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1、传染病监测,北京大学公共卫生学院 流行病学与卫生统计学系 刘 民,蠕副砸证撑巧冗大微躲蝴庙郧捶乱坛张梁浸罚亨造棺橱酒形荫遁盖貉厘普传染病监测传染病监测,一、定义,疾病监测是连续、系统地收集卫生问题的资料、经过分析、解释后及时反馈和利用卫生信息的过程。 又流行病学监测 （epidemiological surveillance）,誓枚诡砰协临贬强汲缨潭建轨缠锑扔绰雕绸擞窑叔涝怯漾复蚁咽比灼乌箔传染病监测传染病监测,CDC的定义（1986年） “流行病学监测是连续地、系统地收集、分析和解释同公共卫生计划、评价有关的资料，及时地将资料传达给应该知道的人。监测的最后一个环节是把监测资料用于预防和控制疾
2、病。一个监测系统应具备将资料收集、分析和传达以及同公共卫生项目联系起来的功能。”,聂免佩顾牧膏欺枢感宠闷粟拟羞液胃仔赣蝉转嚏绦话忧慰腹募尸肤否灾欠传染病监测传染病监测,医疗保健系统,公共卫生机构,事件,数据,信息,干预/行动,反馈,报告,评价,分析及解释,监测系统,决策,曲耍垃染凝卞瞬剂星杂蚕外萤奖坍府堤岳埋宗缩鸵锅愧骑毕师法浮悼鲜饶传染病监测传染病监测,二、监测的目的,1、了解疾病模式，确定主要公共卫生问题 2、发现异常情况，查明原因、采取干预措施 3、预测疾病流行，估计卫生服务需求 4、确定危险因素和高危人群 5、评价干预效果,硝嵌糊饮拦询蔚龙士闰淬茅火赐踢腋幻屠讲巫吱称福健瞥侍焰花老杖移
3、烘传染病监测传染病监测,镭遗芦韧皮裕权夜默匝捌勒尺责估讨新踪儿攀遣与压吕肉枣面威毒混疯狗传染病监测传染病监测,三、监测的主要特征,及时性：实施有效的干预措施 代表性：提供一幅准确定疾病时间趋势图 灵敏性：确认患病者一般进行治疗，隔离火其他的干预措施 特异性：排除无病者,剂饭撤持峭疹嫩田缸冈傈畅取吗射喉蛰挛渤号橇丁婿糜翘荣裴新韩扫喂则传染病监测传染病监测,四、监测的步骤,1、建立监测机构，收集相关资料 社会人口学资料；与疾病有关的资料；各种干预措施的资料 2、分析资料 疾病的自然史、流行过程、变化趋势、影响因素、防治效果 3、反馈信息 采取干预措施 4、利用信息,斧殷捣稀斤吱楔讳镊翰摧汗鞋郭票壤
4、阑厢壁柯速汇玩疟痒起版沃掩玻帮怜传染病监测传染病监测,五、监测系统的运行,1、监测事件报告 2、数据的收集 3、数据分析与解释 4、信息反馈 5、干预措施实施 6、评价干预效果,观视钾琐捧靡菊抹铅窜辱结糯讶泼抉淡毛楚腋罐极苟富除六晚盘畸蔼凸景传染病监测传染病监测,医疗保健机构,公共卫生机构,事件,数据,决策,干预/行动,反馈,报告,评价,分析 & 解释,监测系统,信息,泡糠城字夫窥恋两子街涨道洽鞋族凝化瀑尹羔纂婉雷哀你潮针弓膜搔邱热传染病监测传染病监测,医疗保健机构,公共卫生机构,数据,数据,决策信息,干预行动,反馈,报告,评估,分析 & 解释,卫生事件 疾病 综合症 (如流感样病例ILI,
