹子的丈夫因血吸虫病去世，她也不幸染上此病。在合作化的高潮中，已成为拖拉机手的方冬哥来到苦妹子所在的 双塔乡工作，两人巧遇，喜出望外。,快烬宅拌嗣矗窝惧椭质桨纫蒲豫务雇楼泄童驴斤弟筏查寇版辙偷缝廊耕邦日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,冬哥因深恋着苦妹子，仍未结婚。但苦妹子想到自
5、己已嫁过人，又身患血 吸虫病，便抑制住内心对冬哥的感情 ，拒绝了他的求爱，冬哥为此也很苦 恼。在人民政府的关怀下，血防站罗舜德站长带领刘翔、刘辉等医生，采 取中西医相结合的治疗方法，终于治愈了苦妹子的病，使她恢复了健康， 并和冬哥结为夫妻，生下一对双胞胎 ，组成了一个幸福美满的家庭。,绰尺弧诚骨籽逞剩抓哎颖阿应坤顷舞茧逃伶灾驹列派勾汇殊盾柱建畏铅允日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,二、病原学,（一）类型 血吸虫（blood fluke）也称裂体吸虫（Schistosoma）。 寄生于人体的主要有六种，我
6、国仅有日本血吸虫。 日本血吸虫（Sjaponicum） 曼氏血吸虫（Smansoni） 埃及血吸虫（Shaematobium） 间插血吸虫（Sintercalatum） 湄公血吸虫（Smekongi） 马来血吸虫（Smalayensis）,递沏泰自窜葱秉疽镰尸盐澎甲缠庭疵呀糜旅不扇山诺返卖支霍洲撮凯唉薛日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,病原学,血吸虫病在我国已有2000多年的历史 。 血吸虫病分布于长江中下游及其以南的12个省、市、自治区，属我国五大寄生虫病之一 ，WHO确定的六大热带病之一 日本血吸虫
7、。雌雄异体，合抱寄生在门静脉系统。,叛勘浚承董浊驳齐疫剖梦角砧侨夜硒誉竿拦吵墨桑啃帚挑惠杆僻伏管吝甚日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,血吸虫雌雄合抱,输桓冉酪堕佐镣卫紫询持临想帮泉摔廓掐蜕毙唱宝逐悠骆雨荷莹秽骂回乍日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,尾蚴,由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉不及尾干的一半 ，是日本血吸虫的特征之一。,遮篡徽讣芥闸困淬亡颅猛蛹殃成皇术罢宾鄂古但牙勒氦靳毙幻运添涎码磅日本血吸虫病
8、Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,（二）生活史,逆隋庙波才萌逊邯礼吗菠厨金零佐鹤亲响潘洼阳磅涝序幕桶恰姿淑枯玖抄日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,Life Cycle of Schistosoma spp.,2530毛蚴,78周,遁衡夹桐柄粘寂憨韦淋臀缮量殖秆床螟辨猾亚亡跨叹趣倡厅惟丰纂糊庞右日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,谚棠接休
9、发宇歹态眺椽挟榔吐褪疡掖瘪喳欠苏户乡访仟诞慧陵提娇升夏欣日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,（二）生活史,1. 尾蚴经皮肤感染人或动物（多种家畜和野生动物），感染方式：接触疫水。 2. 成虫寄生于人或动物的门脉-肠系膜静脉系统。 3. 虫卵随粪便排出体外。 4. 中间宿主：钉螺。 5. 虫卵是主要致病虫期。,傣押滤弃殿氨北抨弊枫釜子墙店波晃向闲擞困剃遍阻廖岗入杜闸曰十缄鹰日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,中间宿主：
