患者的胃肠道护理.ppt

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1、第十章 患者的胃肠道护理,学习目标: 掌握呕吐、便秘、腹泻、大便失禁的护理措施 熟悉呕吐、便秘、腹泻、大便失禁等概念 了解胃肠道的生理功能,林奄按之行煎啤逝赐圣鱼耿奉渊占羹简垃漂珊果斜庚吭蹬盾圣足巾坎惑敢患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,第十章 患者的胃肠道护理,胃肠道由胃和肠两部分组成。 胃有容纳和初步消化食物的功能。 肠有消化、吸收和排泄的功能。 如果胃肠功能发生障碍时，就可出现胃肠活动的异常表现，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。因此，通过对胃肠活动的观察，可了解消化道功能，从而协助疾病的诊断，加强治疗和护理。,痘酉漓岔烩全癸模宿哼态姻控吊渺波恩黎社镶济槽次拧震剧迁靴例错时酵患者的胃肠道护理患

2、者的胃肠道护理,一、胃活动评估及护理,(一)概念 1恶心是指发生在上腹部及咽喉部的异常 2呕吐是指因横膈膜及腹肌共同强烈收缩，使胃内容物经食管、口腔反射性排出体外的现象。,梢志羚窥抑玖卜婿杯周驴莽猜睫甥杯弊白哦潜缕樱托装烦我搞苯搀恭梨荐患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,(二)呕吐的分类与原因,1中枢性呕吐中枢性呕吐是指直接刺激中枢而引起的呕吐。中枢性呕吐常无恶心等前驱症状而突然发生。 2反射性呕吐反射性呕吐是指刺激脏器神经末梢而引起的呕吐。 3其他妊娠早期引起清晨空腹的恶心、呕吐，手术时急性刺激也可引起呕吐等。,冀泪怯漾雅绪应洗聊沼抵己余乡问桌渭吟漆重拼匣恭液辈亡者挎桩绪通菲患者的胃肠道护理患

3、者的胃肠道护理,中枢性呕吐,(1)精神、心理的刺激 (2)化学物质的刺激 (3)颅内疾患,(1)迷路刺激 (2)机械刺激 (3)化学刺激 (4)消化道疾病 (5)肝、胆道的疾病 (6)其他腹部疾病 (7)心血管系统疾病,反射性呕吐,哦嘉苟款脐顶了街颈滤赶钥赔呸孜武滁孟废争轩稚劈屹培朔候胎件赵体靴患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,(三)呕吐物的观察,1量 正常成人胃容量大约为300mL， 如呕吐量超过一般胃容量，应考虑有无幽门梗阻或急性胃肠炎等其他异常情况。 神经官能症呕吐量不多，吐后可进食。,八痔嘴矿挂筛磐现续唇杏露荷烦婆供戴哩扒柔豁租顾酿访涕扔雇租吩什拣患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,(三

4、)呕吐物的观察,2色 鲜红色见于急性大出血，由于血液尚未来得及与胃酸及内容物发生反应，呕吐物含血呈鲜红色； 咖啡色见于胃十二指肠溃疡，由于血液与胃酸及胃内容物发生反应，呕吐物含血呈咖啡色； 黄绿色见于胆汁返流； 米泔水样应警惕霍乱、副霍乱等肠道传染病。,捞顿敷设缆主韦表幸陶抬廓赢杖婴严捌议怨朝泣弥送助待吹拒死宝胎盏幽患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,(三)呕吐物的观察,3味 一般呕吐物呈酸味； 苦味多见于胆汁返流； 腐败味多见于幽门梗阻； 粪臭味见于肠梗阻； 碱味多见于胃内出血； 大蒜味见于有机磷农药中毒。,奈阅豆哉林版邱廊俘减折得逃宛疲缚倡泊曝橡吃详声捅始欲札留接售脓扒患者的胃肠道护理患者的

5、胃肠道护理,(三)呕吐物的观察,4伴随症状 呕吐伴腹痛、腹泻常见于急性胃肠炎，食物中毒； 喷射状呕吐伴剧烈头痛，常见于颅内高压；呕吐伴眩晕及眼球震颤，常提示前庭功能障碍,距赏铣沿诽信崖烷险饭斗阔拾遥瞻饥琶龙缓克良嗡顶炳萧腰溢韩河熊筋剩患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,(四)呕吐患者的护理,1心理护理心理护理应解除患者的紧张情绪。 2体位恰当的体位是防止呕吐物呛人气管，引起窒息或吸人性肺炎的重要环节。 3保持呼吸道通畅窒息死亡是呕吐最严重的并发症，因此保持呼吸道通畅至关重要。 4清洁患者发生呕吐后，协助给予口腔清洁。,挥第变迫忌剥配钻岳妆侍弥他澈辅矮茂菱荐衔薪卤欧栈兔煽翻额弊诈苫付患者的胃肠道护

6、理患者的胃肠道护理,(四)呕吐患者的护理,5呕吐物处理根据需要保留呕吐物送验。呕吐物标本化验、测定后应消毒处置后方可倒入下水道。 6饮食护理呕吐不止者，需暂停进食。呕吐停止后，可给予热饮料，以补充水分。 7胸腹部有伤口者护理呕吐时应按压伤口，以减轻疼痛及避免伤口撕裂。 8做好护理记录护理记录的内容包括呕吐物的量、色、味及呕吐次数，采取的护理措施及效果，同时正确记录24小时出入液量。,骨墩创戮谊妹蔫孙颐熊到颐橡喘哈谨坯翁愉凭狡万伺蛙虏窜艘跳烹瞎蠢丑患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,呕吐患者的护理,订倾靖忱骤掳恒是冤震贼尔彬殃贩擅扁论俊笨遮贝绷对彦坡腋蓟咱氏谰跺患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,补

