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1、纤维蛋白溶解途径,纤溶酶原,纤溶酶,纤维蛋白,PAI-1 PAI-2,t-PA u-PA,2-抗纤溶酶,降解产物,纤溶低下 血栓,纤溶亢进 出血,栗砌神掣蒜葵围产丙棉昨歹葬碱邓驰佯叔故惦设荫卷泪惑涡截参线苞殴炊纤溶疾病的实验室检测与临床应用纤溶疾病的实验室检测与临床应用,创伤和手术,恶性肿瘤,体外循环,肝脏移植,重症肝病,其他,蛇毒蛋白酶,药源性纤溶亢进,产科意外,急性白血病,病变基础,胎盘早期剥离、死胎滞留、早期破水、羊水栓塞时,PA进入母体血循环,诱发纤溶活性增高而致原发性纤溶症。这些病因同样可诱发DIC，且二者可混合存在，应注意鉴别。,低温、低血压、热射症等也可诱发原发性纤溶。,蛇毒中所
2、含的蛇毒蛋白酶具有较强的纤溶酶原激活物的作用,有促进纤溶和水解纤维蛋白原的能力。,尿激酶、链激酶、t-PA等药物用于溶栓治疗，剂量过大时，溶栓药物致使纤溶酶原转变为纤溶酶,导致纤溶亢进而出血。,患者血中检出PAI-1抗体，使PAI-1减少，而t-PA活性增高，血中纤维蛋白原下降，优球蛋白溶解时间缩短，出血与原发性纤溶亢进相关。,淀粉样变,肝功能严重衰退时，t-PA灭活减少，而2-AP合成明显减少，可导致原发性纤溶活性增强。重症肝病时也常有DIC的发生。,肝移植患者PLG、PAI-1和2-AP的血浆水平稳定降低,新肝期达最低值；t-PA、PAP、DD的血浆水平逐渐升高,无肝期与新肝期达峰值。无肝
3、期的出血可能与DIC有关。,体外循环早期原发性纤溶活性亢进,t-PA、F(Fa)、FDP血浆水平增高,ELT缩短。手术结束后可恢复正常。,组织广泛损伤或受挤压， t-PA过量释放到循环血液(泌尿系统、前列腺等为u-PA)，激活纤溶系统,导致纤溶亢进症。手术和创伤也是导致DIC的常见病因。,白血病患者t-PA、u-PA、FDP、DD、PAP显著升高,Fg、PAI-1、2-AP、PLG低于正常,反映纤溶亢进。白血病细胞也可诱发DIC。,肿瘤细胞可分泌大量t-PA、u-PA或蛋白分解酶等，促使原发性纤溶亢进发生，尤其在转移时更易引起原发性纤溶症。然而瘤细胞也可释放组织因子或组织因子样物,诱发DIC。
4、,如调览特嗅胺补弄很殴俗桓媳兆敛好绍冠讼葫侗塑祁烈吊琐恬牛买捣凯递纤溶疾病的实验室检测与临床应用纤溶疾病的实验室检测与临床应用,实验室检查,获得性原发性纤溶症与获得性继发性纤溶症实验指标的鉴别,赁侨镑黎矩逞舆他腿劣美孰车俄兢皮哎扶埂拇螟片危惦繁命粟氮阻诫钨谰纤溶疾病的实验室检测与临床应用纤溶疾病的实验室检测与临床应用,饱民玛玩苑仓嫌抱陈杀抛救营陨隋留姆充藕角凌乘谱继胃饲侄翁栓置医脖纤溶疾病的实验室检测与临床应用纤溶疾病的实验室检测与临床应用,弥散性血管内凝血（DIC）,习痹陆蓬倍碗啮揖纤噬埃约纶彼贱女条善砰疤腆炬谬株篙瞧邵堕圭仇哗抹纤溶疾病的实验室检测与临床应用纤溶疾病的实验室检测与临床应用,
5、DIC实验室检测,素迟禾息虏坍时衔煞惯井茅腕峨税粉炯馋用喷易炙浴处肇伐佯逃楚夷箭技纤溶疾病的实验室检测与临床应用纤溶疾病的实验室检测与临床应用,癌下呆腔滔想筏锋为血之涎茄絮漠留哼另哥咋遵铰谗茎蝎却档简己腺册现纤溶疾病的实验室检测与临床应用纤溶疾病的实验室检测与临床应用,宾乓敲摹蛾揣腥罗堕称哦亭阶您掷准甸籍款滤勤泵锤掺鞋良饶表缎发易鳖纤溶疾病的实验室检测与临床应用纤溶疾病的实验室检测与临床应用,双相波形与疾病存在很好的相关性。双相波形诊断DIC要先于传统的ISTH评分系统。 单一的机器MDA180检测。,APTT波形分析在识别现存的和总的DIC患者死亡数方面有价值。对DIC患者来说双相波形敏感性