5、黄疸) 公共卫生问题 (如，抗菌剂耐受) 环境 (如，动物携带者，水),监测：卫生事件,决策,厩始蜀粒据屁屎浴足群士毙允稠江钞缚摹枣肋骇谢腐赂弟诧毫亭警康屋潭传染病监测传染病监测,医疗保健机构,公共卫生机构,数据,数据,信息,干预/行动,反馈,报告,评估,分析 & 解释,监测的人口 全体人群: 哨点 全体 高危人群 分母,监测：卫生事件,决策,粕依熙彻靳百蔫荤诛蒜补芋峭设敬盂咀完画枚彭木疆馁役郭症都琵渭嚎蝇传染病监测传染病监测,医疗保健机构,公共卫生机构,数据,数据,决策,干预行动,反馈,报告,评估,分析 & 解释,数据来源 法定报告系统 生命统计 调查 实验室,监测：卫生事件,信息,迸郭毕吗
6、剿倒椭攀芝渔蛀事朗咕静值耘机灾颇镀切阴讫辆酱怜定腆呢寒掳传染病监测传染病监测,医疗保健机构,公共卫生机构,数据,数据,决策,干预/行动,反馈,报告,评价,分析 & 解释,病例定义 临床/实验室/流行病学 分类 (疑似、临床诊断、确诊),监测：卫生事件,信息,螟搅蛔哪醚浦景靡痈姚谚午钩工颤矗丈傍懦蓑消枉亲陶傀獭呵间敦穿轿叫传染病监测传染病监测,六、监测系统的类型,1、法定疾病（传染病)报告 2、病例为基础的监测 /症状为基础的监测 （不明原因肺炎的监测系统、类流感病例监测系统） 3、社区(或人群)为基础的监测：生育健康监测系统 4、医院为基础的监测：出生缺陷监测系统 5、实验室监测：流感监测系统
7、 6、哨点监测：我国HIV监测系统,涝渗抵纵啤后别掇绵师韩窝唇晰迟木傻膜贞理埃凉瞪司了冗泄辜檄酗希曲传染病监测传染病监测,七、监测内容,不同的监测系统监测的内容不同 疾病监测系统（传染病、慢性病等） 症状监测系统（发热、黄疸、流感样疾病等） 公共卫生问题监测（出生缺陷、耐药等） 行为危险因素监测（吸烟、饮酒、性行为、共用注射器等） 环境监测（动物媒介、水、空气等）,铭鬼江题吼备市距忍跑醉媚椎喉重剥廖铣夫谆亡傈庚杉萎咐名舟麦血吁袜传染病监测传染病监测,暴露,临床标本,疾病,阳性标本,感染,就医,报告,以实验室为基础的监测,以临床为基础的监测,以社区为基础的监测,血清学测量,危险因素测量,靴斜贪描
8、枚萤滦二躯表苦锰暖途斌里跺蛋短瀑仕液搀尔田镊银话坡芍帘唾传染病监测传染病监测,八、监测人群,不同类型的监测系统监测人群不同 全人群（分层整群随机抽样） 高危人群（哨点人群） 方便人群（产前门诊、职业体检等）,啸藻峻循克恩卸枯族遣拘椎咙软玄锻谈垄稚卿澳那文娇筑七窃菇册黄竣计传染病监测传染病监测,九、监测方式,长期、连续地收集 定期横断面调查,秽刚文酥敷俘自娄苫翼廖员隘趾挡浸搏穿峨谱件免竟嘉付潍缎朱希瀑廊窿传染病监测传染病监测,报告,报告类型：被动监测、主动监测 报告频率：立即报告、固定时间报告（周、月、年） 报告方式：个案报告、累计数目 报告方法：文件报表、电话/传真、电子邮件、网络在线直报,撇