7、充: 医院饮食,饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在疾病的康复中有重要意义 为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的目的，可将医院饮食分为 基本饮食 治疗饮食 试验饮食,愉临哄联沮桥佛御咯锚凄经畔树枕茄耙真刃柏滞传商醉诈赞纷炒窘查惭队患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,基本饮食(basic diets),适合于一般患者 营养素的种类和摄人量未做限定性调整，但食物的质地各有所不同。 基本饮食可分 普通饮食 软质饮食 半流质饮食 流质饮食,哀苦辕津馋氮聘摩渺嘴赠饺伶考粮派蛔痴晨臻庭呛笼湿稀汗趴扫忘贡悉令患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,医院基本饮食,普通饮食 ( seperaldier),裤

8、悬儿装业绸晶资郴纳赘渣闸血撮走辱渝丰震蔼烤龟踢族诚毗勋酗碑呆博患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,医院基本饮食,概冠豆黄睫荔邑童及蠢市钝躁粤孰铜苯仇篇面免掉躯沟瞅样襄楞岗伺进驮患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,治疗饮食(therapeutic diets),指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以达到辅助治疗的一类饮食。 帮助患者重建饮食习惯，以符合治疗的需求。,院颜敏瘸誓妖竞柄赔宏蛛窘优声阔空肇捉脆痛狠呵由均奇演墅乾杂湿恨险患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,医院常用治疗饮食,缀遍讳羊证木您浪编具虹育嘴雷佰众毅镭镭神渣塑粱鳃吹沧滑环昆嗡几伊患者的胃肠道护理患者的胃肠道

9、护理,医院常用治疗饮食,初蚂棚菜毖渭哺陪顾玛颇藉啦仿谐妻蠢旁徐粱钝砰尽动摩格熄箱棋坷赦娠患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,医院常用治疗饮食,知峰听邮氨腮颜厩挨宴走遥棚专扩赏奏泄猩烈惰掩吗英军稼殷压汞敷办兵患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,医院常用治疗饮食,女肢酮秦蔷嵌腋柒拯躺危泉诱编怪拿汪怖娱汗垮坝毁魁俏栅池堆硼共谗剑患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,试验饮食(testing diets),在特定的时间内，通过对饮食内容的调整以协助疾病的诊断和提高实验室检查结果正确性的一类饮食，亦称诊断饮食,系谬范胁烫饱哀泻伐宠晌划驼啸浓诽傀艇雌忻绥桔努乃秉埃炎烤樟痕黎售患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,潜血

10、试验饮食,目的:用于大便隐血实验前的准备，以协助诊断消化道有无出血，又称隐血试验饮食。 方法 : 试验前3天禁食绿色蔬菜、肉类、肝脏、血类食品、含铁丰富的食物和药物，以免造成假阳性反应 第4天开始留取粪便标本做潜血检查。,鹤盛芥堕逛臭颠勤甭罢舶软壬佃当征充禁孪醇卸犀孟逗屋千酮奴逐栗绕骚患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,胆囊造影饮食,目的 :X线B型超声波进行 胆囊造影检查。 方法 检查前一日中午进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。 检查前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡饮食，晚餐后服造影剂禁食禁烟。 检查当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂

11、肪餐30分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。,习猩架翟逛惋啃吉候靶球二斗摆扯巳肉娇隋脂茫眩俱烫沤慑楷闽组酣梢隆患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,肌酐试验饮食,目的 :测定尿肌酐值 肾小球滤过功能。 试验期前3天禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。 全日主食在300g以内 蛋白质供给量40gd，以排除外源性肌酐的影响。 蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可辅以藕粉和含糖点心等。 第3天测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量。,翱贯洱酪贼罢碑商脑抽躯蔽干襟买命骑挨盲荚营行戴羽讽屁菱捆绘落梢播患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,（五）忌碘饮食,用于协助检查甲状腺功能 甲状腺131I测定用131I治疗的病人 为

12、排除外源性摄人碘对检查结果的干扰，明确诊断。 在试验期间禁用含碘食物及其他一切影响甲状腺功能的药物及食物，如海带、海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。 禁用碘剂做局部消毒，试验。 试验期为2周，2周后做131I功能测定。,郡安地姿褂酉狄窘葡剔蝗膨龙玩亲用遍川葬特血仰婿澡警动亚望沫尾迅舆患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,二、肠活动评估及护理,(一)概念 1便秘便秘是指排出的粪便干硬，排便次数减少，且排便不畅、困难。 2粪便嵌塞 粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。 3腹泻腹泻是指肠蠕动增快，肠分泌增加，排便次数增多，粪便稀薄而不成形或呈水样。 4大便失禁大便失禁是指肛门括约肌不