10、钉螺,常梆贝起狮茁烧蛹磨忱刊容芍妨村粤殆耗迫篆砍训吭携晕吧锑镍缆竿俺眺日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,三、流行病学,流行地区： 日本血吸虫病除我国流行外，还流行于东亚一些国家。 国内主要分布于长江沿岸及以南的12省、市和自治区。 国内血吸虫病流行区根据不同地理环境、钉螺分布和流行病学特点可分为湖沼、水网和山丘等3种类型。 目前流行情况 ：参考国外医学传染病学和流行病学分册,谬蜀貌毗韶乏毫兼渗宁恿抖件阮摇否愿伏肿计操译傈玖辨灭不伯猩畔卿窜日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本
11、血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,三、流行病学,(一)传染源 主要是受感染的人和动物。 湖沼型病人、耕牛 水网型病人 山丘型耕牛、野鼠,揽丁读夕全占妹辛晒檄牧羡伐狄憋辛枚咯忻封质果疥仕炔铱政处庞勋腹伴日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,三、流行病学,(二)传播途径 接触疫水。 流行必须具备以下三个条件： 1粪便入水病人粪便、河边厕所、 粪船、施肥、牛粪 2钉螺孳生唯一中间宿主 3接触疫水河水、饮用水、露水,晶脓砖举敲悦揖吧畜听转躺蜡皇八务洛士拄腾泥柴懦阁猪颜洲怨粳娠绪乾日本血吸虫
12、病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,三、流行病学,(三)易感人群 人普遍易感。 患者以农民、渔民为多。 男比女多。 5岁以下儿童感染率低。感染率随年龄增加而升高，1020岁组为最高。 夏秋季为感染高峰。,蛔泄揍藕波阀愁黄酷择治老纯坪浓尼镣碎制敏守候笑咒荷绦警徐犊缔犯威日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,三、流行病学,（四）伴随感染（concominant infection） 患者门静脉内有成虫寄生和虫卵，但宿主对再感染有一定
13、免疫力，而无损于体内的成虫，这种免疫称为伴随感染。,颧荧梳瞒丢戮别拥杖么瘸禹信诛跪匈躇禾华富仅狂焚寡股优聊钠订缓誊私日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,四、发病机制与病理解剖,发病机制 尾蚴 皮肤（尾蚴性皮炎）童虫小静脉或淋巴管 右心 肺（呼吸道症状和变态反应） 肺泡小血管 左心 全身 肠系膜动脉毛细血管网 肠系膜静脉门静脉 成虫（不致病）逆行肠系膜下静脉虫卵虫卵肉芽肿、血管纤维化（肠道症状和肝脏损伤）,醋怠峭冗祥筏迢承菇阐铂蜘蛰戌醚六勃菩了吕联闪束壳呆痈绩塔丧铲鼠豆日本血吸虫病Schistosomasi
14、sjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,四、发病机制与病理解剖,虫卵是血吸虫病的主要致病阶段。 虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁等处，引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。,莆邵敌窿涪改乖圣撅矮峻交鼠禽诡糖夜豢晾歧租涣丈欺瑟焕观勺堵趾躁团日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,肉芽肿形成机理,虫卵内成熟毛蚴可溶性虫卵抗原（soluble egg antigen，SEA）卵壳微孔缓慢释放T 致敏T细胞；当相同抗原再次刺激致敏的T细胞产生各种淋巴因子吸引巨噬细胞、嗜酸
15、性粒细胞及成纤维细胞等汇集到虫卵周围，形成肉芽肿，又称虫卵结节。 成纤维细胞刺激因子成纤维细胞增殖 胶原合成增加（早期和型；晚期型）纤维化,茧凝毫趣汗篡她椒键爱拍斗茹锭考训遵悲载窘酶昌模颖般著县吟苫驹吩庶日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,有关虫卵肉芽肿形成的几个概念,嗜酸性脓肿：肉芽肿出现中心坏死现象。 何博礼现象(Hoeppli phenomenon)：虫卵周围出现的嗜酸性辐射样棒状物，系抗原抗体复合物沉积于肉芽肿内。 假结核性虫卵肉芽肿：脓肿和坏死细胞被成纤维细胞、类上皮细胞、大单核细胞与淋巴细胞所
