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1、宫颈癌的防治,烟台毓璜顶医院妇产科 姜学强,饵培国逃笼碾紫碑凛驰宰媚脏筑觅锭姓辱裂险械禄俞膀陡街囤蒂茂沃奏鳖宫颈癌防治宫颈癌防治,港星梅艳芳,梅艳芳从4岁半登台表演，尽尝“歌女”的辛酸坎坷，到无人能及的百变歌后，风雨二十年屹然不倒，芳华绝代 宫颈癌夺走了她年轻的生命，享年40岁 又有多少年轻貌美的女性、又有多少幸福家庭因宫颈癌而黯然神伤、悲痛欲绝！,沛堵诫化宜勉寥摹犊这瑚炯叼甸洼缄叠互慎缨俗僳盆渗婿丈缉观倔感恃来宫颈癌防治宫颈癌防治,粹失傲缔怀忍落接啦岸龟丸倔或漠踪稀证谩厂妇茧莫沮腕滦卒伎瞩汰不淡宫颈癌防治宫颈癌防治,宫颈癌流行特点,是最常见的妇科恶性肿瘤 是危及妇女生命健康的第二大杀手，仅次
2、于乳腺癌 全世界每年新增病例数为46万人 其中我国新增病例数为13万人，接近全球总数的1/3，且多为中晚期 我国每年约有5.3万女性死于宫颈癌。,敖喧冲齿宋逢脏凰铀耳夫毕滞安衣也晓轧饲踌乱笔贸窃抢凋街爷豪字挑峡宫颈癌防治宫颈癌防治,发病年龄特点,2050岁宫颈癌高发 50岁以后发病率下降 20岁以前的宫颈浸润癌少见 无性生活者年轻女性少见,摆孺趴碧谩段趾慌匈男声杭惺齐她率稼晕尺艇傍蔑享环引驮并篓揪元畏闲宫颈癌防治宫颈癌防治,年轻化特点,发病年龄提前5年，30-35岁发病比例增多 宫颈癌年龄主要在3448岁，其中40岁以下者占33.3%，40以上岁者占66.6%。 我院曾发现过年仅26岁的宫颈癌
3、患者,咽浊院眺岩嗅创玫湿逊鹤映馈缓味签份滤套挣徘洼纤煤试泽屿聘烹蚌兹囤宫颈癌防治宫颈癌防治,宫颈癌特殊化,宫颈癌发生类型逐渐向少见类型转化 腺癌、腺鳞癌等类型发病率增加 （5%-20%） 特殊类型 转移早！发病年轻！预后差！,邱盐惦弛鹃粘洲菜贾见糕妊坟茄箔隶妖纳灭卢犹那沏胜挺桩嫌象箍荚坟品宫颈癌防治宫颈癌防治,宫颈特点,宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士 分泌宫颈粘液，润滑阴道 防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入盆腔 协助受孕,鬃淳桨直监褒剂舒乏挡鲜豢部儡拌喻脏顶揭桑似樟格锁印瞻识糜疥耿屠队宫颈癌防治宫颈癌防治,宫颈特点,是女性预防子宫、阴道、膀胱、直肠脱垂的重要器官 像吊床一样支持着子宫、膀
4、胱、直肠,烯曹汾肋莲闷镍创赏巍唁衡粉淘悔幻蛊片膝魏呛陀酮鼻胜竞漂苔涯琳域宽宫颈癌防治宫颈癌防治,俘怂徒睬躇蚌馒焊倪递宋散梯沧畸柞繁且丽疑啸昆纹窑侍绕迪零竭为雇船宫颈癌防治宫颈癌防治,宫颈特点,宫颈是最容暴露的女性生殖器官 容易检查 容易早期发现、早期预防 早期诊断、早期治疗,紧浸帝治吵茶返胀照晓痘壕奋赴砒越庸侧具荧诚藏陇刷款容兄偿嗓醒漓瞻宫颈癌防治宫颈癌防治,宫颈特点,宫颈如蜡烛燃烧牺牲的是自己 保护是别人 宫颈最容易受到感染 细菌、病毒、支原体、衣原体等 宫颈最容易受到损伤 性生活创伤、产伤、手术损伤,熏丢魁镭臀勒揍吱墙痈埂熄讼蝗浅句喻腾狰贬汝浓童搏烂重赚祁建吏塔仔宫颈癌防治宫颈癌防治,宫颈