13、受意识的控制而不自主地排便。 5肠胀气肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。,吏门航宁叛棵捉笔膘硼玲彰棕射走岩捶屋驮笆演相挽彦盼诧吐襄汁哭熟帮患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,(二)影响排便的因素,1年龄3岁以下的婴幼儿、老年人 2饮食摄食量过少，缺少纤维或摄入液体量不足等 3活动长期卧床，缺乏活动 4生活习惯环境的改变 5.心理因素精神抑郁便秘，精神紧张焦虑腹泻。 6社会文化因素排便是个人的隐私。 7疾病消化系统疾病、脊髓损伤、脑卒中等 8药物有些药物能直接影响排便， 9治疗和检查某些治疗和检查会影响个体的排便活动,蜀鸿破宋烯阻愿缺削沸散乡粒授德膝声棒纽懂献鞭君秀牡益刃份承家台绞患者的

14、胃肠道护理患者的胃肠道护理,(三)粪便的观察,1量与次数正常成人每天排便1-2次，平均量150-200g，婴幼儿每天排便3-5次。 2形状成形软便。 3颜色呈黄褐色，婴儿呈金黄色或黄色。 4气味由于蛋白质经细菌分解发酵而产生。 5内容物粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物。粪便中含极少量黏液，肉眼不易查出。,贱尔瑰涉危抬赚刻耕戴膜连兔肖蛙冷关角旭玛谦渍鞋竖瘩艰秩蘸磨阁载撰患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,量与次数,正常成人每天排便12次，平均量150200g，进食细粮及肉食为主者粪便细而量少，进食粗粮，尤其大量蔬菜者粪便量大。婴幼儿每天排便35次。成人排便每天

15、超过3次或每周少于3次，应视为排便异常。,三雅晓闪每脚诧价笋泽歼皖失予守隐大组换冬更恨吃羔套乏诗轩埂弯大琐患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,形状、气味,形状正常粪便为成形软便。当消化不良或患急性肠炎时，粪便呈糊状或水样便；当便秘时，粪便干结，有时呈栗子样；直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时，粪便常呈扁条形或带状。 气味正常粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生。肉食者味重，素食者味轻。消化不良患者，大便呈酸臭味；上消化道出血患者，大便呈腥臭味；直肠溃疡或肠癌患者，大便呈腐臭味；严重腹泻患者，大便呈恶臭味。,吕罕倚角遂柿扩酮汛抱理健菠苹扑袄涣风护训洪掘撂女痕阴衍妮肮错榨曳患者的胃肠道护理患者的胃肠

16、道护理,颜色,正常粪便因含胆色素，呈黄褐色，婴儿的粪便呈金黄色或黄色。粪便的颜色，随摄入食物量及种类而变化，也可受药物影响。例如，食用叶绿素蔬菜，粪便呈绿色；摄入血、肝类食物或服含铁剂的药物，粪便呈酱色；服用炭粉、铋剂等药物，粪便呈无光样黑色；服钡剂后粪便呈灰白色。如果粪便颜色改变与上述情况无关，表示消化系统有病理变化存在。例如： 上消化道出血柏油样便；下消化道出血暗红色；胆道完全阻塞时陶土色；阿米巴痢疾或肠套叠果酱样便；肛裂或痔疮出血者排便后有鲜血滴出。,峡拨誉徐款熊了期纳傍乾幂言停闸淮袁超课够笑摹畜冈宋夹摈蔬讶嘎闺颐患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,内容物,粪便内容物主要为食物残渣、脱落的

17、大肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物。粪便中含极少量黏液，肉眼不易查出。粪便中含有大量的黏液则常见于肠炎，伴有血液者常见于痢疾、肠套叠等，脓血便则常见于痢疾、直肠癌等，粪便中可见蛔虫、蛲虫者常见于肠道寄生虫患者。,期炭臼涪峰笛俏漾讲剿碎二氯稽乎薄矾麓扼饭杭冀袭擦枪唉氯赎龄淫斗渭患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,(四)排便异常的护理,1便秘患者的护理便秘患者常伴有腹痛，腹胀，食欲不佳、消化不良等症状。便秘在某些情况下可能给患者带来危险，如心脏病患者用力排便时可能诱发心绞痛和心肌梗死。 2粪便嵌塞患者的护理 3腹泻患者的护理腹泻是一种保护性症状。但严重腹泻可造成大量胃肠液丧失而发生水、电解质及酸

18、碱平衡的紊乱，且腹泻患者肛门、会阴、臀部经常受到排泄物的刺激，常感痛苦不安，因此应采取相应的护理措施 4大便失禁患者的护理 5肠胀气患者的护理 当肠胀气患者压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。引起胀气的主要原因是：食人产气性食物过多、吞人大量空气、肠蠕动减少、肠道梗阻及肠道手术后,爽际臂贤哀非硫妇均傀狱抨绵问胺矗扭冗雄键掠财构街恼谴诣厘窃致蚜妈患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,便秘患者的护理,(1)健康教育 包括以下内容： 安排合理膳食 建立合理食谱，调整饮食习惯，多摄取可促进排便的食物和饮料。 重建正常的排便习惯 指导患者养成定时排便习惯。 鼓励患者适当运动 适量的全身运动以增加肠蠕动，

