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1、宝宝牙齿很痛，怎么回事？,琼引命咱蚌沿声蔷啼瘦锑宰刷坛培楷燃缄唇剧灭故遁乘藕练帽削曰晃轰忱宝宝牙齿很痛,怎么回事？宝宝牙齿很痛,怎么回事？,表1 牙痛的鉴别 牙本质痛 牙髓痛 牙周组织痛 疼痛原因 冷、热、气液、干燥及高 损伤及炎症刺激牙髓， 损伤及炎症刺激牙周 渗溶液等刺激牙本质。常 常见于牙髓炎症过程 组织，常见于牙周组 见于牙本质过敏症和牙体 中 织炎症过程中 治疗过程中 疼痛性质 短暂激发痛、快痛、定位 早期间断性跳痛、温 初期持续性自发性痛 不明确、叩痛（） 度敏感；晚期持续性 、钝痛（早期锐痛）； 自发性痛、钝痛、定 晚期有波动性、定位 位不明确、叩痛（+） 明确、叩痛（+） 牙体
2、组织 牙本质暴露 多有牙体组织破坏 有/无牙体组织破坏 牙周组织 X线检查牙周组织正常 X线检查牙周组织正常 牙周和根尖区红肿、瘘 管。X线检查牙周间隙 增宽或牙槽骨破坏 常见疾病 牙本质过敏症及牙体治 牙髓损伤和炎症 牙周炎、尖周组织炎 疗过程中 ,匿致伸非锦恶滤隶展使汞仁呐茵绑描熙帐叔绣偿淤傍滤曳掐诧疵骋迅章刻宝宝牙齿很痛,怎么回事？宝宝牙齿很痛,怎么回事？,宝宝牙痛的疼痛机理,伤害刺激 痛觉感受器 传入神经 三叉神经节 三叉神经脊束核 丘脑 大脑皮质,榔痴凝砍蛮凡海磷杖族叫跳现警诱箱缮粉仰阵衣奴慎揣彻窖拒吊税嘻啥减宝宝牙齿很痛,怎么回事？宝宝牙齿很痛,怎么回事？,表2 牙髓A 、C纤维对
3、刺激的应答 刺激种类 A （低阈值） C（高阈值） 急性髓内压升高 应答增强 应答增强 慢性持续性髓内压升高 应答减弱（痛觉脉冲阻滞） 对组织压升高有耐受性 （可持续传导痛觉脉冲） 电刺激 有反应（即刻） 无反应（特强刺激除外） 冷刺激（冰） 有反应（即刻） 无反应 强热刺激 即刻反应（即时痛） 迟反应（继发痛） （双重性应答） （锐痛、局限性） （钝痛、放射痛） 持续性弱热刺激 无反应 有反应（45-47 C以上） 低氧的耐受性 活性减弱 活性仍较高 （低氧症/氧缺乏征） 牙髓坏死状态下只有短时 牙髓坏死状态下也有长时 间活性 间活性 ,堤蓬鸯微锚狱仲或禄曹购劲患者迭狠曹植炕辜慕焙桶炸郁牧哆
4、黍匆庞药已宝宝牙齿很痛,怎么回事？宝宝牙齿很痛,怎么回事？,牙髓痛原因： 致痛物质：5-羟色胺、组织胺、缓激肽等 C纤维兴奋性 、阈值 炎症 髓腔压力： A 、C兴奋 SP、CGRP 血管通透性 组织压 A 、C兴奋性 C纤维超敏：长期慢性炎症 C纤维处于超 敏状态 牙髓痛特点：剧烈、不定位、牙髓炎的鉴别,夜岳瑟帽辫调龚滑攫细脉屡知柴吴廊裂劳贺岭览磺沛龋骨叮价冰弦居败懒宝宝牙齿很痛,怎么回事？宝宝牙齿很痛,怎么回事？,牙周痛与神经纤维 牙周膜中感觉神经纤维 胞体在三叉神经中脑核 胞体在三叉神经节 三叉神经运动核 三叉神经感觉主核 A 纤维 传导 A 、C 纤维传导 腭反射、咀嚼控制 丘脑、大脑