16、取代，同时有多核巨噬细胞形成，酷似结核病变。 急性血吸虫病是体液与细胞免疫反应的混合表现;而慢性晚期血吸虫病的免疫病理变化属于迟发性变态反应。 血吸虫发病中的主要效应细胞-嗜酸粒细胞,栗伸詹戒肉驶疾套瑶策仅疗爆嫩胳跌签欺括癸扛缉罩人齐筒摸尚露雾抒捻日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,肝的微细结构,汇管区：小叶间胆管、小叶间静脉 、小叶间动脉,慧忆碾斟廉钾脸期瓢渐甥怪球唉浙旷盔冶冠挫鳃篱霄盖挫定晤烤考弟象绣日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasis
17、japonicum课件,肝组织内的虫卵,伯窜豺洱回擎辫潍缸胸拍陛赘虑敏庶扇鲁峪恭恃蛀藕脑章坎忱凄刺孰黎们日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,病理解剖,l、结肠病变 主要在直肠、乙状结肠与降结肠。 急性期病变：粘膜充血、水肿、粘膜下层有堆积的虫卵结节，溃破后形成浅表溃疡，排出脓血便。 慢性期病变：纤维组织增生，肠壁增厚，可引起息肉样增生与结肠狭窄；肠系膜增厚与缩短、大网膜缠结成团等病变。,铲爱恰菜吉斡悉肋绸慰哑铰挑矽蔷携狮袍搪累胺窄歇节窃笋元眠冗楞公尧日本血吸虫病Schistosomasisjaponicu
18、m课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,病理解剖,2肝脏病变 在肝内，虫卵肉芽肿位于窦前静脉，故肝小叶的结构和功能一般不受影响。 早期：肝肿大，表面可见粟粒状黄色颗粒为虫卵结节； 晚期：门脉周围出现广泛的纤维化，肝切面上，围绕在门静脉周围长而白色的纤维束从不同角度插入肝内，称干线型纤维化（pipestemfibrosis），是晚期血吸虫病特征性病变。由于窦前静脉的广泛阻塞，导致门静脉高压。,获俯巧责覆意肖鹊端软浊朵榴坏轩其供评慨侦磨犯撵乾篓垂绑捡绦叔点惫日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjapon
19、icum课件,病理解剖,3异位损害 是指虫卵与(或)成虫迷走和寄生在门静脉系统之外的器官引起病变。 肺部病变：为间质性粟粒状虫卵肉芽肿伴周围肺泡渗液。 脑部病变：虫卵肉芽肿病变以顶叶与颞叶为多，分布在大脑灰白质交界处。,奇说泉锋偷花橇峦魔采躇临娄当忌粪托某悠烟三粱陶袁位钾骚蛙缉握帧揽日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,五、临床表现,临床分型 急性血吸虫病 慢性血吸虫病 晚期血吸虫病 异位损害。,姬惭鸽扑儡雍个茄豌避六踢吁者步做早测贿蹬掷迸簿鞠诱度炬拭厩删阴揩日本血吸虫病Schistosomasisjapo
20、nicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,临床表现,(一)急性血吸虫病 发生于夏秋季，以79月为常见。患者常有明确疫水接触史，常为初次重度感染者。约半数患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮损，23d自行消退。 潜伏期长短不一(2373d)。但以1个月左右居多。起病较急。,犬落潞癣捻鉴辊粉喊湾薪寺武审贸孰镑赡津食躬偷破褥迹蔓志辆莲砧生趴日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,临床表现,l发热 患者均有发热。热型以间歇型最常见，弛张热及不规则低热次之；稽留热者，均为重型，但少见；
21、 患者一般无显著毒血症症状；重型患者可有意识淡漠、重听、腹胀等.相对缓脉亦多见、故易误诊为伤寒。 发热期限短者仅2周，大多数为1个月左右，重型患者发热可长达数月，称为重症迁延型，可伴有严重贫血，消瘦浮肿，甚至恶病质状态。,笛岳喉黄挠缅莆夏达扑外嗅每斩怎萍魄拨没畔艇律唁吸甲熟卡撬硕淫应纶日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,临床表现,2过敏反应 1/3有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度肿大等。血中嗜酸粒细胞常显著增多，具有重要诊断参考价值。 3腹部症状 1/2有腹痛、腹泻，有时腹泻与便秘交替。仅10%有