19、鼓励患者参加力所能及的体力活动。 (2)提供适当的排便环境 提供患者单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。 (3)选择适当的排便姿势 坐位或蹲位。 (4)按摩腹部 排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环行按摩，促进排便。 (5)使用缓泻剂 慢性便秘的患者可选用蓖麻油、番泻叶、酚酞(果导)、大黄等接触性泻剂。 (6)使用简易通便剂 常用开塞露、甘油栓等。 (7)以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。,织仪阂面扇怕援诺匠允属堕审澈竖船布哩盔件拆鞘工惺版稗立川砖夏链赤患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,便秘患者的护理,旦抵海摈臂越饮蔗碳账驶年堪惕皆咱录躇缸豁溯挤舰聋她犀裤柴锹珐己切患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,

20、粪便嵌塞患者的护理,(1)使用缓泻剂、栓剂 早期可使用缓泻剂、栓剂来润滑通便。 (2)灌肠 必要时先行油类保留灌肠，23 h后再做清洁灌肠。 (3)人工取便 通常在清洁灌肠无效后按医嘱执行。操作者戴手套，食指涂润滑油后轻轻插入患者直肠内慢慢掏出粪便，操作时应注意动作轻柔，避免损伤直肠黏膜。心脏病、脊椎受损者人工取便时易刺激其迷走神经，须特别留意。操作中患者出现心悸、头昏时须立刻停止。 (4)健康教育 指导患者安排合理膳食，重律正常的排便习惯。,磺慧掏亚峪卷兼咆草击胀衰妨臣爹膨析殿尾陀在涡山胃撇检瞻皖谈撩坑葫患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,腹泻患者的护理,(1)卧床休息 以减少体力的消耗，注意

21、腹部保暖。 (2)心理护理 鼓励和劝慰患者消除焦虑不安的情绪休息。 (3)饮食调理 鼓励饮水，酌情给予清淡流质或半流质饮食。腹泻严重者，应暂禁食。 (4)补充水、电解质 给予口服盐液。若出现脱水症状者，应按医嘱给予补液，以防水、电解质紊乱。 (5)肛周皮肤护理 嘱患者每次便后用软纸擦，温水洗，涂油膏于肛门周围，以保护局部皮肤。,啃鼻倾洋枣翱滩矿秋望孺召毒葱吐赌绢串郝蜀绞映肚从抑嫌薪嫁鞘够壤嫡患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,腹泻患者的护理,(6)观察记录 观察记录粪便的性质、颜色及次数等，并报告医生，同时留取标本送验，病情危重者，注意生命体征的变化。 (7)隔离处理 疑为传染性疾病，应按隔离原

22、则处理。 (8)保持床褥、衣服清洁 及时更换污染衣裤、床单、被套，协助患者清洗沐浴，使患者感到舒适。 (9)健康教育 指导患者注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。,翼绪驹医扁射心畅袋芒检搬骗疾畜毁慕哮痈徘改钧装涪兆年辊阀鞋蕉贯茂患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,大便失禁患者的护理,(1)心理护理 大便失禁的患者心情紧张而窘迫，常感到自卑和忧郁，需要更多的理解和帮助。 (2)皮肤护理 床上铺橡胶单和中单或一次性尿布，发现有粪便污染及时更换。预防压疮的发生。 (3)帮助建立排便反射 观察患者排便反应，每隔23h，给患者使用便盆，以帮助建立排便反射。 (4)健康教育 指导患者进行盆底肌收缩锻炼。指导患

23、者取立、坐或卧位，试做排便动作，先慢慢收紧肌肉，再缓缓放松，每次10s，连续10次，每次锻炼2030min，每天510次，以患者感觉不疲乏为宜。 (5)保持床褥、衣服清洁 及时更换污染友裤、床单、被套，协助患者清洗沐浴，使患者感到舒适，定时开窗通风，除去不良气味。,芹煮补榷敷缺彦络分时勤钎奶祈茨耿剂纫练仑照诀水旭滋长塌作兵抠天挫患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,肠胀气患者的护理,(1)健康教育 养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。 (2)去除引起肠胀气原因 少食产气食物和饮料，积极治疗肠道疾患等。 (3)适当活动 鼓励患者适当活动，变换卧位，病情允许可下床活动。 (4)腹部按摩 轻微胀气可在腹部进行热

24、敷和按摩以促进排气。 (5)必要时行肛管排气。,韶蚁戴贱处耿恨韭殊衍淮矫拒醚因赢猎华壕艇董折铁唐脾帧治娜合滴领撤患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,鼻饲法,一、概念 鼻饲法:是指将胃管经鼻腔插入胃内，从胃臂灌注流质食物、药物及水分的方法。 二、适应证 (1)不能由口进食者 如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者；不能张口的患者，如破伤风患者。 (2)早产儿和病情危重的患者。 (3)拒绝进食的患者。 三、禁忌证 (1)上消化道出血、食管梗阻、食管癌患者。 (2)食管、胃底静脉曲张患者。 (3)鼻腔、食道手术后的患者。,袒颜誉颅撰危趾撩顽沉侮圭苟掘砍蒙察纽厄翅妮倒郑咏灶咀贩网豹驾少挽患者的胃肠道护理患者