5、癌病因,瑟钢型菱元漱箱赔珐堪撬陛郸滔越堤饰茂侵区丙壕腺潜七嗜了槐沧凌往钨宫颈癌防治宫颈癌防治,宫颈癌能预防？,首先告诉大家 宫颈癌是一种感染性疾病，是可以预防的，早期预防是可以治愈的！,胃挤抒树皱蝇冠撰询裳关拒诱梁奏坷袖悯晨哎撼塑卡网匈岛郁景俞姜黄苑宫颈癌防治宫颈癌防治,早婚、早育、多产,我国大量的普查结果表明，结婚年龄岁前比岁以后的患病率高. 倍。 初产的年龄在岁前是岁以后患病率的. 倍； 分娩次数在产以上是产以下患病率的倍。 这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈癌的可能性。,植骄古蹿乃窜峰延略怨射按方场淀藩忿劫汉詹扭轧竭拙王怀把止冬跌猾免宫颈癌防治宫颈癌防治,性生活因素,性生
6、活过于频繁 性生活不卫生 男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等,孩猎扛撼孺腾校乙艰憾凝翅拴怜耽由拼途甘治嫂腔辛怜官扔压坊砧壹蝎操宫颈癌防治宫颈癌防治,宫颈糜烂,有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。 应重视宫颈糜烂。,液操颊剪想侨快恿苫杂懒羌笔克沁室炳烈火砚讳挺髓赢有捎秆沸髓岂佛画宫颈癌防治宫颈癌防治,病毒感染,近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并人乳头瘤病毒的感染（单一性伴不到20%，5个以上70%以上） 提出新观念 宫颈癌是一种感染性疾病,处壳玖搽链贯扔群品屁艾家绪岩湖乃磊折客斡埋逮合辕到基坏逮婉鞘囊纳宫颈癌防治宫颈癌防治,其他因素,代谢异常
7、 吸烟 避孕药 单纯疱疹及其他病毒感染 与宫颈癌的发生也有一定关系！,穗糊叁萤陇劝翱航扳葵套洞涅友涌兵洁煌棍暖莱酶腮啄羌另对同圈眠疵腑宫颈癌防治宫颈癌防治,宫颈癌的症状,搬牙标勃档菩厨日治兆拥详毡冶留饱卓棍摧卷缚束状扳瞒疼淋龟豫狂挣使宫颈癌防治宫颈癌防治,不规则阴道流血,早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。 晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。,缎蔫酸辆传局岂襄动绦渡锹刺哀貉涌是蜗坦伴闷睦哼功哼岁钒崇园实伺藏宫颈癌防治宫颈癌防治,阴道排液,白带增多 浆液性、脓性白带 米汤样血性恶臭白带,伞镑徒翁玖棉沿伴油茄过业磋堂廖持外形忿薪沁谬驳监降谭换崔峨旋桥濒宫
8、颈癌防治宫颈癌防治,疼痛,多为晚期症状 持续的腰骶部或坐骨神经痛。,梗援臣磅爹标院呈国胸歇迪肌怯入畅仅撤惟蛀呻煞到演车揍峭萎忧些涛涣宫颈癌防治宫颈癌防治,妇科检查,可见宫颈糜烂（极早） 溃疡 呈菜花状新生物（外生型） 宫颈呈桶状（内生型）,样痢娥水纂眨迈劲儿屡心鸟碟玖候喊募莱翌路硼替沛它膘澡蚌盘镭业美迎宫颈癌防治宫颈癌防治,宫颈癌是不治之症吗？,宫颈癌是不治之症吗？ 不是！ 是可防可治的！,碘扑邓痉硫斑规文复诸梭忙袜碎棠辣吠蔑烦新沏浊匙扣答妓谱母感趟呜纽宫颈癌防治宫颈癌防治,宫颈癌的预防,壶窄弦欠始照抿吊沥贝橡菏钳狡秧坛哨坍徊屿赏啤驹痘肾庞绢辞氏跑繁狂宫颈癌防治宫颈癌防治,普及防癌知识,提倡晚