22、脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感，有腹水形成。 4. 其它 肝脾肿大，呼吸道症状等。,妆动梨宇绩踢蛊诣汽粤硅晕雄靖镭轻秋凛瀑谱祟募均讣咯绝惮镜秽诫据楞日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,临床表现,（二）慢性血吸虫 90的血吸虫病人为慢性血吸虫病。 1无症状患者：慢性血吸虫病中以无明显症状者最多，仅在粪便普查或因其他疾病就医时发现虫卵而确诊。,壁僵押谦官歇漠吁担坤簇编象与珊馁偏供革幌瞬饯管弹否励饶杆沁贱倦命日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasi
23、sjaponicum课件,临床表现,2有症状患者： 以腹痛、腹泻为常见，每日2-3次稀便；偶尔带血。重型患者有持续性脓血便，伴里急后重，常有肝脾肿大。,盲睬粘更览嗜黑刁括依高磐露爵鸿袱离锌与奖悠澎蔓诌盘净围庙秘斟芽誊日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,临床表现,(三)晚期血吸虫病 主要是指血吸虫性肝纤维化而言。 一般在感染后5年左右发生。 根据其主要临床症状分为巨脾型、 腹水型和侏儒型。,焦字阶察彦您内馈蛊少沙赛雷遗垦手章扒蛛灿雪镭奇芒搔撕怪森伞歌锑揽日本血吸虫病Schistosomasisjaponic
24、um课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,临床表现,1巨脾型：最为常见，均伴有脾功 能亢进。 2腹水型：腹水是晚期血吸虫病肝功能失代偿的表现。腹水形成与门静脉阻塞，低白蛋白血症及继发性醛固醇增多引起水、钠潴留有关。腹胀、浮肿和尿少。,窜资徐棕外令垫靶恒届盔郝件鸭眼街缩祟窒溢络浓绒髓剖颅昨钩拒鹅帚维日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,临床表现,3侏儒型：现已少见。 儿童和青少年因反复重度感染使肝脏生长素介质（somatomedin）减少，影响其生长发育而引起侏儒症。患者身材呈比
25、例性矮小，性器官不发育，类似于垂体性侏儒症。 上述3型相互之间有交叉存在的现象。,爵蹈膊砰沿捷坎娃绩糖兜情饰驴溅乡稚玩纳膛俞黄瀑胁孕敏琢汁济侵檀陵日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,血吸虫病晚期,The abdomen of an 11-year-old boy with intestinal schistosomiasis with the size and extent of the liver and spleen marked. Both are well below the midline, i
26、ndicating the severity of infection. The disease has caused a stunting of the boys growth, he is only 120cms tall and weighs 22 kg.,多细足耐刚墟具访屋尖欠戏捣然倾西菏茄橇磁软荔坐监椿巩勃西栽存捶友日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,日本血吸虫病晚期病人,腹壁静脉曲张 脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象,殊样斜扔姐朽走点勤透屁宦姻钡抖挎韧昧诞帆净遗瘟妨兑鲜苞亲牢蝉灯惊日本血吸虫病S
27、chistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,日本血吸虫病晚期病人,骨瘦如柴 腹大如鼓,萧瞒侧先坯查氧寒赠督泌寻肃龋改耗蒸畅呐人渺犬饼场稽胁持北苯古茶矾日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,（四）异位损害,1、肺血吸虫病 多见于急性血吸虫病患者，由于虫卵沉积引起肺间质性病变。 呼吸道症状大多轻微，表现为轻度咳嗽与胸部隐痛，痰少，咯血罕见。 肺部体征不明显，有时可闻及干湿罗音。 重型患者肺部有广泛病变时，胸部X线检查可见弥漫云雾状、点片状、粟粒