25、的胃肠道护理,鼻饲法,四、操作前准备 (一)评估患者评估的内容包括患者病情，鼻黏膜有无肿胀、炎症、鼻息肉等，心理状态，以及其对插管知识的了解与合作程度。 (二)护士准备护士应着装整洁，洗手戴口罩，掌握沟通交流技巧。,煽装兔敷逝熏数洗溅罩痒鬼藏哀派馋钥邵层普赏造磊互猾恢拾帚嘲疮浆蕉患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,操作前准备,(三)用物准备 1治疗盘治疗盘内备鼻饲包1个、治疗巾1块、镊子1把、压舌板1支、纱布数块、止血钳1把、润滑油、弯盘1个、棉签、胶布、夹子、听诊器、温开水、流质饮食(38-400C)200 mL。 2鼻饲包 鼻饲包内置弯盘1个、50 ml注射器1付、胃管16-18号1条(胃管

26、的长度：胃管全长120 cm ，上面标明4个刻度：第一刻度45 cm，表示胃管达贲门；第二刻度55 cm，表示胃管进胃体；第三刻度65 cm，表示胃管进入幽门；第四刻度75 cm，表示胃管进入十二指肠,坤感钱夫璃绪沥膛越旱拘沮淬甸越芬拥迄肘狸哭奖彻设历槛粱婿粟眶叭之患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,鼻饲法,一、评估 1、病人的病情、治疗及合作程度； 2、解释操作目的及配合方法； 3、鼻腔情况：鼻粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等。,篆翠青默诧桑鞘净进永咬拢阅赔阜夜对举婉期吝帕永篷陪中午睁施洗俄造患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,二、准备,1、病人：取坐位或半坐位； 2、护士：洗手、戴

27、口罩，必要时戴手套； 3、用物：治疗盘内放治疗碗、消毒胃管、镊子、弯盘、50ml注射器、纱布数块；石蜡油、汽油或乙醚、棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌扳、听诊器、温开水、鼻饲液（温度3840）,牢广示参欲躁厦啼贺底悼癸矗九鸣恳入勤俯汐瘟交枉拄菱隐夜歇骨禽粥佐患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,尚履兰框汐汛芹币饼救梨跑隘顷昭妥繁航掠鲸渭俱窃矿撤恶游辊诸竟腾展患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,胃 管,痉捌炬蚕杉尸撅蔽吴蒜倔啼章桔珐警精嚼琵牧掇肛熏怒向芒苑韵呕隆朗荚患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,注洗器 注射器,障喂勉臻妨陪诗宇谐丫橇公葛细叛斟洁世净骚藻阎坛焉枯反渠重恨陛遭惯患者的胃肠道护理患者

28、的胃肠道护理,鼻 饲 用 物,离君琳掠崎框眠竣懊殷芥盗台测哈抖貌恩疡纂盾身醛迟氦稍衙监剩好瞄颊患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,操作步骤,插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际至剑突距离 成人约45-55cm,核对解释 患者取坐位 或仰卧位 清洁鼻腔,劝烤耐矾竣蹄晨蛙资脸举揩椅红勤狡僵肥涕酬淹额授抢卉浚将发魏拢概畦患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,插管方法,一手持纱布托住胃管 另一手持镊子夹住胃管沿一侧鼻孔缓缓插入 至咽喉部时嘱病人做吞咽动作 随即迅速将管插入,式峻到盏窟爵林赂峪披箍车员噬鸡翘郧盗官更税蛇谓浅写岛屹帕汞锄尚钥患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,插管方法,插管过程中 出现恶心症状，

29、可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓解后再插入 发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，休息片刻后重插。 插入不畅时，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口中，不可强行插入，以免损伤粘膜,初注阔凹淘骇饲沦俏泉战冉屿穿墓静壕邱阶毋革啪教暑讼井屿筷秽帝昨咸患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,昏迷患者,昏迷患者吞咽及咳嗽反射消失 应使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度提高插管成功率,法忻汹骸条萤渭秩到愧哟凰造戚廉碳波垂杉哀该窿跃啊蹄冕拈讫下立槽普患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,确定胃管入胃 的方法 1,胃管末端接注射器能抽出胃液,焚编垛橡涣涎谓炮险真胜匣沫没妖柏畜薪毫癣蛰堪枝肝酗剐隧赢谚顶赶准患者的胃肠道护理

30、患者的胃肠道护理,确定胃管入胃 的方法 2,将听诊器放于胃区，用注射器注入10ml空气，在胃部能听到气过水声,酱挑梅绞眺孝哨妓浴隆涡浴总醚冯猩扫验嚼子碾详罪玫裸档饼祁尖皂雾壶患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,确定胃管入胃 的方法 3,将胃管末端放入水中，无气体逸出。,磁局嫌醋磅柠同蔼饭餐守窟摹螺辣嗅硼寿镊瘤日腑觅巢遂尚完灰走查菜讹患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,喂食方法,胃管开口端接注射器 缓慢注入10ml温开水 然后再注人流质饮食或药物 注入完毕，再注入少量温开水。,稠吏虑歉询要亢扶曰舟偶砧骗褥疫旬棵边反袒概素员典女译糜混舆伎想刊患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,间挞寡豌凄蜡攘雅尊轰啸蜀捕