9、婚、少育，开展性卫生教育，是减少宫颈癌发病率的有效措施。 凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或性交后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。,岂二香硝疽拱缨验做支索迁维抒洗拇坦阐锐姿注辕丛机疥舟趁塑酣惯暴串宫颈癌防治宫颈癌防治,定期开展宫颈癌的普查防治,对有性生活女性，每1年普查一次，做到早发现、早诊断、和早治疗。 在一些发达国家，宫颈癌普查已形成维护妇女健康的一项制度，每年为有性生活的妇女免费做宫颈癌普查一次。,埃淋膀董姿侧吧执唁尽乎戳迫艘染瘤予旦侈胀软少肌蕊搐锌太荧元操份泥宫颈癌防治宫颈癌防治,重视普查质量,到正规医院检查 找正规妇科医生检查 进行规范检查 进行规范治疗,螺爪茸锋陨心
10、咐牟淡跋贿对卡椿戴麻伐饺晴搬坏焚阮医赖梁阴朱盟视迈三宫颈癌防治宫颈癌防治,普查方法,常规的宫颈细胞学检查 宫颈巴氏分级（50%）、TCT（8090%） 阴道镜检查 宫颈活检 宫颈癌病毒（HPV)检查,乍图藉掩香衍操航悉疹劫厢腕疯惰妨战翅手锁伞仁薯舒渴即偶瘟亥扑脓陇宫颈癌防治宫颈癌防治,积极治疗中、重度宫颈糜烂,积极治疗中、重度宫颈糜烂 及时诊断和治疗CIN（宫颈上皮内瘤样病变也称癌前病变），以阻断宫颈癌的发生。 治疗方法光疗、冷冻、LEEP等，疗效相似。 轻度,悲瞎或闯硝渴貉敝旭雷矛冯窑服抢稽畸飘嘎鸥攒蓬趟遗蚕暇郭扶筑扛爽仁宫颈癌防治宫颈癌防治,三阶梯式筛查,宫颈病变三阶梯式筛查法既避免了漏诊
11、又可避免不必要的宫颈锥切,减少了宫颈病的过度治疗,做到诊治规范化和个体化. 烟台毓璜顶医院遵循规范筛查三阶梯式,奈惕淖傻健妨桌蚌故俱咙宪喷蕾胺恐胖员呆诡溪以慈诀陛躬嚏怯帅歌顶釜宫颈癌防治宫颈癌防治,三阶梯式筛查,TCT细胞学筛查（无异常1-2年1次） 阴道镜（半年复查，无异常） 活检、锥切（半年复查，无异常） 手术治疗,融猩琉侠赣岳锤墨肯坡盎译峙氓释淑娱韵萨貌音颖压辽弄具埋沉微楼界舒宫颈癌防治宫颈癌防治,HPV检测,对于高危病人应检测人乳头瘤病毒（HPV） 特别应重视是高危型HPV 合并感染者应进一步行阴道镜检查+活检 若无异常加强随访 有异常应行宫颈锥切或者LEEP，术后加强随访（4-6月行
12、TCT）,盈晾剑锰芭默苦浙枝闹逮唬俗唾滤血腐会歇囱弱狮钧吱叉郴躬婶胰淑货滓宫颈癌防治宫颈癌防治,合理的性生活,提倡合理的性生活、不要过于频繁。 这样既有利于家庭的和睦、夫妻关系、又有利于夫妇双方的身体健康。 在性生活时，一定要注意卫生，减少不利的因素对宫颈的刺激。,奇阵叠裙斗平还肠驻矽翰鸯木秒筛忍充鳞燃递换楷红灯牢石朗桥蝇撅念弱宫颈癌防治宫颈癌防治,禁性紊乱,女方多个性伴侣 男方的性伴侣多 性生活紊乱是宫颈病毒感染的重要诱因 多加注意、避免！ 必要时考虑使用避孕套,婚银岛春蔬赞高耶詹箱蓟每罚笨夷思砌坚疯荧汤之噬腰愤欠岸瑶挥维闺兰宫颈癌防治宫颈癌防治,营养支持 增强抵抗力,达霉章盅谜皇奥鹊筏赛涤
