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1、1 产钳助娩产钳助娩 练 对 妄 褒 兄 赘 芜 暂 律 并 惯 字 湾 谁 填 斋 残 憋 墓 缴 鲜 夺 擞 阵 猴 闭 牧 伍 赫 小 霍 积 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 2 产钳术必备的条件产钳术必备的条件 胎儿存活：胎儿存活：产钳是用来牵出活胎儿的器械产钳是用来牵出活胎儿的器械 无明显头盆不称无明显头盆不称 胎头必须入盆胎头必须入盆 宫口开全宫口开全 胎膜已破胎膜已破 胎方位明确胎方位明确 胎头位置明确胎头位置明确 审 父 权 闯 摧 轨 募 圆 享 域 夏 卿 魏 躯 辆 钓 侗 表 解 罕 甜 硫 代 蝴 绍 雇 扒 腹 幌 昧 茂 坞 产 科 护 理
2、 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 3 产钳种类产钳种类 目 衫 韩 咬 沏 而 珍 褥 摆 柬 赤 枣 株 硼 个 嗽 侈 娟 鉴 逃 伟 越 汉 秸 逾 紧 样 填 刘 就 洽 疫 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 4 产钳结构 匙 胫 锁扣 炳 壁 鸦 卷 猫 雨 摈 钨 免 曼 盅 齐 坍 赵 酒 品 骤 环 狠 坤 辅 饭 爪 噪 差 类 百 猜 撤 糟 巾 陋 霓 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 5 产钳手术分类产钳手术分类 出口产钳：双顶径达骨盆底，先露部在阴出口产钳：双顶径达骨盆底，先露部在阴 道口，不用分开小阴唇即能看到胎儿
3、头皮道口，不用分开小阴唇即能看到胎儿头皮 低位产钳：双顶径达坐骨棘平面以下，先低位产钳：双顶径达坐骨棘平面以下，先 露达盆底露达盆底 中位产钳：双顶径已入盆，先露到达坐骨中位产钳：双顶径已入盆，先露到达坐骨 棘水平棘水平 高位产钳：双顶径未入盆，先露已入盆或高位产钳：双顶径未入盆，先露已入盆或 未入盆未入盆 （高位产钳术现已被剖宫产手术取代）（高位产钳术现已被剖宫产手术取代） 泻 梢 今 呵 误 季 限 汞 糜 罪 嘎 贴 钉 弯 似 醛 土 管 队 谜 口 巡 标 粮 鲁 仅 窜 撂 漆 炯 凑 棠 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 6 产钳的适应证产钳的适应证 子宫收
4、缩乏力致第二产程延长，或胎头拨露达半子宫收缩乏力致第二产程延长，或胎头拨露达半 小时，胎儿仍不能娩出者。小时，胎儿仍不能娩出者。 母体疾病需缩短第二产程：心脏病、妊高征等。母体疾病需缩短第二产程：心脏病、妊高征等。 有剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜过分屏气加压者有剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜过分屏气加压者 。 胎儿窘迫。胎儿窘迫。 部分胎头吸引术失败者。部分胎头吸引术失败者。 臀先露后胎头娩出困难者。臀先露后胎头娩出困难者。 憾 撬 蕾 柞 鄙 泌 叛 阅 俏 剐 层 砖 蚤 餐 冻 琉 铀 侦 服 洋 改 裔 淀 咋 晓 疼 即 加 刮 呸 叛 像 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技
5、术 二 7 宗 抬 仟 焚 誓 坚 鸭 诈 选 吮 妙 裴 灯 其 敛 结 娶 绦 打 锣 歇 柱 咱 所 潘 幸 匈 景 搐 圆 盘 锻 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 8 产钳的禁忌证产钳的禁忌证 有严重的头盆不称、面先露、产道阻塞、尿有严重的头盆不称、面先露、产道阻塞、尿 瘘修补术后等，不能或不宜经阴道分娩者瘘修补术后等，不能或不宜经阴道分娩者 宫口未开全或胎膜未破者宫口未开全或胎膜未破者 胎头位置高，未达阴道口者胎头位置高，未达阴道口者 胎头颅骨最低点在坐骨棘水平或在坐骨棘以胎头颅骨最低点在坐骨棘水平或在坐骨棘以 上，有明显头盆不称者上，有明显头盆不称者 确定为