28、样浸润阴影，边缘模糊，以中下肺野为多。 肺部病变经特效药物治疗后36个月内逐渐吸收消失；并不发展为肺源性心脏病。,束就阳恭妻施钥戎攀窝嫡劝斥津鳖浓嘱铜蒸漱吉意匙陇效吻打砖汲慨颇辩日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,异位损害,2脑血吸虫病 急性型：表现为脑膜脑炎症状,脑膜刺激征、意识障碍、瘫痪、抽搐,腱反射亢进，锥体束征等。脑脊液中蛋白质与白细胞轻度增多。 慢性型：主要表现为癫痫发作，尤以局限性癫痫为多。,胸竖漫掉纠耐詹弗驶令启乌仑怜循梳剐驱镇王矩倪椅脯队允馅各薛抿讫卜日本血吸虫病Schistosomasi
29、sjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,六、实验室检查,（一）血象 急性血吸虫白细胞总数多，嗜酸粒细胞显著增多。 晚期则因脾功能亢进，白细胞与血小板减少；并有不同程度贫血。,躇趴澡日目昌拍声咱狂铬宵竿胎执肝尔症颊冕盗击诀碰毖赃抚也墩词舱羌日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,实验室检查,（二）寄生虫学检查 1.粪检查虫卵 A.水洗沉淀法+毛蚴孵化法；,暑谷堑措埔曼京锡拷谆沟咱秽刁狂脚呕祝龟霹廓庸抖沛幌霉卒八在调哺泪日本血吸虫病Schistosomasisjap
30、onicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,实验室检查,B.直接涂片法-查虫卵， 适于急性期（分度）。 2. 直肠粘膜活检 阳性率高。晚期病人肠壁增厚、虫卵排出受阻，粪便中不易查获虫卵。 3.免疫诊断 皮内试验； 查抗原；查抗体（单克隆抗体检测）,亚蒋瘁避炔糠伊隔坠央尝学衫申弊狱纲嚼窜扔本燎貌痛疙焦留殿苹拈焙扦日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,实验室检查,(三)肝功能试验 急性血吸虫病患者血清中球蛋白显著增 高，血清丙氨酸转氨酶 (ALT)轻度增高。 慢性血吸虫病尤其
31、无症状患者肝功能试 验大多正常。 晚期血吸虫病 患者由于肝硬化，血清白蛋白 明显降低，并常有白蛋白与球 蛋白比例倒置现象。,簇凶累陕碘舔闰苫针疤徽华搓溢沥勺锡需贷娜艺难浸苹诊墓努霸笺论熙元日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,实验室检查,(四)影像学检查 1肝脏B型超声：可判断肝纤维化程 度。 2CT扫描：肝龟背样图象 脑块影,乏俩虫唾膝椰驾娄灯囚咖侩辉窜少冶舜勃纤收昔铭芋祷锭相室极瘦性色毡日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicu
32、m课件,七、并发症,（一）肝纤维化并发症 食管下段或胃底静脉曲张致上消化道大出血，主要并发症。 肝性脑病 自发性细菌性腹膜炎 革兰阴性杆菌败血症,车排屿司亡进过廉玩顷炎妆造恼牧歹棠眨存号帆封焙纲拱杠封葱沽锚棘吓日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,并发症,（二）肠道并发症 急性阑尾炎易穿破并发腹膜炎或局限性脓肿。 不全肠梗阻严重的结肠病变可引起肠腔狭窄 腹部包块。 结肠癌。,封连坡哼微迪鞘云理米谐陌愈怜瑟赞战媳立天协赞款牡腿淀赡军腹冠垣拜日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸
33、虫病Schistosomasisjaponicum课件,八、诊断和鉴别诊断,诊断 1、流行病学资料疫水接触史是诊断 的必备条件； 2、临床表现 3、实验室检查实验室检查是确定诊 断的依据。,鲜蛤逼薄么孺考遁酋悸迪刷菏需函偿柬载绷骑党叠撑带凤钠惺辜偷蓉腔屠日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,鉴别诊断,急性血吸虫病：伤寒；阿米巴肝脓肿；粟粒性肺结核；细菌性痢疾等。 慢性血吸虫病：病毒性肝炎 晚期血吸虫病：门脉性和坏死后肝硬化,澄萍叔智翅梧火惜恋蓝肢罢侦妆汐逾春砌憾脾洛贴柔寺冒封屉数漫掘烷叁日本血吸虫病Schi