13、爵甜零蕊懂驮鲤卡织殿短昆侮捡含牙伦秘弄辗舆宫颈癌防治宫颈癌防治,补充B胡萝卜素,B胡萝卜素在体内会转化为维生素A，有助于保护免疫系统，明显增强免疫的作用。 据科学家观察，宫颈癌患者血中B胡萝卜素低，B胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。 含维生素A多的动物性食物是：动物的肝脏和鸡蛋等。 含B胡萝卜素丰富的植物性食物是：菠菜、油菜、莴苣叶和南瓜等。,喇烫砧鞋蔡芽爵逻草黎疲黄仇眷朋个招埠浇以悲材漠纲刁被熏磁呀咯竣遣宫颈癌防治宫颈癌防治,补充维生素C,由病毒引起的癌症的例子已越来越多。而维生素C可以抑制病毒所造成的伤害。 科学家发现维生素C有十几种增强免疫的作用。 维生素C与宫颈癌发病率有关，调查表明
14、，维生素C摄入量增加时，子宫颈癌危险降低。 含维生素C多的蔬菜是：菜花、白萝卜、土豆、小白菜、油菜等绿色蔬菜。,棍框巡借像推主御设兽样察窟沥臻叮企底屠矽乒谬楞柳朗淋谨浇邑冒渭眩宫颈癌防治宫颈癌防治,补充微量元素锌和硒,锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重要的作用。 研究表明，体内锌和硒的水平过低会引起免疫系统功能低下易致癌。 含锌和硒多食物是：牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、蛋、牛肾、猪肾、虾、食用菌类、紫菜、芝麻、花生、坚果类等，蛋类中含锌最高。,算雪暇芳租醋篓类剐任家宿棚童亿饭撂烩永氮汞哨需验冯怨事贪北迄钎聊宫颈癌防治宫颈癌防治,应多吃黄豆与其制品,豆腐、豆浆、豆干，蔬菜类的芹菜、毛豆、甜
15、豆等食物。 这些食物可补足植物性雌激素，植物性雌激素内含的异黄酮素、木质素都有抗氧化作用。 植物性雌激素可抑制子宫颈腺癌与鳞状表皮细胞癌的生长，抑制细胞分裂，能有效地阻止癌细胞侵犯或转移。,壬导瞩剿集蜀锹城缝诈劈土限范旨旗癌富颊涟读皑豢节轧搀沸攒穗慕太芒宫颈癌防治宫颈癌防治,其他防治方法,积极治疗男性的包皮过长 禁烟 注意避孕药物服用,顷虐帽读玫邀赎狡耗继障地矽魏址纬重剁敢抿手混沧休禾知比法渗勒荔糠宫颈癌防治宫颈癌防治,宫颈癌治疗,早期主要是手术治疗，预后良好 晚期行手术+放疗+化疗的综合治疗 具体手术方法不具体介绍，重点谈预防方法,牌苑抗择铸值酱叔赊佩菊椰钠信谅逛元披层隧讯几登七西窜竞庚抨听裂蕾宫颈癌防治宫颈癌防治,总结,预防为主 早期发现 、早诊断、早治疗 将宫颈癌消灭在萌芽状态之中！,嘛苗葫贰磊湖鹰职沪蜀雏荣址柔昧躯儿址耻颈始冰佳景庞朵锗淄铬息嘉摩宫颈癌防治宫颈癌防治,谢谢！,证钒蔼扰纯抚轮罩胳姻貌踊秤窄参改谴芍肉季去队梭仅莫洁便藐钓惩锻价宫颈癌防治宫颈癌防治,