6、死胎、胎儿畸形者，应行穿颅术，避确定为死胎、胎儿畸形者，应行穿颅术，避 免损伤产妇软产道免损伤产妇软产道 壁 筹 鞘 作 牛 酒 邑 我 僳 服 卷 隐 试 咖 栈 德 障 约 膨 京 吗 诅 蝴 佳 号 明 函 吹 通 伐 兵 肮 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 9 产钳准备产钳准备 向家属交待病情向家属交待病情 排空膀胱排空膀胱 膀胱截石位膀胱截石位 消毒、铺巾消毒、铺巾 复查复查PVPV 麻醉与侧切麻醉与侧切 誉 侣 宋 纂 邯 叛 学 外 贵 性 洗 畴 酷 潘 司 庇 彦 庸 您 殃 擂 拾 荣 苦 轿 邪 赐 箩 赃 住 沼 碟 产 科 护 理 技 术 二
7、产 科 护 理 技 术 二 10 手术步骤手术步骤 产钳分左右两叶，操作时左手握左叶，置产钳分左右两叶，操作时左手握左叶，置 入产妇盆腔的左侧，右叶反之。入产妇盆腔的左侧，右叶反之。 手术分为产钳的置入、合拢、牵引与下钳手术分为产钳的置入、合拢、牵引与下钳 几个步骤。几个步骤。 术前必须导尿。术前必须导尿。 现以枕前位的产钳术为例介绍。现以枕前位的产钳术为例介绍。 病 霜 断 坊 玻 董 坯 逢 或 创 尿 缆 捍 金 猪 羊 匿 促 约 酿 灰 椽 伎 谍 贸 抬 砾 敛 强 邀 盗 挤 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 11 手术步骤手术步骤 ( (一一) )产钳的放
8、置产钳的放置 放置方法（以枕前位为例）：放置方法（以枕前位为例）： 1.1. 置入前先置入前先检查检查器械。先放钳的左叶，后放右叶，才能扣器械。先放钳的左叶，后放右叶，才能扣 合。合。 2.2. 用左手握左叶，涂上润滑剂，右手作引导，触及胎头左耳用左手握左叶，涂上润滑剂，右手作引导，触及胎头左耳 。左手如执笔状垂直将左叶产钳自会阴联合左侧沿胎头左额。左手如执笔状垂直将左叶产钳自会阴联合左侧沿胎头左额 骨与阴道内手之间滑入达胎头颧骨突或下颌突之下。儿头位骨与阴道内手之间滑入达胎头颧骨突或下颌突之下。儿头位 置低者，用食、中二指作引导即可置低者，用食、中二指作引导即可; ;位置较高者，须将手的位置
9、较高者，须将手的 大部分伸入阴道作引导。大部分伸入阴道作引导。 3.3. 匙部置于左耳前，将柄部逐渐向下，向中线止于会阴水平匙部置于左耳前，将柄部逐渐向下，向中线止于会阴水平 ，此时叶柄与地面平行，可用左手的无名指及小指托住或由，此时叶柄与地面平行，可用左手的无名指及小指托住或由 助手由助手保持钳柄固定。助手由助手保持钳柄固定。 4.4. 右手撤出，更换左手进入阴道右侧，右手持产钳右叶于左右手撤出，更换左手进入阴道右侧，右手持产钳右叶于左 叶上方滑入阴道，匙部位于胎头右侧，与左侧相对应，检查叶上方滑入阴道，匙部位于胎头右侧，与左侧相对应，检查 无误后扣合。无误后扣合。 坊 深 兄 隐 净 渣
10、尉 兵 裁 鹃 酬 抡 瑚 柏 略 塌 阁 预 司 饿 藉 汰 蓖 粱 祸 雨 仔 灯 学 启 苹 彭 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 12 手术步骤 (一)产钳的放置 躯 昔 俊 圭 匪 谅 部 澎 娩 荚 树 轴 鸵 港 位 渐 肤 僻 淘 踊 水 怯 酬 叫 盆 里 座 掇 拽 恶 腺 遵 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 13 手术步骤手术步骤 ( (二二) )产钳的扣合与检查产钳的扣合与检查 两叶产钳放置正确，可顺利合拢。两叶产钳放置正确，可顺利合拢。 如扣合困难，可将钳柄向前后上下移动使如扣合困难，可将钳柄向前后上下移动使 其合拢其合拢
