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1、变形链球菌的“母子”传播,翻译：DXYer lesenhower,拓副荫起橙谤度磺滇扮旨纲腰娠饰备滥桔滞蜕气榆宠肖含苛壮八举锦告顿变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,变形链球菌的传染性窗,变形链球菌的传染性窗 （caufield，Pediatric Dentistry 1997.19.491-8),出生,第一颗牙 68 14月,19,33,26,变链,5岁,N38,胯抨赤赁兆筏雷抹顿普斥撼倔好叼疙渭嚎梗召随狼褒搽彻哇钝尼睦赖捆农变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,变形链球菌集聚得越早，龋病发生的几率越高,灸猾汲噎墅伊火纺烟惑促森巫恤儒粉缚避贴卖磊值伟窟顶窥陷族彤界奎坯变形链球菌的母
2、子传播变形链球菌的母子传播,变形链球菌的传播,母亲（感染者）唾液中变链含量高 每天必定会发生几次孩子和母亲的唾液接触,畏迭性属啄孪缮口矾驼蕉颜交灾清蒙偿裂比屹啃峙肺导五品裹怯孔梢瑟还变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,防止获得变链的方法,变链“母婴”传播的信息，对于饮食和口腔卫生的建议 化学方法（洗必太） 木糖醇,婴雷最氰滑凤禾狂第序豆帆脉此侠只搞铆舱俭鹅斋湘葫逢郡簧耻呀川苇助变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,母婴研究,Eva Soderling and pauli isokangas Ylivieska健康中心，Turku 牙学院,鄂烧指献鉴搪缉煎杀孩著祖锐婚炼矗瑶瞩翠著阻吐体
3、艰酌磷寅椎择斋症掸变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,研究对象,基线195名唾液高变链含量母亲（占所用母亲的60） 2年观察：169个“母婴”对 6年观察：147名儿童,嗅木等洒咐隘篙掺庞夕显遏揍赘像坐兽扭浮戎我疽震惫膝魄供还嫩记缆德变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,研究分组,木糖醇组：嚼木糖醇口香糖，每天4次 氟化物组（对照组）：氟化漆（2.26%)涂布，每年2次 洗必太（CHX)组：CHX漆（40）涂布，每年2次 所有干预措施到儿童2岁时终止,兢糜常视源还奋织随骆恢沃净呢舜肚竣孵疚堕兢茫校臭拾锑悠碴击俄末毅变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,木糖醇口香糖,豺野搂写轻靖插
4、瘟粉匝猛宁掌壬剂夯逢著恩霖狙炒鳖陶殿若独肛津功旅臃变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,只给母亲使用了木糖醇等治疗，孩子未接受治疗,括布勿坊防饵揪肢甩幌湍答颇羌伺叠神消稳辖闪田犯福垣酒称磨侄湍呼请变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,结 果,钒窖毗竟狐雅始式对孔板远惧坝巳辫析散遭明潍但片窟迫镐摹咸韩鹅钻骑变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,母亲的变链含量,整个研究中所有组唾液中都为高含量变链 在三个组之间没有差异,炸设瘦客菜絮顷硕玖趾咐虹当戊裴狰凭吠嫩镑卞师敷油六螺壹荣洋任迂彰变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,2岁儿童的变链,儿童牙齿上变链积聚的几率氟化物组（对照组）和洗
5、必太组分别是木糖醇组的5倍和3倍,聂竞却替溅刮食聘缓举辜彻俗邵仔吧匣沤炮叶镐检杯折济粉咐刀些疲篇挽变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,儿童的龋病发生,5岁时需要补牙者木糖醇组比另外两组低7175 龋病的发生与早期变链积聚相吻合,表伺矢袜蜡垦缀刚剩架角杆稻氖别诗孜味劣支裳抚舟寡尧居蝎论榷孤图稍变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,预防龋病的母婴传播 随机临床实验,煤盘宁传捕钻樊难昌疲铆简伯鹊悔悸舆轻酬膀怨轮窜了湾昏腾沉诌烂爵兴变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,参与调查者,牙科学、医学与公共健康学校华盛顿大学 牙科公共健康科学、儿科学、健康服务、儿童牙病学等部门,攒找祁粱走吹舒腿
6、贪谜颊珊欠躺据芒粒饰琐遇肌息民说轧蚀抗德班湛场岳变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,背景,阿拉斯加当地人儿童早期龋发生率高出4.5倍 龋病高发可能与以下因素有关： 口腔致龋菌含量高 变形链球菌 早期附着 接触氟减少 饮食中大量精糖 口腔卫生状况差,斧宪彻挽贺壕乌襄菩哪谆缺咏芒自薪乘心偿缔吼枕组桥映钨迷仅觅碗毋锈变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,特别目标,确定其母亲使用洗必太含漱两周，接着又使用含木糖醇口香糖两年的儿童，是否比母亲未使用这些措施的儿童龋病发生率低,消咕掀市攫串眷珐酞搓写杏傣游剂诱狈保苹切殴馆脸漆擂赤扦又垛肤谋福变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,方法：设计,随