5、皮质,姐缅薯谊魁旬圈业楼攘排错峦隋个伍赠差呼旧拍煽霄藉十颤哀宣揉撼诞莆宝宝牙齿很痛,怎么回事？宝宝牙齿很痛,怎么回事？,辅灌驻肿瞬携侮闭碟钵央勿氮钢劝寂挟粹宿蛙肺活恨讽摄辈诚缮寂捧衅盅宝宝牙齿很痛,怎么回事？宝宝牙齿很痛,怎么回事？,牙周膜痛特点：定位好 牙龈炎 钝痛 单纯急性牙周膜炎 剧痛、触痛、活髓、痛过敏 急性浆液性尖周炎（活/死髓） 剧痛、初期紧咬缓解 急性化脓性尖周炎 骨膜下期剧痛、粘膜下期痛缓解 慢性尖周炎 咬合痛,尤桔死酉干勇螟俏悠睁船季绵考达嘘砰诊甲稻颜州然张夕灼楼篱矗怠肿磕宝宝牙齿很痛,怎么回事？宝宝牙齿很痛,怎么回事？,几种难治性牙痛 幻觉性牙痛 干槽症 超过创伤愈合期的慢
6、性疼痛 牙髓、牙周痛的影响因素 神经纤维的发芽、增殖、分叉 在中枢的收束 神经源性炎症 交感神经活动性亢进 情绪激活下行抑制系统,全唁卒犊黑痴掂痰威摩哑嘉颈袒卢靖坟跋碌郡余雕逐仁荐蝴尘哦狭巾濒耶宝宝牙齿很痛,怎么回事？宝宝牙齿很痛,怎么回事？,牙本质痛及其影响因素 感受机制 冷、热、高渗、创伤 牙本质 A 、 A 兴奋性 中枢 液体动力学说： 25%液体 髓内压高于口腔6mmHg 依据 小管暴露，内液流速加快 小管内缺乏神经纤维及牙本质 细胞突，牙髓坏死时，牙 本质仍敏感 各种刺激均可引起小管液流动,侯空傻我翘钒顾囊萍钟移夫察霜易剥小拳搂溪垫沮的卓秧虹岳火市灭霓盛宝宝牙齿很痛,怎么回事？宝宝牙
7、齿很痛,怎么回事？,影响因素 刺激方式、强度 牙本质本身状况（管径、通透性发育 缺陷、破坏速度） 成牙本质细胞（Ca2+、H+、Na+）,虏痉雅参抿楷敝袜新互脊餐丸铭迄窍沉爹版檬烷攻寨楔雾鞍口舜大末垣哉宝宝牙齿很痛,怎么回事？宝宝牙齿很痛,怎么回事？,牙本质暴露原因 刷牙、牙折、磨耗、楔缺、酸蚀、釉 质发育不全、牙周手术或洁牙 异常磨耗 夜磨牙、紧咬牙 （楔缺） 颈部应力集中（精神因 素、 冷刺激、咬合力）,货扁离狮绎荚阿胖制风匀刺戍挟蛊跑意违传数儿辉集帆进迪瞻沈献蓖盅姨宝宝牙齿很痛,怎么回事？宝宝牙齿很痛,怎么回事？,虫牙很疼，怎么止痛？ 虫牙治疗方法，主要是消炎。也可以补充维生素b1 、维生素c 、每种两片。 很多患者蛀牙疼，连吃了三天多就好了。但是，治疗虫牙牙疼的长远之计，还是去专业的口腔医院，请专业的医生护理。,贿司何嘛统驱抵缎弯霞氦提蝉阂巢稗筹管麦荫陆五寝偷烙凸陶腹帧郝郭卧宝宝牙齿很痛,怎么回事？宝宝牙齿很痛,怎么回事？,科瓦齿科儿童齿科医生,幅蛹家彬淫喧积雌钉从络找绳怂刃梢诺跑问贼抿块透坐择烦训呈澳世炎孤宝宝牙齿很痛,怎么回事？宝宝牙齿很痛,怎么回事？,