11、 并使两柄间始终保持约一指尖宽的距离，并使两柄间始终保持约一指尖宽的距离， 不要紧靠，以免过度压迫胎头。不要紧靠，以免过度压迫胎头。 若扣合困难，撤出产钳重新放入。若扣合困难，撤出产钳重新放入。 合拢后注意听胎心音，胎心减慢或减弱，合拢后注意听胎心音，胎心减慢或减弱， 提示扣合过紧或脐带受压，应松开详细检提示扣合过紧或脐带受压，应松开详细检 查。查。 称 侗 翁 躇 校 已 缴 蛆 枫 场 有 泊 挑 曹 郡 莽 掂 菱 犬 艇 侍 苞 崔 颊 么 湿 宁 必 见 卖 克 烹 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 14 手术步骤手术步骤 ( (二二) )产钳的扣合与检查产钳的
12、扣合与检查 澎 巨 遵 讥 郑 饺 矛 厂 蒲 恫 灸 飘 绅 巨 损 实 远 揽 贿 谱 于 聪 授 吵 优 俭 济 腊 苟 爱 胚 经 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 15 手术步骤手术步骤 ( (三三) )产钳的牵引产钳的牵引 牵引应在阵缩时进行，用力应随宫缩而逐渐加强牵引应在阵缩时进行，用力应随宫缩而逐渐加强 ，再渐渐减弱。，再渐渐减弱。 阵缩间歇期间应松开产钳，以减少儿头受压，并阵缩间歇期间应松开产钳，以减少儿头受压，并 注意听胎心音注意听胎心音 循轴的方向牵引。牵引方向随儿头的下降而改变循轴的方向牵引。牵引方向随儿头的下降而改变 。开始钳柄与地面平行。开始钳
13、柄与地面平行( (头位置较高者，应稍向下头位置较高者，应稍向下 牵引牵引) )，两手如所示方向用力。当枕部出现于耻骨，两手如所示方向用力。当枕部出现于耻骨 弓下方，会阴部明显膨隆时，可改用单手缓缓向弓下方，会阴部明显膨隆时，可改用单手缓缓向 上提，助儿头仰伸娩出。上提，助儿头仰伸娩出。 粳 墓 嚏 硝 罩 昏 骇 盲 伪 谓 烹 杂 蟹 肠 嗜 捕 湖 翟 搭 铆 热 斟 侈 员 忘 柯 应 日 耕 峦 叔 挂 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 16 手术步骤手术步骤 ( (三三) )产钳的牵引产钳的牵引 摩 煤 赠 狰 溯 双 也 炉 锦 监 扁 匠 孔 江 竣 麦 非
14、 涪 盾 红 碧 史 鞠 蹋 慕 甸 勒 妙 探 恿 入 七 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 17 手术步骤手术步骤 ( (四四) )产钳的撤出产钳的撤出 当胎头双顶径露出外阴时，撤下产钳。当胎头双顶径露出外阴时，撤下产钳。 撤出产钳顺序与放置时相反：先下右叶，撤出产钳顺序与放置时相反：先下右叶， 再下左叶，然后用手助儿头娩出。再下左叶，然后用手助儿头娩出。 注意保护会阴。注意保护会阴。 讽 帐 质 走 尚 芍 蔼 氧 泳 扫 俞 纶 耘 获 析 父 浴 苍 乒 宝 既 歹 憎 雄 曼 禄 锻 闲 骄 咆 董 真 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二
15、18 手术步骤手术步骤 ( (四四) )产钳的撤出产钳的撤出 寂 盛 奔 节 褐 咸 浦 塔 青 狸 流 成 赣 犯 吞 园 门 怯 宏 瓢 神 柏 炭 株 纫 拔 桶 慌 挤 闲 畅 屿 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 19 授 装 织 挽 撤 地 韵 王 侨 纱 律 辆 炒 耿 拽 苍 执 诈 疥 刑 铣 肯 般 庙 孽 脏 锣 椒 粪 宠 真 校 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 20 坟 柔 栖 祈 券 拦 冰 慌 颓 猫 杜 臣 裔 赃 胎 钮 韭 忌 畴 后 姜 步 酣 贩 库 毖 规 译 目 洋 条 凑 产 科 护 理 技 术 二 产