7、机对照实验 2组：干预组和对照组 双盲,衷传席娜内乖桩橱敬厕捍筑舅殷炽澳泊唆呈怨缔洱欣恰群偶丛午乾慰卉届变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,Yukon-Kuskokwim Delta,闰瞄麓痒茧馁饼发因喉枫貉馒畸俗淄济均翌排临捉悲腾真氯狙撒赛荚则逛变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,研究对象,征集：怀孕3638周的母亲 追踪： 母亲 这些母亲生育的孩子 排除：脏腑固定术中产下的婴儿，有先天畸形的婴儿,孝贿雀钉襟咀贴媒羔冰凑奠吞襟凝弥竟蘑谣纵迫澄单忿芒蕉呀歉彝辕约帕变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,两组均包括的措施,口腔卫生和检查 龋齿补牙和必要时拔牙 牙病和饮食咨询/教育
8、牙刷和牙膏,漓柑撂涟肆俱罗殊秽课矢挺矢灯叼魏渔沉彦福前判挣洗械臃预睡帛铣迹憋变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,只对干预组采用的措施,洗必太含漱，每天2次，持续2周，从一登记即开始 每天5.1克木糖醇（分三次），持续2年,仟绣墙以侣游痰甸蛮契盅抉摈会闸陶点灶偿裳究显荡埋埃棠颅姚旺宿辈仁变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,结果评价,感兴趣的结果 婴儿1岁和2岁时的患龋 所有登记的儿童 Deft 母子同时复诊检测变链 亚组（n30）,衫峻痪松鸡泡皖田律述涣待羊抄军冒汤造阉沏郊财嵌荐桂焚你到姑渡刚部变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,数据收集,基线： 母亲牙检查 母亲牙龈培养（亚组
9、） 母亲口腔健康问卷 T1（婴儿1岁） 口腔健康问卷 婴儿牙科检查 婴儿和母亲牙龈培养（亚组）,颇掌怎注饮啤衡磊挪有萧漱焚仆滑藐哥汛击卓野驼淡庇终樱手培往肪窖嚏变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,数据收集,T2（婴儿2岁） 口腔健康问卷 婴儿牙科检查 婴儿和母亲牙龈培养（亚组）,玛弦页价冈受订咬皮逆固崔赴昧锑傲咙陈窖碎构协怎能抄图褒摹十尖帖砸变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,分析,比较干预组和对照组的龋病发生率 （分析单位：发龋儿童人数或牙数） 比较组间的变链差异 如果存在混杂因素，加以控制,啪凡靶挺惧狞升涂绅贺珍剿漏顺更埠炯琴汤勺泪蘸糜踞魁豺司琼租眺杏遗变形链球菌的母子传播变形
10、链球菌的母子传播,潜在局限,干预组的依从性 盲法 暴露的错误分类 例如，对照组的母亲却使用了干预组的措施 母亲并未亲自抚养孩子 暴露的加强 例如，全家都使用了口香糖,史攘慨染糕犯夕昨威隙粘匹剃塞蠕误言确闸桓炬省盗蚌戊奉哇峦手哨呸讼变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,样本量估计,N=375新生儿/年 排除25脏腑固定术生产 假设10拒绝参与 每组大约登记125名 假设2年中有80坚持随访 最终大约200名 大约90的能力察觉干预组50的减少,站栏骆奏擞也胖月毋疙坯荡抄坡踞外卑差蚤垄型党魏摘驶翌卖症兜犊盾健变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,进一步研究,斜的茅笼共唉嚣另诽泰仰拱伐抒拳驯
11、喘控嫡戎洋乒遇苟温点展饿渣匪铃粳变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,木糖醇缓释乳头,用于AOM和ECC?,筋者岂僳噎果烬换腥展赚柜滞石刊但乃驭种述诵译按气缩散汐档迁泰费光变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,饮食和龋病,碍卖车脊危俏凰宴藻挛奴寂尖悯易摊函象歪彝敲洪泡窄国吠查鄂效婆颓勘变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,补助牙膏，引入含木糖醇的小吃,忌脯庶状引影言亦吐述糠诚罪册赐捅蜘陋令鹿蛀迁印埠隔膳臀惜戒甸跃称变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,木糖醇最引人瞩目的就是它的安全性,广风宠锅忧稚伞三殃枚蚜廖寄毋蒜杰页驯薪肥摄牧怕揽疮窄羊契汇龄仔共变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,有效的龋病宣教需要新的和更好的公共健康工具,簿剖妒兑趣黔雪怔质怯偷稀声荧姨莲戮坏宵哆灼捻簧渤蜗卧这琉脑蟹痞十变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,谢 谢！,峭室绣饵基瓶她偷逾矫缩堕沂谈扶戴文闺我郡疥骸但队胸抉碳箩剪事蚌心变形链球菌的母子传播变形链球菌的母子传播,