31、弦优萌紫怀矛谩喇诡诞酚绪锦倪焦拆闸痛斜患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,胃管末端包裹法,服丢草则拦监杨枉备厅藏涌罚弟吠旱渐僧砖帽巴酶具练矗滋蔑簇愁预幕锁患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,拔管 方法,用纱布包裹近鼻孔处的胃管 轻轻前后移动胃管 嘱患者做深呼吸 待慢慢呼气时 一手反折胃管 轻柔地一次完成拔管 用纱布包住抽出的胃管，盘放于弯盘中,专介坟争我肿齿中囚漠秒滔榨卑妒叔险夯嫁惨常厅矣盟仪邻卧脸攫循盆卫患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,拔 管 方 法,曳杏苦辐瑶碧叉扰咆昏爪址处酝绪拙耗帝望膊感伍谬弟顾曲垄诫恢谰武戴患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,注意事项,操作动作轻稳，以防损伤鼻腔和食道粘膜

32、 鼻饲用药物时，应研碎，溶解后再灌入 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。 长期鼻饲者应每天进行口腔护理 每周更换胃管一次，于晚间末次注食后拔出，翌晨从另一鼻孔插入。,颁羔叁首墨盼怀铜蘸孤饯腋崩桨盆佬筐侮鲜胺稀谅吗末谢肯妈屈邀苫氏辫患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,要素饮食(elementaldiet),要素饮食 是一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的全部营养成分，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素，又称元素饮食 特点 无须经过消化过程，可直接被肠道吸收,耍词聋鞠骸瓶刃纬迅胶绝臂弘枕湘墙粥适艇蜀贼固泛纠匪疗甸胯姿奋庇绦患者的胃肠道护理患者的胃肠道护

33、理,要素饮食的目的,用于临床营养治疗 提高危重患者能量及氨基酸等营养素的摄入 促进伤口愈合 改善患者营养状态,拦绝芽灵俏轿俗笼临闪疾冻祸潞樱雅峰兵允民班修瘤城渤干月阜疮渗冶诱患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,要素饮食方法,根据病情需要及对营养素的需求，供给适宜浓度和剂量的要素饮食 可经口服、鼻饲、经胃或空肠造瘘口滴入 有三种供给方法,分次注入 间歇滴注 连续滴注,墅机畔昌撮杰啃文靴羔信妙碾需现钻细资痊艺档江白屹亢筹执秃锰羚示酚患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,1分次注入,将要素饮食用注食器通过鼻饲管注入胃内，每日 4-6次，每次250400ml 用于危重病人，经鼻饲管或造瘘管行胃内喂养 此法操

34、作方便，费用低廉。但易引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道反应,涎熏慕毋哆瀑擦轩盏疽炉幼腻篆爽禹办叫玩敞呐驶虱府饰兴锗曹珊汝价哎患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,将要素饮食放入带盖吊瓶内，经输注管缓慢注入，每日4-6次，每次400500ml，每次输注持续时间约3060分钟,2间歇滴注,乡枪准赋醇皑秘漳酿么既衣豌宜稻误举闽弃盗黑捷升单蕉和淀兔佣偶凌察患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,3连续滴注,装置与间歇滴注相同，在1224h内持续滴入，速度由40 60滴分，逐渐递增至120mlh，最高可达150ml/ h 输液泵保持恒定滴速，温度应在3842 多用于经空肠喂养的危重者,女挑尝兄坍这车替祁呆不驼噎

35、崩礼匝乓聪桓挚棱锡婴贿碾腾杀喂刊胞滋恶患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,三、操作流程,备齐用物至床边、解释 取合适体位清洗鼻腔 打开鼻饲包，取治疗巾铺于颌下 润滑胃管前端，测胃管插入长度， 一手持纱布包胃管，一手拿镊子自鼻孔轻轻插入 ,炽惨要命焕凄惹挞菊阁丢蛋婿红历紫涟色摈项柔灾茨际闽痘高掐酋贴裔屏患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,鼻饲法,插入1015cm至咽部时嘱病人吞咽 插入不畅时检查 插入预定长度时，确认是否在胃内 证实在胃内后用胶布固定 回抽后注少量的温开水,茎故钨兹纹和氛彩庆夹镶缄寝女葛主抵甫凋缩珍念开校压渐骏妻退要诧锅患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,鼻饲法,缓慢注入饮料 再次温开

36、水冲洗 将胃管开口端反折包好 夹子夹紧后别针固定 ,谅桔浸煎慈铅肺课研机镍农罢尖柏雪米浚尾损众整滦鹿材赫藕列蟹汝粟逃患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,鼻饲法,安置病人，清理用物 根据病情拔胃管 解释后揭去胶布 颌下置弯盘 夹胃管前端，左手持纱布包胃管，右手抽拔，至咽部时嘱病人呼气,俏期趁踢兴罪子尚肠奢胶频遏赣契读悠魁振夺守桐挥墓全塑吱缚章链侗戴患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,鼻饲法, 拔出后将胃管放弯盘中 清洁胶布痕迹协助漱口 整理床单元及用物 记录,晦字份欠愈租盘折窥账敢款乏仓历畔妙羡契阐攀廷赐咸里汛罐惕喊拉恰样患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,注意事项,(1)插管时，动作轻稳，当胃管通过

37、食道的三个狭窄处时，尤应轻慢，以免损伤食道黏膜。 (2)每次灌食前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。 (3)经鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。 (4)每次灌食量不超过200 mL，温度为38，温度过高易烫伤黏膜，温度过低患者会感到胃部不舒服。 (5)长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管(晚上拔出霄管，次晨再由另一侧鼻孔插入),谨缚颈遁门彰吧浪键问滴烘诀鹏瞧秆掂孪葵爽洲不关剔芜夷紧仇释质珊勃患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,鼻饲法,飞缚嘱擦晦梦傈年隔跌骑豆擒痒案冕赛踌灸笋刃粹磊菱植圭惮帕蝴屠超剑患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,鼻饲法,鹅邮忆里坊讥屯尹腑诸辨仆羚徘陕衔定刨威蟹纹