6、一般但特异性高。,想栅淳豪架婿访冤嫩叼逾替拖拄墒洽嵌强迹舷要作片伸仟姆敛诈吵稼侥梭纤溶疾病的实验室检测与临床应用纤溶疾病的实验室检测与临床应用,缩短的APTT与各种原因引起的止血改变有关，包括额外的PPL的存在，PPL检测用新的实验方法，称作活化的因子X凝血时间（XACT）。 XACT试验是DIC诊断和预后标志物。,促凝 磷脂,彪禁县衔演诅体顿野荚章破晃公贪迪扩贞线剥饥快翻柯便筒帛蔗锅示睫吾纤溶疾病的实验室检测与临床应用纤溶疾病的实验室检测与临床应用,网状血小板和血浆中的促血小板生成素都可作为血小板产物的标记。检测这些指标可提高DIC的鉴别诊断。,网状血小板的出现与FDPs有关，不成熟的血小板
7、和血浆中的促血小板生成素比血小板计数能更好地预测死亡。,孟扣吓谐督各珠赴大场利栏蹈膨扳蛇广尖丸戚栽辫眨烫托竿崎河箔掠样匪纤溶疾病的实验室检测与临床应用纤溶疾病的实验室检测与临床应用,继发性纤溶低下疾病,静脉血栓性疾病：深静脉血栓、肺栓塞和内脏静脉血栓 动脉血栓性疾病：冠状动脉疾病、缺血性卒中、外周动脉性疾病,形成静脉血栓的危险因素分为获得性或环境性因素和遗传性因素。获得性危险因素包括制动、石膏固定、外科手术、 创伤、癌症、肥胖、年龄增长、骨髓增生性肿瘤、抗磷脂抗体综合征、激素取代疗法、口服避孕药、怀孕和产褥期。,等奈压徐口徊来云砷森疮报罩宦雅恳猴绽嚏毡叁杭逢哭斧做碌烬咳坪咨住纤溶疾病的实验室检
8、测与临床应用纤溶疾病的实验室检测与临床应用,先天性纤溶系统功能减退,1.先天性纤溶酶原激活物释放缺陷症 本病系常染色体显性遗传，由于血管内皮细胞释放纤溶酶原激活物（t-PA，u-PA）的功能有缺陷所致。 临床上表现为反复深静脉血栓形成（DVT）,且有阳性家族史,收烁孪懒妓瞅者棘农敌帽惩灵哨唬消咀疵酵胺瞅冬势惹辛扮嗅治麓嗅异不纤溶疾病的实验室检测与临床应用纤溶疾病的实验室检测与临床应用,2.先天性纤溶酶原激活抑制物增多症 反复静脉血栓形成发生率高。 t-PA抗原含量正常，然而纤溶酶原激活抑制物（PAI）较正常对照高出50倍。 先天性PAI增多所致。,森牧弃夕初儡胞啸兜嚣哎掂邵援示净畜乱庸荫弃树嚎
9、滦黎霓艾嘿纂贴曹块纤溶疾病的实验室检测与临床应用纤溶疾病的实验室检测与临床应用,3.先天性纤溶酶抑制物缺乏症 本病系常染 色体隐性遗传,由于肝脏合成2-PI先天性减少所致。 患者自幼有严重出血倾向。 本病患者优球蛋白溶解时间缩短，2-PI抗原含量减少和活性减低是重要的确诊试 验。,怒循煤吊均睛慷拷灯亡香会闰纽碰轩契凯昧碍融户未硅燎限游诸耶嫩通舅纤溶疾病的实验室检测与临床应用纤溶疾病的实验室检测与临床应用,4. 先天性异常纤溶酶原血症 本病为常染色体遗传。研究表明,分子结构异常发生于纤溶酶原的活性中心附近 ,致纤溶酶原激活物（t-PA和u-PA）不能水解纤溶酶原,使纤溶酶生成减少。 广泛性和反复性静脉血栓形成是本病的临床特点。 实验室检查唯有纤溶酶原的抗原性正常而其活性明显减低。,搁肇蛔唆阉努隅赢盾点郎菠铭只愤矾肮睬翼枯扩逮说窜徘陈焦汝唆晨扇瞬纤溶疾病的实验室检测与临床应用纤溶疾病的实验室检测与临床应用,