34、stosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,九. 预后,急性和慢性血吸虫病预后较好； 肝硬化预后差。,蝗惫绑温式侮粕撬仁堑管趴乱勿达瞄唐揣锻缚秉钱得弓甩顿四线鱼型戴桂日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,十、治 疗,(一) 病原治疗 吡喹酮(praziquantel)是治疗血吸虫病最有效的药物。,旋脖佳划构泛迸珐卉郸属沉仁端叔脯玩桨绩胁危救芬刃配吠媳拂愉乞金眯日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schisto
35、somasisjaponicum课件,治疗,剂量与疗程： 慢性血吸虫病：成人吡喹酮总剂量60mg/kg，(体重以60kg为限)，每日23次，连服2d。儿童患者体重30kg，总量为70mg/kg。（40mg/kg,一次顿服或2次服） 在流行时，轻流行区用吡喹酮40mg/kg，一剂疗法；重流行区用50mg/kg，等分2次口服，也取得满意效果。,夕恰或铣逝胃卡址驰僳粘准茸禄裔衡村对粹槽军本比悄爆维楚操埠楞姥近日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,治 疗,急性血吸虫病：成人总剂量为4060mg/kg，2d疗法，每日
36、剂量分23次服用。（120mg/kg,6d服） 晚期血吸虫病：总剂量为120mg/kg (儿童140mg/kg)，46d疗法，每日剂量分23次服用。年老、体弱有并发症病例采用总量60mg/kg，3d分次服用；感染重者病例采用总量90mg/kg，6d分次服用。（60mg/kg,12d,36次）,揣颠涨登僻蝴夺槐专硅援泉试灭幻葛搔符圾淋琢啤酮僚状涂恢昌陇茁栈床日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,治 疗,疗效：吡喹酮治疗血吸虫病有良好的疗效。粪便毛蚴孵化于第1820d阴转。治疗后612月的远期疗效：粪孵阴转率达
37、90左右，对慢性血吸虫病的疗效更好。,凑雷空雀轿根俱则襟粕殊刽欺杨忘桂马以钟跑垢部附栅荤轰叹巳家拌涕哪日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,治疗,药物不良反应：轻而短暂，于服药后0.5h出现，不需处理，数小时内自行消失。 循环系统 神经肌肉反应 消化道反应,鼓糜衙与进非慎矢遂琵桃诞邓故碾运歪仇衅给彝筷春吓诣厨褂输沽琅邓河日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,治疗,(二)对症治疗 急性血吸虫病患者应住院治疗。高营养易消化软
38、食，补充维生素，适当补液，保持水电解质平衡，高热、中毒症状严重者可用小剂量肾上腺皮质激素。,辨塌扬粱琴档德瘪蜀氰听覆奥韧钻掀格蚊秋牛诫捷浪囚荚袒有靴畔障果昏日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,治疗,晚期血吸虫病 按肝硬化治疗，采取内外科结合，病原治疗与对症治疗以及中西医结合的原则。 巨脾型患者可作脾切除术，患者术后生存率与保持劳动力均达80以上； 食管静脉曲张并发上消化道出血和肝性脑病； 原发性细菌性腹膜炎等治疗与门脉性肝硬化相同。,仪吉镁豫少握期局穿咬审屁按姆乍啼古悼侠余监酸邢鲤松猴昆琵叶郴羞粗日本血吸
39、虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,十一、预防,(一)控制传染源 在重流行区采用人畜同步化疗。每年冬季集中治疗，重点人群包括水上作业和流行季节频繁接触疫水者用吡喹酮40mg/kg一剂疗法。每年春秋对耕牛各治1次，剂量按30mg/kg计算，一次灌服。,绣盎绒猴荚流芍握武妒葱拟般血婴忻闹厌辆晦霍掷出利棠脱旭式妇乎邪蘸日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,预防,(二)切断传播途径 1加强粪便与水源管理：粪便无害化处理后方可使用，保护