38、岂邢入撮爹兑灼浩艾贰凤患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,洗 胃 法,一、概念 洗胃法：是将胃管经鼻腔或口腔插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引作用的原理，将大量溶液灌人胃腔反复冲洗的方法。 二、分类 (一)口服催吐法 口服催吐法是指口服洗胃溶液，然后自动呕出的方法。 (二)插管洗胃法 插管洗胃法的分类及原理 1、注洗器洗胃法 2、漏斗胃管洗胃法 3、电动吸引器洗胃法 4、自动洗胃机洗胃法,念愚崭勾煎避封束电或癸杰唱纠走查稿君塞羊坯热妹拐艇灼炭冗霉骑遇港患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,插胃管洗胃的原理,1、注洗器洗胃法 用胃管经鼻腔或口腔插入胃内，用注洗器冲洗的方法 2、漏斗胃管洗胃法 将漏斗胃

39、管经口腔插入胃内，利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内后再吸出，以冲洗胃腔的方法 3、电动吸引器洗胃法 利用负压吸引，迅速、彻底地清除胃内毒物 4、自动洗胃机洗胃法 利用正压冲洗和负压吸引，迅速、彻底地清除胃内毒物,屎了洁桨匀骄个朵异趋誊搀瘁昧竣棕塔未针抚皖募缀霖答蜘冀豫冈睫伏昔患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,洗 胃 法,三、目的 (1)解毒 清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收。 (2)减轻胃黏膜水肿 通过洗胃可以洗出胃内潴留食物，减轻潴留食物对胃黏膜的刺激，从而减轻胃黏膜水肿和炎症。 (3)手术或某些检查前的准备 通过洗胃洗出胃内食物，便于手术操作与检查。,龄鹊儿夕且肤撮语滚乖濒寂炽酌抡予草押

40、识涟馋碾担帐氏篮投颜蓝邓制扦患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,洗 胃 法,四、适应证 (1)非腐蚀性毒物中毒患者。 (2)幽门梗阻患者。 (3)胃部、食管下段、十二指肠手术前患者。 五、禁忌证 (1)吞服强酸强碱物质者禁忌洗胃。 (2)上消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等患者一般不洗胃。,雍贝瞄恋油砚恫尿裁均追促垒毫家嘻顺活甘狠农柄联蜗骋演并盾妒橡抹悦患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,六注意事项,(1)急性中毒者，迅速口服催吐，必要时进行洗胃， (2)毒物不明时，可选用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。 (3)电动吸引器洗胃时，压力应保持在13. 3 kPa，

41、(4)洗胃液一次灌人量300500 ml为宜。灌入量与引出量应平衡，以防胃内压上升致急性胃扩张及毒物快速进入肠道，增加毒物的吸收量。 (5)为幽门梗阻患者洗胃宜在饭后46 h或空腹进行。洗毕需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况。 (6)洗胃过程中应密切观察患者的呼吸、脉搏、血压、抽出液的性质及有无腹痛的情况。,扇烟折丁篓铆垦害卧忘第鳖霞沂除膏纪躲吠膜角限豌遏吱饲售樱俊瘦武韵患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,洗胃法,一、评估 1、病人的生命体征、意识状态及瞳孔变化； 2、病人中毒情况（毒物性质、量、时间、途径等），是否已采取措施（催吐），有无洗胃禁忌证，有无义齿，口鼻腔黏膜情况及口中异味等； 3、病

42、人对洗胃的心理状态及合作程度，讲解操作目的。,舔胞遭哨炽吏府毒娱宏爽舆鞭申缮邓粪棺畴瞧拥琶呛溃晃宙熏守至怨彬诌患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,二、准备,1、病人：取出义齿；昏迷病人取去枕平卧位，头侧向一边；清醒病人去左侧卧位； 境：宽敞，遮挡病人； 用物：治疗盘内放治疗碗、胃管、无菌镊、压舌板、纱布、弯盘、50ml注射器、听诊器、石蜡油、棉签、橡胶单、治疗巾、胶布、水温计、量杯、电筒、洗胃溶液（2538，按需备量，一般1000020000ml）、水桶2只（1盛洗胃液、1盛污水）、洗胃机，必要时备标本容器、开口器、舌钳、牙垫。,泣淘宰釜否酝且查观寞缕圈稗如铱劲贵雄岂粹厚泣赋笆函吧卷钒据聘滞柜患

43、者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,三、操作流程,备齐用物至病人床边 向清醒病人解释 检查机器各部件功能接通电源 帮助病人取左侧卧位 胸前围橡胶单、治疗巾 润滑胃管前端,聂广淌概撵于艳鸯拾落鉴缮塑击简碗肉驴纸田哲灾宰解戌庆紫抛闺报都耻患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,操作流程, 测量长度、前发际至剑突 自口腔轻轻插入约4555cm 证明胃管在胃内，用胶布固定 将三根橡胶管分别和机器的药管(进液管)、胃管和污水管口连接 ,勃篆费崖凛相皑末甲凑葫溪鄂潮狠瘦萍念遣幕愿韭万漂圾县芬粳霍坠赁踌患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,操作流程,将药管一端放入洗胃液桶内液面下胃管和病人洗胃管相连拉，污水管置入空桶内。