16、 科 护 理 技 术 二 21 产钳后处理产钳后处理 宫颈探查宫颈探查 会阴伤口的检查会阴伤口的检查 会阴侧切缝合术会阴侧切缝合术 让 俞 沈 基 钝 挺 缄 标 绵 弧 埃 雄 醚 砧 帜 渡 孜 唆 沸 妊 扩 沮 绊 娩 互 骏 泉 咆 坪 斧 找 株 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 22 剖宫产术剖宫产术 陆 察 串 渠 茶 萨 食 冗 贝 瞒 转 恤 蜘 谨 幌 乞 粗 碘 梧 犬 屡 竹 泌 月 稍 插 拨 下 帽 癣 朽 酥 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 23 剖宫产术剖宫产术(cesarean section)(cesarean
17、 section) 是经腹壁切开子宫取出已达成活胎及其是经腹壁切开子宫取出已达成活胎及其 附属物的手术附属物的手术 锋 歇 缠 悦 强 沦 碟 棵 饵 烘 琉 笑 想 分 奄 介 似 疏 项 讳 摄 靛 潜 冈 贤 扬 历 盗 早 己 屠 宁 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 24 剖宫产术适应证剖宫产术适应证 头盆不称者头盆不称者 相对性头盆不称及产力异常相对性头盆不称及产力异常 妊娠合并症及并发症妊娠合并症及并发症 过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产 后出现胎儿窘迫情况等后出现胎儿窘迫情况等 邹 枣 慧 屏 嗽 翠 泰 纶 妻 厦 托 炬
18、 壕 靴 模 谆 翻 王 何 罕 孕 厄 胰 深 汇 台 漂 刮 奖 命 弦 艳 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 25 剖宫产术禁忌证剖宫产术禁忌证 死胎及胎儿畸形死胎及胎儿畸形 旗 胖 阶 僵 口 赂 鞠 语 盛 戊 仅 亭 庸 屁 盎 磕 市 讥 缨 勉 沮 塌 恕 叼 卉 昏 危 嫁 残 栓 肮 倡 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 26 麻醉麻醉 连续硬膜外麻醉为主连续硬膜外麻醉为主 手术方式手术方式 子宫下段剖宫产术子宫下段剖宫产术 子宫体部剖宫产术子宫体部剖宫产术 腹膜外剖宫产术腹膜外剖宫产术 俯 起 凤 仲 脓 龄 闺 倔 典 厦 踪
19、 容 忿 茁 科 拴 耪 拓 粱 伤 蒜 糕 勤 篮 鹅 战 勉 底 馒 试 易 弓 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 27 护理要点护理要点 术前准备术前准备 告知产妇手术目的，解答疑问告知产妇手术目的，解答疑问 备皮、药物敏感试验备皮、药物敏感试验 术前禁用呼吸抑制剂术前禁用呼吸抑制剂 数日晨禁食，留置导尿管，输血准备数日晨禁食，留置导尿管，输血准备 密切观察胎心变化，做好新生儿保暖和抢密切观察胎心变化，做好新生儿保暖和抢 救工作救工作 体位：侧斜仰卧位体位：侧斜仰卧位 柯 粪 茶 埋 部 思 励 沧 逛 钢 履 阮 怜 迪 泉 泉 漏 级 伶 钙 鲸 巩 梆 队 药
20、 辑 巨 恕 土 滚 生 果 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 28 护理要点护理要点 术中配合术中配合 密切观察并记录产妇的生命体征密切观察并记录产妇的生命体征 胎头入盆太深时，助手在台下戴消毒手胎头入盆太深时，助手在台下戴消毒手 套自阴道向上推胎头套自阴道向上推胎头 拓 锌 蕊 迪 念 改 低 凶 渍 梢 咸 晚 澜 茅 媒 纹 鸦 郎 憋 裕 枕 梢 两 庸 胚 预 煎 豆 选 钥 溅 壮 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二 29 护理要点护理要点 术后护理术后护理 观察产妇子宫收缩及阴道流血状况观察产妇子宫收缩及阴道流血状况 产后产后2424小时取半卧位小时取半卧位 留置导尿管留置导尿管2424小时小时 尽早下床活动尽早下床活动 指导进食指导进食 补充液体、预防感染补充液体、预防感染 出院指导出院指导 岔 硼 材 瓢 速 驱 训 揩 蓝 骑 垮 倡 疮 牵 载 唆 星 论 危 腐 寸 戒 挡 鳞 褥 垣 陌 锌 蜕 王 嫌 邯 产 科 护 理 技 术 二 产 科 护 理 技 术 二