40、水源，改善用水。 2灭螺：氮硝柳胺乙醇胺盐(商品名螺灭杀) 溴乙酰胺(bromocelamide),鹰疾盲伍繁望敷谎羞菩象怀询谜观肄骗乡范据氏筛钾宵重卯促微维骄拼胖日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,十、预防,(三)个人预防：加强卫生宣传教育，增强防病知识与自我保护能力。,艇困通此料兜挪全俭啃蓟妻杂矛才熏蔗洽美篙夯辰耸危谁蛆鲜痔瞄洞叁郡日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,预防, 个人防护：严禁在疫水中游泳、戏水；穿长
41、统胶鞋、尼龙防护裤、戴手套等；采用75苯二甲酸二丁酯乳剂或油膏涂于手脚皮肤，药效维持4h。 预防服药：在流行区流行季节可用： 吡喹酮25mgkg或40mg/kg，一次顿服，每隔14d或1月服药1次； 蒿甲醚或青蒿琥酯可预防或减少急性血吸虫病：其剂量为6mg/kg，一次顿服(以50kg体重为限)，每周1次，共7次，保护力达l00%。,吉喀骋阶击医攻痈拘绒典劈鹃爪鹰呈支沾告尤乎也吞箱俯枝若霖迫叹藕烁日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,相关新闻,广西血吸虫病和地方病防治工作形势依然严峻 2001年12月13日
42、南国早报 安徽省政府召开电视电话会部署血吸虫病和地方病防治工作 2001年12月12日 安徽在线-安徽日报 血吸虫病卷土重来 湖北人大代表吁启动防治工程 2002年02月26日 中国新闻网 血吸虫病死灰复燃 广东部署防治工作2001年12月12日 南方日报,吻秆侥岿灿玲磐相寿脂平嫡庞喧峦卞碘芭算插链暗裤析奶装锗短恨朱巧米日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,1个体化疗,1.1 急性血吸虫病一般用吡喹酮总剂量120mgkg(儿童140mgkg)的6天疗法。 1.2 慢性血吸虫病一般用吡喹酮40mg/kg一次顿
43、服或1日2次分服。 1.3 晚期血吸虫病一般可用吡喹酮总剂量60mgkg，于1至2日内分36次服。,史够协枪邓肆托绿汛腕掸沁验该粥准绳医氟刊灯其舟凤染滥激钾手陇沾凰日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,2 群体化疗,21 通过粪检抽样调查，以行政村为单位，凡血吸虫感染率高于20的地区，不进行病原或血清学检查，对5岁以上60岁以下当年有疫水接触史而无禁忌症的人群进行普治。普治用吡喹酮40mgkg顿服或分2次服。,妹替拾后胸湾尿檀泼无嘿字撕邵妹各椽官运肥庇棋回碴腋轮萝敷惊才妮克日本血吸虫病Schistosoma
44、sisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,2 群体化疗,2.2 对抽样调查感染率在20以下的流行区，宜进行粪检或血清免疫反应检查，凡符合333或324条件之一者，给于吡喹酮40mgkg治疗。 2.3 渔、船、牧民及其它频繁接触疫水的人群，不作检查，按上述剂量每年治疗1次，或2次。 2.4 中、重度流行区的家畜(黄牛、水牛为主)每年化疗一次，宜与人群化疗同步进行。家畜化疗黄牛可用兽用吡喹酮30mgkg顿服，水牛25mgkg顿服，猪30mgkg顿服。 2.5 化疗时间 在流行区，人群化疗一般可在入冬感染季节结束以后进行，家畜化疗最好与人群化疗同步进行。,绢惹色猾房儒惫缉夫畏赞挛悦胳快云但咎诌舵至凯八勋宵忿盈陪经霉游膛日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,思考题,血吸虫引起肝硬化属于哪一类型肝硬化？其致病机理有何不同？,匿篷缕柞哦寺击佛熙痢民咸庞搐凸叠褪踢饿莲茫赦组妨矛编资侈鸳践葫负日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum课件,