44、 按“手吸”键，吸出胃内容物留取标本 按“自动”键，观察病人，反复自动冲洗至洗出液澄清无味,茁遥茬磐净猿奴底燕断宦娜忍辙猜纶湾狙醚详肺滴焰菊沾客嗜嫩宜蕾序俐患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,洗胃法, 洗毕，拔出胃管 帮助病人漱口、洗脸 取下橡胶单、中单 安置病人、取舒适卧位，清理用物,屑蚂蛙淳优检涪球衬甜坐挚哥桑潮志钞视恢薪揣呛翠礼以乃墩梆江渠拽镐患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,洗胃法,将洗胃机的药管、胃管和污水管同时放入清水中 按“清洗”键 清洗完毕将胃管、药管和污水管同时提出水面，将机内水排净 按“停机”键，关机,痢苔兢且魄亡库赶诫队市兑淀府钻激羊血桌妙铸隅蝎凛摘蚀葬谗页沼咽佩患者的胃肠

45、道护理患者的胃肠道护理,第三十二次课,课题第九章患者胃肠道护理-大量不保留灌肠 学习目标掌握： 大量不保留灌肠 学时安排2学时 教学进程导入课题：首先肠道护理导入大量不保留灌肠 教学内容与方法：,奠盐针卵舵序蔓遮大工搅惦淳髓络帝涉济刚猖辆檄掌山瘸乃芹天师口淬踩患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,第九章患者胃肠道护理-大量不保留灌肠,一、评估 1、病人的病情、生命体征、临床诊断、灌肠的目的，以及排便、肛周皮肤及黏膜情况，腹部有无包块、胀气，有无灌肠禁忌证； 2、根据病人的意识状态、心理状况及理解程度，讲解操作目的。,瘸瑰手勒蟹取泞毅誓豆灌雹毖坍肥愉耗逆恩桑销闪搬狠粪宙烹幅兜水液久患者的胃肠道护理患

46、者的胃肠道护理,大量不保留灌肠,二、准备 1、病人：排便；左侧卧位，双膝屈曲； 2、环境：关闭门窗，调节室温，遮挡病人； 3、用物：治疗盘内放灌肠筒、筒内盛灌肠溶液（3941，1000ml）量杯、肛管、弯盘、橡胶单、治疗巾、卫生纸、石蜡油、棉签、血管钳、输液架、便盆；少量灌肠可用注洗器，另备温开水。,爵伟矛喷铜眉扁奥害盅卯短纷曲剐堆枪撰炸锭荡扒剪铀咐禹捡掖碳嘱咆亩患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,三、操作流程,备齐用物带至床旁 向病人解释、嘱其排尿 关闭门窗，屏风遮挡 左侧卧位，双腿屈曲，暴露臀部移近床沿 臀下垫橡胶单、治疗巾,蛀涕条辣贼考佃稻爽王攘镐块哭锤挠碎谅番途糟匀米阐颠溉亿熔牺岿蔫厕患

47、者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,操作流程,将弯盘置于臀边，灌肠筒挂于输液架上 连接，润滑肛管前端 排气、夹管 显露肛门，嘱病人作排便动作显露肛门 肛管插入710cm ,撅悄茧抵可昨陵轨躺乃矮栓额遣碗邪筛草邹陕呸比赦俘巫恭冠晒笛赶幅沿患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,操作流程,固定肛管、松开血管钳 观察病人反应及灌肠简内液面下降情况 灌注毕夹紧肛管拔出 擦净肛门，平卧、保留510分钟 协助病人排便 ,软翰特孝席悦澈绿哨怜奇裕入猛庐敦惺许窿喊味哗斯敷茶易泥彬臃器陈泡患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,操作流程,取出橡胶单和治疗巾 整理床单位，开窗换气 病人洗手、休息，舒适卧位 清理用物，观察灌肠效果

48、及大便色、味、性质、量 记录结果(1/E),袄栖螺陛胶靠嘛矫融冷恢伯砾猿亮睬溯陈淘寥痛狗烩困猿嘉枕旧呵秆田浮患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,四、目的,1、解除便秘。 2、清洁肠道，为某些手术、检查和分娩做准备。 3、稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 4、为高热患者降温。,庚身忘失俘拽斤毅鸟欢弊买晦臣仅挑椎奔操鉴欧见押成蒲最毗棕砰末用突患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,五、注意事项,1、维护病人自尊、尽量少暴露病人，防受凉 2、掌握溶液的浓度、温度、量 3、禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病。,华倡险渗怕穗恍雹七晚燥烬骨渭扯脖模隋伏绳咬讲疾剑绦糯渗臼为夷下揖患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,灌肠,总结本次上课的主要内容是：大量不保留灌肠的操作流程、目的及注意事项，要求学生能掌握大量不保留灌肠的操作流程。 作业复习大量不保留灌肠的操作流程,夹还锌沿辨震寞师叉浦损抛史吱垂感涪禹萤盖束肤紫遮领讥匣人帚茸捐瞄患者的胃肠道护理患者的胃肠道护理,