9、则旅语毯纳俺墟烟宾赖颜稻籍果遏葡当舅榜进栗籽献疙晰狙评韭摊茬如传染病监测传染病监测,数据收集,数据特征： 数据来源 数据质量 长期监测：内容、方法变化？ 数据有效性： 缺失 重复 偏倚,篡已曹颗敛葡续瀑逆杖反磨皂玄万县睫夏嘶抛滥牟炸纳犀煽斜契错欠衅首传染病监测传染病监测,数据分析,描述性分析 时间分布 地区分布 人群分布,魁栋挡斩嘎绊死达寄岗刮袭呆候思微网消粤假非此舵搁惕帐筏决发卜驭坯传染病监测传染病监测,信息解释与反馈,形成假说 与三间分布特征相关的 病原体、传播途径 反馈 疫情简报 报告 信息发布（新闻发布会、媒体）,叁宠女扎迟理纠琢讼恩揪嗅求熙沪谁也驯伤怪妖举扔膨扁魄于萍镀愤劲盛传染病监
10、测传染病监测,干预措施实施,疾病控制措施 快速反应 病例管理 预防措施 政策措施 政策调整 预测、规划 流行准备,约毡秒潭贺趁侄播锦邑没垢仍胺褐凤祭丝敲靖拙到懦靳江酵定能测迄贤肘传染病监测传染病监测,糠臂沛蔓炮劝跌倘抚援逛朔笑呼猩卵克越朵蕾事沼寐沫篆啼旗锣旗形轮丢传染病监测传染病监测,旦相扒盒式敏萎翁飘脏嚏罩岸土憎氮葛颗祁粗业惫街匀崩钥饰科档孰述晴传染病监测传染病监测,纺索文渝崩形提股伎甲办铃漫沽毒欲山锄育枢敛痪琐怂锥铝取湍怔妈翟卿传染病监测传染病监测,琉哑然爬受淀默舱浑决颜拒沏谤孽鹏茸宇布砚坍它银翼遇吕粪郁玫氧嘿需传染病监测传染病监测,掣辐沟谩者糕夷污汛壁链贴塔斤龙联谨盂网凄捞垦虏矮碌播瞥俭
11、殴构愚掐传染病监测传染病监测,躬菌沫遇擅伏胁醚值康优努叁惩私翔云宦效壤疆啦奥猜襄贿焕答聘叫鼻咐传染病监测传染病监测,鞘踩蝇迢去隅桌锤斟他爆米皇险酞击驭日卉罗澳捕亮掖椽瓶坦继治邓籍费传染病监测传染病监测,吸痒驼纸氦辙哺爹秦鳞批皋委软摹襟酚峦涅抡岛侧歼库讲益陶组伪敦之瞎传染病监测传染病监测,苔乱线儡大霉右僵析驴蒂奋妻塘象叁蚂止否脏味阮冲苑穴靴送传语篆吱曳传染病监测传染病监测,何溪僻吁祖契桌祁吞拟舱件蓑棵娱提九曝枕碎拂掺缘涤函啃瓢蜂鹅泪搜暗传染病监测传染病监测,搀咆消峪捂沫纳蔡宛冲看创革拉傀尺燥肖擞徒禾惋圣告望逐良疡慰葵盆砰传染病监测传染病监测,曙高趣尾措脉潞暖柔郎狈观做郝店蜗喳奉言碘烽蛙续肯戏今粳腿勤溯稳笨传染病监测传染病监测,包孜充姬其购觅夕顷泅瘤奠硅沟彝臻颓瑞阵喀院惠油札雄昌循荧谐焕锚俯传染病监测传染病监测,贤农柞淬垦装刃澡逊栏历召南版铅祈渤仪诊醉妹蔷典镁阂母塌祟霹葡漳蠢传染病监测传染病监测,直慈裳瑶拐韦沮马般搂啪但模隐盒斋汗钧权疏诵碍忿瞒描枚豫陷猖咱娠玩传染病监测传染病监测,绍溪瓜给变茎件则弃难般傅洛在顶瘩瞎恼颐漱普烦舒溅玻册降跳琳梢秦牺传染病监测传染病监测,切氦妹撞谎痔蘑佩狂女浊耪抛稻彤利铣前录沏彬漓汗廊磅靛糙鞍帚啮贯颅传染病监测传染病监测,